Гастрит хронический антральный дуоденит

Гастрит, дуоденит: признаки, симптомы, диагностика, лечение — Sammedic.ru

  • 19 Сентября, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Анастасия Петрова

В наше время, когда пища нередко острая, жирная, копченая, нет ничего удивительного в том, что рост заболеваний ЖКТ растет. Причем именно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта пострадавший орган может повлечь болезнь другого. Гастрит, дуоденит могут развиваться вместе и при этом два диагноза соединяются в один — гастродуоденит.

Развитие заболевания

Так что это такое гастрит и дуоденит? Поскольку гастрит является воспалением желудка, то нетрудно догадаться, что и развивается он от вредного воздействия на этот орган.

Чаще всего гастрит проявляется после:

— алкогольных напитков;
— курения, особенно на голодный желудок;
— злоупотребления острой пищей, фастфудом;
— сильного стресса;

— реакции на большое количество медикаментов;
— инфицирования бактерией хеликобактер пилори.

Что значит — дуоденит?

Сразу же за желудком располагается двенадцатиперстная кишка. Воспаление её слизистой называется дуоденитом. Чаще всего возникает не само по себе, а сочетается с гастритом, колитом, холециститом и другими заболеваниями ЖКТ. В остальных случаях гастрит и дуоденит развиваются по схожим причинам. Дуоденит бывает острым и хроническим. Рассмотрим признаки данных заболеваний.

Симптомы заболеваний

Гастрит и дуоденит имеют одни симптомы. Сначала больной может отметить отрыжку, тошноту. Поскольку заболевание быстро развивается, то вскоре к этим терпимым симптомам добавляется боль после принятия пищи (где-то через полтора часа в области ребер), болевые ощущения могут проявляться как днем, так и ночью. Бывают боли «на голодный желудок», которые стихают при приеме пищи. Кроме этого, заболевания характеризуются слабостью, небольшой температурой, потерей аппетита и, как следствие, снижением веса. В острой стадии возможна рвота. В хронической стадии боль стерта или отсутствует.

Поверхностное воспаление тканей

По степени поражения гастрита и дуоденита поверхностное воспаление на тканях органа считается самым легким.

Визуально на осмотре врач видит, что поверхность покраснела, отекла, появилось утолщение на складках. У этого заболевания есть два типа:

1. Поверхностный гастрит, дуоденит с очагами. Этот тип воспалительного процесса быстро лечится, поскольку не проникает глубоко в стенки органов. Но стоит запустить это заболевание, как оно может перейти в язву и спровоцировать заболевание других органов ЖКТ.

2. Поверхностный диффузный гастродуоденит. Заболевание покрывает не отдельные поверхностные участки слизистой, а всю её площадь. Соответственно и лечить такой вид намного тяжелее.

Рефлюкс дуоденогастральный

Иногда развитию гастрита и дуоденита способствует нарушение правильности движения еды. Пища начинает двигаться в обратную сторону. Этот патологический процесс характеризуется тем, что щелочь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок, вызывая в нем воспаление.

Причин для рефлюкса не так уж мало: вегетососудистая дистония, появление давления в самой кишке в связи с другими заболеваниями ЖКТ, анатомические особенности или изменения в структуре мышечного пояса.

Рефлюкс может возникать и у здоровых людей, например, в результате переедания. Но частое воздействие кислот желчи в результате обратного движения пищи — явление само по себе неблагоприятное, так как это может стать толчком к развитию гастрита и дуоденита.

Когда эвакуация содержимого желудка нарушена, человек ощущает тяжесть, распирание в животе. Рефлюкс гастрита и дуоденита также очень часто проявляется изжогой, ощущением горечи, поскольку желчь забрасывается в пищевод.
Процесс пищеварения нарушен при гастродуодените. Лечение последствий «недобора» питательных элементов, витаминов, которые проявляются в уменьшении массы тела больного, ухудшении состояния кожи, ногтей, выпадении волос, появлении заездов, должно начаться немедленно.

Диагностика заболевания

Прежде чем поставить окончательный диагноз: гастрит и дудоденит, врач больному назначает целый комплекс исследований. В первую очередь это общий анализ крови, УЗИ брюшной полости, анализ мочи и кала, и конечно, эзофагогастродуоденоскопия.

Безусловно, такое обследование является значительным, оно позволяет увидеть любые изменения в эпителии и взять соскоб из подозрительных мест. Кроме того, оно позволяет взять желудочный, пищеварительный сок для анализа.

В последнее время во время проведения эзофагогастродуоденоскопии берут анализ на хеликобактерпилори.

Многих людей пугает применение эндоскопа, но это процедура недолгая, нужно расслабиться и дышать носом спокойно. На данный момент для людей, которые не могут переносить спокойно такую процедуру, есть возможность прохождения ее под легким наркозом, во время которого больной может спать и ничего не чувствовать. Когда на чаше весов стоит здоровье, то надо искать альтернативу, но не отказываться от диагностики гастродуоденита. Лечение назначают также после проведения рентгенографии — безболезненного метода, но способного «распознать» только запущенную патологию. УЗИ брюшной полости показывает сопутствующие заболевания, такие как панкреатит, холецистит, гепатит. После того как все этапы диагностики пройдены, гастроэнтеролог должен подробно рассказать, как лечить гастрит, дуоденит.

Комплексное лечение

Тот человек, который думает, как вылечить гастрит, дуоденит быстро, ошибается. Лечение длительное, и успех его напрямую зависит от изменения образа жизни самого больного. В первую очередь он должен строго соблюдать диету. Врач расскажет, какие продукты и блюда есть можно, а от каких на время придется отказаться. Срывы чреваты рецидивами болезни и переходом ее в хроническую форму. При гастродуодените лечение сводится к нескольким пунктам, которые необходимо соблюдать. Это диета и прием препаратов.

На острой стадии болезни рекомендуется госпитализация. Если пациент чувствует себя терпимо, то ему прописан стол номер пять. Это диета щадящая, исключающая механические, термальные и химические воздействия на больной желудок и двенадцатиперстную кишку.

В первый день острого состояния следует отказаться от пищи вовсе. В первую неделю пища должна быть измельчена блендером. Из мяса допускается употреблять курицу, индейку, кролика, постную говядину. Из круп: гречку, рис, манку, овсянку. Сливочное и подсолнечное масло нужно будет ограничить. В пищу можно употреблять яйца, желательно в виде омлетов на молоке.

Молочные продукты разрешены все, но в обезжиренном виде. Из напитков — некрепкий чай, напиток из шиповника, фруктовые и овощные соки разбавленные. Категорически запрещается есть острое, сильно соленое, копченое. Нельзя употреблять алкоголь и курить.

Но основу лечения составляют лекарственные препараты. Обычно это несколько антибиотиков, ингибиторы протонной помпы, Н-2 гистаминоблокаторы, антациды, прокинетики, спазмолитики, полиферментные препараты.

Какое влияние оказывает то или иное лекарство на болезнь?

Антибиотики прописаны для уничтожения той самой бактерии — хеликобактерпилори. Спазмолитик призван снять болезненные ощущения у пациента. Н-2 гистаминоблокаторы блокируют выделение соляной кислоты и тем самым уберегают желудок от язвы, ингибаторы протонной помпы действуют так же. Улучшают всасывание полезных веществ на период болезни полиферментные препараты. Они содержат ферменты желудка и поджелудочной железы.

Читайте также:  При гастрите можно пить кефир и ряженку

Прогнозы лечения

Полное восстановление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки возможно при строгом соблюдении правил и употреблении нужных лекарств. Хронический гастрит, дуоденит — увы, не редкость. Если болезнь приняла хроническую форму, то в периоды возможного обострения, весной и осенью, не следует нагружать желудок вредной пищей и злоупотреблять алкогольными напитками.

Хорошо, если есть возможность посетить специализированный на болезнях ЖКТ санаторий или пройти физиотерапию. Последняя направлена на увеличение лимфотока и кровообращения в органах. Тогда лечение гастродуоденита больше не понадобится.

Источник

Поверхностный гастрит (дуоденит): питание, симптомы, причины и лечение — Sammedic.ru

  • 7 Ноября, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Мария

Поверхностный гастрит и поверхностный дуоденит являются разновидностями хронической патологии, представляющей поражение верхнего слоя слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Характеризуется определенной степенью нарушения их работы. У большинства пациентов патология сопровождается подобными симптомами в области обоих органов (поверхностный антральный гастрит и дуоденит). В некоторых случаях – эрозивным бульбитом (самой тяжелой разновидностью дуоденита).

Что это такое

Поверхностный гастрит и поверхностный дуоденит (гастродуоденит) – поражение слизистой желудка и ДПК. Симптомы данной патологии, согласно статистике, наблюдаются у каждого второго человека, что напрямую связано с переменой в питании. В начале развития заболевания поражаются участки слизистой антральной области органа.

Поверхностный гастрит (поверхностный дуоденит) поражает лишь слизистую и не атрофирует ее. Однако если запустить дуоденит, патология может принять тяжелую форму, опасную для здоровья пациента, так как хроническая форма заболевания (диагностируется у половины процентов населения) практически неизлечима. Альтернативная терапия способна лишь временно облегчить проявление симптомов. С возрастом значительно увеличивается вероятность развития гастрита, причем чаще у женщин. В детском возрасте данная патология обусловлена, чаще всего, врожденными патологиями органов желудочно-кишечного тракта либо неправильным питанием.

Важно помнить, что лечить поверхностный гастродуоденит следует незамедлительно, чтобы избежать опасных последствий и устранить основные симптомы. Главным этапом терапии является точное соблюдение рекомендаций по правильному питанию.

Основные симптомы

В зависимости от симптомов дуоденита и лечение назначается соответствующее. Существуют три разновидности жалоб у больных поверхностным гастродуоденитом:

  • Боль. Данный симптом имеет прямую зависимость от приема пищи и часто носит длительный характер. Пациент может ощущать боль как во время голода, так и по истечении нескольких часов после еды. Опытные врачи легко могут определить локализацию патологии по времени, в течение которого человек испытывает боль, которая обостряется в области желудка и левом подреберье.

  • Астеновегетативные симптомы чаще наблюдаются у детей и проявляются сильной слабостью, утомляемостью либо чрезмерным возбуждением.
  • Диспептические симптомы указывают на нарушения деятельности ЖКТ. Особенно проявляются в случаях явно выраженных расстройств. Человек при этом может испытывать тошноту и постоянные позывы к рвоте натощак. К этому часто добавляются чувство переполненности желудка, изжога, вздутие, метеоризм и отрыжка.

Имеет разные симптомы и лечение дуоденит. При присоединении к поверхностному гастриту дуоденита пациент в голодном состоянии ощущает ноющую боль в надчревной области. После употребления острых продуктов возникает схваткообразная боль, которая затихает сразу после перехода пищи в дистальные отделы кишечника, и за ней обязательный приступ диареи.

Очень важно! Если вы заметили любой из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу во избежание развития хронической формы патологии.

Причины развития поверхностного гастрита (поверхностного дуоденита)

Выделяют следующие основные причина развития данной патологии:

  1. Неправильное питание. Отсутствие режима, еда всухомятку, перекусы фаст-фудом на ходу, а также чрезмерное употребление тяжелой и жирной (копченой, острой) пищи и маринадов очень вредны для желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Постоянные стрессы, депрессии и моральное напряжение также негативно влияют на деятельность ЖКТ.
  3. Нездоровый образ жизни: употребление алкоголя, курение и недостаточная двигательная активность.
  4. Воздействие химикатов.
  5. Лечение медикаментами. Длительное применение многих из них травмируют слизистую ДПК и желудка. Особенно опасны в этом плане стероиды.
  6. Наличие заболеваний желчевыводящих путей и печени.
  7. Развитие в ЖКТ бактерий Helicobacter pylori. У детей патология может возникнуть путем заражения от взрослых, на фоне неправильного питания, при сальмонеллезе и глистных инвазиях.
  8. Эндокринные заболевания.
  9. Генетическая предрасположенность и снижение иммунитета. В таких случаях патология очень быстро приобретает атрофическую форму.
  10. Анемия.
  11. Аллергия.
  12. Проникающая радиация.
  13. Тяжелые инфекции.
  14. Сердечные и легочные патологии.

Поверхностный гастрит и дуоденит являются начальным этапом развития полноценной патологии.

Диагностика

Гастроэнтеролог назначает целый ряд анализов и обследований для установления настоящей причины развития поверхностного гастродуоденита и более точного определения состояния организма больного. Среди них:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ кала на скрытую кровь.
  3. Эндоскопия является обязательным исследованием, так как дает возможность произвести осмотр слизистой желудка и ДПК на предмет наличия на ней язв и эрозий.
  4. Биопсия позволяет проверить ЖКТ на наличие раковых клеток.
  5. Рентген дает самую развернутую клиническую картину состояния органов. Это абсолютно безболезненный метод часто указывает на развитие воспалений и опухолей.
  6. РН-метрия – метод определения уровня секрета желудочного сока, позволяющий выбрать наиболее подходящее лечение и диету.

Лечение

Курс лечения поверхностного гастрита назначает врач-гастроэнтеролог. Хроническая форма патологии, как правило, лечится в домашних условиях под постоянным контролем специалиста.

Госпитализация необходима лишь в случаях, если существует подозрение на развитие язвы желудка или ДПК.

Медикаментозная терапия

Поверхностный дуоденит на лечение таблетками хорошо реагирует.

  • В случае обнаружения у пациента бактерий Helicobacter pylori назначается антибактериальное лечение длительностью в 2 недели. Обычно врач прописывает больному следующие препараты: «Амоксициллин», «Макмирор», «Тетрациклин» и др.

  • Противогастритные препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы: «Фамотидин», «Омез», «Рабепразол», «Пирензепин».
  • Антациды: «Алмагель», «Гелусил», «Маалокс». Назначаются пациентам с повышенной кислотностью желудка. Глюконат калия, ферментные средства, оротат калия – при пониженной кислотности.
  • Антациды с содержанием алюминия, «Метоклопрамид», предотвращающие заброс содержимого ДПК при рефлюкс-гастрите.
  • Детям, кроме основного курса терапии, могут быть прописаны седативные средства и лечение травами.
  • Обволакивающие препараты: «Гастрофарм», «Алантон», облепиховое масло.
  • При сопутствующих нарушениях деятельности поджелудочной железы – «Панкреатин».

В период ремиссии больному назначается физиотерапия с применением парафиновых аппликаций, микротоков и бальнеотерапии. Отлично помогает ЛФК при гастрите и дуодените и санаторное лечение с принятием лечебных ванн и употреблением минеральных вод.

Следует помнить, что при развитии поверхностного гастродуоденита нельзя заниматься самолечением. Это должен делать только опытный гастроэнтеролог после изучения результатов анализов и исследований, а также жалоб больного.

Диета

Главное в лечении гастрита и дуоденита – лечебное питание, направленное на полный отказ пациента от продуктов, негативно воздействующих на ткани ДПК и слизистую желудка. Диета при дуодените и гастрите:

  1. Принимать только перетертую, разваренную и мягкую пищу, жидкие каши, не травмирующие данные органы.
  2. Есть нужно часто (6 раз в день) небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу.
  3. Следует уменьшить употребление жиров и углеводов и повысить количество белков.
  4. Пить много жидкости: натуральные соки с высоким содержанием витаминов.
  5. Супы должны быть приготовлены на основе круп и овощей.
  6. Мясо должно быть только постное (так же, как и рыба).
  7. Во время обострений патологии следует полностью перейти на кисломолочное питание: нежирный кефир, простокваша, творог. Хорошо добавить яйца всмятку.
  8. Прекрасно подходят овощи, сваренные на молоке. Вместо десерта – печеные яблоки или фруктовые пюре.
  9. Разрешается белый хлеб (диетический бисквит), но только в небольшом количестве.
Читайте также:  Как лечить гастрит желудка народными

Запрещенные продукты

  • Слишком горячая или холодная пища.
  • Алкоголь.
  • Газированные и содержащие кофеин напитки.
  • Шоколад.
  • Специи.
  • Мучные изделия и сладости (в том числе, мед и сахар).
  • Чеснок (лук).
  • Фаст-фуд.
  • Кислые фрукты и ягоды.
  • Копчености.
  • Жареная и соленая пища.
  • Консервированные продукты.
  • Цитрусовые.

Если больной будет соблюдать такую диету, он быстро ощутит ослабление сопутствующих поверхностному гастриту и дуодениту симптомов. Переходить к сбалансированному питанию следует осторожно, постепенно расширяя свой рацион. Важно! Здоровое питание помогает быстрее выздороветь и предупредить развитие возможных осложнений.

Профилактика

В первую очередь необходимо бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха. Во время обострения гастродуоденита нужно сразу оформлять больничный, больше гулять на свежем воздухе и высыпаться.

Опасность

При отсутствии правильного и своевременного лечения, соблюдения здорового образа жизни поверхностный дуоденит желудка может спровоцировать развитие хронической патологии в области всего органа пищеварения и ДПК. Это повлечет за собой более тяжелую форму болезни (выраженный гастрит-дуоденит).

Если запустить поверхностные воспаления, вслед за ними возникает атрофия тканей и пангастрит. Вовлечение в процесс ДПК часто сопровождается симптомами острой формы гастродуоденита, развитием эрозии стенок органа (бульбит) и приводит к формированию открытой язвы. К осложнениям длительно протекающей патологии относятся также воспаления органов ЖКТ и образование спаек.

При обнаружении вторичных форм патологии необходимо лечить основное заболевание – причину деструктивных нарушений в области желудка и ДПК. Полное выздоровление пациента зависит от характера, формы заболевания и наличия обострений. В большинстве случаев правильное лечение даже хронической патологии позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии.

Источник

Гастродуоденит: что это, симптомы и методы лечения у взрослых

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

  • Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
  • Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
  • Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

  • заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
  • гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
  • гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
  • аллергия;
  • недостаточная выработка слизи;
  • гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

  • Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
  • Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
  • Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Отрыжка горечью.
  • Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
  • Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
  • Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
  • Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).
Читайте также:  Можно делать разгрузочный день с гастритом

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

  • Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
  • Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
  • Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
  • Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

  • Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
  • Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
  • Исследование желудочного сока.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

  • Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
  • Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
  • Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Источник