Гастрит дуоденит и джвп

Гастрит и дискинезия желчевыводящих путей причины, лечение

Гастрит и дискинезия желчевыводящих путей — заболевания, которые порой встречаются очень часто. Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, вызывающее боль в желчном пузыре (в правом верхнем углу живота). В желчном пузыре хранится желчь, вырабатываемая печенью. Желчь помогает расщеплять жиры, которые вы едите. В желчном пузыре есть клапан, называемый сфинктером, который предотвращает отток желчи из желчного пузыря до тех пор, пока она не понадобится. Желчь перемещается по протоку в тонкий кишечник. Если на сфинктере есть рубцы или спазмы, желчь не может вытекать из желчного пузыря. Затем желчь возвращается в желчный пузырь и вызывает боль. Сегодня на страницах gastritinform.ru мы поговорим о том, как связаны гастрит и дискинезия желчевыводящих путей.

Гастрит и дискинезия желчевыводящих путей

Специалисты пришли к однозначному выводу, что основными факторами возникновения дискинезии желчного пузыря в любом возрасте являются нарушения питания и нервное напряжение.

Специалисты пришли к однозначному выводу, что основными факторами возникновения дискинезии желчного пузыря в любом возрасте являются нарушения питания и нервное напряжение

Желчь, которая изначально выполняет важную функцию — способствует усвоению жиров, вырабатывается в печени. Затем по специальным каналам он достигает желчного пузыря, где накапливается и дозированно выделяется в 12-ую кишку во время переваривания пищи.

Постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные напряжения, переживания могут вызвать спазм гладкой мускулатуры органа. Как следствие, желчь продолжает вырабатываться клетками печени и регулярно поступает в 12-ю толстую кишку, независимо от наличия или отсутствия в ней пищи. Одновременно часть желчной жидкости выбрасывается в поджелудочную железу, что провоцирует повреждение железистой ткани, препятствует выделению панкреатического сока, что приводит к разрушению поджелудочной железы (развивается быстрый панкреатит).

Чрезмерно активное поступление желчной жидкости в 12-ую кишку приводит к раздражению тканей: воспалительный процесс — дуоденит. Со временем с ним связано расстройство пищеварения, связанное с выбросом желчи в желудок. Таким образом, возникает язвенная болезнь и гастрит. Такое течение дискинезии называется гипермоторной (гипертонической), или гиперкинезией желчного пузыря.

Но иногда болезнь развивается по-другому: нервные расстройства могут спровоцировать застой желчи, что в дальнейшем приведет к возникновению хронического холецистита и образованию камней в желчном пузыре. Желчи поступает так мало, что жиры остаются непереваренными, а это вызывает нарушение обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к развитию заболеваний суставов, ожирения и т. Д. Такое течение болезни называется гипомоторной (гипотонической) дискинезией, или гипокинезия.

Пищевой фактор развития болезни заключается в следующем: некоторые продукты (соленья, острые, жирные, горячие и жареные продукты, алкоголь) вызывают выработку большого количества желчи. Если перечисленные продукты употреблять непрерывно в течение длительного времени, то по гипермоторному типу разовьется дискинезия.

Что увеличивает риск дискинезии желчевыводящих путей

• Воспаление мышц, контролирующих отток желчи из желчного пузыря.
• Проблемы с совместной работой мышц
• Хроническое заболевание, такое как диабет или глютеновая болезнь
• Ожирение
• Гормональный дисбаланс

Каковы признаки и симптомы дискинезии желчевыводящих путей

• Боль в правом верхнем углу живота, которая длится не менее 30 минут за раз, приходит и уходит
• Сильная боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами или пробуждает вас от сна
• Боль после еды, которая продолжается даже после дефекации или смены положения
• Желтуха
• Тошнота, рвота или вздутие живота
• Снижение веса без попыток или потеря аппетита

Как диагностируется дискинезия желчевыводящих путей

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Сообщайте ему, когда возникает боль и как долго она длится каждый раз. Сообщите ему, если после приема определенных продуктов у вас усиливается боль. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, вызывающее боль в желчном пузыре (в правом верхнем углу живота)

  Сканирование печени и желчного пузыря также может называться сканированием HIDA. Вам вводят небольшое количество радиоактивного красителя в капельницу, и сканер делает снимки. Ваш лечащий врач смотрит на фотографии, чтобы убедиться, что ваша печень и желчный пузырь работают нормально.

• Анализы крови могут использоваться для проверки ферментов печени. Это показывает, насколько хорошо работает ваша печень.
• Для проверки желчных камней и других проблем в области желчного пузыря можно использовать УЗИ или КТ . Боль при дискинезии желчевыводящих путей бывает без камней в желчном пузыре.
• ERCP — это процедура, используемая для проверки протоков, по которым желчь выходит из желчного пузыря. Ваш лечащий врач проведет эндоскоп через рот в отверстие между желудком и тонкой кишкой. Затем делаются рентгеновские снимки протоков. Контрастная жидкость используется для улучшения видимости протоков на рентгеновских снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Гастрит и дискинезия как лечится

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Если симптомы серьезны или продолжаются, вам может потребоваться любое из следующего:

• Могут быть назначены обезболивающие по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания врача вашего ребенка.
• Хирургия может быть использована для удаления желчного пузыря. Хирургия желчного пузыря обычно не проводится маленьким детям.

Что я могу сделать, чтобы справиться с дискинезией желчевыводящих путей

• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить риск проблем с желчным пузырем и усилить боль. Старайтесь быстро не набирать и не терять много веса. Это также может увеличить или усугубить риск проблем с желчным пузырем. Попросите своего врача помочь вам составить здоровый план похудания, если у вас избыточный вес.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и вареные бобы. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать диету с низким содержанием жиров. Выбирайте полезные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, авокадо и орехи. Жиры Омега-3 тоже полезны. Омега-3 жиры содержатся в рыбе, такой как лосось, форель и тунец. Они также содержатся в растительных продуктах, таких как льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы. Вам также может потребоваться избегать любых продуктов, вызывающих ваши симптомы.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью

• У вас жар и озноб.
• Желтеют глаза или кожа.

Когда следует обратиться к врачу

• Ваша моча темная.
• Ваша боль не уменьшится с помощью обезболивающих.
• У вас стул цвета глины.
• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Post Views:
450

Навигация по записям

Источник

астродуоденит – причины, симптомы и лечение

Что такое гастродуоденит?

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, это более тяжелая форма гастрита, при которой патологический процесс переходит на низлежащий орган – двенадцатиперстную кишку, что чревато усугублением нарушений пищеварения.

Чаще всего гастродуоденит диагностируется в возрастной категории 30-35 лет, а его симптоматика больше похожа на проявления язвенной болезни, нежели гастрита.

Гастродуоденит разделяют на острый (кратковременные, недавно появившиеся сильные боли) и хронический (систематические ноющие боли в верхней части живота). При хроническом гастродуодените происходят масштабные нарушения секреторных и моторно-эвакуаторных функций с последующей полной перестройкой слизистой оболочки желудка.

Содержание:

• Чем гастродуоденит отличается от гастрита?
• Причины гастродуоденита
• Симптомы гастродуоденита
• Формы гастродуоденита
• Методы диагностики
• Лечение гастродуоденита
• Что рекомендуется есть при гастродуодените?
• Список препаратов для лечения гастродуоденита

Чем гастродуоденит отличается от гастрита?

Значительных отличий между этими патологиями нет: и гастрит, и гастродуоденит являются воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Единственная разница – у гастродуоденита ареал поражения слизистой оболочки шире, чем у гастрита, он захватывает еще и 12-перстную кишку. Возможная причина развития гастродуоденита, гастрита и язвы желудка – заражение бактерией Хеликобактер пилори. Диагностика и схема лечения этих заболеваний практически не отличается друг от друга.

Причины гастродуоденита

Выделяют эндогенные и экзогенные причины развития гастродуоденита. При повышенном кислотообразовании и малой продукции слизи, нарушении гормональной регуляции секреции развивается эндогенный гастродуоденит. Также вызвать развитие гастродуоденита могут заболевания печени и желчных путей, сбои в работе эндокринной системы.

К экзогенным факторам развития относят физические – например, употребление острой, холодной или горячей пищи, воздействие химических препаратов (пестицидов). Немаловажное значение имеет и проникновение в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

К основным причинам гастродуоденита можно отнести:

• Скудное или же очень жирное и острое питание;

• Несоблюдение режима приема пищи, еда всухомятку;

• Различные стрессы, психологическое давление;

• Заражение Helicobacter pylori;

• Инфекции, которые развивались в полости рта и глотке;

• В последнее время подмечено, что причинами поверхностного гастродуоденита может быть генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.

Кроме того, различают острую и хроническую формы гастродуоденита, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Причины развития острой формы гастродуоденита:

• Токсическое воздействие химических веществ и испорченной пищи, раздражающее слизистую желудка и кишечника;

• Употребление острых специй и приправ;

• Высокая концентрация остаточных пестицидов в продуктах питания;

• Осложнения кишечных инфекций и хронических соматических заболеваний;

• Повышенное продуцирование в желудке соляной кислоты в сочетании со снижением защитных свойств слизистой оболочки, протекающее на фоне стресса и нарушения режима питания.

Примерно 65-70% случаев гастродуоденита – это хроническая форма патологии.

Причины хронического гастродуоденита:

• Наследственность;

• Заражение Helicobacter pylori;

• Осложнение острого гастродуоденита;

• Пребывание в режиме постоянного стресса;

• Неполноценное питание с дефицитом белка, витаминов и микроэлементов;

• Нарушение режима питания;

• Заболевания других органов ЖКТ (кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря);

• Осложнения соматических заболеваний (аутоиммунных и эндокринных патологий, болезней крови, печеночная и почечная недостаточность);

• Побочные действия препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды) на фоне длительного приема;

• Курение и алкоголизм.

Каждый случай гастродуоденита может иметь не одну, а несколько причин своего появления. Несколько десятилетий назад, после открытия в 1983 году бактерии Helicobacter pylori, подходы к определению этиологии этого заболевания кардинально изменились.

Жгутики активных штаммов патогенной бактерии способны проникать сквозь поврежденный ею эпителий слизистой желудка и кишечника, а ее ферменты расщепляют белки оболочки. Выделяемая Helicobacter pylori уреаза нарушает микроциркуляцию в тканях ЖКТ, ионы соляной кислоты повреждают капилляры кровеносных сосудов желудка и кишечника. Все эти аспекты способствуют развитию воспаления.

В норме бактерия содержится в ЖКТ практически каждого человека, попадая туда в детском возрасте.

Свою деструктивную функцию Helicobacter pylori проявляет вследствие совокупности следующих факторов:

• Нарушение нервной и эндокринной регуляции функций ЖКТ;

• Повышение кислотности желудочного сока и нарушение продуцирования его защиты в виде слизи;

• Нарушение баланса АКУД-системы, продуцирующей биологически активные вещества и гормоны;

• Нарушение регенеративных функций слизистой желудка и кишечника.

Симптомы гастродуоденита

Симптомы гастродуоденита у детей и взрослых отличаются, однако в результате болезнь всегда приводит к комплексному поражению отделов желудочно-кишечного тракта. Происходит это вследствие того, что двенадцатиперстная кишка вырабатывает гормоны, оказывающие значительное влияние на секреторную и эвакуаторную деятельность остальных органов пищеварительной системы. В результате прогрессирования заболевания страдают желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути. Чаще всего при хроническом гастродуодените человек ощущает ноющие схваткообразные боли в эпигастральной области. Начинают беспокоить частые рвотные позывы и регулярная изжога.

Поставить диагноз «гастродуоденит» можно, если человек теряет вес, у него наблюдаются выраженная бледность кожи, болевые ощущения при пальпации живота, желтоватый налёт на языке и отпечатки зубов на внутренней боковой поверхности щек. У детей симптомы выражены ярче. Помимо этого, ребёнок начинает страдать от вегетативных и эмоциональных расстройств.

Клиническая картина заболевания зависит от фазы, в которой оно находится – ремиссии или обострения. В стадии ремиссии картина очень яркая, больной испытывает интенсивные боли в течение 10-14 дней. При неполной ремиссии боль не беспокоит, ощущаются нарушения пищеварения, изжога, вздутие живота, тяжесть. Во время полной ремиссии больного ничего не беспокоит, признаки гастродуоденита обнаруживаются во время эндоскопического исследования.

Клиническая картина гастродуоденита аналогична симптомам язвы 12-перстной кишки: это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдром.

Болевой синдром

Взрослые, страдающие от хронического гастродуоденита, ощущают боль в верхней части живота, в проекции желудка и 12-перстной кишки, дети до 10 лет – в области солнечного сплетения и в районе пупка.

Боль обычно связана с приемом пищи:

• «Голодные боли» – ощущаются утром, натощак, исчезают после завтрака;

• «Ночные боли» – возникают во время сна, через 4-5 часов после последнего приема пищи, исчезают после еды;

• «Поздние боли» – ощущаются через 1-3 часа после еды в результате поступления комка пищи в 12-перстную кишку.

Если воспаление локализуется в кишечнике, будут ощущаться «ночные» и «голодные» боли. При преимущественном поражении желудка больной ощущает «поздние» боли. Другая комбинация болевых синдромов практически не встречается.

Боль может быть связана с психоэмоциональным или физическим перенапряжением, а не с приемом пищи. Длительность боли различна – от нескольких минут до 2-3 часов подряд. Если для устранения «голодных» болей достаточно что-то съесть, то «поздние» боли устраняются гораздо дольше и сложнее.

Диспепсический синдром

При гастродуодените часты нарушения пищеварения, связанные с расстройством двигательной функции желудка и кишечника. Вследствие этого пища слишком долго задерживается в желудке и несвоевременно поступает в тонкий кишечник.

Комплекс симптомов диспепсического синдрома:

• Чувство тяжести и распирания желудка;

• Изжога;

• Отрыжка;

• Быстрое насыщение;

• Горечь во рту;

• Вздутие живота, метеоризм;

• Чередование запоров и поносов;

• Тошнота, реже рвота;

• Синдром проскальзывания – дефекация сразу же после еды, чаще диагностируется у детей.

Диарея характерна при воспалении желудка, запоры – при воспалительном процессе в 12-перстной кишке. Вздутие живота чаще возникает на фоне сочетания гастродуоденита и панкреатита.

У детей, страдающих от гастродуоденита с повышенной кислотностью, обнаруживают повышенное потоотделение.

Астеновегетативный синдром

Наиболее сильно проявляется при выраженном болевом и диспепсическом синдроме.

Характерные признаки:

• Эмоциональная лабильность;

• Утомляемость;

• Слабость;

• Вялость;

• Сильное потоотделение в области конечностей;

• Редкий пульс (ниже 50 ударов в минуту);

• Низкое артериальное давление;

• Красный дермографизм – появление на коже при сильном нажатии на нее красных пятен, остающихся видимыми в течение получаса.

Формы гастродуоденита

Основания для выделения форм заболевания – интенсивность воспалительных процессов, протекающих в слизистой оболочке.

Типы гастродуоденита:

• Поверхностный – отечность и утолщение складок слизистой проявляются во время острого периода;

• Гипертрофический – на фоне отечной и утолщенной слизистой диагностируется гиперемия, белый налет, мелкоточечные кровоизлияния;

• Смешанный – симптоматика аналогична проявлениям гипертрофического гастрита, но имеет более яркую клиническую картину, дополнительно – слизистая атрофируется из-за ухудшения питания, ее складки уплощаются;

• Эрозивный – предшествует развитию язвы, на слизистой множество эрозий, покрытых слизью и пленкой фибринозного налета.

Классификация гастродуоденита по степени кислотности:

• С повышенной секреторной функцией (диагностируется чаще других);

• С нормальной секреторной функцией;

• С пониженной секреторной функцией (сопровождает рак желудка).

До 40% случаев заболевания могут иметь нетипичное проявление, протекать бессимптомно. Клиническая картина может не совпадать по выраженности симптоматики с изменениями в ЖКТ.

Методы диагностики

Диагностировать гастродуоденит может врач-гастроэнтеролог, проведя осмотр или необходимые исследования: эзофагогастродуоденоскопию, в случае необходимости – с биопсией слизистой оболочки желудка.

Также необходимо провести исследование желудочной секреции – рН-метрию желудка и двенадцатиперстной кишки. По результатам этих анализов можно определить, какую форму имеет гастродуоденит – с повышенной или пониженной кислотностью, и, соответственно, назначить верное лечение.

Современные методы диагностирования гастродуоденита:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – точный и информативный метод эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа, позволяет оценить тяжесть и характер повреждений, форму гастродуоденита.

• Морфологическое исследование тканей слизистой, взятых во время проведения ФЭГДС – осуществляется при помощи микроскопа на клеточном уровне, позволяет диагностировать форму и особенности заболевания.

• Рентгеновское исследование с контрастным веществом желудка и 12-перстной кишки – метод менее информативен, чем ФЭГДС, применяется редко.

• Интрагастральная pH-метрия – измерение кислотности желудочного сока при помощи электродов, введенных в желудок, помогает определить схему лечения.

• Бичастотная интрагастральная импедансометрия – измерение активности желез, продуцирующих соляную кислоту, точно определяет кислотность желудочного сока.

• УЗИ желудка и кишечника – малоинформативный метод, позволяющий определить косвенные признаки гастродуоденита.

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – эндоскопия желудка и 12-перстной кишки, дополнительное информативное исследование – измерение кислотности желудочного сока.

Лечение гастродуоденита

Основные методы лечения заболевания – диетотерапия в сочетании с приемом медикаментов. Дополнительные методы – психотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие процедуры.

Диетическое лечение:

• Диета № 1 – при обострениях хронического гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности;

• Диета № 2 – при обострениях на фоне пониженной кислотности;

• Диета № 15 – при ремиссиях на фоне нормального самочувствия;

• Диета № 3 – при запорах на фоне ремиссии;

• Диета № 4 – при диарее на фоне ремиссии.

Схема лечения заболевания зависит от этиологии гастродуоденита. Так, при обнаружении Helicobacter pylori обязательно назначают антибиотики, при отсутствии бактерии в желудке антибактериальные средства не применяются.

Основные препараты в схеме лечения заболевания – антисекреторные лекарства (ингибиторы протонной помпы, H2-гистаминоблокаторы и антагонисты М1-рецепторов), снижающие выработку соляной кислоты и кислотность желудочного сока. Наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы, следующие по эффективности – H2-гистаминоблокаторы. Наименее эффективны антагонисты М1-рецепторов, в настоящее время их используют редко.

Если кислотность желудочного сока понижена, ее повышают стимулированием выработки соляной кислоты препаратами Лимонтар, Плантаглюцид, отваром шиповника, соком квашеной капусты.

Для профилактики и устранения изжоги применяют антациды, при рвоте, диарее и метеоризме используют лекарства из группы прокинетиков, стимулирующие продвижение пищи из желудка в кишечник.

Гастропротекторы ускоряют регенерацию слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Они способствуют выработке слизи, защищающей стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты, восстанавливают структуру слизистой оболочки. Гастропротекторы купируют боль, устраняют изжогу. От спазмов и сильной боли при гастродуодените применяют препараты из группы спазмолитиков.

Терапия заболевания занимает в среднем 8-10 недель, за меньший срок не удастся достичь стойкой ремиссии. Курс лечения нельзя прерывать даже после устранения основных симптомов, его следует довести до конца. Симптоматические средства применяют по мере необходимости – наличии поноса, запора, тяжести в животе, при изжоге, болях. Если нет ярко выраженной симптоматики, применяют лишь антациды и антисекреторные препараты.

Для лечения нетяжелой формы заболевания достаточно одного курса, в тяжелых случаях используют несколько курсов. Между ними делают 2-5-месячный перерыв, затем повторяют лечение. Периодичность курсов терапии определяет лечащий врач.

Физиотерапевтические методы:

• Электрофорез с Новокаином, Папаверином, сульфатом цинка – применяется при обострении;

• Грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации – применяются во время ремиссии.

Психотерапия устраняет последствия стресса, нервных перегрузок, психоэмоциональных расстройств.

Что рекомендуется есть при гастродуодените?