Гастрит де нол в сочетании

Влияние препаратов висмута на кишечник

В настоящее время препараты на основе висмута нашли широкое применение в клинической практике. Основными показаниями являются воспалительные заболевания пищевода, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, препарат применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori. Таким образом, висмут имеет достаточно широкий диапазон показаний и доказанную клиническую эффективность. В данном контексте возникает вопрос о безопасности применения препарата, вероятности побочных эффектов, в частности отрицательного влияния на другие отделы желудочно-кишечного тракта, а также возможного расширения спектра показаний для применения лекарства.

На сегодняшний день наиболее широко используют коллоидный субцитрат висмута, или висмута трикалия дицитрат. Несмотря на то, что висмут относится к тяжелым металлам, он и его соединения считаются малотоксичными. Это свойство объясняется преимущественно их нерастворимостью в нейтральных водных растворах и биологических жидкостях и крайне низкой биодоступностью. Висмут практически не всасывается в кровь и именно поэтому проявляет свой максимальный эффект в желудочно-кишечном тракте. Выводится препарат преимущественно с калом, незначительное количество попадает в плазму крови и выводится почками. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является потемнение стула за счет образования сульфида висмута. Это не опасно для здоровья пациента и не требует отмены препарата. Тем не менее, следует предупреждать пациента о таком эффекте во избежание самостоятельной отмены терапии.

По индексу безопасности относится к III классу — малотоксичных, малоопасных препаратов. Фармакодинамика препарата является хорошо изученной. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуя хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий (язва, эрозивный гастрит, трофические расстройства). Стимулирует синтез простагландина Е (фактор защиты). Участвует в «накоплении», «осаждении» эпидермального фактора роста в зоне повреждения, стимулируя регенерацию слизистой.

Побочные эффекты при использовании рекомендованных доз препарата проявляются крайне редко и носят временный характер. Это появление тошноты, более частого стула или запоров. На основании имеющихся клинических данных не выявлено случаев кишечной обструкции на фоне приема висмута. Препарат может вызывать более серьезные побочные эффекты исключительно при длительном приеме в больших дозах, что не имеет обоснований для назначения. При таких условиях возможно появление симптомов «висмутовой» энцефалопатии (особенно у больных с нарушением функции почек). На основании анализа 945 клинических случаев было доказано, что побочные эффекты возникают лишь при применении очень высоких доз препаратов на протяжении длительного времени.

Безопасность введения висмута в схемах эрадикации патогенной бактерии Helicobacter pylori была подтверждена в систематическом обзоре 35 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством 4 763 пациентов, 2 435 из которых лечились солями висмута: при этом не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Также не было статистически значимой разницы в общем количестве неблагоприятных случаев между теми пациентами, которые принимали висмут, и теми, кто использовал схемы лечения без висмута. В группах не наблюдалось отдельных неблагоприятных эффектов, таких как боль в животе, диарея, головокружение, головная боль, металлический привкус, тошнота или рвота. По окончании лечения пациенты отмечали хорошую переносимость и значительный положительный эффект исследуемого препарата на клинические проявления заболевания.

Таким образом, препараты висмута не оказывают значимого неблагоприятного воздействия на кишечник. Более того, имеются результаты исследований о положительном влиянии висмута на течение и прогноз некоторых заболеваний кишечника. Механизм его действия заключается в связывании производного сульфатредуцирующими бактериями сероводорода в кишечнике, рост которых происходит при воспалительных заболеваниях кишечника. Висмут, соединяясь с сероводородом, образует нерастворимый безвредный сульфид висмута и оказывает бактериостатическое действие.

В одном из Кокрейновских обзоров на первичные исследования была описана попытка применения висмута в лечении пациентов с установленным диагнозом лимфоцитарного колита. По результатам исследования его преимущества в сравнении с плацебо не было установлено, что, возможно, связано с малым размером выборки пациентов. Тем не менее не наблюдалось и каких-либо побочных эффектов на кишечник и желудочно-кишечный тракт в целом.

Другое исследование включало применение висмута в терапии коллагенового колита, при котором зачастую наблюдается хроническая диарея. По результатам исследования разрешение диареи было выявлено в ста процентах случаев за восемь недель применения препарата. Побочных явлений в группе пациентов также не было обнаружено.

В некоторых случаях при тяжелом течении язвенного колита, резистентного к медикаментозной терапии, применяется восстановительная проктоколэктомия с анальным анастомозом подвздошной кишки. Одним из осложнений данного вмешательства является возникновение паучита — воспаления хирургически сформированного резервуара. В одном из рандомизированных плацебо-контролируемых исследований у 40 пациентов с хроническим паучитом применение клизмы с висмутом достоверно вызывало улучшение состояние в 45% случаев в сравнении с группой, получающей плацебо.

Препараты висмута, в особенности субсалицилат висмута, используется в профилактике и лечении диареи у путешественников. Ряд исследований подтвердили эффективность висмута субсалицилата в профилактике и лечении диареи (E. coli энтеротоксигенной) путешественника. Энтеротоксигенная E. coli обнаруживалась реже у тех путешественников, которые получали висмута субсалицилат, чем у тех, кто принимали плацебо; это доказывает, что висмута субсалицилат предотвращает диарею, уменьшая количество энтеротоксигенной E. Coli и подавляя ее размножение.

Кроме того, имеется ряд работ, в которых продемонстрирована роль висмута в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. В нескольких исследованиях применение препарата оказало положительное влияние на клиническую картину этого заболевания — достоверно уменьшился абдоминальный болевой синдром, вздутие и урчание в животе, нормализовались частота и характер стула, улучшилось качество жизни в части общего здоровья, социального и психологического функционирования пациентов. В одном из таких исследований было проведено сравнение комбинации препаратов висмута с мебеверином и плацебо с мебеверином . В результате в группе, которая принимала висмут, наблюдался благоприятный эффект на регрессию симптомов в сравнении с плацебо.

Таким образом, препараты висмута являются важным звеном в терапии многих воспалительных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Значимых побочных эффектов при адекватно подобранных дозах при применении препарата не наблюдается. Исследования, на основании которых выявлено благоприятное воздействие висмута на заболевания толстой кишки, требуют дальнейшего изучения.

Литература

1. Chande N, Al Yatama N, Bhanji T, Nguyen TM, McDonald JWD, Mac Donald JK. Interventions for treating lymphocytic colitis (Review) Cochrane Systematic Review — Intervention Version : 13 July 2017.
2. Tahir S Kafil, Tran M Nguyen, Petrease H Patton, John K MacDonald, Nilesh Chande, John WD Mc Donald. Interventions for treating collagenous colitis. Cochrane Systematic Review — Intervention Version : 11 November 2017.
3. Ford AC, Malfertheiner P, Giguere M, Santana J, Khan M, Moayyedi P. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: systematic review and -analysis. World J Gastroenterol. 2008;14:7361-7370.
4. Москалев А.В., Гладких В.С., Огиенко А.Г., Адамова Т.П., Гладких О.Л. Химико-фармакологическое исследование препаратов на основе висмута трикалия дицитрата // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2016. № 2 (34). С. 34-47.
5. Минушкин О. Н., Топчий Т. Б., Чеботарева А. М. Использование препаратов висмута в лечении гастроэнтерологических больных и эрадикационных схемах с учетом рекомендаций Маастрихт V// Медицинский совет. 2017. № 15 (34). С. 18-19.
6. Barton LL, Lyle DA, Ritz NL, Granat AS, Khurshid AN, Kherbik N, r R, Lin HC. Bismuth(III) deferiprone effectively inhibits growth of Desulfovibrio desulfuricans ATCC 27774. Biols 2016 Apr;29(2):311-9.
7. Segal JP, Ding NS, Worley G, Mclaughlin S, Preston S, Faiz OD, Clark SK, Hart AL. Systematic review with -analysis: the management of chronic refractory pouchitis with an evidence-based treatment algorithm Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):581-592.
8. Daghaghzadeh H, Memar A, Mohamadi Y, Rezakhani N, Safazadeh P, Aghaha S, Adibi P. Therapeutic Effects of Low-dose Bismuth Subcitrate on Symptoms and Health- Quality of Life in Adult Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Clinical Trial J Res Pharm Pract. Jan-Mar 2018;7(1):13-21.

Источник

Де-Нол

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Де-Нол оказывает активное действие на заболевания желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день проблемами с этой системой страдают многие. Неправильное питание, употребление пищи на ходу, не соблюдение определенного режима и наследственность, все это приводит к развитию всевозможных проблем. Чтобы исправить ситуацию и облегчить симптомы проводится специальная симптоматическая терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по АТХ

A02BX05 Bismuth subcitrate

Действующие вещества

Висмута трикалия дицитрат

Фармакологическое действие

Гастропротективные (пленкообразующие) препараты

Противоязвенные препараты

Антибактериальные препараты

Показания к применению Де-Нол

Основные показания к применению Де-Нол заключаются в использовании лекарства в период обострения заболевания желудочно-кишечного тракта. Принимать средство при язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки. В последнем случае это наиболее актуально в тех случаях, когда наблюдается фаза обострения, которая могла быть ассоциированная с Helicobacter pylori.

Хронический гастрит также является основным показанием к применению медикамента. В эту категорию попадает и гастродуоденит, который находится в острой фазе обострения. Он также, может быть ассоциирован с Helicobacter pylori.

Синдром раздраженного кишечника попадает под воздействие данного лекарства. Особенно в том случае, если он протекает с симптомами диареи. Функциональная диспепсия, которая не связана с органическими заболеваниями органом ЖКТ может быть устранена посредствам данного лекарства. Де-Нол имеет широкий спектр воздействия на желудок, поэтому он за короткий срок избавляет от острых проявление каких-либо заболеваний.

[10]

Форма выпуска

Таблетки, покрытые специальной оболочкой, это и есть форма выпуска лекарства. В одном блистере может содержаться до 14 таблеток. Каждая из них имеет свое особенное покрытие. Количество активного вещества в таблетке составляет 120 мг.

Есть и еще одна форма выпуска, это тоже таблетки, но в блистере их всего 7 штук. В одной коробочке может быть до 8 блистеров. Медикамент принимается довольно часто, именно поэтому он имеет такую большую «расфасовку».

В виде суспензий лекарство не поставляется, потому что вполне достаточно одного приема таблеток. В одной капсуле содержится достаточное количество активного вещества, которое способно вызвать облегчение ситуации за считанные минуты. Естественно, если речь не идет об острых проявлениях заболеваний.

Желательно перед покупкой проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какое количество таблеток необходимо приобрести. Ведь многое зависит от самого заболевания, его стадии и развития. Де-Нол это сильное средство, которое устраняет все неприятные симптомы, связанные с органами желудочно-кишечного тракта.

[11]

Фармакодинамика

Лекарство обладает прекрасными антисептическими действиями, в этом и заключается фармакодинамика. Медикамент может устранить симптомы заболеваний, связанных с органами желудочно-кишечного тракта.

Средство обладает замечательным противоязвенным действием. Оно послабляет, основные симптомы и позволяет со временем устранить язву. Де-Нол стимулирует образование слизи, увеличивает синтез и секрецию гидрокарбонатов.

На сегодняшний день данное средство относится к числу самых эффективных в своем роде. Оно активно устраняет последствия язвы и успокаивает проявление хронического гастрита. Прием медикамента является обязательным во многих случаях. Главное перед этим получить консультацию врача.

Лекарство практически не всасывается из органов желудочно-кишечного тракта. Выводится он вместе с калом. Небольшое количество висмута, которое поступило в плазму, может быть выведено с почками. Де-Нол не задерживается в организме и со временем полностью выводиться.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

Фармакокинетика — активное вещество лекарства не всасывается из органов желудочно-кишечного тракта. Через время медикамент полностью выводится из организма вместе с калом. Только лишь незначительная его часть может быть выведена почками. Но это в том случае, когда висмут попадет в плазму крови.

Активным компонентом лекарства является висмут. Именно он оказывает положительное действие на организм в целом и позволяет бороться со многими проблемами. Основное действие направлено на стимуляцию развития слизи, которая оберегает органы ЖКТ от негативно влияния воспаления.

Средство обладает замечательным противоязвенным действием. Поэтому людям страдающим язвой двенадцатиперстной кишки стоит принимать этот медикамент. Но делается это только после консультации с врачом.

Хронический гастрит теперь не страшен, ведь Де-Нол способен бороться с его активной фазой и устранить последствия сильного обострения. Но для этого необходимо комплексное лечение и постоянная терапия с применением Де-нол.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Использование Де-Нол во время беременности

Противопоказано использование Де-Нол во время беременности. В составе лекарства находятся мощные активные вещества, они способны оказать негативное действие на развивающийся организм.

Дело в том, что на ранних сроках беременности многие препараты находятся под запретом. Организм матери слишком ослаблен и он не выполняет своих защитных функций. То же самое можно сказать и о малыше. Развивающийся организм не должен подвергаться влиянию негативных факторов, особенно на ранних сроках. Это может ухудшить процесс развития ребенка и привести к патологиям.

В период кормления грудью стоит также отказаться от применения средства. Ведь активные его компоненты могут проникать в организм малыша вместе с молоком. Все это способно привести к развитию негативных факторов. Поэтому если есть острая необходимость применения лекарства, стоит проконсультироваться с врачом. Вполне вероятно есть возможность избежать этого. В противном случае Де-Нол может вызвать развитие необратимых процессов.

Противопоказания

Противопоказания к применению Де-Нол в основном заключаются в наличии стойкой непереносимости к активным компонентам лекарства. Поэтому при индивидуальной непереносимости стоит воздержаться от приема медикамента.

Нарушение функций почек и прием средства недопустимы. Ведь большая часть лекарства выводится через эти органы. Если такой возможности нет, то активные вещества так и останутся внутри организма. Это может привести к развитию серьезных проблем.

Во время беременности принимать Де-Нол строго запрещено. Даже если все развивается вполне нормально, могут, возникнуть побочные действия. Период кормления грудью также находится под особым запретом, потому как активные вещества могут проникнуть в молоко женщины, а затем в организм малыша.

В любом случае начинать прием медикамента самостоятельно не стоит. Ведь нужно рассчитать специальную дозировку, которая напрямую связана с заболеванием и его проявлением. Кроме того, нужно проверить, как организм отреагирует на прием Де-Нол и только лишь, потом начинать комплексное лечение.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Побочные действия Де-Нол

Побочные действия Де-Нол проявляют себя в основном со стороны пищеварительной системы и в виде аллергических реакций. Итак, не исключено появление тошноты, рвоты и частого стула, возможны и запоры. Все эти побочные действия не несут никакой опасности. В основном они имеют временный характер. Как только организм привыкнет к лекарству, все неприятности исчезнут.

Не исключены и аллергические реакции. Проявляются они в виде сыпи на коже и сильного зуда. Скорее всего, организм все же имеет некую чувствительность к лекарству. Желательно обратиться за помощью к врачу, и при необходимости заменить медикамент другим, или же уменьшить дозировку.

Если медикамент принимается на протяжении длительного времени то возможно развитие энцефалопатии. Происходит это из-за значительного накопления висмута в центральной нервной системе.

Если побочные действия не проходят со временем, стоит прекратить прием лекарства. Скорее всего, Де-Нол не воспринимается организмом, в результате чего и возникают негативные симптомы.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы Де-Нол напрямую зависят от заболевания, которым страдает человек. В основном лекарство применяется вовнутрь и при этом запивается большим количеством воды.

Взрослые и дети старше 12 лет должны принимать по одной таблетке до 4-х раз в сутки. Прием осуществляется за 30 минут до приема пищи. На ночь также рекомендуется принять средство в размере 2 таблеток. Возможна немного другая схема приема медикамента. В этом случае он принимается по 2 таблетки за 2 раза, также за 30 минут до приема пищи.

Деткам, в возрасте от 8 до 12 лет нужно выпивать за день 1 таблетку 2 раза в сутки. Делается все это за 30 минут до приема пищи. Малышам от 4 до 8 лет нужно выпивать 8 мг медикамента на килограмм веса. Суточная дозировка в обязательном порядке должна быть разделена на два приема.

Курс лечения не превышает 2-х месяцев. В данном случае многое зависит от заболевания, его стадии и протекания. Через 2 месяца нужно в обязательном порядке исключить прием препаратов, активным веществом которых является висмут. Де-Нол снимает неприятные симптомы и облегчает состояние человека на длительный срок.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Передозировка

Не исключена передозировка Де-нол, но только лишь в том случае, если препарат принимался в слишком большой дозе. Проявляется это также во время длительного приема медикамента. Основные симптомы препарата заключаются в нарушении функций почек. Если отменить прием медикамента, то все станет на свои места.

Что же делать, если возникла передозировка? В данном случае в обязательном порядке выполняется промывание желудка. Необходимо назначить прием активированного угля и солевых слабительных.

Впоследствии нужно прибегнуть к симптоматической терапии. Если нарушение почек сопровождается высоким уровнем висмута в плазме крови, то следует использовать комплексное лечение. В этом случае помогут димеркаптоянтарные и димеркаптопропансульфоновые кислоты.

Если нарушение почек имеет ярко выраженный характер, то назначается гемодиализ. В любом случае при проявлении симптомов передозировки стоит отменить прием препарата Де-нол.

[50], [51], [52], [53]

Взаимодействия с другими препаратами

Не исключены и взаимодействия с другими препаратами. В течение 30 минут до и после приема медикамента, нельзя принимать другие ЛС. Аналогичное правильно касается употребления пищи и жидкости. Стоит исключить из рациона молоко, фрукты и фруктовые соки. Это может вызвать негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

При одновременном приеме вовнутрь раздражающей пищи и медикамента может повлиять на эффективность Де-нол. В этом случае не исключено проявление негативных факторов, а также полное отсутствие облегчение после приема препарата.

Во время лечения желудка, нужно в полном объеме исключить кислую пищу и прочие вредные продукты. Это может усугубить ситуацию. Кроме того, не исключено проявление бездействия со стороны препарата. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, дабы самостоятельно не усугубить ситуацию и не допустить развитие серьезных проблем. Де-Нол прекрасный препарат, но при неправильном взаимодействии с другими может нанести вред.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Условия хранения

Условия хранения Де-Нол должны соблюдаться в полном объеме. Так, желательно чтобы температура хранения не превышала 25 градусов. Важно найти оптимальное место хранения.

Сухое место, в котором нет солнечных лучей, именно такими должны быть оптимальные показатели. Многие люди не хранят медикаменты в аптечке, что позволяет деткам легко добраться до них. Кроме того, эти не позволяет выполнять определенные условиях хранения. В результате этого медикамент портиться, и становится непригодным к использованию.

Препараты не любят сырость, она негативно влияет на них. В этом случае не исключена потеря основных положительных свойств препарата. Нельзя хранить медикамент в холодильнике. Это повышает риск ухудшения основных качеств средства, а также позволяет деткам свободно до него добраться. Поэтому лучше всего отдать предпочтение обыкновенной аптечке. Де-Нол не требует соблюдения определенных условий хранения, это стандартные показатели, поэтому в данном случае нужно отталкиваться от температурного режима.

[62], [63], [64], [65], [66]

Срок годности

Срок годности медикамента составляет 48 месяцев. В отличие от суспензий, таблетки хранить можно после открытия на протяжении заданного времени. По этому поводу даже беспокоиться не стоит.

Но, несмотря на это, необходимо обращать внимание на то, как выглядит блистер. Если он поврежден, имеет проколы или оболочки таблеток вскрыты, то принимать средство нельзя. Любые механические повреждения ставят под угрозу все.

Значительно сократить срок годности могут и неправильные условия хранения. Поэтому стоит сразу же подготовить для таблеток место в аптечке, именно здесь соблюдаются все оптимальные условия. Нет сырости, присутствует необходимый температурный режим, и нет возможности проникновения прямых солнечных лучей.

Необходимо следить и за внешним видом медикамента. Цвет и запах должны оставаться в неизменном виде. В противном случае это свидетельствует о влиянии негативных факторов и полном исключении приема препарата. Де-Нол неприхотлив к условиям хранения, но именно от них зависит, какой срок годности будет у препарата.

[67], [68], [69], [70], [71]

Код по МКБ-10

K25 Язва желудка

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

K29 Гастрит и дуоденит

K30 Диспепсия

K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

Производитель

Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Де-Нол» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник