Физиотерапевтические методы лечения хронических гастритов

Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò êàê âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îïðåäåëåííûìè ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè åå è ñîîòâåòñòâóþùèìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, åãî ïðè÷èíû è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, êðèòåðèè è îáîñíîâàíèå âûáîðà åãî ëå÷åíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòîâ

Õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò — ýòî âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îïðåäåëåííûìè ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè åå è ñîîòâåòñòâóþùèìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Âìåñòå ñ òåì ó ìíîãèõ áîëüíûõ ñ ãèñòîëîãè÷åñêè äîêàçàííûì õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì íå îòìå÷àåòñÿ âûðàæåííîé êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, íåñìîòðÿ íà ýòî, çàáîëåâàíèå ïðèâëåêàåò âíèìàíèå èññëåäîâàòåëåé â ñâÿçè ñî ñêëîííîñòüþ ê ïðîãðåññèðîâàíèþ è âîâëå÷åíèþ â ïðîöåññ äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Îñîáåííî ýòî îòíîñèòñÿ ê õðîíè÷åñêîìó àòðîôè÷åñêîìó ãàñòðèòó. Ïîýòîìó ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà äàëüíåéøåãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ âåñüìà àêòóàëüíû. Òèïè÷íûì äëÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, îñîáåííî ïðîòåêàþùåãî ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ÿâëÿåòñÿ âîâëå÷åíèå â ïðîöåññ äðóãèõ îðãàíîâ ñèñòåìû ïèùåâàðåíèÿ — ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êèøå÷íèêà.

Âñåìè ïðèçíàíà ðîëü êîìïëåêñíîãî êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ â óëó÷øåíèè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ è ïðîôèëàêòèêå åãî ðåöèäèâîâ. Ãëàâíîé çàäà÷åé, êîòîðàÿ ñòàâèòñÿ ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, ÿâëÿåòñÿ ïðåäîòâðàùåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ èçìåíåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è âîññòàíîâëåíèå åå ñòðóêòóðû, óëó÷øåíèå åå ôóíêöèè, âîçäåéñòâèå íà âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ñëèçèñòîé æåëóäêà, à òàêæå íà ôóíêöèþ äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, âòÿíóòûõ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè. Êîìïëåêñíîå êóðîðòíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïèòüå ìèíåðàëüíûõ âîä, ëå÷åáíîå ïèòàíèå, áàëüíåî- è êëèìàòîëå÷åíèå, ôèçèîòåðàïèþ, ëå÷åáíóþ ôèçè÷åñêóþ êóëüòóðó. Âëèÿíèå ìèíåðàëüíûõ âîä íà ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëóäêà â îñíîâíîì çàâèñèò îò âðåìåíè èõ ïðèåìà ïî îòíîøåíèþ ê ïðèåìó ïèùè. Áîëüíûì õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ïîâûøåíèåì ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà, âîäû íàçíà÷àþò ïî 150 — 200 ìë çà 1- 1 1/2 ÷ äî ïðèåìà ïèùè, áîëüíûì ãàñòðèòîì ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ — çà 15-30 ìèí. Ïðè óñêîðåííîé ýâàêóàöèè ïèùè èç æåëóäêà ïèòüå ìèíåðàëüíîé âîäû ðåêîìåíäóþò çà 10-15 ìèí äî åäû, áîëüíûì ñ íîðìàëüíîé ñåêðåöèåé — çà 45-60 ìèí äî åäû.

Ðàçëè÷èÿ â ñòåïåíè òîðìîçÿùåãî èëè ñòèìóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ âîä â ñâîþ î÷åðåäü çàâèñÿò îò ìèíåðàëèçàöèè, õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà èõ è òåìïåðàòóðû âîäû.

Áîëåå ìèíåðàëèçîâàííûå âîäû (òèïà åññåíòóêè ¹17) îáëàäàþò âûðàæåííîé ñïîñîáíîñòüþ ñòèìóëèðîâàòü ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëóäêà, ìåíåå ìèíåðàëèçîâàííûå âîäû (ñìèðíîâñêàÿ, ñëàâÿíîâñêàÿ) â áîëüøåé ñòåïåíè âûçûâàþò òîðìîçÿùåå äåéñòâèå. Âîäó ïüþò íåïîñðåäñòâåííî ó èñòî÷íèêà ïî 1 ñòàêàíó 3 ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ. Ïðè ãèïåðñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà âîäó ñëåäóåò ïèòü áûñòðûìè ãëîòêàìè, ïðè ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàîáîðîò, ìåäëåííî, íåáîëüøèìè ãëîòêàìè. Ïðè ãàñòðèòàõ ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïîíîñàìè, öåëåñîîáðàçíî óìåíüøèòü ðàçîâóþ äîçó âîäû äî 1/4-1/2 ñòàêàíà, óâåëè÷èâ åå òåìïåðàòóðó äî 40-44 °Ñ, è òîëüêî ïîñëå óëó÷øåíèÿ êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñëåäóåò ïåðåéòè ê îáû÷íûì äîçàì âîäû. Îïðàâäàëî ñåáÿ ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå íà ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëóäêà õëîðèäíûõ íàòðèåâûõ, ãèäðîêàðáîíàòíî-õëîðèäíûõ íàòðèåâûõ âîä, îñîáåííî ñîäåðæàùèõ óãëåêèñëîòó.

Ãîðàçäî ñëîæíåå îáñòîèò äåëî ñ áîëüíûìè õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì ñ ñîõðàíåííîé è ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé, ó êîòîðûõ ïîä âëèÿíèåì ìèíåðàëüíûõ âîä òîðìîæåíèå ñåêðåöèè íàñòóïàåò äàëåêî íå âñåãäà. Òåì íå ìåíåå ïîêà íå ïîëó÷åíî âåñêèõ äîêàçàòåëüñòâ ïðåèìóùåñòâ êàêîé-ëèáî äðóãîé, ïîìèìî îáùåïðèíÿòîé, ìåòîäèêè, íàçíà÷àþò ìèíåðàëüíûå âîäû çà 1-1 1/2 ÷ äî åäû â òåïëîì âèäå (38-40 °Ñ). Ïðè íàëè÷èè ðåçêî âûðàæåííûõ ÿâëåíèé àöèäèçìà ìîæíî íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíî ïðèåì 1/4 ñòàêàíà âîäû íà âûñîòå ïèùåâàðåíèÿ ñ öåëüþ àíòàöèäíîãî äåéñòâèÿ. Äëèòåëüíîñòü ïèòüåâîãî êóðñà 3-4 íåä. Ïðè ãàñòðèòàõ ñ ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé æåëóäêà ïîêàçàíû ìàëî- è ñðåäíåìèíåðàëèçîâàííûå âîäû — ãèäðîêàðáîíàòíûå íàòðèåâûå, ãèäðîêàðáîíàòíûå íàòðèåâûå êàëüöèåâûå, ñóëüôàòíî-ãèäðîêàðáîíàòíî-õëîðèäíûå, êàëüöèåâî-ìàãíèåâûå, ñóëüôàòíûå êàëüöèåâî-ìàãíèåâî-íàòðèåâûå, ãèäðîêàðáîíàòíî-õëîðèäíûå íàòðèåâûå, ñóëüôàòíî-ãèäðîêàðáîíàòíûå êàëüöèåâî-íàòðèåâûå è íàòðèåâî-ìàãíèåâûå è äð.

Ïðè õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòàõ ñ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ïåðèãàñòðèòàõ, ïåðèäóîäåíèòàõ, ñîïóòñòâóþùèõ ïîðàæåíèÿõ äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ïîêàçàíà ïåëîèäîòåðàïèÿ (èëîâàÿ ñàïðîïåëåâàÿ, òîðôÿíàÿ ëå÷åáíûå ãðÿçè). Ëå÷åáíûå ãðÿçè ïðèìåíÿþò â âèäå àïïëèêàöèé íà íàä÷ðåâíóþ îáëàñòü è ñåãìåíòàðíî òåìïåðàòóðû 38-42 °Ñ, â òå÷åíèå 10 — 20 ìèí, ÷åðåç äåíü, íà êóðñ ëå÷åíèÿ 10-12. ïðîöåäóð â ÷åðåäîâàíèè ñ ìèíåðàëüíûìè, ãàçîâûìè èëè ðàäîíîâûìè âàííàìè. Ïðè ãàñòðèòå ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ãðÿçåëå÷åíèå ñòèìóëèðóåò ñåêðåòîðíóþ è ïåïòè÷åñêóþ ôóíêöèþ æåëóäêà, ïî-âèäèìîìó, çà ñ÷åò ñòèìóëÿöèè âûäåëåíèÿ ãàñòðèíà. Ïðè ãàñòðèòå ñ ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé çàìåòíîãî ñíèæåíèÿ êèñëîòíîñòè íå îòìå÷àåòñÿ. Îäíàêî ïðè ýòîì óëó÷øàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå, ìèêðîöèðêóëÿöèÿ, äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ æåëóäêà, íåéðîãóìîðàëüíàÿ ðåãóëÿöèÿ, ôóíêöèÿ ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êèøå÷íèêà. Ñóììàöèÿ ýòèõ ýôôåêòîâ, î÷åâèäíî, îáåñïå÷èâàåò òåðàïåâòè÷åñêèé ðåçóëüòàò ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè. Íà êóðîðòàõ, ãäå íåò ëå÷åáíûõ ãðÿçåé, ìîæíî ïðèìåíèòü àïïëèêàöèè îçîêåðèòà, ïàðàôèíà.

Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà íåîáõîäèìîñòü òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì, îñîáåííî ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïåðåä íàïðàâëåíèåì íà êóðîðòíîå ëå÷åíèå è íàçíà÷åíèåì áàëüíåîïðîöåäóð (â òîì ÷èñëå òåïëîâûõ). Ýòèì ìîæíî èçáåæàòü äèàãíîñòè÷åñêèõ îøèáîê è òÿæåëûõ ïîñëåäñòâèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðèìåíåíèåì òåïëîâûõ ôàêòîðîâ òåì áîëüíûì, êîòîðûì îíè íå ïîêàçàíû. Ëå÷åíèå íà êóðîðòàõ ðåêîìåíäóþò áîëüíûì õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì (äèôôóçíûìè è î÷àãîâûìè) ñ ïîâûøåííîé, ïîíèæåííîé è íîðìàëüíîé ñåêðåòîðíîé è ìîòîðíî-ýâàêóàòîðíîé ôóíêöèåé æåëóäêà âíå ôàçû îáîñòðåíèÿ. Äëÿ àìáóëàòîðíîãî êóðîðòíîãî ëå÷åíèÿ ïîêàçàíû áîëüíûå ñ ëåãêèìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèÿ ïðè óìåðåííî âûðàæåííîì ïîðàæåíèè äðóãèõ îðãàíîâ ñèñòåìû ïèùåâàðåíèÿ.

Ëå÷åíèå íà êóðîðòàõ ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Ïðèìåíåíèå â ýòîò ïåðèîä áàëüíåîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, êàê ïðàâèëî, âåäåò ê óñèëåíèþ èìåþùåãîñÿ îáîñòðåíèÿ. Íåëüçÿ íàïðàâëÿòü íà êóðîðòíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì ïðè íàëè÷èè ïîëèïà èëè ïîëèïîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, à òàêæå áîëüíûõ ðèãèäíûì àíòðàëüíûì ãàñòðèòîì. Òàêèõ áîëüíûõ ìîæíî íàïðàâëÿòü â ìåñòíûå ñàíàòîðèè äëÿ áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Ïðèìåíåíèå ëþáûõ áàëüíåîëîãè÷åñêèõ è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ýòèì áîëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíî.

Îäíèì èç ýôôåêòèâíûõ ïðåôîðìèðîâàííûõ ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ÿâëÿåòñÿ èíäóêòîòåðìèÿ. Îáû÷íî èñïîëüçóþòñÿ äâå ìåòîäèêè âîçäåéñòâèÿ.

Ïðè ïåðâîé ìåòîäèêå èíäóêòîð-äèñê ðàñïîëàãàþò íàä íàä÷ðåâíîé îáëàñòüþ íà ðàññòîÿíèè 1-1,5 ñì îò ïîâåðõíîñòè òåëà; èñïîëüçóþò àïïàðàò ÈÊÂ-4, ñëàáîòåïëîâóþ äîçó (ïîëîæåíèå ìîùíîñòè «3», «4» è «5»). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû ñîñòàâëÿåò 8-10 ìèí. Íà êóðñ íàçíà÷àþò 10 — 12 ïðîöåäóð ÷åðåç äåíü. Ïðè âòîðîé ìåòîäèêå ýëåêòðîä-êàáåëü â 2,5 âèòêà ðàñïîëàãàþò âîêðóã òóëîâèùà íà óðîâíå íàä÷ðåâíîé îáëàñòè ïðè òåõ æå ïàðàìåòðàõ âîçäåéñòâèÿ.

Îòìå÷åí õîðîøèé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïðè èñïîëüçîâàíèè îáåèõ ìåòîäèê. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â óëó÷øåíèè êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ, äîñòîâåðíîì óâåëè÷åíèè ñíèæåííîé êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà, áîëåå âûðàæåííîì ïðè ïðèìåíåíèè ýëåêòðîäà-êàáåëÿ. Îòìå÷åíî ïîÿâëåíèå ñâîáîäíîé ñîëÿíîé êèñëîòû ïðè ñòèìóëèðîâàíèè ãèñòàìèíîì ó áîëüíûõ, êîòîðûì ïðîâîäèëîñü âîçäåéñòâèå íà íàä÷ðåâíóþ îáëàñòü. Õîðîøèé ýôôåêò òàêæå äàåò ïðèìåíåíèå äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.

Ïëàñòèí÷àòûå ýëåêòðîäû (ïëîùàäü àêòèâíîãî ýëåêòðîäà 200 ñì2) íàêëàäûâàþò íà îáëàñòü ïðîåêöèè æåëóäêà. Àêòèâíûé ýëåêòðîä ñîåäèíÿþò ñ ïîëîæèòåëüíûì èëè îòðèöàòåëüíûì ïîëþñîì â çàâèñèìîñòè îò èñõîäíîãî ñîñòîÿíèÿ ñåêðåòîðíîé äåÿòåëüíîñòè æåëóäêà. Ïîëîæèòåëüíûé ïîëþñ èñïîëüçóþò ïðè ïîâûøåííîé, îòðèöàòåëüíûé — ïðè ïîíèæåííîé ñåêðåöèè. Áîëüíûì ñ ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé æåëóäêà íàçíà÷àþò òå÷åíèå 1 ìèí äâóõòàêòíûé ôèêñèðîâàííûé òîê ñèëîé 6-15 ìÀ, êîòîðûé ñìåíÿþò âîçäåéñòâèåì â òå÷åíèå 1 ìèí îäíîòàêòíîãî ôèêñèðîâàííîãî òîêà ñèëîé 3-6 ìÀ. Òàêîå ÷åðåäîâàíèå ïðîâîäÿò 4-5 ðàç â òå÷åíèå ïðîöåäóðû, äëèòåëüíîñòü êîòîðîé ñîñòàâëÿåò 8-10 ìèí. Âñåãî íàçíà÷àþò 10-12 ïðîöåäóð. Áîëüíûì ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íàçíà÷àþò ïîïåðåìåííî äâóõòàêòíûé ôèêñèðîâàííûé òîê â òå÷åíèå 30 ñ, à çàòåì òîê, ìîäóëèðîâàííûé äëèííûìè ïåðèîäàìè, òàêæå â òå÷åíèå 30 ñ. Äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû ñîñòàâëÿåò 6 ìèí. Íà êóðñ ïðèìåíÿþò 10-15 ïðîöåäóð.

Õîðîøèé ýôôåêò îòìå÷àåòñÿ ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà ñ ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñèíóñîèäàëüíûìè ìîäóëèðîâàííûìè òîêàìè. Âîçäåéñòâèÿ ïðîâîäÿò îò àïïàðàòà «Àìïëèïóëüñ-3» èëè «Àìïëèïóëüñ-4».

Îäèí ýëåêòðîä ðàçìåðîì 10X8 ñì ïîìåùàþò íà íàä÷ðåâíóþ îáëàñòü. Âòîðîé ïëîùàäüþ 20Õ10 ñì óñòàíàâëèâàþò ñèììåòðè÷íî ñçàäè íà îáëàñòü ñïèíû íà óðîâíå ñåãìåíòîâ Txi-xii-Li. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò ïðè ïåðåìåííîì ðåæèìå, ÷àñòîòå 100 Ãö, ãëóáèíå ìîäóëÿöèé îò 25 äî 100%. Èñïîëüçóþò II è III ÐÐ, ïî 3 ìèí êàæäûé. Äëèòåëüíîñòü èìïóëüñà ñîñòàâëÿåò 5 ñ. Íà êóðñ íàçíà÷àþò 10-12 ïðîöåäóð, ÷åðåç äåíü.

ÑÌÒ ñïîñîáñòâóþò ñòèìóëÿöèè ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà.  ñëó÷àÿõ, ãäå åùå íå íàñòóïèëà ãëóáîêàÿ àòðîôèÿ æåëóäî÷íûõ æåëåç, ïîä âëèÿíèåì ýòèõ òîêîâ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îæèâëÿåòñÿ äåÿòåëüíîñòü ñåêðåòîðíîãî àïïàðàòà æåëóäêà. Îäíîâðåìåííî ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå ïåðåâàðèâàþùåé ñèëû æåëóäî÷íîãî ñîêà, à òàêæå óëó÷øåíèå ôóíêöèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïå÷åíè, êèøå÷íèêà, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò íîðìàëèçàöèÿ ôåðìåíòîâ êðîâè (àìèëàçà, òðèïñèí è èíãèáèòîð òðèïñèíà).

Òàêèì æå áëàãîïðèÿòíûì äåéñòâèåì îáëàäàþò äåöèìåòðîâûå âîëíû. Íàçíà÷àþò ïðîöåäóðû ÄÌ íà íàä÷ðåâíóþ îáëàñòü îò àïïàðàòà «Âîëíà-2» ïðîäîëãîâàòûì èçëó÷àòåëåì ñ çàçîðîì 3-5 ñì, ìîùíîñòüþ 25 Âò, 8-15 ìèí, íà êóðñ 8-10 ïðîöåäóð, ÷åðåç äåíü. Áîëüíûì õðîíè÷åñêèì ãàñòðèòîì ñ ñîïóòñòâóþùèì ïîðàæåíèåì ïå÷åíè áîëåå ïîêàçàíû ÄÌ ìîùíîñòüþ 35 Âò.

Ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå ñ ñîõðàíåííîé è ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé ðåêîìåíäóåòñÿ ãàëüâàíèçàöèÿ îáëàñòè æåëóäêà ñ ðàñïîëîæåíèåì ïîëîæèòåëüíîãî ýëåêòðîäà â íàä÷ðåâíîé îáëàñòè. Ïðè ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè â íàä÷ðåâíîé îáëàñòè ðàñïîëàãàþò îòðèöàòåëüíûé ýëåêòðîä. Îòìå÷åíî áëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå ý.ï. ÓÂ× ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå. Êîíäåíñàòîðíûå ïëàñòèíû ðàçìåùàþò â íàä÷ðåâíîé îáëàñòè ïðè âîçäóøíîì çàçîðå 3-4 ñì. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû 10-15 ìèí. Íà êóðñ ïðèìåíÿþò 10-12 ïðîöåäóð åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Ïðè áîëåâîé ôîðìå â ðÿäå ñëó÷àåâ ýôôåêòèâíî ÓÔ-îáëó÷åèèå. Íàçíà÷àþò 2 ýðèòåìíûõ äîçû íà êîæó æèâîòà è ñïèíû â îáëàñòè Òvi-Òõii îáùåé ïëîùàäüþ 300-400 ñì2.

Ëå÷åáíûì ìåòîäîì âûáîðà ïðè ãàñòðèòå ñ ñîõðàíåííîé è ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé ÿâëÿåòñÿ óëüòðàçâóê. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç 1-2 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà æèäêîé ïèùè (ìîëîêî, êèñåëü, æèäêàÿ êàøà, ïðîòåðòûé ñóï áåç õëåáà). Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðîöåäóðîé ñ öåëüþ âûòåñíåíèÿ èç æåëóäêà âîçäóøíîãî ïóçûðÿ áîëüíîé äîëæåí âûïèòü 0,5 ë âîäû èëè ÷àÿ. Âîçäåéñòâóþò íà òðè ïîëÿ. Ïåðâûì ïîëåì ÿâëÿåòñÿ ïîäëîæå÷íàÿ îáëàñòü, âòîðûì è òðåòüèì — ïàðàâåðòåáðàëüíûå îáëàñòè — îò Òv-Òix ñ äâóõ ñòîðîí. Ðåæèì ïî äàííîé ìåòîäèêå íåïðåðûâíûé, ìåòîäèêà ïîäâèæíàÿ, êîíòàêò ïðÿìîé. Èíòåíñèâíîñòü ÓÇ ñîñòàâëÿåò 0,4 — 0,6 Âò/ñì2 íà ïîäëîæå÷íóþ îáëàñòü è 0,2-0,4 Âò/ñì2 íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå îáëàñòè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ ðàâíà 3 ìèí íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå îáëàñòè è 5 ìèí íà ïîäëîæå÷íóþ îáëàñòü. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿò ÷åðåç äåíü â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñèäÿ èëè ñòîÿ. Íà êóðñ ëå÷åíèÿ íàçíà÷àþò 10-12 ïðîöåäóð.

Äëÿ âîçäåéñòâèÿ íà ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû íàðÿäó ñ ïðåôîðìèðîâàííûìè ôàêòîðàìè öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü õâîéíûå, ðàäîíîâûå (40 íÊè/ë) è äðóãèå âàííû òåìïåðàòóðû 36-37 °Ñ — ÷åðåç äåíü.

Ëå÷åíèå ôèçè÷åñêèìè ôàêòîðàìè ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, íàëè÷èè îäèíî÷íîãî ïîëèïà èëè ïîëèïîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà, à òàêæå áîëüíûì ñ ðåãèäíûì àíòðàëüíûì ãàñòðèòîì. Ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, êîòîðîå ìîæåò íàñòóïèòü â õîäå ëå÷åíèÿ àíàöèäíîãî ãàñòðèòà êóðîðòíûìè è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ôàêòîðàìè, ñëåäóåò ïðèìåíèòü ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà: àíàáîëè÷åñêèå ïðåïàðàòû, íåðîáîë ïî 5-10 ìã 2-3 ðàçà â äåíü, õëîðèñòîâîäîðîäíóþ êèñëîòó ñ ïåïñèíîì, àöèäèíïåïñèí. Ïðè ãàñòðèòàõ ñ ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé æåëóäêà íàçíà÷àþò õîëèíîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû (àòðîïèí, ïëàòèôèëëèí, áåëëàäîííà). Ïðè ýòîé æå ôîðìå öåëåñîîáðàçåí ïðèåì àíòàöèäîâ (àëüìàãåëü, âèêàëèí, âèêàèð, ææåíàÿ ìàãíåçèÿ, ïèòüåâàÿ ñîäà). Ïî ñòèõàíèè ÿâëåíèé îáîñòðåíèÿ ýòè ïðåïàðàòû îòìåíÿþòñÿ.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

ãàñòðèò õðîíè÷åñêèé æåëóäîê ëå÷åíèå

1. Áîãîëþáîâ Â.Ì., Ìåäè÷íà ðåàá³ë³òàö³ÿ, Òîì 3, — Ì., 2007 ã.

2. Êîøêàëäà Ñ.À. Îñíîâû ôèçèîòåðàïèè äëÿ ìåäèöèíñêèõ ó÷èëèù. — Ðîñòîâ í/Ä.: Ôåíèêñ, 2005 ã.

3. Ïàñûíêîâ Å.È. Ôèçèîòåðàïèÿ. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1996.

4. Ñ.Í. Ïîïîâ. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ. — Ðîñòîâ íà Äîíó. Ôåíèêñ. 2008 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Физиотерапевтические методы лечения хронических гастритов

Физиотерапевтические методы лечения хронических гастритов

Физиотерапевтические методы лечения хронических гастритов

Хронический гастрит является одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Принято считать, что хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся определенными структурными изменениями ее и соответствующими клиническими проявлениями. Вместе с тем у многих больных с гистологически доказанным хроническим гастритом не отмечается выраженной клинической симптоматики, несмотря на это, заболевание привлекает внимание исследователей в связи со склонностью к прогрессированию и вовлечению в процесс других органов пищеварения. Особенно это относится к хроническому атрофическому гастриту. Поэтому лечение и профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания весьма актуальны. Типичным для хронического гастрита, особенно протекающего с секреторной недостаточностью, является вовлечение в процесс других органов системы пищеварения — печени, поджелудочной железы, кишечника.

Всеми признана роль комплексного курортного лечения в улучшении течения заболевания и профилактике его рецидивов. Главной задачей, которая ставится при лечении хронического гастрита, является предотвращение прогрессирования изменений слизистой оболочки желудка и восстановление ее структуры, улучшение ее функции, воздействие на воспалительный процесс в слизистой желудка, а также на функцию других органов пищеварения, втянутых в патологический процесс при этом заболевании. Комплексное курортное лечение включает питье минеральных вод, лечебное питание, бальнео- и климатолечение, физиотерапию, лечебную физическую культуру. Влияние минеральных вод на секреторную функцию желудка в основном зависит от времени их приема по отношению к приему пищи. Больным хроническим гастритом, сопровождающимся повышением секреторной функции желудка, воды назначают по 150 — 200 мл за 1- 1 1/2 ч до приема пищи, больным гастритом с секреторной недостаточностью — за 15-30 мин. При ускоренной эвакуации пищи из желудка питье минеральной воды рекомендуют за 10-15 мин до еды, больным с нормальной секрецией — за 45-60 мин до еды.

Различия в степени тормозящего или стимулирующего действия вод в свою очередь зависят от минерализации, химического состава их и температуры воды.

Более минерализованные воды (типа ессентуки №17) обладают выраженной способностью стимулировать секреторную функцию желудка, менее минерализованные воды (смирновская, славяновская) в большей степени вызывают тормозящее действие. Воду пьют непосредственно у источника по 1 стакану 3 раза в день на протяжении курса лечения. При гиперсекреторной функции желудка воду следует пить быстрыми глотками, при секреторной недостаточности, наоборот, медленно, небольшими глотками. При гастритах с секреторной недостаточностью, сопровождающихся поносами, целесообразно уменьшить разовую дозу воды до 1/4-1/2 стакана, увеличив ее температуру до 40-44 °С, и только после улучшения клинического течения заболевания следует перейти к обычным дозам воды. Оправдало себя стимулирующее действие на секреторную функцию желудка хлоридных натриевых, гидрокарбонатно-хлоридных натриевых вод, особенно содержащих углекислоту.

Гораздо сложнее обстоит дело с больными хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной функцией, у которых под влиянием минеральных вод торможение секреции наступает далеко не всегда. Тем не менее пока не получено веских доказательств преимуществ какой-либо другой, помимо общепринятой, методики, назначают минеральные воды за 1-1 1/2 ч до еды в теплом виде (38-40 °С). При наличии резко выраженных явлений ацидизма можно назначить дополнительно прием 1/4 стакана воды на высоте пищеварения с целью антацидного действия. Длительность питьевого курса 3-4 нед. При гастритах с повышенной секреторной функцией желудка показаны мало- и среднеминерализованные воды — гидрокарбонатные натриевые, гидрокарбонатные натриевые кальциевые, сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридные, кальциево-магниевые, сульфатные кальциево-магниево-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные натриевые, сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые и натриево-магниевые и др.

При хронических гастритах с выраженным болевым синдромом, перигастритах, перидуоденитах, сопутствующих поражениях других органов пищеварения показана пелоидотерапия (иловая сапропелевая, торфяная лечебные грязи). Лечебные грязи применяют в виде аппликаций на надчревную область и сегментарно температуры 38-42 °С, в течение 10 — 20 мин, через день, на курс лечения 10-12. процедур в чередовании с минеральными, газовыми или радоновыми ваннами. При гастрите с секреторной недостаточностью грязелечение стимулирует секреторную и пептическую функцию желудка, по-видимому, за счет стимуляции выделения гастрина. При гастрите с повышенной секрецией заметного снижения кислотности не отмечается. Однако при этом улучшается кровообращение, микроциркуляция, двигательная функция желудка, нейрогуморальная регуляция, функция печени, поджелудочной железы, кишечника. Суммация этих эффектов, очевидно, обеспечивает терапевтический результат при этом заболевании. На курортах, где нет лечебных грязей, можно применить аппликации озокерита, парафина.

Следует обратить внимание на необходимость тщательного обследования больных хроническим гастритом, особенно с секреторной недостаточностью, перед направлением на курортное лечение и назначением бальнеопроцедур (в том числе тепловых). Этим можно избежать диагностических ошибок и тяжелых последствий, связанных с применением тепловых факторов тем больным, которым они не показаны. Лечение на курортах рекомендуют больным хроническим гастритом (диффузными и очаговыми) с повышенной, пониженной и нормальной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения. Для амбулаторного курортного лечения показаны больные с легкими формами заболевания при умеренно выраженном поражении других органов системы пищеварения.

Лечение на курортах противопоказано при обострении хронического гастрита. Применение в этот период бальнеологических факторов, как правило, ведет к усилению имеющегося обострения. Нельзя направлять на курортное лечение больных хроническим гастритом при наличии полипа или полипоза слизистой оболочки, а также больных ригидным антральным гастритом. Таких больных можно направлять в местные санатории для больных с заболеваниями органов пищеварения. Применение любых бальнеологических и физиотерапевтических факторов этим больным противопоказано.

Одним из эффективных преформированных физических факторов является индуктотермия. Обычно используются две методики воздействия.

При первой методике индуктор-диск располагают над надчревной областью на расстоянии 1-1,5 см от поверхности тела; используют аппарат ИКВ-4, слаботепловую дозу (положение мощности «3», «4» и «5»). Продолжительность процедуры составляет 8-10 мин. На курс назначают 10 — 12 процедур через день. При второй методике электрод-кабель в 2,5 витка располагают вокруг туловища на уровне надчревной области при тех же параметрах воздействия.

Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании обеих методик. Это проявляется в улучшении клинического состояния больных, достоверном увеличении сниженной кислотности желудочного сока, более выраженном при применении электрода-кабеля. Отмечено появление свободной соляной кислоты при стимулировании гистамином у больных, которым проводилось воздействие на надчревную область. Хороший эффект также дает применение диадинамических токов.

Пластинчатые электроды (площадь активного электрода 200 см2) накладывают на область проекции желудка. Активный электрод соединяют с положительным или отрицательным полюсом в зависимости от исходного состояния секреторной деятельности желудка. Положительный полюс используют при повышенной, отрицательный — при пониженной секреции. Больным с повышенной секреторной функцией желудка назначают течение 1 мин двухтактный фиксированный ток силой 6-15 мА, который сменяют воздействием в течение 1 мин однотактного фиксированного тока силой 3-6 мА. Такое чередование проводят 4-5 раз в течение процедуры, длительность которой составляет 8-10 мин. Всего назначают 10-12 процедур. Больным с секреторной недостаточностью назначают попеременно двухтактный фиксированный ток в течение 30 с, а затем ток, модулированный длинными периодами, также в течение 30 с. Длительность процедуры составляет 6 мин. На курс применяют 10-15 процедур.

Хороший эффект отмечается при лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью синусоидальными модулированными токами. Воздействия проводят от аппарата «Амплипульс-3» или «Амплипульс-4».

Один электрод размером 10X8 см помещают на надчревную область. Второй площадью 20Х10 см устанавливают симметрично сзади на область спины на уровне сегментов Txi-xii-Li. Процедуры проводят при переменном режиме, частоте 100 Гц, глубине модуляций от 25 до 100%. Используют II и III РР, по 3 мин каждый. Длительность импульса составляет 5 с. На курс назначают 10-12 процедур, через день.

СМТ способствуют стимуляции секреторной функции желудка. В случаях, где еще не наступила глубокая атрофия желудочных желез, под влиянием этих токов в значительной степени оживляется деятельность секреторного аппарата желудка. Одновременно происходит увеличение переваривающей силы желудочного сока, а также улучшение функциональной деятельности печени, кишечника, поджелудочной железы, о чем свидетельствует нормализация ферментов крови (амилаза, трипсин и ингибитор трипсина).

Таким же благоприятным действием обладают дециметровые волны. Назначают процедуры ДМВ на надчревную область от аппарата «Волна-2» продолговатым излучателем с зазором 3-5 см, мощностью 25 Вт, 8-15 мин, на курс 8-10 процедур, через день. Больным хроническим гастритом с сопутствующим поражением печени более показаны ДМВ мощностью 35 Вт.

При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией рекомендуется гальванизация области желудка с расположением положительного электрода в надчревной области. При секреторной недостаточности в надчревной области располагают отрицательный электрод. Отмечено благоприятное влияние э.п. УВЧ при хроническом гастрите. Конденсаторные пластины размещают в надчревной области при воздушном зазоре 3-4 см. Продолжительность процедуры 10-15 мин. На курс применяют 10-12 процедур ежедневно или через день. При болевой форме в ряде случаев эффективно УФ-облучеиие. Назначают 2 эритемных дозы на кожу живота и спины в области Тvi-Тхii общей площадью 300-400 см2.

Лечебным методом выбора при гастрите с сохраненной и повышенной секрецией является ультразвук. Процедуры проводят в стационарных условиях не раньше, чем через 1-2 часа после приема жидкой пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протертый суп без хлеба). Непосредственно перед процедурой с целью вытеснения из желудка воздушного пузыря больной должен выпить 0,5 л воды или чая. Воздействуют на три поля. Первым полем является подложечная область, вторым и третьим — паравертебральные области — от Тv-Тix с двух сторон. Режим по данной методике непрерывный, методика подвижная, контакт прямой. Интенсивность УЗ составляет 0,4 — 0,6 Вт/см2 на подложечную область и 0,2-0,4 Вт/см2 на паравертебральные области. Продолжительность воздействия равна 3 мин на паравертебральные области и 5 мин на подложечную область. Процедуры проводят через день в положении больного сидя или стоя. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

Для воздействия на функциональное состояние нервной системы наряду с преформированными факторами целесообразно применять хвойные, радоновые (40 нКи/л) и другие ванны температуры 36-37 °С — через день.

Список литературы

гастрит хронический желудок лечение

1.Боголюбов В.М., Медична реабілітація, Том 3, — М., 2007 г.

2.Кошкалда С.А. Основы физиотерапии для медицинских училищ. — Ростов н/Д.: Феникс, 2005 г.

3.Пасынков Е.И. Физиотерапия. — М.: Медицина, 1996.

4.С.Н. Попов. Физическая реабилитация. — Ростов на Дону. Феникс. 2008 г.

Источник