Физическая реабилитация при колите
Содержание статьи
ЛФК при колите, комплекс упражнений, питание при колите кишечника
На чтение 7 мин. Просмотров 3.9k.
Среди заболеваний кишечника чаще всего встречается — колит. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника ,который может носить хронический и острый характер. Причины появления колита разнообразны. Главная причина — попадание в ЖКТ болезнетворных микроорганизмов (дизентерийной палочки, сальмонеллы, лямблий)
Немаловажное значение в развитии хронического колита имеет секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Иногда в развитии колита лежит нервно- рефлекторный механизм.
Задачи ЛФК:
- — Нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;
- — Ликвидация воспалительного процесса, улучшение крово — и лимфообращения в органах брюшной полости и малого таза;
- — Нормализация секреторной, всасывающей и моторно — эвакуаторной функции кишечника;
- — Регуляция внутри брюшного давления, укрепления мышц живота и тазового дна;
- — Улучшение психоэмоционального состояния.
- Эффективность ЛФК во многом зависит от выбора исходного положения. При вертикальном положении внутри брюшное давление в нижних отделах живота повышен, а в подциафрагмальний участке образуется потенциальный пространство с отрицательным давлением. Давление в прямой кишке в положении стоя достигает 20-22 см вод. ст. , а в сидячем положении — 30-32 см вод. ст. , тогда как в горизонтальном положении он не превышает 0-5 см вод. ст. В положении сидя и стоя давление также повышен в слепой и сигмовидной кишках.
- При вертикальном положении туловища продвижения кишечных газов усложняется их скоплением в местах с меньшим давлением, то есть в более высоко расположенных отделах толстой кишки, создаются дополнительные трудности в восстановлении нарушенной моторно-эвакуаторной функции кишки.
- При переходе в горизонтальное положение внутренние органы перемещаются вверх, а в нижних отделах брюшной полости давление приближается к отрицательному. В горизонтальном положении все отделы толстой кишки располагаются на одном уровне, благодаря чему создаются благоприятные условия для эвакуации кишечных газов и нормализации двигательной деятельности кишечника.
- Устранению спастических явлений способствуют положения, сопровождающиеся значительным снижением внутри брюшного давления (например, стоя на четырех конечностях) . Выполнение в исходном положении лежа на спине и стоя на четырех конечностях упражнений на расслабление мышц и глубокое дыхание помогают устранить спастические явления в кишечнике.
- Упражнения общего воздействия на организм и специальные упражнения (для мышц передней брюшной стенки, спины, тазового дна, на расслабление, прыжки, подскоки) , которые положительно влияют на моторно-эвакуаторную функцию кишечника, подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. Построение методики занятий определяется в первую очередь видом нарушения моторики.
- При хронических колитах, проявляются спастическими запорами, ограничивается применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс и упражнений, в которых выражен момент усилия (например, поднимание и опускание прямых ног в положении лежа) , так как они усиливают спастическое состояние кишечника. Широко используют упражнения на расслабление с диафрагмальным дыханием, упражнения для верхних и нижних конечностей. Предпочтительные исходные положения — лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, полулежа с опущенными ногами, способствующие расслаблению передней брюшной стенки. С нормализацией двигательной функции кишечника осторожно вводят упражнения для мышц живота и тазового дна, упражнения с предметами, дозированную ходьбу, плавание, малоподвижные игры. Физическая нагрузка — ниже средней интенсивности, повышение его — медленное, с учетом состояния больного и его адаптивных реакций. Рекомендуется расслабляющий массаж: сначала сегментарный (сегменты D6 — D9 справа и D | 0 — Dn слева) , затем — передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Очень эффективно точечный массаж.
- При атонии кишечника на занятиях лечебной гимнастикой следует делать акцент на упражнениях для мышц живота в сочетании с силовыми элементами, упражнениях с сотрясением тела (подскоки, прыжки) и для мышц спины (повороты, наклоны, сгибания туловища). Рекомендуется частая смена исходных положений, из которых выполняются обще развивающие упражнения, средний и быстрый темп выполнения. Нагрузка быстро доводить до среднего и выше среднего. Важно следить за правильным сочетанием упражнений и дыхания. Кроме занятий лечебной гимнастикой, применяют пешеходные прогулки, бег, плавание, дозированную езду на велосипеде, спортивные игры и др. . Массаж живота должен быть активным и глубоким.
Комплекс упражнений при колите
ЛФК при колите
ЛФК при колите, комплекс упражнений.
Условные обозначения:
ИП — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС — темп средний.
- Ходьба по комнате 30-60 сек, чередуемая с дыхательными упражнениями.
- ИП — лежа на спине. Сгибание и разгибание туловища. ТМ. 6-8 раз. Дыхание равномерное.
- ИП — то же. По очереди сгибание ног. ТС. 5-7 раз каждой ногой.
- ИП — то же. По очереди подъем ног вверх. ТС. 6-8 раз каждой ногой.
- ИП — сидя, руки в упоре сзади. Поднимание и опускание прямых ног. ТС. 5-7 раз.
- ИП — на четвереньках. Отведение ноги назад с последующим подтягиванием ее к животу. То же с другой ноги. ТС. 5-8 раз каждой ногой.
- ИП — лежа на спине, ноги согнуты. Повороты ног влево — вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
- ИП — лежа на спине, прогнуться, руки сзади. Сесть. Вернуться в ИП. ТС. 5-7 раз.
- ИП — то же. «Велосипед». ТС. 25-30 сек. Дыхание свободное.
- ИП — сидя на стуле, упор руками сзади. Глубокий присед вперед; вернуться в ИП. ТС. 6-8 раз.
- ИП — сидя на стуле. Наклоны вперед. ТМ. 5-7 раз. При наклоне — выдох.
- ИП — то же, только руки на поясе. Наклоны вперед. ТС. 4-6 раз.
- ИП — сидя, руки в стороны. Повороты влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.
- ИП — стоя у стула. Шаг левой ногой — вдох; вернуться в ИП — выдох. То же с другой ноги. ТС. 6-8 раз с каждой ноги.
- ИП — лежа на спине. Прогнуться — вдох; вернуться в ИП — выдох. ТМ. 5-7 раз.
- ИП — лежа, упор руками сзади — прогнуться. Сесть — прогнуться. ТС. 6-8 раз.
- ИП — коленно-локтевое. Поднять таз вверх — вдох; вернуться в ИП — выдох. ТС. 5-8 раз.
- ИП — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.
- ИП — стоя. Вращение туловища. ТС. 5-8 раз в каждую сторону.
- ИП — стоя. Приседы. ТС. 5-8 раз.
- ИП — сидя на стуле. Наклоны назад-вперед. ТМ. 5-8 раз.
- Ходьба по комнате 30-60 сек.
Питание при колите кишечника
Восстановить нормальную работу кишечника помогут и следующие меры:
1. Пейте достаточное количество воды — не менее 1,5-2 литров в день. Это поможет размягчить стул.
2. Старайтесь наладить дробное питание (4-5 раз в сутки), при этом есть медленно, тщательно разжевывая пищу.
3. Откажитесь от перекусов всухомятку. Старайтесь ввести в рацион больше клетчатки, перейдите на хлеб с отрубями, добавляйте при приготовлении блюд пшеничные отруби.
4. Ежедневно съедайте не менее 500 г свежих фруктов и овощей. Старайтесь есть как можно больше свеклы в любых видах. Этот корнеплод отлично стимулирует работу кишечника. Старайтесь каждый день есть салаты из свежих и отварных овощей, заправленных нерафинированным растительным маслом. Оно действует как смазка, облегчая дефекацию.
5. Откажитесь от наваристых бульонов, сала, жареного мяса, мясных и рыбных консервов, булочек и печенья, белого хлеба, кофе. Также при запоре не рекомендуются фрукты и ягоды, обладающие вяжущим вкусом: они способствуют закреплению кишечника. К ним относятся груши, гранаты, айва, кизил, черника, черноплодная рябина и т. д. Ежедневно перед сном выпивайте по стакану кефира.
В случае стойких запоров не стоит отказываться и от мягких слабительных препаратов, однако пользоваться ими каждый день все же не стоит, чтобы избежать привыкания.
При колите рекомендована диета Стол №4
питание при колите кишечника
Источник
, , . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
. .
( . . . )
— ()
:
3
. .
2019 .
1
1.1 .
1.2
1.3
1.4 (, , )
1.5 (, , )
1.6
1.7 1
2
2.1
2.2
2.3
2.4
2. 5 2
3
3.1
3.2
— — , , , . , , 20 40 .
, , , , . .
, , . . 40% . 60% .
. , , .
: .
:
1. — , , , ; ;
2. , .
3. —
: .
1
1.1 .
— , . . — . , .
4 :
1. , , , : , .
2. , , .
3. .
4. , .
. — , . — . , . .
:
* ;
* ;
* .
— . . — 12 ( 12 ). , , . , , .
, — . . , , . , .
— . , , . , , .
— . , .
. , , . :
* ;
* ;
* .
.
— , , . , . — , . 7-10 , . — , . , , , , , , . . , . . .
— . . , — . .
1.2
— , . , . , , , , .
:
;
;
;
;
;
;
.
. ( 90 150 ), , , .
, , . , .
, .
. :
;
;
;
;
;
;
.
:
;
(, , , );
.[10].
. , .
, (, , , , , , , ) .
.
, ( , ). . (, .) .
:
;
;
.
, . , , .
( , , , , ).
, , (, , .) , .
(, , , , .) . — .
— .
, .
(, , , , ), , [10].
1.3
:
(, );
();
;
;
;
( , , );
— (, );
;
;
;
( ).
. , , , , [17].
, :
(, , , );
;
;
.
:
() ;
;
-.
1.4
— .
( ). — . . , , , . . — [18].
. :
, .
, .
(, , ).
.
.
.
( ).
.
, :
.
.
.
.
, . , — . . . , [6],[7].
. , . . [20].
. . 24 . , . :
— , .
-, ( ).
— .
. , , . , [20].
. — , . , . . . — . [7],[8].
. . . , , [5].
. . — , . (), . , . . , . , . [19].
1.5
— , . . 50% , . 35-50 [5].
:
1. . . — . — , . . — .
2. — — .
3. — . .
. , . . . . , . . , . ( , ) . . , [4],[5],[8].
. . , . . . . , .
:
, . . , . . , , . , . , , , . . , -. , . ( ) . . , , . — [9], [5].
. . , . . , , . . . . . [2].
1.6
, . , , : , , . , — , , — , . 15-20 , .
( ), 24-48 , , .
, ,
(, ). , , .
— , , ( ) [16].
1
— , . , . , , .
, , : , .
2
2.1
, 3 :
— — , , , .
. : , , .
) — () .
) — () — .
) — .
— — , 24 . .
) — , , .
) — — , , , .
) — , , , , .
— — , .
)
) —
)
. , , ( , ) , ( ) (, .). , . 15-35 .
( — — ), , , , . , . , .
. pax , , . 10-20 . . ( ), , , , : , , , 15-30 .
. , , , . 20 . . ., 5 . [4].
, . , , , . , [4]
— , , — , , — , .
— , — , .
( ..) [1;2;3]
, . , , — 0 5, — 20-22 — 30-32 . . .[5].
. , , , . , . , , — . .
. .
, , , [13],[15].
2.2
, . . , . . .
6-7 . . . 300 .
.
. . , . 150 . . . . , .
. , . . . , . . . . . , , , . . 4 4.[12].
. . , . , . , . , , , , .
, . . , , , , , . , , , , . , , , .
, , , , , , , , , . , . — 50 2 .
, 10 . , , . , .
, , , , , , , , , . , .
. . , — . 8-10 . . , , . . 5-6 .
, . . : , , , .
. , , , . , , . . , , , , . , , .
, . 5 . , ( 2- ), , , , , , , , , , , .
, , , . , , , . , , , . , . , , , , , , , . , , . , , , . 4-5 , . , , , , , ; , , , , .
4 . 4 , . , , , .
, , . , , , . 5-6 .
. . , , , , , . , , , . , , , , . , , — . , , . , 3-4 .
. . , , . , , . .
. . , , . . . , , , . : , , . , , , .
: , . . . — , , , . . , , . .
4 . 4 , , . . . . . , . , .
4 — , , . 1600 . 100 , 120 200 . .
:
,
,
,
,
,
,
,
, , .
. . , , , , . , . . . , , . , . , .
. , . , , , , , , , . , , . , , , , .
, , . . , , , . , , . , . 4.
3. , . .
, , , , , , .
, 15. . . , , ( 2 4). ( , , , ). , , 15.
, (, — , ). 15. [11].
2.3
: , , , , .
. : , . . , , — .
, -4, . .
, , . , .. .
, , .
10-15 [14].
. , , , . . . . , , .
, .
, , , , . [14].
, . . , . . . , . . .
: , , , .
:
1. ˸ ;
2. ;
3. ;
4. ˸ ;
5. ˸ ;
6. ;
7. .
. , . , . , . — 15 . — 10-15 [17].
. , . , . , , , .
: , , , , .
, , .
:
1. . .
2. .
3. .
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
13. ˸ .
:
1. .
2. , — .
3. .
4. . , .
5. .
6. . , , . — .
7. .
. — . . , , . . — 15-20 . — 15 , , — . , , , , , , , , , , . , . .
, . , . . . .
[460,1 K], 17.11.2014
. . . . . .
[24,3 K], 06.07.2011
— . — . .
[1,8 M], 25.05.2012
. . — — .
[275,5 K], 29.06.2014
. , . , . , . .
[161,6 K], 01.04.2012
, . . . . .
[16,3 K], 16.10.2006
. , .
[558,1 K], 16.06.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Колит
Кишечник человека может достигать 10 метров в длину, в нем происходит переваривание поступающей в организм пищи, всасывание питательных веществ и воды, выработка гормонов и биологически-активных веществ. Являясь связующим звеном между всеми органами пищеварения, кишечник напрямую зависит от их состояния и работы.
Колит — собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.
Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:
- инфекционный колит;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- ишемический колит;
- токсический и радиационный колит;
- реактивный колит и др.
Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.
Причины колита
- кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
- пищевая интоксикация;
- нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
- действие радиации;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).
Факторы риска
- генетическая предрасположенность;
- неправильное питание, гиповитаминоз;
- острый и хронический стресс.
Симптомы колита
- боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
- урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
- запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
- ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
- ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
- иногда тошнота и рвота;
- возможны боли в суставах.
Диагностика колита
Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
- общий анализ кала;
- определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
- колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
- рентгенологическое исследование кишечника;
- КТ и МРТ брюшной полости.
Осложнения колитов
- электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
- абсцессы кишечника и внутренних органов;
- перфорация кишечника;
- кишечная непроходимость;
- анемия, кишечное кровотечение;
- истощение;
- гангрена кишки (при ишемическом колите);
Лечение колита и реабилитация больных
Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.
- При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
- При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
- При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
- При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики. При неэффективности медикаментозной терапии — хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.
Nota Bene!
В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.
Интересный факт
До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.
Профилактика колита
- соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
- дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
- контроль за регулярным опорожнением кишечника;
- активный образ жизни.
Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт
Подготовлено по материалам:
- Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. — М.: М-Вести, 2001.
- Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник