Если при гастрите не можешь сходить в туалет

анонимно, Женщина, 23 года

Здравствуйте! Меня 4 года мучили боли, вздутие и метеоризм в кишечнике, постоянные проблемы со стулом(неполная дефекация, ложные позывы, запоры при том, что калл всегда мягкий, несформированый. Последние два года без слабительного опорожняться не могла (пила сенну, другое не помогает). Без сенны могла прожить пару дней. Боли режущие, после еды усиливаются, как и вздутие. Боли были терпимые, вздутие практически постоянное. Но иногда все утихало. Прошла обследование (2 года назад) — гастрит на нервной почте (училась и работала). Пролечила. Стало немного легче, месяца на три. Потом все заново в двойном объеме. Чередующиеся ухудшения и улучшения.

Спустя время (года 1,5) начались боли в эпигастрии. Режущие, отдающие в спину. Стала пить дуффалак вместо сены. Периодически (неделю из двух месяце, иногда чаще ) пила лактофильтрум и омез, становилось немного легче, но на время. Постоянное чувство переполненого желудка, рвотные позывы и усиленный аппетит. Время от времени повышается температура (во время усиления приступа боли и невозможности дефекации) 37-37.2
Состояние ухудшилось, постоянно кружилась голова, боли в эпигастрии не давали спать, появилось ощущение лишнего слева под ребром. Всю ночь в животе перекатывается воздух, достаточно слышно. От того еще больнее. Кишечник не справляется со своими функциями: без слабительного на второй день позывы есть, а опорожнения нет. Боль и метеоризм присущи. Температура держится иногда неделями. Диеты придерживаюсь постоянно — но стоит хоть на шаг отступить, все приступы начинаются с новой силой. Кал с примесью слизи, пища не переваренная. Постоянно хочеться протолкнуть еду в животе. От чего и аппетит усиленный, даже если тошнит.

Прошла узи, эндоскопию, сдала анализы на гельминты, анализ крови и мочи.
Узи в норме, анализы тоже. Эндоскопия выявила эрозии в желудке 1-2 мм, халазия кардии 1 ст, гастрит, эрозивный бульбит и дуоденит, хеликобактер не выявлен.

Врач поставил диагноз гастродуоденит. Прописал езолонг, мукоген, мебсин, лактузан дуо. Прошла неделя — результата ноль. И по-моему мне от таблеток еще хуже было. Приступы не прекратились, пища вообще перестала перевариваться и я не могла есть, т.К. Все стояло на месте. Перестала пить, стало немного легче. Но усилились боли слева под ребром, кроме того ощущение лишнего, сдавливающего внутри не исчезало, есть могу только маленькими порциями. Как слабительное использую софтовак и медулак. Пошла к врачу, она добавила капельницы № дня — пропасан (или что-то похожее, извините — точно не помню названия) -для лечения язвенной болезни. Стало немного лучше.Но все же что-то слева мешало, были подозрения на онкологию.
Начала обследоваться дальше — сдала онкомаркеры желудка и поджелудочной — все в норме. Сделала кт -показало признаки синдрома аортомезентериальной компрессии 12 перстной кишки и гемангиому в позвоночнике, остальное в норме.

В течении этого времени (около 2 недель) таблетки пила, но в меньшем количестве, чем прописано (по каждой один раз в день). Мой вес 53, рост 170.

Состояние не улучшилось. Пошла к врачу. Она добавила домрид ср, мукоген, изменила эзолонг 40 на 20.
Пила полторы недели, все как прописано и в том же количестве. Первые два дня было очень плохо, спала почти все время. Особо изменений не заметила. У меня всегда пару дней улучшается состояние и потом опять плохо. Вчера был приступ. Очень хотелось в туалет, сходить не могла (при том, что 2 раза за день уже ходила,пища не переваривается), началось вздутие и ужасные рези — как при диареи, тошнота, раздражительность, постепенно рези перешли на весь живот, усиленно отдавая в левом боку вверху и слева возле пупка — такие симптомы всегда сопровождают меня во время приступов. Началось все в обед, к вечеру все усилилось. От боли даже заснуть не было возможности. В туалет бегала раз 10, извините за подробности, но так и не сходила — от чего было еще хуже.
Сегодня решила больше таблеток не пить.
Заметила, что когда пила омез и лактофильтрум — результат за неделю быль намного лучше, чувствовала себя более менее нормально.

Подскажите, что это может быть? И как его лечить? У меня уже никаких сил и нервов не хватает терпеть это все. Я из-за болей и туалетных приключений, перестала с людьми общаться и вообще куда-то ходить, бросила работу и университет 2 месяца назад — не выдержали нервы, решила лечиться — а толку 0.

Уточню: за все время обращалась к нескольким разным врачам, при обследовании каждый раз ставили диагноз гастрит. В некоторых случаях я не обследовалась до конца, т.К. И так мне все понятно было, а медицина у нас не дешевая.
Последний же раз обследовалась полностью.

Надеюсь на вашу помощь, т.К сил все это терпеть совсем нет, боюсь начинаю сходить с ума.

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

 При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

• самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,

• плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),

• ощущение неполной дефекации,

• необходимость принудительно очищать кишечник,

• сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

1. Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.

2. Ослабление позывов к опорожнению кишечника.

3.  Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.

4. Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

• внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).

• Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).

• Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.

• Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности.

• Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.

• Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

• новообразования в кишечнике;

• рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;

• врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

• геморрой;

• интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты;

• воспаления толстого кишечника;

• задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь;

• атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения  из-за частого использования клизм и слабительного;

• кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает: 

1. Пальцевое исследование прямой кишки;
2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

• изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;

• медикаментозную терапию:

  •  — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;

  •  — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;

  • — спазмолитики;

  меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

• лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;

• мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;

• курсы минеральной воды;

• контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.