Если нет хеликобактера нет гастрита
Содержание статьи
Гастроэнтеролог: «Гастрита с повышенной кислотностью не существует»
От чего бывает гастрит? Почему одни могут похвастаться лужёным желудком, а другие мучаются, стоит хоть чуть-чуть отступить от диеты? Можно ли избавиться от гастрита навсегда? Эти вопросы волнуют многих. Попробуем разобраться.
Наш эксперт — врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, автор книги «Гастрокнига. Пищеварение вдоль и поперёк» Сергей Вялов.
До рака рукой подать?
Александра Чижова, «АиФ Здоровье»: Гастрит — пожалуй, самая распространённая болезнь желудочно-кишечного тракта. Почему он возникает так часто?
Сергей Вялов: Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которая сначала краснеет и болит, а затем постепенно разрушается. Но гастрит не возникает на пустом месте. Ему предшествует диспепсия — раздражение слизистой желудка. Оба этих состояния проявляются одинаково: болью и чувством тяжести в желудке. Поэтому многие врачи при появлении этих проблем ставят один и тот же диагноз — гастрит, хотя на самом деле далеко не у всех пациентов с подобными жалобами он действительно присутствует.
— А что приводит к гастриту: неправильное питание или всё-таки заражение бактерией хеликобактер пилори?
— У гастрита далеко не одна причина. Первая и самая распространённая — неправильное питание. Но погрешности в диете могут вызвать воспаление желудка, только если слизистая оболочка уже раздражена. Здоровую слизистую никакая еда не сможет повредить. Вторая причина — злоупотребление алкоголем. Напитки крепче 20 градусов, выпитые в большом количестве, могут вызвать воспаление слизистой. Третья причина — вредные микроорганизмы, попавшие в желудок. Причём к ним относится не только пресловутая хеликобактер пилори, но и некоторые вирусы, и даже грибки. Правда, с большинством микробов успешно справляется соляная кислота, содержащаяся в желудке. Но на хеликобактер пилори она практически не действует. Есть и другие причины гастрита — нарушения работы иммунной системы, приём некоторых лекарств (в основном нестероидных противовоспалительных средств), заброс желчи в желудок и даже стресс.
— Многие уверены, что, если заболел гастритом однажды, это на всю жизнь. Неужели гастрит нельзя вылечить?
— Можно, и я не раз это делал. На это уходит от 4 до 8 недель. Но бывает, что пациенты не лечат гастрит, а лишь слегка подлечивают воспаление. Бросают пить лекарства, перестают соблюдать диету при первых признаках улучшения. И тогда процесс становится хроническим.
— Недолеченный гастрит — это опасно?
— Хроническое воспаление может привести к перерождению тканей слизистой. При этом больной уверен, что у него гастрит, и не обращает внимания на симптомы, купируя их таблетками. В результате рак выявляется на последних стадиях, когда помочь уже сложно.
Опасный поцелуй
— Почему хронический гастрит часто обостряется осенью? Ведь мы примерно одинаково питаемся в течение всего года.
— Вовсе нет. Летом мы чаще выезжаем на пикники, где не только объедаемся шашлыками, но и не отказываем себе в алкоголе. Прибавьте к этому плохо помытые продукты, пищевые инфекции — и почва для осеннего обострения готова. К тому же в период межсезонья иммунитет нередко слабеет, что тоже может привести к обострению. Ведь микробы как причину гастрита тоже нельзя сбрасывать со счетов.
— Если гастрит часто вызывается микробами, значит, им можно заразиться?
— Да. Первооткрыватель хеликобактер пилори, австралийский учёный Барри Маршалл, провёл эксперимент на себе, выпив раствор, содержащий культуру этой бактерии, и заболел гастритом. Бактерия также может передаваться от человека человеку через грязные руки, общую посуду, поцелуи.
Кислотность ни при чём
— Чтобы выявить гастрит, достаточно сделать гастроскопию или нужны дополнительные исследования?
— Гастроскопия показывает лишь состояние слизистой оболочки желудка, но не выявляет причину гастрита. А чтобы назначить правильное лечение, необходимо воздействовать на фактор, который вызвал воспаление. И тут на помощь приходят анализы — крови, кала, дыхательные тесты на хеликобактер пилори.
— Как лечить гастрит, чтобы болезнь не вернулась?
— При гастрите всегда назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки желудка. Целесообразность приёма других лекарств зависит от причин, которые привели к гастриту. При бактериальной инфекции потребуются антибиотики, если гастрит вызван погрешностями в диете — необходимо лечебное питание, если дело в забросе желчи — придётся сначала лечить жёлчный пузырь или кишечник.
— Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Как защититься от гастрита?
— В первую очередь нужно обращать внимание на симптомы, предшествующие гастриту. Это тяжесть в желудке даже после приёма небольшого количества пищи, боль, которая возникает либо сразу, либо в течение часа после еды, снижение аппетита. Всё это говорит о развитии диспепсии. Если же на фоне этого состояния нагрузка на желудок повышается (например, человек переедает, питается всухомятку, ест очень холодную или слишком горячую пищу с резким вкусом), это может привести к гастриту. Поэтому при появлении этих симптомов стоит поберечь желудок и обратиться к врачу.
— Рассказывая о симптомах, вы не упомянули изжогу. Разве она не говорит о развитии гастрита с повышенной кислотностью?
— Изжога никак не связана с гастритом. Она сигналит лишь о проблемах пищевода, но не желудка. А вот что касается кислотности, то тут гораздо сложнее. Существует отдельный вариант гастрита — атрофический (у нас его нередко называют гастритом с пониженной кислотностью).
При атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка постепенно становится дряблой, а количество клеток, выделяющих соляную кислоту, уменьшается. Кислоты становится меньше, но pH желудка начинает падать, только если соляная кислота практически отсутствует. Поэтому измерять кислотность желудка не имеет смысла. Что касается гастрита с повышенной кислотностью, то его попросту не существует. Шкала кислотности начинается от 1 и заканчивается 7 (где 1 — максимальный показатель). Кислотность желудочного сока никогда не превышает 1,2. Поэтому кислотность не может быть повышена — она может быть или нормальной, или сниженной.
— А зачем тогда проводят рН-метрию? Разве не для измерения кислотности?
— Этот анализ использовался раньше, когда не было другого способа оценить состояние слизистой. Ведь именно атрофический гастрит в большинстве случаев приводит к раку желудка. Но, как я уже сказал, pH желудка снижается, только если процесс зашёл слишком далеко. Сейчас есть возможность оценить состояние слизистой при помощи биопсии (анализ проводится во время гастроскопии) либо предположить изменения слизистой оболочки при анализе крови на гормоны желудка.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Нужно ли лечить хеликобактер?
14609 просмотров
28 июля 2019
Здравствуйте! По гастроскопии-хронический неатрофический антральный гастрит (от 20 марта), хелик-тест отрицательный. За 3 месяца лечения полностью избавиться от симптомов не удавалось-оставалась отрыжка воздухом через 1,5-2 часа после еды. Лечилась омезом, альмагелем, креоном, пепсаном. Потом перешла на нексиум. Ничего особо не изменилось. Последний курс-денол, гевискон, нексиум, мотилак дал результаты. Всё прошло. Через день после отмены-началось по-новой. Голодные боли, тяжесть через 1,5 часа после еды, вздутие. Сейчас пью неделю нольпазу, ганатон и фосфалюгель. Становится лучше. Вчера сдала кровь на антитела igg-4,8 при норме 1,1. Скажите, нужно ли лечить хеликобактер в моем случае?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Когда нет язв эрозиц- не надо
Инфекционист
Здравствуйте. Раз симптомы заболевания имеются и имеются антитела, то показано лечение, имеются разные схемы, к примеру одна из классических схем лечения: Омез по 20 мг 2 раза в день — 14 дней + Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день -14 дней + Амоксициллин по 1,0 г 2 раза в день — 14 дней.
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Руслан, подскажите, можно ли как-то ускорить курс? Лечу отдыхать через 5 дней. Может уколы? Или вообще отложить?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Вам достаточно просто полечить гастрит и соблюдать диету: омепрозол (ультоп) утром и Альтан (де-нол) 20 дней и хеликобактер придёт в норму. ХЕликобактер(Н.р.) не является вредным микробом лечить его нет необходимости, он относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв или эрозий. А по анализу кровии хеликобактер недостоверен — много ложноположительных анализов.Достаточно просто повысить свой иммунитет и хеликобактер придёт в норму. Это лишь говорит об иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или «Активия» . Первый курс 20 дней.
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Татьяна, уже пропила курс денола. Пугает это затяжное течение болезни.
Педиатр
Добавьте эспумизан по 2*3 РД полмесяца,репсанр между приемами пищи по 1*2 РД месяц. Диета строга, исключитьхолодное сырое газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку,само собой жирное острое маринованное копченое алкоголь
Анастасия, 29 июля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Эспумизан как связывать с едой? И еще, мне прописали линекс и хелинорм. Что вы думаете насчет них? Совместимы ли все эти препараты?
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Хеликобактер не нужно лечить, нужно лечить гастрит и все придет в норму
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Ольга, чем его лечить уже не знаю. Раньше симптомы все за неделю уходили.
Ветеринар
Здравствуйте! Лечение не нужно, нужно наладить питание
Хирург
Анастасия, здравствуйте !
Перечисленные Вами препараты играют второстепенную роль в процессе избавления организма от хеликобактера ! Вам , наряду с перечисленными препаратами нужно принимать антибиотик, который не улучшает пищеварение или функцию желудка, как другие препараты, а уничтожает хеликобактер !
Таких антибиотиков много, но наименее токсичный, безвредный для организма, — это АМОКСИЦИЛЛИН ! Вам нужно его принимать по1г. 2 раза в день в течение недели !
Он поможет Вам избавиться от хеликобактер !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Терапевт, Нефролог
Надо исключить наличие билиарного рефлюкса (заброса желчи в желудок),что без участия хеликобактера вызывает повреждение слизистой антрального отдела желудка, при котором лечение носит временный характер. Фосфалюгель единственный снижает агрессивное действие желчи,возможно поэтому вы почувствовали облегчение после его приема. Т.о. если найдётся рефлюкс,то лечить его,а не хеликобактер.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Вам хеликобактер лечить не надо. При гастроспии он отрицательный. Вам остается всегт лишь нормализовать питание и пролечить гастрит. Выздоравливайте
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Татьяна, сколько ж его можно лечить? Почему он не уходит? Диету держу.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте для диагностики используется в основном урезанный дыхательный тест или определение антигена в кале, кровь для диагностики не используется
Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный
Уважаемая Анастасия! Желательно повторить ЭГДС в Вашем случае. Жалобы могут проистекать и от жёлчного пузыря. Проходили ли Вы УЗИ органов брюшной полости? По всем стандартам, антитела к хеликобактеру будут обнаруживаться в Вашей крови, как минимум, в течение года после лечения хеликобактера антибиотиками. Поскольку Вы антибиотики ещё не принимали, есть смысл их принять. Но на боли хеликобактер не так уж сильно влияет. Случай Ваш редкий, нуждается в очном осмотре.
Терапевт
Здравствуйте.в любом случае надо лечить иначе у вас будет язва.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Евген, через 5 дней лечу отдыхать. Существуют ли быстрые схемы? Уколы или прочее? Или лучше отложить?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Считаю, что от хеликобактера необходимо избавляться.
Педиатр
Здравствуйте
Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц
Пробиотик месяц
стол№ 1 2 недели, затем №1б 2 недели
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Елена, спасибо. Я через 4 дня уезжаю отдыхать. Думаю, как быть. Врач мне назначил хелинорм и линекс. Честно говоря, антибиотикам больше доверяю…
Инфекционист
Анастасия, можете после отдыха, срочной необходимости нет. Но перед лечением следует дообследоваться — пройти тест на антиген хеликобактер в кале. При наличии антигена, провести эрадикацию хеликобактера и после лечения сделать контрольный тест. Если проблемы с желудком, лучше от этого микроба избавляться, потому что, к старости можно заработать рак желудка.
Анастасия, 28 июля 2019
Клиент
Руслан, я сдавала калл. Анализ отрицательный был. Тоже в марте.
Врач УЗД, Терапевт
Попробуйте семя льна пить. И успокоиться, при стрессах еще больше будет обострение
Инфекционист
Анастасия. Если тогда был отрицательный анализ, возможно не потребуется лечение. Тогда вам следует консультироваться очно у гастроэнтеролога, пройти все обследования повторно, потому, что не исключается повторное инфицирование после марта и решить вопрос об эрадикации хеликобактер пилори.
Педиатр
Лечитесь Успеете по схеме
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Не рекомендую лечить хеликобактер — во-первых потому, что не всякий хеликобактер подлежит лечению. В вашем случае необходимо в качестве дополнительного обследования выполнить рентгеноскопию желудка для уточнения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Во-вторых.потому. что быстрых схем лечения хеликобактера не существует. Егот надо либо лечить агрессивно и в полном объеме. либо есть риск. что пролечите впустую. Схема лечения хеликобактера агрессивная, включает 2 антибиотика вместе с препаратами ИПП и Энтеролом — 10 дней-14, а затем — пробиотики — 2-3 недели., т.е., всего примерно 1 месяц. Если хотите куда-то уезжать рискуете возможными осложнениями терапии. Здоровья Вам и удачи!
Терапевт
за 5 дней антибиотик не поможет .нужна схема лечения.Давайте уже после отдыха напишите мне и мы начнем лечение.
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая рецидивирующее течение ,наличие высокого титра антител ,я считаю,что надо провести курс антибактериальной терапии
Педиатр
Эспумизан часа через 2 после еды
Те препараты тоже можно пропить с едой.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 25 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Бактерия хеликобактер пилори
Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори — опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.
Что это за бактерия?
Хеликобактери пилори — в переводе с латыни — это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков — жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства — привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника — луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.
Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты — токсины. Защитные клетки крови — нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки — возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.
Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.
Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.
Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?
Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) — обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка — выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы — дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики — выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа — выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени — 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.
У меня выявлен хеликобактер пилори — что делать?
При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.
Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.
Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.
Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто — примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты — мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале — пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста — с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.
Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.
Источник