Если колит в груди и под лопаткой

Болит сердце и отдает в левую лопатку: возможные причины

Сейчас очень распространены сердечно-сосудистые патологии, при которых боль в сердце отдаёт в левую лопатку. Обычно люди после 50-60 лет неоднократно сталкиваются с данным симптомом. И при первой «встрече» пациентов всегда охватывает паника, так как 9 из 10 будут уверены в наличии у них инфаркта. Давайте вместе разберёмся, когда же ещё возникает подобная клиника.

Характеристики боли

Если боль в сердце отдаёт в лопатку, не стоит сразу паниковать. Для начала вы должны чётко представлять характер возникших ощущений. Это в 90% случаев позволит самостоятельно понять причину симптома. Загрудинный дискомфорт, сопровождающийся иррадиацией в какую-либо другую область тела, может быть:

  • острым или тупым;
  • давящим или колющим;
  • режущим или жгучим.

Определившись с этим моментом, пациент чаще всего уже сам догадывается о первоисточнике патологического признака. Не менее важно и отметить зону распространения боли. Иногда она исходит из центра и направляется на периферию грудной клетки. В ряде случаев мигрирует в межлопаточное пространство, а порой затрагивает нижнюю челюсть и даже кисть.

Обращайте внимание на длительность и силу неприятных ощущений, на факторы, которые способны изменить их интенсивность и локализацию. Имеется в виду употребление сосудорасширяющих средств и смена позы.

Механизм развития болевых ощущений

Как же так получается, что болит сердце, а колет под лопаткой, причём чаще всего левой? Думаю, ответ на этот вопрос интересует многих читателей. Чтобы понять происхождение такого явления, необходимо слегка углубиться в учение о процессах внутриутробного развития плода. В то время, когда наше сердце приобретает свой окончательный вид, завершается формирование шеи, спины и пояса верхних конечностей, которое включает не только сами руки, но и лопатки, — все эти образования получают нервные волокна из близкорасположенных сегментов спинного мозга. Поэтому болевой импульс может «перескакивать» с одного этажа на другой. Данный феномен был назван иррадиацией.

Отсюда следует вывод: не нужно кидаться в крайности и приписывать себе инфаркт до полноценного медицинского обследования.

Кардиогенные причины симптома

Человека с длительным анамнезом по ишемической болезни сердца вряд ли удивишь болью в области лопатки. Возникающие на фоне недостаточного поступления кислорода в клетки миокарда, неприятные ощущения могут распространяться и в более непредсказуемые участки тела. К примеру, живот или нижнюю челюсть. Как вы понимаете это связано с вышеописанным механизмом. Пациент со стажем прекрасно знает, как проявит себя патология и какие факторы провоцируют новый приступ.

Тем же, кто впервые столкнулся с подобной клиникой, становится либо страшно, и тогда они начинают без разбора пить таблетки, либо они игнорируют симптом и тем самым ухудшают прогноз заболевания. Именно поэтому важно отличать боль при стенокардии, аритмиях и инфаркте. О них-то мы и поговорим далее.

Стенокардия

Стенокардия — это одно из проявлений гипоксии сердечной мышцы. При этом формируется болевой синдром, способный нередко распространяться далеко за пределы грудной клетки.

Повлечь за собой приступ могут следующие ситуации:

  • неадекватные физические нагрузки, превышающие резерв организма;
  • психоэмоциональное напряжение, попросту говоря, стресс;
  • быстрая смена температуры окружающей среды. Например, при купании в холодной воде после выхода из парной;
  • банальное переедание;
  • внезапное повышение артериального давления.

Как вы понимаете, приступ сопровождается болью часто давящего характера. Пациенты, описывая её, говорят, что на «грудную клетку будто сел кто-то тяжёлый». Она может одновременно локализоваться под лопаткой и в области сердца, в руке, челюсти. Иногда стенокардитические проявления путают с инфарктом. Что же позволит отличить два этих состояния?

Боль при приходящей ишемии миокарда кратковременная: если не принять сосудорасширяющее средство, она пройдёт самостоятельно минут через 15. А вот при некрозе — гибели клеток определённого участка сердца — приём «Нитроглицерина» ничего не даст.

Подробнее о том, у кого и почему возникает стенокардия, а также о методах ее лечения, можно прочесть здесь.

Инфаркт миокарда

Одно из первых мест среди причин резкой боли под левой лопаткой и в районе сердца занимает инфаркт миокарда. Замечу, что привести к нему могут причины, перечисленные выше. Но изменения в клетках, развивающиеся на фоне кислородного голодания, становятся необратимыми. Именно поэтому клиника данного состояния ярче, чем при стенокардии.

Давайте же разберёмся в основных симптомах инфаркта, отличающих его от других патологий со сходными характеристиками неприятных ощущений.

Такими особенностями являются:

  • кинжальный, острейший приступ боли, не прекращающийся после приёма «Нитроглицерина»;
  • ощущение приближающейся смерти, человека охватывает страх, он паникует;
  • чрезмерная потливость и бледность кожи;
  • отсутствие удобного положения тела, которое бы уменьшило дискомфорт;
  • появление одышки, пациент не может вздохнуть «полной грудью».
Читайте также:  Лимон при язвенном колите

Самым неприятным в этой ситуации считается многоликость инфаркта. Заболевание может дебютировать не болью в сердце, а, к примеру, в челюсти или желудке. Это значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. О том, как распознать болезнь и правильно ее лечить, читайте в статье по ссылке.

Нарушения ритма сердца

Сами по себе нарушения сердечного ритма не являются причиной боли в области сердца, отдающей под лопатку. Они скорее приводят к ухудшению кровоснабжения миокарда и его ишемии, которые и сопровождаются дискомфортом. Почему же это происходит?

Аритмии могут заключаться во внеочередных сокращениях предсердий или желудочков или же в блокадах. При этом нарушается последовательное перемещении крови из одного отдела в другой. Сосуды, питающие миокард, наполняются из начальной части аорты, а если давление в ней будет низкое или выброс слишком мал, то и клетки не получат необходимых объёмов кислорода. Последнее повлечёт за собой приступ сходный со стенокардитическим.

Что предпринять

Вот мы и подошли к очень ответственному моменту — оказанию необходимой помощи при возникновении боли сердечного происхождения. Вы должны:

  • по возможности успокоить пациента и обеспечить ему доступ кислорода (расстегнуть пояс, ворот рубашки, открыть окно);
  • дать больному «Нитроглицерин» под язык, если ощущения через пять минут не ослабевают можно принять ещё одну таблетку;
  • обратиться к врачу, вызвав бригаду скорой медицинской помощи.

Если же препарат подействовал с первого раза, то можно самостоятельно отправиться в поликлинику на приём к участковому терапевту или к кардиологу.

Внесердечные предпосылки возникновения боли

Инфаркт и стенокардия — это далеко не единственные причины, из-за которых боль в области сердца отдаёт под лопатку или в руку. Привести к такому симптому способны и заболевания органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, плевриты), и желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, острый панкреатит). Но чаще всего подобный дискомфорт имеет неврологические предпосылки. Банальный и, в принципе, неопасный остеохондроз грудного отдела позвоночника с выраженным корешковым компонентом может с лёгкостью имитировать приступ стенокардии и инфаркт.

Далее мы разберем причины, не связанные непосредственно с сердцем.

Неврологические патологии

Среди состояний, сопровождающихся болью под лопаткой и в области сердца, неврологические встречаются в 40-45% случаев. Отличить их от сердечных заболеваний на основании лишь жалоб и беглого осмотра порой бывает трудно. В любом случае придётся прибегнуть к инструментальной диагностике.

Истинная боль в сердце всегда сочетается с изменением показателей артериального давления и пульса. Именно это на первом этапе позволит дифференцировать причину симптома.

Какие же патологии периферической нервной системы способны ввести в заблуждение псевдокардиологическими признаками?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

Развивается из-за нарушения питания межпозвоночных дисков. Последние истончаются, и разрушается их наружное кольцо. Это приводит к «вытеканию» ядра и сдавлению спинномозговых нервов. Появляется боль, чаще всего между лопатками, а вследствие близкого расположения центров, отвечающих за сердце, то раздражение может распространиться и на них, имитируя дискомфорт в миокарде.

Межрёберная невралгия

Возникает на фоне компрессии нерва мышцами, липомой или повреждении его после перенесенного опоясывающего герпеса. Если в процесс вовлечены волокна, находящиеся слева, то это вполне может создать иллюзию боли в сердце. А иррадиация импульса в обратном направлении, сопровождается дискомфортом под лопаткой.

Могу сказать, основываясь на своём опыте, что без выполнения ЭКГ в некоторых случаях даже высококвалифицированный специалист не сможет разобраться в подлинной причине наблюдаемой клиники.

Как справиться с болью

Чтобы не навредить своему здоровью и не смазать симптоматику при появлении боли в области сердца, которая распространяется и под лопатку, для начала:

  • примите «Нитроглицерин»;
  • прислушайтесь к своим ощущениям. Если от таблетки нет эффекта, но при этом дискомфорт не острый, позволяет спокойно дышать, не вызывает паники и теряет интенсивность при смене позы, то скорее всего причина в неврологическом заболевании.

Помочь в этом случае может обыкновенный нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам»).

Совет специалиста

Многие при болях в спине, развивающихся на фоне остеохондроза, начинают греть поражённое место грелками, прикладывают спиртовые компрессы, идут в баню или натираются гелями с раздражающим эффектом на основе капсоицина. Этого делать нельзя, так как нерв зажат, воспалён и отёчен. Подобное лечение лишь усугубляет ситуацию. Чтобы быстрее избавиться от неприятных ощущений примите НПВС, ограничьте себя в физической нагрузке и используйте препараты местного действия на основе анестетиков.

Клинический случай

В приёмное отделение обратился пациент А., 35 лет с жалобами на тянущие боли в области сердца, которые отдают в лопатку. Появился такой симптом после резкого наклона с гантелями в сторону во время занятий в спортзале. Больной якобы услышал щелчок. Объективно он спокоен, кожные покровы обычной окраски, сухие, пульс и АД в пределах нормы. Пальпация паравертебральных точек в межлопаточной области болезненна, выявляется напряжение мышц, больше слева, также ограничены движения в стороны. Был выставлен предварительный диагноз: «Остеохондроз грудного отдела позвоночника, болевой синдром».

Выполнена ЭКГ и КТ грудного отдела позвоночника. Обнаружены характерные для остеохондроза изменения. На ЭКГ патологии не выявлено.

Пациенту назначили «Мелоксикам», «Амелотекс»-гель, «Тизалуд», «Мильгамма», «L-лизина эсцинат». Через три дня его состояние значительно улучшилось, и он был выписан на амбулаторное долечивание.

Сталкивались ли вы с подобным симптомом? Каковы были ваши действия? Давайте обсудим это в комментариях.

Читайте также:  Не могу смеяться колит сердце

Источник

О чем говорит боль в районе лопатки и груди

Боли в области лопатки и груди обычно сопровождаются значительными дискомфортными ощущениями, при этом может ограничиваться двигательная деятельность человека. На самом деле, подобный болевой синдром может свидетельствовать о многих самых разных заболеваниях. Как определить, о чем сигналит человеческий организм болью в груди или в районе лопаток?

В этой статье обо всем по порядку.

Боль в районе левой лопатки

Боль под лопаткой или в лопатке с левой стороны может свидетельствовать об остеохондрозе, стенокардии, гипертоническом криз, заболеваниях позвоночника или легких, инфаркте миокарда, язве желудка, межреберной невралгии и даже и о некоторых психологических проблемах.

Остеохондроз

Речь идет о шейном остеохондрозе. Люди, которые по разным причинам длительное время сохраняют положение тела с наклоненной головой, зачастую страдают этим заболеванием: сдавливаются нервные окончания, боль возникает в лопатке, плече, шее, может отдавать в руку. В районе затылка появляется тупая боль, которая усиливается при попытке повернуть шею и мешает движениям позвоночника. По утрам часто наблюдается головокружение, резкая боль в области шеи длится долго, может препятствовать сну. Незначительно помогает снять симптомы теплый душ.

Заболевания легких

Болезненность под левой лопаткой может наблюдаться при различных легочных болезнях: плеврите, бронхите, пневмонии и других. Характер боли может быть любым: как тупая, так и резкая, как постоянная тянущая, так и внезапная, — зависит от конкретного заболевания. Боль, которая усиливается при вдохе или кашле, скорее всего, говорит о плеврите. Во время воспалительных процессов в легких появляется ноющая боль, повышается температура, общее состояние больного далеко от нормального самочувствия.

Инфаркт миокарда

Прежде всего, человек ощущает за грудиной сильную боль, которая распространяется на нижнюю челюсть, шею, левую руку и лопатку, спину, развивается приступ стенокардии. Боль, как правило, сопровождается страхом смерти, лицо бледнеет, возможна потеря сознания. Болевой синдром острый, нитроглицерин и валидол его не снимают, продолжительность — свыше 15 минут. В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать «неотложку». Если стенокардия появляется вследствие психологических или физических нагрузок, ее называют «стенокардией напряжения». Если приступ случается в противоположном состоянии, это «стенокардия покоя».

Язва желудка

Болевые ощущения при данной болезни сосредоточены в эпигастральной области, могут распространяться на левую лопатку, район груди, левый сосок. Боль при язве желудка как бы нарастает, она напрямую связана с питанием, чаще всего возникает в период межсезонья. Снять симптомы помогает использование тепла, из медикаментов — смягчают состояние холинолептики. На пике болей возможна рвота, после нее обычно отмечается облегчение, предварительная тошнота отсутствует. Язва желудка провоцирует изжогу, срыгивание, отрыжку, слюноотделение.

Межреберная невралгия

Это заболевание весьма распространенное, может возникать периодически или присутствовать постоянно. Боль опоясывающая, стреляющая, усиливается во время глубокого вдоха или движения. Физическая нагрузка также дается с трудом. Пальпация больного участка болезненна. Мучительные ощущения дислоцируются в межреберных промежутках, чаще всего затронута лишь одна сторона грудного отдела, отдача происходит преимущественно в левую лопатку. Причины межреберных невралгий: переохлаждение, неудобное положение и длительное нахождение в нем, резкое движение. Боли могут сопровождаться покалыванием, жжением, дискомфортом в области поясницы и сердца.

Психологические проблемы

Пациент, жалующийся на боль под лопаткой или ключицей, на неприятное чувство в руке, животе или шее, вполне может быть физиологически абсолютно здоров. Однако люди, страдающие ипохондрией, часто ощущают необъяснимое беспокойство, нервную дрожь, внутренне напряжение. Их пугают мнимые недостатки в работе сердца. Боли психосоматического характера бывают слабыми или нарастающими, их сопровождает чувство тяжести, покалывания, жара, горения, сдавливания, кажется, будто кровь приливает к сердцу.

Боль в районе правой лопатки

Боль в правой лопатке или под ней может говорить о нефрите и пиелонефрите, поддиафрагмальном абсцессе, желчной или печеночной колике, желчнокаменной болезни.

Нефрит, пиелонефрит

При воспалительных процессах, развивающихся в почках, имеют место болезненные ощущения в области поясницы (справа — чаще, чем слева), боль может отдавать в район вокруг правой лопатки, в подреберье. Другим основным симптомом заболевания почек являются более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно, при этом они могут быть довольно болезненными, иногда возникает жжение. Нередко при подобных диагнозах встречается озноб, жажда, рвота или тошнота, повышение температуры тела до 40оС.

Поддиафрагмальный абцесс

Результатом занесения в человеческий организм некоторых бактериальных инфекций (например, во время полостной операции) могут быть гнойные скопления. Расположенные между диафрагмой и органами, которые находятся ниже нее, скопления гноя называют поддиафрагмальным абсцессом. Характеризуются абсцессы острой болью с правой стороны: лопатка, подреберье, плечо. При вдохе неприятные ощущения усиливаются, температура повышена. Анализ крови выявляет нейтрофилез и лейкоцитоз.

Желчная или печеночная колика

Спазмированные мышцы желчного пузыря или его протоков способны доставить массу болезненных ощущений. Если желчные протоки закупориваются камнями, появляется колика: режущие сильные схваткообразные боли, приобретающие раздирающий характер. Концентрируется в правой части корпуса: подреберье, подключичный район, отдача идет в правую лопатку, челюсть, глаз. Возникновение приступа связано с приемом жирной пищи или неприятием продуктов типа шоколада, молока, яиц и т.п. Болевой синдром проявляется обычно ночью или утром, нарастает на протяжении 3-5 часов, лицо больного бледнеет, выступают капельки пота. Возможна рвота.

Читайте также:  Как лечить колит во время беременности

Желчнокаменная болезнь

При проблемах с функционированием желчного пузыря могут появиться внезапные колющие или режущие интенсивные боли в районе правого подреберья. Через некоторое время неприятные ощущения сосредотачиваются вокруг желчного пузыря. Так же, как и при колике, этот вид боли способен иррадировать в правую часть шеи, челюсти, затрагивать правое плечо, лопатку, иногда охватывает область сердца и может спровоцировать стенокардию.

Боль в межлопаточной области

Боль или онемение посередине спины между лопатками может свидетельствовать о позвоночной грыже, сколиозе ли кифозе, невралгии, о болезнях сердца (стенокардия, ишемия, перикардид), печени (гепатит и др.), желчного пузыря (холецистит и др.), легких (плеврит, пневмония и др.)

Боль в области груди

Если боль в груди возникла внезапно, носит интенсивный характер и сочетается с ощущением недостатка воздуха, одышкой, скорей всего, она свидетельствует о серьезном заболевании, при котором необходима срочная медицинская помощь. Разного рода инфекции могут вызывать боли в груди хронического характера.

Перикардит

Этим термином называется воспаление сердечной оболочки. Пациент чувствует боль как бы в глубине груди, в районе сердца. Если наклонить туловище вперед, боль утихает, если лежать на спине, — усиливается. Со временем в сердечной оболочке накапливается жидкость, что приводит в итоге к сердечной недостаточности. Появляются отеки, падает артериальное давление, развивается одышка, характерна общая слабость.

Плеврит

Воспаление легочной оболочки имеет отличительные односторонние боли в грудной клетке (с той стороны, где развивается воспаление). Любое движение или глубокий вздох усиливает болезненные ощущения; симптомы притупляются, если пациент лежит на больном боку. Если боль ненадолго стихает, это говорит не о выздоровлении, а о скоплении жидкости в полости плевры. Косвенно на это же указывает и одышка.

Трахеит

Когда слизистая трахеи воспалена, в центральной части грудной клетки резко возникает жгущая боль. При трахеите она сопровождается сухим кашлем, голосовой осиплостью, повышенной температурой, ощущением пересыхания в горле.

Вегетососудистая дистония

При этом заболевании боли чаще всего возникают в области сердца. Однако они могут во многом совпадать с симптомами очень серьезных заболеваний: инфаркта, приступа стенокардии и т.п. При ВСД характер болей в груди не зависит от физических нагрузок, а лекарства (нитроглицерин, валидол и пр.) не дают ожидаемого эффекта.

Разрыв пищевода

Резкая, острая, очень сильная боль в груди, отдающая в спину, усиливается, когда больной делает вдох, кашляет или пытается переменить положение тела. Целостность одной из стенок пищевода нарушается, и его содержимое попадает непосредственно в полость, расположенную в грудной клетке. Такая травма возможна при сильной рвоте и является очень опасной. Если у вас есть подозрение на разрыв пищевода, не медлите и сразу же обратитесь к врачу.

Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы

Тяжесть и боль в шее, в груди, преимущественно слева, сопровождается изжогой, усиливается при приеме пищи, а также в положении лежа. При этом заболевании верхняя часть желудка или другие органы из брюшной полости могут попасть в полость грудной клетки.

Туберкулез

Основной симптом туберкулеза — это продолжительный, больше месяца, кашель. Мокрота отходит с кровянистыми вкраплениями, температура повышена, аппетит отсутствует, наблюдается заметное снижение веса, слабость. Во время этой болезни пациент чувствует ноющие постоянные боли в области груди, они увеличивают свою интенсивность во время кашля. Если хотя бы часть симптомов совпадает с вышеописанными, следует немедленно обратиться к врачу.

Онкологические заболевания

Болью в груди могут проявляться различные онкозаболевания: рак легких, пищевода, печени, молочно железы, поджелудочной железы. Характер болевых ощущений может быть разным: терпимые ноющие или острые до невыносимости, постоянные или преходящие. При болезнях данного рода обычно снижается масса тела, отсутствует аппетит, наблюдается общая слабость.

Боли в поверхностной части груди

Костохондрит

Это заболевание характерно для людей молодого возраста, боль возникает в передней поверхностной части грудной клетки, немного сбоку от грудины. Кашель, глубокое дыхание, пальпация больного участка провоцируют усиление интенсивности болевого синдрома. Продолжительность его колеблется от 1 часа до нескольких дней. Чаще всего проходит и без лечения.

Миозит

Боль в груди сопровождается слабостью мышц, обусловленной воспалительным процессом. Возникает вследствие длительных серьезных физических нагрузок, травм, переохлаждения, воздействия сквозняка.

Мастит

Чаще всего это болезнь кормящих женщин, но она может встречается и у других пациенток, и даже у мужчин. Воспаленная молочная железа отекает, размер ее увеличивается. Боль при этом односторонняя, возрастает при нажатии на область груди.

В качестве резюме данной статьи имеет смысл подчеркнуть, что болевой синдром в районе лопатки или груди, безусловно, требует к себе пристального внимания, потому что в ряде случаев он свидетельствует о серьезных заболеваниях. Констатировав у себя начальные признаки боли в этой области, необходимо сразу же обратиться к участковому терапевту, а если он посчитает нужным дальнейшее обследование, пройти и его. В ситуациях, когда острая боль не позволяет вам самостоятельно добраться до медицинского учреждения, лучше незамедлительно вызвать «неотложку», не пытаясь дождаться, когда болевые ощущения пройдут.

К какому врачу обратиться, если болит под лопаткой?

  • •вертебролог;
  • •травматолог;
  • •уролог;
  • •нефролог;
  • •гастроэнтеролог;
  • •кардиолог;
  • •психиатр.

К какому врачу обратиться, если болит в груди?

  • •терапевт;
  • •гастроэнтеролог;
  • •инфекционист;
  • •кардиолог.

Источник