Если колит под правой грудиной что это

Боль в груди справа

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Причины боли в груди справа

Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым. Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди. Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Если колит под правой грудиной что это

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы. Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела. Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Редкие причины

  • «Легочное сердце»: при первичной легочной гипертензии, хронических обструктивных процессах в бронхах, поликистозе легких.
  • Опоясывающий лишай.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Гастродуоденальная патология: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, ахалазия кардии.
  • Злокачественные опухоли: рак бронхов, центральный и периферический рак легкого.
  • Туберкулез.

Диагностика

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
  • Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
  • Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
  • ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
  • Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.
Читайте также:  Масляные микроклизмы при колите

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты). Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами. В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

  • Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
  • Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
  • Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
  • Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

Источник

Боль под правой грудью

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль под правой грудью — это довольно неприятная проблема, которая может быть связана не только с определенным дискомфортом и временным ухудшением здоровья, но и с серьезными заболеваниями и даже летальным исходом.

Чтобы получить хотя бы первое представление о том, с чем может быть непосредственно связана подобная боль, нужно вспомнить школьные уроки анатомии и ответить на вопрос, какие органы человека находятся в этом месте. Итак, под правой грудью располагаются такие важные человеческие органы, как печень, желчный пузырь, кишечник (конечно же, не весь, а лишь его часть), а также часть диафрагмы.

[1], [2]

Причины боли под правой грудью

Итак, переходим к более подробному выявлению возможных причин боли под правой грудью:

  1. Проблемы с ЖКТ (а именно гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание или же язва желудка, заболевания печени, к примеру, гепатиты разных видов, панкреатит и другие);
  2. Заболевания органов дыхательной системы (причиной рассматриваемых болей может быть туберкулез, опухоль легкого, пневмония, плеврит, воспаления трахеи и бронхов);
  3. Проблемы с сердцем (чаще такие проблемы с сердцем, как аортальная аневризма, стенокардия, инфаркт миокарда и другие заболевания выражаются болезненными ощущениями в левой груди — в районе сердца, но бывает и боль в грудине в целом или же в правой части груди);
  4. Заболевания системы кровообращения (боль в районе правой груди характерна для острого лейкоза);
  5. Травмы позвоночника, грудной клетки или других органов данной области (тут все достаточно просто — боль может быть вызвана как несерьезным ушибом, так и переломами и даже смещениями позвонков);
  6. Психогенные причины (к примеру, истерические синдромы).

Боль с права под грудью

Итак, первые мысли, которые должны у вас появиться при появлении выраженной боли под правой грудью — это возможность травмы / повреждения или какого-то заболевания данных органов, а имеющаяся боль и дискомфорт — это один из возможных симптомов. Согласитесь, что это достаточно пространственная информация и определенности она дать не может. Если говорить о наиболее распространенных болезненных ощущениях, то достаточно много информации может дать выраженность и интенсивность боли и дискомфорта, но если речь идет о боли под правой грудью, то тут даже её характер — это не гарантия четкого диагноза и определения первопричин проблемы. В данной ситуации понятную картину может дать лишь тщательный и взвешенный анализ проблемы, причем, как правило, с обязательным вмешательством в этот процесс квалифицированных специалистов.

Читайте также:  Желудок болит и колит что это

Симптомы боли под правой грудью

Симптоматика болей под правой грудиной может быть достаточно разнообразной. Врачи и пациенты, как правило, квалифицируют разновидности таких болезненных ощущений достаточно разнообразно — сильная, резкая, острая, колющая, ноющая и тупая. Как видите, достаточно разнообразные эпитеты. В отдельных случаях два одинаково больных могут описать испытываемую боль двумя разными эпитетами, к примеру, острая и резкая. Точно также одним и тем же эпитетом пациенты могут обозначить совершенно различные виды болей. Более того, при некоторых заболеваниях возможны и атипичные болевые ощущения. Именно по этой причине описанные ниже закономерности могут иметь исключения, а ставить диагноз на основании характера и интенсивности боли под правой грудью нельзя.

Сильная боль под правой грудью

Сильная боль в рассматриваемой нами области тела, как правило, доставляет наибольший дискомфорт, поскольку не только снижает уровень комфорта, но и препятствует нормальной жизнедеятельности. Чаще всего сильная боль под правой грудью — это свидетельство достаточно серьезного заболевания или проблемы. Чтобы вы поняли, что это не какие-то предрассудки или запугивания, скажем, что сильная боль сопровождает такие заболевания, как инфаркт миокарда, язва желудка, пневмоторакс или стенокардия. В то же время важно понимать то обстоятельство, что болевой порог у разных людей отличается, пусть и в определенных пределах. Конечно же, ситуация, когда один человек описывает боль, как «сильная», а другой — «ноющая», бывает редко, но и такое возможно. Чаще всего такая боль быстро заставляет человека её испытывающего предпринимать активные действия и обращаться к врачу.

Резкая боль под правой грудью

Резкая боль под правой грудью чаще всего свидетельствует о проблемах с позвоночником. Очень важно своевременно и четко выявить такую боль и предпринять правильные меры. Все дело в том, что шуток и невнимания позвоночник не терпит, и если перетерпеть резкие болевые ощущения и своевременно не отреагировать на них, то можно усугубить заболевание, которое может дойти и до межпозвоночной грыжи и протрузии. Очень важно правильно диагностировать резку боль. Если болевые ощущения усиливаются при вдохе, движении туловищем или наклонах вперед, а в спокойном состоянии становятся не такими выраженными, то это первое подозрение на проблемы с позвоночником. Понятное дело, что промедлений и ожиданий в случае появления таких болей быть не должно.

Острая боль под правой грудью

Острая боль в районе правой груди достаточно характерна для различных заболеваний легких и дыхательной системы. К примеру, острая боль в рассматриваемой части тела является характерным симптомом для плеврита, пневмоторакса, инфекционных заболеваниях легких. Кроме того острая боль под правой грудью может случаться и при других заболеваниях, для которых характерно острое течение (весьма показательный пример — острый лейкоз), а также при сильных ушибах и травмах. В то же время, у одних пациентов боль может носить острый характер, а для других — тупой и ноющий, что обуславливается главным образом течением болезни. Иногда острая боль может носить приступообразный характер, то подступая и достигая болевого пика, то отступая, как бы давая больному передышку.

[3], [4]

Колющая боль под правой грудью

Колющая боль справа в районе груди может возникать при проблемах с сердцем, но не менее характерны они и для проблем с ЖКТ. Если говорить о колющей боли из-за проблем с сердцем, то тут главным «кандидатом» на причину такого явного дискомфорта выступает перикардит — воспаление наружной оболочки «главной мышцы» человеческого тела. Проблема может усугубляться тем, что перикардит часто является осложнением других заболеваний, а не как самостоятельная болезнь. Если говорить о желудочно-кишечных причинах боли под правой грудью, то нужно отметить тот факт, что желудочные колики и другие проблемы ЖКТ могут проявляться не только в районе нахождения этих органов, но и несколько выше — возле груди.

Тупая боль под правой грудью

Тупая боль под грудью также может быть связана с заболеваниями сердца. Тот же перикардит может сопровождаться именно тупой болью под правой грудью. Стенокардия, кардионевроз, миокардит, инфаркт миокарда также могут сопровождаться тупыми болезненными ощущениями. Опять же, тут нет четких правил, и одними сердечниками боль описывается как тупая, другими — как острая, а третьими — как колющая. Это обуславливается как разностью ощущений у больных, так и индивидуальными особенностями заболевания. Эти самые индивидуальные особенности и нужно учитывать при диагностировании и лечении пациентов, которые жалуются на подобный характер боли.

Ноющая боль под правой грудью

Ноющая боль справа в районе груди — это далеко не во всех случаях несерьезный и легко переносимый дискомфорт. Да, в отдельных случаях, при несильном бронхите или трахеите такая боль под правой грудью не становится чем-то критическим и очень неприятным, тем более на фоне других существенно выраженных неприятных симптомов. В то же время, ноющая боль возможна и при пневмонии, а это, согласитесь, уже совсем не шуточная проблема, к которой всегда нужно относиться очень серьезно. Также данный характер болевых ощущений может быть свойственен и для несерьезных травм и повреждений, возникающих в районе груди. Хотя и тут возможны «подводные камни», когда за ноющей болью скрывается перелом или трещина ребра…

[5], [6], [7]

Читайте также:  Жить здорово о язвенном колите

Диагностика боли под правой грудью

Как мы уже сказали, характер и интенсивность болевых ощущения в районе правой груди не могут служить достаточным основанием для точного диагноза. Точно также, в силу богатого многообразия первопричин таких болей, поставить диагноз самостоятельно и без помощи специалиста можно лишь в отдельных случаях, да и квалифицированные врачи, в большинстве случаев не спешат с выводами и заключениями, что лишь подтверждает серьезность их подхода. Они активно назначают лабораторные исследования, ищут другие симптомы, которые имеются кроме описываемых нами болезненных ощущений. Чтобы выявить причину неприятных проблем врачу может понадобиться:

  1. анамнез;
  2. внимательный осмотр, замер давления и пульса;
  3. рентген органов грудной клетки;
  4. электрокардиограмма;
  5. томографическое исследования;
  6. анализы крови.

И только составив полную картину состояния здоровья можно безошибочно определить заболевание, которое вызвало боль под правой грудью.

Лечение боли под правой грудью

Прежде всего, нужно понимать, что боль под правой грудью, в большинстве случаев, является лишь симптомом заболевания, и пренебрежительное отношение и несвоевременное лечение болей и дискомфорта в районе правой груди могут стать причиной куда более серьезных и неприятных сложностей. Именно по этой причине главной рекомендацией для любого человека, который сталкивается с данной проблемой, является своевременное обращение к квалифицированным специалистам — врачам общего профиля, а впоследствии, после первичной диагностики проблемы — и к более узким специалистам. Врач и только врач способен в короткие сроки определить другие незаметные симптомы заболевания и назначить правильное лечение. Как вы понимаете, боль под правой грудью — это такая обобщенная проблема, которая может оказаться как несерьезным повреждением, которое можно вылечить простыми анальгетиками или другими медицинскими препаратами общего профиля, так и симптомом очень серьезных заболеваний внутренних органов, что может повлечь за собой даже хирургическое вмешательство. Как бы там ни было, но общее правило для любых проблем со здоровьем в нашей ситуации тоже остается действенным — чем раньше обратиться за помощью к специалистам, тем быстрее и проще может оказаться лечение и преодоления проблемы.

При болезненных ощущениях под правой грудью лечить нужно не симптомы, а причины болезни. Ниже приведены основные рекомендации по лечению самых распространенных болезней, вызывающий боли под правой грудью:

  1. Для лечения язвы и других проблем, связанных с работой ЖКТ активно используются пробиотики — препараты, которые стимулируют естественные пищеварительные процессы. При лечении не обойтись без строгих диет при обострении, и сбалансированного питания с исключением вредных продуктов во время облегчения. Также доказали свою эффективность и многие народные методы лечения с использованием целебных трав, таких как цветы ромашки и ноготков, листы березы, травы полыни и так далее.
  2. При лечении дыхательных органов положен постельный режим, лечебное питание, антибактериальная терапия, ингаляционные препараты, противовоспалительные и другие лекарства. Такие заболевания, как бронхит и трахеит могут лечится в домашних условиях, но консультация со специалистами не будет лишней.
  3. Проблемы с сердцем обычно лечатся годами, если вообще не всю жизнь. В ходе лечения необходимы регулярные осмотры врачей и своевременная коррекция лечения. В острых и критических ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство — к примеру, шунтирование или имплантация стимулятора. После хирургическое вмешательства назначаются программы реабилитации и физиотерапевтические процедуры.
  4. Острый лейкоз необходимо лечить сразу же после диагностирования, так как болезнь может очень быстро развиваться. Эффективная терапия возможна только в специализированных медицинских центрах. В основе лечения лейкоза лежит химиотерапия, которая проводится в два этапа: индукция ремиссии и химиотерапия после ремиссии.
  5. При травмах позвоночника необходимо обеспечить неподвижность для поврежденных позвонков и создать условия для их срастания. Возможно как консервативное лечение (использование корсетов), так и хирургическое вмешательство. Вне периодов обострения можно использовать физиотерапевтические методики и массажи. При ушибах ребер и легких повреждениях тканей в области правой грудины могут использоваться местные обезболивающие и противовоспалительные мази.
  6. При истерических синдромах применяют психотерапию, а также проводят общеукрепляющее лечение. Могут использоваться успокоительные препараты, такие как валериана, транквилизаторы, снотворные. Эффективным методом лечения считается трудотерапия.

Как предотвратить боль под правой грудью?

Говоря о профилактике болей под правой грудью, необходимо отметить, что это достаточно сложный вопрос. Все дело в том, что от таких неприятностей, как травмы или общие болезни, не может быть застрахован практически никто. Иными словами, ни одни рекомендации или наставления не смогут гарантировать отсутствие и предупреждение данной проблемы. Тем не менее, уделяя внимание всем первопричинам, которые могут быть связанными с данными болевыми ощущениями, можно существенно минимизировать риск их появления. Так, если правильно питаться, не употреблять спиртных напитков и вредных продуктов питания, то можно снизить риск проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если отказаться от курения, не подвергать органы дыхания неблагоприятным воздействиям окружающей среды, то можно сохранить легкие и другие органы дыхательной системы в тонусе и здоровье. Если вести активный образ жизни, заниматься укрепляющими здоровье видами спорта и не иметь наследственных проблем, то можно продлить бесперебойную деятельность органов кровообращения и сердца. Если избегать неблагоприятных нагрузок и минимизировать риск травм, как в работе, так и в досуге, то можно не переживать о работоспособности позвоночника и целостности грудной клетки. Если избегать стрессовых ситуаций, не расшатывать нервную систему, то и психическое здоровье будет на высоте. Все эти аспекты по отдельности и в комплексе способны стать хорошей профилактикой болезненных ощущений под правой грудью.

Боль под правой грудью — это достаточно общая и неспецифичная проблема, с которой может столкнуться любой человек, независимо от образа жизни и специфики деятельности, уровня достатка и других факторов. Но своевременное выявление причин такой боли может не только избавить вас от более серьезных проблем и заболеваний, но и в короткие сроки вернуть такой желанный комфорт и радость жизни, что в нынешних условиях достаточно важно, если не первостепенно.

Источник