Дуоденогастральный рефлюкс поверхностный гастрит

Дуоденогастральный рефлюкс — 38 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Источник

Дуодено-гастральный гастрит рефлюкс: хронический, атрофический, очаговый

Дуодено-гастральный гастрит рефлюкс — особая форма заболевания, которая возникает после заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Болезнь склонна иметь  различный характер течения, чаще всего причиной его возникновения происходит вследствие злоупотребления пряными, солеными продуктами, кофе, алкоголем, а также частым приемом медикаментов. Неправильный режим питания также может спровоцировать появление поверхностного или эрозивного дуодено-гастрального рефлюкса. Для лечения заболевания используются прокинетики, антациды, лекарства, понижающие кислотность.

Гастрит и дуоденит

Гастрит и дуоденит — болезнь класса XI (Болезни органов пищеварения), входит в блок K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, имеет код заболевания: K29

Гастрит и дуоденит — болезнь класса XI (Болезни органов пищеварения), входит в блок K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, имеет код заболевания: K29.

ДУОДЕНИТ — воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной кишки — бульбит).

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным и флегмонозным.

Этиология, патогенез. Пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Этиология, патогенез

Пищевые токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Хронические гастриты и дуодениты: характеристики

В основе этих заболеваний лежит хроническое воспаление слизистых оболочек желудка (гастрит), часто распространяющееся и на двенадцатиперстную кишку (дуоденит). При этом, как правило, нарушаются секреторная и двигательная функции желудка. Хронический гастрит может сопровождаться повышенной (гиперацидный), пониженной (гипо- и анацидный), реже — нормальной секрецией соляной кислоты и пепсина. Полное отсутствие их в желудочном содержимом называется ахилией.

Хронические гастриты и дуодениты возникают чаще всего от неправильного питания, при употреблении острой, грубой, пряной пищи. Имеет значение и неправильный режим питания (плотный обед -ужин 1 раз в день), злоупотребление кофе, табаком, алкоголем, особенно натощак. Наиболее вредят желудку низкокачественные алкогольные напитки, суррогаты алкоголя в сочетании с грубой, забродившей и острой закуской.

Хронический гастродуоденит может быть медикаментозным, при лечении каких-либо заболеваний препаратами, принимаемыми через рот. Наиболее сильно поражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки соли калия (особенно хлорид калия), йодистые препараты, гормоны типа преднизолона, негормональные противовоспалительные средства (аспирин, бруфен и т. п.). О медикаментозном гастрите стоит подумать у постели пациента, «горстями» глотающего разноцветные таблетки. Диагноз уточняют, если при полной отмене приема всех лекарств, принимаемых через рот, признаки гастрита уменьшаются и исчезают.

В основе этих заболеваний лежит хроническое воспаление слизистых оболочек желудка (гастрит), часто распространяющееся и на двенадцатиперстную кишку (дуоденит)

В развитии хронического гастрита определенную роль играет аллергия. Встречаются люди, не переносящие определенных блюд или лекарств. Обычно у аллергиков:

• признаки гастрита появляются после приема земляники, яиц, шоколада, крабов и других пищевых аллергенов;
• гастрит сочетается с другими проявлениями аллергии (вазомоторный ринит, бронхиальная астма, кожные сыпи и др.).

Хронический гастрит и дуоденит всегда сопровождает другие, более серьезные, заболевания желудочно-кишечного тракта. Зона хронического воспаления всегда имеется в окружности язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в полости дивертикула (дивертикулит) и т. п. При желчнокаменной болезни, холецистите, холангите, как правило, страдает моторика двенадцатиперстной кишки и происходит заброс (рефлюкс) желчи в желудок. Это вызывает тягостные симптомы желчного рефлюкс-гастрита.

При гиперацидном гастрите (т. е. протекающем с повышенным кислотообразованием) больные жалуются на незначительные, сосущие или тянущие боли в подложечной области, которые усиливаются натощак либо через 2-3 часа после еды.

Что означает дуодено-гастральный рефлюкс?

При этом диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство. Самостоятельным диагноз дуодено-гастральный рефлюкс бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает. Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Гастродуодениты

При классификации данного смежного заболевания принято выделять следующие три признака:

• Этиологические факторы и степень их преобладания;
• Степень распространенности;
• Уровень кислотности.

Так, исходя из преобладающих этиологических факторов, принято различать:

• Первичные или экзогенного характера гастродуодениты;
• Гастродуодениты вторичного или эндогенного типа.

По степени распространенности или локализации заболевания:

По уровням кислотности:

• С нормальными секреторными функциями;
• С пониженными функциями секрета;
• С повышенными функциями секрета.

Также при рассмотрении данного заболевания целесообразно рассмотреть такое нарушение, как дуоденогастральный рефлюкс. Он выражается в забросе в кишечник масс из двенадцатиперстной кишки. Причиной данного недуга является нарушение работы привратника, его замыкательных функций. Таким образом, попадая в кишечники, содержимое двенадцатиперстной кишки становится раздражающим фактором и вызывает гастрит типа С или химико-токсический гастрит.

Дуодено-гастральный рефлюкс – причины

Болезнь появляется, когда наблюдается нарушение дуоденальной проходимости

Болезнь появляется, когда наблюдается нарушение дуоденальной проходимости. В результате этого внутри двенадцатиперстной кишки повышается давление, и замыкательная функция привратника заметно ослабляется. Когда пилорический сфинктер не может выполнять свои основные функции, пища, которая перешла на следующий этап пищеварительного цикла, возвращается обратно в желудок.

Как и в некоторых случаях гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс вызывают такие причины:

• курение;
• грыжа диафрагмы;
• дисбактериоз;
• воспалительные процессы в поджелудочной или желчном;
• прием лекарств, которые понижают тонус гладкой мускулатуры пищевода;
• глистные инвазии;
• аномальное развитие двенадцатиперстной кишки;
• врожденные синдромы незавершенного поворота кишечника и короткой кишки;
• недостаток гормона гастрина;
• беременность.

У явления дуодено-гастральный рефлюкс есть несколько основных факторов риска. В большинстве случаев к развитию проблемы приводит:

• чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
• несбалансированное питание (всухомятку);
• нерегулярные приемы еды;
• слишком долгий прием нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• панкреатит;
• недостаточность поджелудочной железы.

Диагностика хронического гастродуоденита

Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания, а также эндоскопического и рентгеноскопического (с контрастированием барием) обследования больного. Характерной эндоскопической картиной является очаговая диффузная гиперемия, отек и гипертрофия складок желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно наличие заброса (рефлюкса) содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. С помощью лабораторных методов проводится определение уровня кислотности желудочного сока. Для выявления наличия хеликобактерной инфекции проводится бактериологическое исследование гистологических мазков.

Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка. И чем раньше заболевание диагностировать, тем проще будет с ним справиться.

ДГР 1 степени

Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном

Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем. А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.

ДГР 2 степени

Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.

ДГР 3 степени

Это самая сложная