Доктор мясников о эрозивном гастрите

Question

76 просмотров

25 ноября 2020

Здравствуйте!На данный момент в нашем городе заболели местные врачи- гастроэнтерологи и я обратилась к приезжему врачу.
ФГДС- заключение:острый эрозивный гастрит, катаральный рефлюкс эзофагит, поверхностный дуоденит, ДЖВП, (по словам доктора много желчи в желудке и из-за этого слизистая желудка ярко-розовая с красноватыми эрозиями до 2 мм в антральном отделе, слизистые пищевода и 12-ти перстной кишки гипермированы, ). ОАК и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ,билирубин, глюкоза, креатенин, мочевина и белок) в норме. Холестерин 6,74. УЗИ брюшной полости-диффузные изменения поджелудочной железы ( по словам доктора не критичные, все остальные органы в пределах нормы, желчевыводящие протоки не расширены).У меня удален желчный пузырь(2017г) и удалена левая почка (ангиолипома) в 2014 году. Обратилась к врачу с першением в горле, иногда ком в горле и чувство сдавлености вокруг шей (не постоянно чаще к вечеру). После сна неприятный вкус во рту(типа горечи), язык обложен белым налетом и в середине желтый налет.Ночью иногда першение в горле.Отрыжка воздухом. Врач выписал де-нол по 2 таб 2 раза в день 3 недели, метронидазол по 1 т 3 р в день 7 дней, ганатон по 1 т 3 раза в день 1 месяц, ИПП (Разо, хайребазол, омез по 1-2 таб по ситуации) Она сказала если будет изжога, то только тогда пить. Еще сказала надо пропить какие нибудь успокоительные. И витамин Д по 1000 МЕ в день (для снятия тревожности).После начала приема лекарств у меня появилась временами изжога, например утром нормально, а к обеду появилась, а ИПП советуют пить утром натощак, ну я и стала пить Омез по 1 к 2 раза в день до еды (сегодня 5 дней). Но сколько пить и в какой дозе не знаю или может перейти на другие ИПП, потому что иногда жжение продолжается, как днем, так иногда и ночью.И как пить правильно эти 3 лекарства (де-нол, омез и ганатон) по отношению друг к другу до еды. я сейчас пью де-нол, через 30 мин омез,через 30 мин ганатон и через 15 мин кушаю. Врач был приезжий. Спросить не у кого.. Врач сделала акцент на мое эмоциональное состояние, что пока я не успакоюсь, забросы желчи в желудок не прекратятся. . Из успокоительных начала принимать афобазол по 1т 3 р в день. Еще я за несколько дней до приема стала пить сама Урсосан по 2 кап на ночь, но врач сказала пока не пить в острый период , чтобы не провоцировать заброс желчи. Посоветуйте, пожалуйста , по ИПП и успокоительным. Надо ли пить ИПП постоянно? Может что то откорректируете. И через сколько после лечения можно делать ФГДС? Врач сказала один раз в два года. На Хеликобактер не сдавала (не подумала). У нас можно сделать этот анализ только через кровь или во время ФГДС.. Кровь на Хеликобактер во время лечения наверно сдавать нельзя?

Возраст: 58

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Инесса, спасибо. Названные Вами препараты я не принимаю. УЗИ пока нет с собой, но там все нормально, как я писала ранее. Как я понимаю де нол и метронидазол мне назначили для лечения эрозивного гастрита.. Сколько пить Омез? Может перейти на ИПП нового поколения?

Гастроэнтеролог

Можно перейти на Рабепразол в той же дозе, если у вас есть предубеждение.Это единственная достойная замена.Через месяц сделаете ФГС-контроль и будет видно, сколько и в какой дозе ещё принимать, но, в-целом, не меньше 12 недель. Метронидазол вам вредит, а для лечения гастрита в таком виде, а также в любом другом не применяется в настоящее время.

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Де-нол можете принимать по 1т 4 раза в день за 30 минут до еды. Но подойдет ли вам, не знаю . Уж больно он сушит. Я бы не торопилась

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Инесса, я уже 6 день принимаю все эти препараты. Метронидазол уже заканчиваю , а де нол еще на две недели

Гастроэнтеролог

Как мне вас понять? Я пишу лечение, ответ:»Названные вами препараты я не принимаю», а в последнем посте:» я уже 6 день принимаю все эти препараты» Так, ведь не в оптимальной дозе, вот в чем дело, да ещё с метронидазолом.

Читайте также: Как пить овсяный кисель при гастрите

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Инесса, мы друг друга не поняли. Я имела в виду , что не принимаю препараты ацетилсалициловой кислоты и др. для лечения суставов, которые Вы написали. А вот те препараты которые мне назначил гастроэнтеролог я принимаю по ее схеме уже 6 день. А что именно де нол сушит? У меня второй день в горле легкое жжение. Нет ни какого привкуса горького или кислого, только легкое жжение.

Гастроэнтеролог

Де-нол является сорбентом, и сушит все слизистые, с которыми соприкасается. Для горла на первых порах, пока не попали к лор-врачу, рассасывайте лизобакт. А в тех ли дозах вы принимали ИПП? В дозе 20мг/сутки они не будут помогать. Вот что вы написали про ИПП:»Врач выписал де-нол по 2 таб 2 раза в день 3 недели, метронидазол по 1 т 3 р в день 7 дней, ганатон по 1 т 3 раза в день 1 месяц, ИПП (Разо, хайребазол, омез по 1-2 таб по ситуации)» По ситуации их не принимают в серьезных случаях, их надо принять правильным курсом(я написала). проблема не в лекарствах, а в их правильном применении.

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Инесса, Омез я сей час принимаю по 1 кап. 20мг два раза в день. А если перейду на Разо или Хайребазол 20 мг достаточно будет по 1 капселе в день?

Гастроэнтеролог

Нет, надо 2 капсулы через 12 часов. Хайрабезол вообще не советую.

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо, а вы ничего не написали на счет де-нола. Я все вышеуказанные препараты принимаю шестой день. Метронидазол уже практически пропила. А де-нол еще на 2 недели

Гастроэнтеролог, Диетолог

Да, я бы оставила де-нол тем курсом, который вам назначили.

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Екатерина, как принимать по времени между собой до еды Ганатон, Де Нол и Рабепрозол?

Гастроэнтеролог, Диетолог

Де-нол и рабепразол нельзя принимать одновременно: утром рабепразол, а в остальное время за 40 мин до еды де-нол 4 раза. ганатон за 20-30 мин до еды.

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Марина, Спасибо. Я уже 6 день пью назначенные мне препараты Метронидазол уже практически пропила. Остались де нол, омез и ганатон. Может Омез заменить на препарат нового поколения? Хеликобактер я давно лечила. Потом несколько раз сдавала кровь. Результат отрицательный. Год назад брали анализ при ФГДС и тоже был отрицательным А вот в этот раз забыла сдать. А как лучше сделать по крови или на ФГДС? После лечения ФГДС нужно сделать?

Гастроэнтеролог

Сейчас нет смысла тогда ничего менять, а анализ крови на хеликобактер сделать можно…

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Марина, а по какой схеме можно будет пропить Урсосан после лечения и какое его действие. как я понимаю мне в дальнейшем надо все сделать для того , чтобы желчь не попадала в желудок. Так как у меня нет желчного пузыря, надо ли мне делать перекус перед сном, чтобы связать желчь. Еще у меня второй день в области горла легкое жжение без привкуса кислоты или горечи.

Гастроэнтеролог

Возможна горечь при приеме Метронидазола. Урсосан после курса лечения — начать с 250мг на ночь 7-10 дней, затем — 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год…Пробиотики — Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Читайте также: Почему при гастрите анемия

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Марина, у меня нет горечи, просто легкое жжение, как будто что то натерло или сухость.. А пробиотик пропить вместе с Урсосаном? Он для кишечника? Может что то посоветуете успокоительное. Мне кажется моя повышенная эмоциональность вредит моему ЖКТ

Гастроэнтеролог

Пробиотик вместе с Урсосаном..попробуйте Афобазол 10мг 2 раза в день…

Наталья, 26 ноября 2020

Клиент

Гастроэнтеролог

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо. А какой препарат препарат с рабепразолом лучше взять? Мне советовал Разо, Хайребазол.

Наталья, 25 ноября 2020

Клиент

Екатерина, как принимать по времени между собой до еды Ганатон, Де Нол и Рабепрозол?

Гастроэнтеролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Accepted Answer

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Эзофагит так не лечат:надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Омез принимайте 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды,Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды. Метронидазол отмените. На хеликобактер не сдавайте,- антихеликобактерная терапия ухудшит ваше состояние с першением и прочим.Выложите, пожалуйста, результат УЗИ.И ещё вопрос: принимаете ли вы препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, плаквенила, препараты от болей в суставах.

Accepted Answer

Гастроэнтеролог, Диетолог

Добрый день!
Необходимо соблюдать диету и модифицировать образ жизни:
отказ от алкоголя, курения.
Питание дробное, небольшими порциями.
Сразу после еды не ложитесь, тесные ремни не носите, низко не спите(головной конец должен быть приподнят). Исключить на период лечения маринады, соленья, копченья, жареную, жирную пищи, пряности, употребление кислых продуктов (помидоры, цитрусовые), кофе, шоколад, какао. При наличии избытка веса — его снижение.
По препаратам: омез лучше заменить на группу рабепразола (париет/разо/хайрабезол) 20мг *1раз в день за 30 мин до еды утром 1месяц с последующим контролем ФГДС (эрозии желудка требуют контроля после лечения); ганатон или итомед 1т*3раза в день за 20 мин до еды до 21дн; креон (панзинорм) 10000ЕД во время еды 14дн и по требованию. При положительном результате ФГДС — эрозии должны эпителизироваться — принимайте урсосан 250мг*2раз в день после еды 14дн., затем по 1к на ночь еще 14дн.

Accepted Answer

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №1. Предлагаю следующую схему лечения эрозивного гастрита: Омепразол (омез) 20мг по 1 табл в день 30 дней; Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц. Урсосан пока до окончеания лечения не принимайте, так как Де-нол также является адсорбентом для желчи в данном случае. а все желчегонные в какой-то степени раздражают слизистую желудка. Анализ крови на антитела к хеликобактерной инфекции можно сделать даже на фоне лечения. если Вы ранее не лечили эту инфекцию. Антитела группы джи показывают наличие контакта в прошлом с данным микробом, т.о. если Вы его не лечили, он у Вас есть и есть смысл его пролечить. Тогда необходимо скорректировать терапию (Т.Е. ДОБАВИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНО АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА). Здоровья Вам и удачи!

ы №1,

Accepted Answer

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Метронидазол я вам советую убрать из вашей схемы.
Омез замените на рабепразол 20 мг в сутки в течение 1 месяца, так же 1 месяц ганатон и де-нол.
Через месяц контроль эгдс обязательно

Доктор мясников о эрозивном гастрите

Острый эрозивный гастрит — 31 ответ врача на вопрос на сайте СпросиВрача

4.5.2. òî õîðîøî äëÿ æåëóäêà / Ýíöèêëîïåäèÿ äîêòîðà Ìÿñíèêîâà î ñàìîì ãëàâíîì. Òîì 3 / Áèáëèîòåêà (êíèãè, ó÷åáíèêè è æóðíàëû)

Êàê ãîòîâèòü áëþäà íà ïàðó?