Для операции при хроническом колите

Содержание статьи

Язвенный колит лечение — операция при язвенном колите кишечника на сайте vzk.info

Рис.1. Колпроктэктомия с формированием постоянной илеостомы.

Операции при язвенном колите

Цель хирургического лечения при язвенном колите — полное удаление толстой кишки. Язвенный колит, в отличие от болезни Крона, не поражает тонкую кишку, поэтому человек, которому из-за осложнений язвенного колита пришлось выполнить колпроктэктомию (удаление толстой кишки), может считаться исцелённым от заболевания.

Операцию при язвенном колите выполняют при неэффективности консервативной терапии (применения лекарств) и/или при развитии осложнений заболевания.

Такими осложнениями являются:

  • Токсическая дилатация — паралич толстой кишки, при котором она раздувается газом. Дилатация, которая не проходит в течение суток интенсивного лечения, неизбежно приведёт к следующему осложнению:
  • Перфорация кишки или ее разрыв. При этом в стерильную брюшную полость попадает стул из кишки, содержащий огромное количество бактерий, возникает воспаление внутренней выстилки брюшной полости — брюшины (перитонит).
  • Кишечное кровотечение. Пока нет единого мнения, какую потерю крови со стулом считать достаточной, чтобы сразу выполнять операцию. Однако считается, что потеря 800 мл стула с явной примесью крови за сутки может привести к резкому падению давления крови в сосудах. При этом развивается шок — защитная, но опасная для жизни реакция организма.

Отдельным показанием к удалению толстой кишки при язвенном колите служит колоректальный рак или угроза его развития, то есть уже возникшие предраковые изменения (дисплазия). Плохо контролируемое воспаление приводит к перестройке слизистой оболочки, появлению атипичных клеток и росту опухоли. Рак, вызванный язвенным колитом, хотя и развивается не более чем у 20% людей с этим заболеванием за десятилетия, часто диагностируется с опозданием и быстро метастазирует. Даже, если опухолью поражен только короткий участок толстой кишки, при раке на фоне язвенного колита всегда полностью удаляют толстую кишку, чтобы предотвратить воспаление в ее оставшихся отделах.

При язвенном колите возможны два вида операций:

Колпроктэктомия с формированием постоянной илеостомы.

При этой операции удаляют всю толстую кишку, включая прямую кишку. Заднепроходное отверстие сохраняется, но стул из оставшегося кишечника (тонкой кишки) через него не выделяется. Тонкая кишка, в которой при язвенном колите по определению не возникает воспаление, подшивается к брюшной стенке. Такое искусственное отверстие называется стомой (stoma — рот, отверстие). Поскольку на переднюю брюшную стенку при этом выводят подвздошную кишку (ileum) ее называют илеостомой.

Этот вид операции является необратимым — человек живет с постоянной илеостомой (жидкое содержимое тонкой кишки) оттекает в калоприемник, который наклеивают на илеостому. Такой вид операции был основным до 1990-2000-х годов. Сейчас его предлагают пожилым пациентам с ослабленными мышцами, удерживающими стул, людям, не желающим подвергаться дополнительным операциям, а также пациентам с тяжелыми повреждениями заднего прохода. В большинстве случаев молодым пациентам выполняют другой вид вмешательства, а именно:

Колпроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара.

Рис.2. Тонкокишечный резезвуар способствует всасыванию избытка жидкости из тонкой кишки и позволяет контролировать дефекацию.

При этой операции также удаляют почти всю толстую кишку, оставляя лишь небольшой (длиной около сантиметра) участок прямой кишки сразу за анальным каналом (задним проходом). Из тонкой кишки хирург сшивает резервуар, представляющий собой мешок длиной около 15 см, в котором задерживается кишечное содержимое. Этот резервуар (по-английски, pouch [пАуч]- карман) подшивают к сохраненному узкому участку прямой кишки. Без резервуара жидкое содержимое тонкой кишки вызывало бы неконтролируемую диарею. Резервуар задерживает кишечное содержимое («стул»), вода впитывается, что приводит к сгущению стула. Все это позволяет добиться контролируемого человеком опорожнения кишки через задний проход.

Такой вариант операции является «золотым стандартом» хирургического лечения язвенного колита. Однако, все перечисленные действия — удаление толстой кишки и формирование резервуара — редко выполняют за одну операцию. Чаще всего удалять кишку приходится человеку с тяжелым обострением заболевания, поэтому на первом этапе удаляют 90% толстой кишки, оставляя прямую кишку (~10 см над анальным каналом) и формируя временную илеостому. Эта операция — колэктомия — быстро приводит к улучшению состояния пациента.

После того, как восстановился уровень гемоглобина и масса тела (обычно это занимает 3-6 месяцев), выполняют вторую операцию: удаляют почти всю оставшуюся прямую кишку (делают проктэктомию) и к узкой полоске над анальным каналом подшивают резервуар, который перед этим хирург «выкраивает» из тонкой кишки пациента. Шов между резервуаром и коротким участком оставшейся прямой кишки называется резервуаро-ректальным анастомозом (анастомоз — соединение двух полых органов, дословно — «отверстие к отверстию»). Чтобы предотвратить гнойные осложнения, связанные с попаданием стула в зону анастомоза, кишку выше уровня резервуара вновь выводят на живот в виде двуствольной илеостомы, которую оставляют еще на 3 месяца, а уже затем проводят закрытие илеостомы.

Рис.3. Внешний вид илеостомы (снаружи накладывается герметичный пакет для содержимого тонкой кишки).

В результате человек вновь обретает способность опорожнять кишечник через задний проход — резервуар берёт на себя функцию толстой кишки, которая заключается во всасывании воды и формировании кала. Частота стула после такого многоэтапного хирургического лечения составляет от 4 до 6 раз в сутки, но контролируется частотой приема пищи и противодиарейными препаратами. Как и любая операция, колпроктэктомия с илеоректальным резервуарным анастомозом может приводить к осложнениям, в том числе, вынуждающим удалять резервуар и формировать постоянную илеостому. Однако более чем у 90% людей с язвенным колитом после удаления толстой кишки удается создать и сохранить тонкокишечный резервуар.

Читайте также:  Колит симптомы и причины развития заболевания

*Не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Источник

Язвенный колит: жизнь после операции

Пациент в больнице

Операция при язвенном колите назначается в период стойкой ремиссии, когда пациента не беспокоят острые приступы, характерные для НЯК. По этой причине решиться на хирургическое лечение довольно сложно. Вместе с Кронколитом взвешиваем все «за» и «против» оперативного вмешательства. Разбираем: для чего нужна операция при НЯК, когда показана, какие могут быть осложнения после лечения, и какая жизнь ожидает пациента после реабилитации.

Содержание:

  • Неспецифический язвенный колит: характеристика
  • В каких случаях без операции при язвенном колите не обойтись
  • Виды операций на кишечнике
  • Как настроиться на хирургическое лечение язвенного колита
  • Польза оперативного вмешательства
  • Лечение язвенного колита: жизнь после операции
    • Сколько придется пролежать в больнице
    • Как долго длится реабилитация
    • Эмоциональные реакции
    • Половая жизнь, беременность и роды
    • Диета
  • Операция при язвенном колите и возможные риски

Неспецифический язвенный колит: характеристика

При язвенном колите поражается слизистая оболочка кишечного тракта. По мере нарастания воспалительных процессов язвы начинают кровоточить. В запущенных случаях в них скапливается гной.

Кровь, гнойниковое содержимое, каловые массы — при дефекации эта смесь видна невооруженным глазом. Однако визуальные признаки НЯК не так важны, как вред, наносимый организму. При заболевании нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике. В результате человек страдает от дефицита жизненно важных микроэлементов. Теряется масса тела и появляется болезненная худоба.

В нормальных условиях слизь, содержащаяся в ЖКТ, служит естественной смазкой для беспрепятственного движения каловых масс. При НЯК ее потери могут быть критическими и приводить к другим хроническим симптомам заболевания, к таким как диарея и запор. У некоторых больных описанные состояния чередуются.

В числе других распространенных признаков НЯК выделяют:

  • Спазмы в области живота и боли;
  • Повышенная утомляемость и сниженная работоспособность;
  • Потеря массы тела;
  • Анемия, развивающаяся из-за регулярной потери крови.

НЯК не излечивается медикаментозно, но препараты помогают стабилизировать состояние и избавиться от основных признаков язвенных поражений кишечника. Достигнув ремиссии, пациент может возвращаться к привычному стилю жизни, за исключением питания: при НЯК требуется постоянно соблюдать диету, т. к. провоцирующие продукты могут послужить причиной возвращения симптомов. Иногда для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Операция при язвенном колите делается в плановом режиме. После лечения наступает заметное улучшение общего состояния — болезнь отступает.

В каких случаях без операции при язвенном колите не обойтись

В терминологии НЯК существует такое понятие как «тотальное», т. е. абсолютное поражение толстого кишечника. Очаги начинаются в отделах прямой кишки, но разные факторы приводят к «тотальному» результату. Пищевое отравление, игнорирование лечения, несоблюдение терапевтической схемы и диеты — все это служит причиной осложнений.

Пациентам, у которых диагностирован язвенный колит кишечника, операция назначается, если:

  • Язвенные поражения затрагивают большую часть толстого кишечника;
  • Есть признаки перфорации;
  • Диагностированы полипы;
  • Больного беспокоят боли;
  • Отсутствует ожидаемый ответ на медикаментозную терапию;
  • Лекарства, включенные в схему лечения, перестали подходить больному из-за выраженных побочных действий;
  • Вследствие язвенного колита страдают другие органы: глаза, печень и пр.; болят суставы;
  • Диарея не проходит в течение длительного периода;
  • В ходе осмотра врач заподозрил развитие рака.

Как правило, оперативное вмешательство осуществляется в плановом режиме по достижении стойкой ремиссии. При соблюдении такого условия реабилитация проходит в разы проще.

Виды операций на кишечнике

Операции при язвенном колите бывают двух типов:

  1. Иллеоанальный анастомозис.

В ходе оперативного вмешательства хирург делает резекцию части толстого кишечника или принимает решение о полном удалении. После врач соединяет тонкий кишечник и анальный канал. В будущем дефекация осуществляется стандартным способом.

В случае такого решения врач не просто лечит язвенный колит — жизнь после операции у пациента практически не меняется, за исключением незначительных перемен в частоте походов в туалет и консистенции кала в связи с отсутствием органа, отвечающего за всасывание из пищи воды.

В 95 процентах случаев при хирургической терапии достигается успех. Однако у некоторых пациентов развиваются осложнения: закупорка кишечника, попадание каловых масс в организм и инфекционное поражение.

  1. Проктоколектомия и илеостомия.

Хирург удаляет проблемный орган целиком, сшивая задний проход. В нижней части живота делается стома. Через небольшое отверстие в будущем выходят продукты жизнедеятельности (стома соединяется с тонким кишечником). Каловые массы собираются в прикрепленный к коже брюшной полости пластиковый карман.

Стоит понимать, что в первом случае, когда врач делает частичную резекцию, симптомы колита могут вернуться. При полном удалении проблемного органа можно говорить об излечении.

Как настроиться на хирургическое лечение язвенного колита

Операция при язвенном колите назначается в период ремиссии, когда заболевание не беспокоит. Этот фактор играет решающую роль: при отсутствии симптомов НЯК решиться на радикальное лечение довольно сложно.

Если вам предложили сделать операцию, но вы не уверены, насколько это необходимо, то постарайтесь ответить на вопросы:

  1. Достигается ли положительный эффект при стандартной медикаментозной терапии.
  2. Есть ли выраженные побочные реакции на фоне регулярного приема лекарств.
  3. Снижает ли качество жизни то лечение, которое вы проходите.
  4. Присутствуют ли внекишечные симптомы заболевания.
  5. Если ли признаки раковых новообразований.
  6. Вынуждены ли вы ограничивать деятельность во время рецидивов.
  7. Планируете ли вы материнство (для женщин).
  8. Беспокоят ли вас вопросы о том, как поменяется жизнь после операции при язвенном колите.
  9. Считаете ли вы риски оперативного лечения оправданными.

Чтобы оценить плюсы и минусы операции при НЯК, будет лучше проработать ответы на приведенные выше вопросы и дополнительно пообщаться на волнующие темы с лечащим врачом.

Польза оперативного вмешательства

В большинстве случаев

риск радикального лечения оправдан:

  • НЯК вылечивается;
  • В будущем отпадает необходимость в затратах на лекарства;
  • Улучшается самочувствие (симптомы заболевания пропадают);
  • Диета ощутимо расширяется (в список разрешенных добавляются продукты, ранее противопоказанные).

Как бы страшно ни звучало предложение о полном удалении кишки и выводе стомы (привыкание к калоприемнику — процесс небыстрый), пациенты с НЯК, согласившиеся на операцию, в большинстве свидетельствуют об улучшении качества жизни. Новый формат дефекации им не мешает (некоторые даже спокойно посещают плавательные бассейны).

Читайте также:  При наклоне колит живот

Лечение язвенного колита: жизнь после операции

Сразу после операции при язвенном колите пациента переводят в специализированное отделение, после — в обычную палату. Первое время требуется обезболивание (препараты вводят через катетер в области спины либо внутривенно с помощью капельницы). Некоторым больным требуется лечение послеоперационных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота.

В послеоперационный период возможно, что врач назначит:

  • Лечебные полоскания;
  • Капельницы, обеспечивающие восполнение жидкости;
  • Другие методики восстановления.

Катетеры (дренажный, уринальный) удаляются спустя несколько дней после операции. Если устанавливается стома, пациента обучают правилам обращения с калоприемником.

В зависимости от самочувствия и сложности оперативного вмешательства, пациенту позволяют сидеть через день после операции. Пить воду в некоторых случаях можно спустя пару часов после выхода из наркоза. Назначается максимально щадящая послеоперационная диета. Из-за стресса больной может чувствовать ухудшение состояния спустя несколько дней после лечения, однако это явление временное.

Сколько придется пролежать в больнице

В стандарте показан семидневный стационар. Если делается лапароскопия, возможно получить выписку раньше. Длительность пребывания в больнице зависит от общего состояния, результатов анализов и рекомендаций врача.

Как долго длится реабилитация

Первое время после операции одолевает быстрая утомляемость. Однако пациенты уверенно идут на поправку. Основной фактор — исчезновение мучительных симптомов НЯК (самочувствие становится лучше, чем до лечения).

Длительность реабилитационного периода зависит от многих нюансов, в числе которых: тип операции, наличие или отсутствие осложнений, возраст. Для ускорения восстановительных процессов некоторым пациентам после операции при язвенном колите рекомендованы щадящие физические упражнения.

Возвращаться к привычному ритму жизни можно по мере улучшения самочувствия. Тяжести поднимать в послеоперационный период не рекомендуется. Вождение автомобилем можно возобновить, когда придет уверенность в безопасности процесса.

Обычно полное восстановление происходит спустя несколько месяцев после операции.

Эмоциональные реакции

Для каждого восприятие жизни после операции при язвенном колите индивидуально. Опасения, испытываемые пациентом в послеоперационном периоде, — обычное явление. Однако, как было указано, 95 больных из 100 в будущем не сожалеют о принятом решении.

Подавленное состояние может возникать из-за слабости в первое время после операции и стомы в период привыкания. Это же относится к негативному восприятию тела.

Беседы с близкими на волнующие темы — хороший источник эмоциональной поддержки. Не стоит пренебрегать помощью профессиональных консультантов (обычно такие специалисты прикреплены к больнице, в которой проводится операция).

Половая жизнь, беременность и роды

После операции при язвенном колите большинство пациентов успешно возвращаются к половой жизни. Мужчины могут испытывать некоторые трудности в послеоперационном периоде, но с помощью медикаментозного лечения проблема решается.

Планирование беременности после лечения необходимо обсуждать с врачом. Не исключен вариант с кесаревым сечением вместо естественных родов.

Диета

В первое время из рациона исключается клетчатка. Питание происходит малыми порциями, которые постепенно увеличивают.

Пациенты со стомой в будущем не нуждаются в строгом ограничении, однако им необходимо выпивать больше воды. Подробно о правилах диеты рассказывает лечащий врач.

Операция при язвенном колите и возможные риски

Во время оперативного лечения пациент погружается в состояние наркоза. Каждый организм отличается, поэтому безопасность методики зависит от индивидуальных особенностей и квалификации анестезиолога.

Также существует вероятность осложнений в послеоперационном периоде. Например, это может быть развитие инфекции.

В числе других возможных осложнений: спайки, рубцовые тяжи, резервуарит, анастомоз.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Источник

Хронический колит

Хронический колит — это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Хронический колит — наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже — в 40-65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

Хронический колит

Хронический колит

Причины

Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:

  • Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
  • Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
  • Прием медикаментов. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
  • Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.

Патогенез

Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы — болевой синдром и расстройства стула.

Читайте также:  Колит в левом боку внизу живота у мужчин чуть ниже ребер спереди

Классификация

В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:

  • легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
  • среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
  • тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).

Симптомы хронического колита

Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства — это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.

Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

Проктит и проктосигмоидит — это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

  1. При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
  2. Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
  3. Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.

Осложнения

К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
  • Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
  • Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.

Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.

Лечение хронического колита

Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой — устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.

Диета

В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты — №4в.

Медикаментозная терапия

При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства — висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.

При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах — цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.

Физиотерапевтическое лечение

Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.

Прогноз и профилактика

Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой — это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

Источник