Диета при пищеводе барретта и гастрите меню

Какое меню рекомендовано при заболевании пищевод Барретта

Пищевод Барретта ─ патология пищевода, которая формируется в результате длительного воздействия агрессивного желудочного содержимого на эпителий пищевода при длительном наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Диета при пищеводе Барретта вместе с медикаментозным или хирургическим лечением может помочь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить развитие многих осложнений.

Что такое пищевод Барретта

Этим термином медики называют состояние, при котором вместо нормальных для пищевода клеток — плоского многослойного эпителия — его стенки выстилает цилиндрический эпителий. При исследовании (биопсии, проведенной во время гастроэндоскопии) обнаруживаются бокаловидные клетки. Это кишечная метаплазия. В норме у здорового человека таких клеток в пищеводе быть не должно.

Заподозрить наличие заболевания можно по таким симптомам:

• изжога;
• периодическая тошнота, рвота;
• покашливание;
• появление кислого привкуса во рту;
• отрыжка.

Заболевание относится к предраковым, а потому требует особого внимания и постоянного наблюдения со стороны пациента и врача.

Клиническая картина

Синдром Барретта относят к приобретенным патологиям пищевода. Когда под воздействием ряда факторов плоский эпителий слизистых перерождается в патологические цилиндрические эпителии, диагностируют бокаловидные клетки.

Этот процесс начинается постепенно у пациентов с рефлюксом. Кислота проникает из желудка в пищевод при обратном забросе пищи из-за слабости сфинктера. Длительное нахождение такой среды в органе приводит к его воспалению и метаплазии.

Лишь у 10 % пациентов с ГЭРБ развивается данный синдром, и то после не менее 5-летнего срока болезни.

Замена клеток вызывает их неправильный рост или аномалии в ядрах, что и чревато появлением рака. Чаще болезнь поражает мужчин старше 40 лет, в группу риска можно отнести и пациентов, имеющих лишний вес.

О важности лечебного питания

Соблюдение принципов правильного питания имеет большое значение для больных. Несмотря на то, что диета при пищеводе Барретта не способна избавить от патологии, она способствует сдерживанию его прогрессирования и предотвращению осложнений.

Питание при пищеводе Барретта — щадящее, в диете нет острых и пересоленных блюд, которые вызывают усиленную выработку желудочного сока.

Один из главных принципов — пищу следует принимать 5-6 раз в день, небольшими порциями. Дробное питание не перегружает желудок и пищевод, процесс переваривания пищи проходит легче.

Основные принципы диетического питания

Главное требование к диете — обеспечение организма полным набором необходимых веществ. Питание должно быть сбалансированным и, несмотря на ограничения, давать пациенту оптимальное количество энергии и строительного материала для клеток.

Рацион должен составляться в соответствии с такими принципами:

1. исключаются продукты, оказывающие агрессивное действие на слизистую оболочку, увеличивающие кислотность желудочного сока, увеличивающие частоту рефлюксов и провоцирующие прогрессирование патологии;
2. увеличивается потребление продуктов, обволакивающих стенку пищевода, не создающих нагрузки на ЖКТ и быстро проходящих через пищеварительную систему.

Помимо собственно набора продуктов, следует улучшить свою культуру питания — приучить себя к соблюдению ряда правил приема пищи. Чтобы нагрузка на организм была минимальной, питание должно быть дробным — небольшими порциями 5 раз в сутки, последний прием еды должен быть за 2-4 ч до сна. Блюда должны быть максимально простыми и привычными, без незнакомых и экзотических вариантов. Готовить лучше на пару, можно также варить или тушить продукты, но не жарить.

Чтобы ослабить изжогу, после еды не следует ложиться, но нужно отдохнуть — 1-1,5 ч провести, избегая наклонов и физической активности. Желательно отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и большого количества кофе.

Не обязательно в точности следовать рекомендациям — важно прислушиваться к своим ощущениям. Если после приема пищи чувствуется тяжесть в желудке или изжога, блюдо следует исключить из рациона, даже если его употребление допустимо.

Что можно есть при заболевании

При подтверждении заболевания врач назначит лечение и обязательно укажет пациенту на необходимость соблюдения диетического питания. Что можно есть? В список разрешенных продуктов входят:

• каши (но не все крупы одинаково полезны);
• подвергшиеся термической обработке фрукты и овощи;
• нежирные супы;
• кефир, творог, йогурты.

Разрешается кушать практически все то же, что входит в список рекомендованного питания для имеющих в анамнезе гастрит или язву желудка. Принципы подбора питания в данном случае совпадают.

Продукты, запрещенные к употреблению

Рекомендуется исключить из рациона пряности, острые специи, алкоголь, кислые блюда — они наиболее активно способствуют воспалению стенки пищевода. Кроме того, запрещено употребление:

• жареных, жирных продуктов — свинины, молочной продукции с высокой жирностью, соусов, животных масел;
• консервированных овощей, свежих кислых фруктов и зелени (капусты, щавеля);
• макаронных изделий, пшена и перловой крупы;
• хлеба, кроме пшеничного (его можно только в сухом виде), сдобной и слоеной выпечки, кондитерских изделий, шоколада;
• крепкого чая, кофе, газированных напитков, соков;
• сахара;
• бобовых.

В основном запрет накладывается на продукты, вызывающие изжогу. Этот эффект индивидуален — если то или иное блюдо не приводит к проявлению симптомов рефлюкса, его можно с осторожностью вернуть в свой рацион. Объясняется это просто — раз нет изжоги, значит, содержимое желудка не забрасывается в пищевод, нет агрессивного воздействия на слизистую оболочку, и синдром Барретта не развивается.

Кроме перечисленных продуктов, избегать следует лекарственных средств, расслабляющих сфинктер пищевода — к ним относятся антидепрессанты, нитраты, гормональные медикаменты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Что нельзя включать в рацион

На вопрос, что нельзя есть, гастроэнтеролог ответит следующим образом: «Из вашего рациона должны быть исключены блюда, усиливающие раздражение стенок желудка и пищевода. При симптомах пищевода Барретта одинаково важны лечение и диета, потому что несоблюдение последней приведет к нивелированию результатов первого».

Меню при пищеводе Барретта составляется таким образом, чтобы рецепты были достаточно разнообразны, так как необходимо обеспечить поступление в организм всей гаммы витаминов и питательных веществ.

Но не забываем об ограничениях, распространяющихся на:

• соленое;
• острое;
• копченое;
• кислое;
• жареное.

Нежелательны маринады из-за присутствия в них уксуса. Блюда с высоким процентом содержания жира (шашлыки, супы на свинине, салаты с майонезом) нельзя употреблять. Такая пища тяжело ложится на желудок, переваривание затруднено, а при пищеводе Барретта необходимо обеспечить поступление легко усваиваемых продуктов.

Сократите потребление блюд с перловкой и бобовыми, капустой, так как они вызывают повышенное газообразование.

Диета при заболевании пищевода запрещает:

• сладкую газировку;
• крепкий чай;
• алкоголь.

Эти напитки раздражающе действуют на органы желудочно-кишечного тракта. Постарайтесь ограничить употребление кофе и шоколада, выпечки.

Откажитесь от алкоголя. Позволить себе бокал вина можно изредка, предварительно перекусив.

Симптомы

Симптомы пищевода Баррета аналогичны гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, поскольку именно заброс желудочного содержимого является главной причиной развития данной патологии. Пациента могут беспокоить:

• Изжога. Она может возникать после еды, активной физической нагрузки, наклонов туловища. Следует отметить, что метаплазированный эпителий менее чувствителен к действию желудочного сока, поэтому у таких пациентов симптомы изжоги выражены незначительно. Но при опросе выясняется, что раньше эти симптомы у пациента были выражены сильнее.
• Отрыжка.
• Чувство жжения или боли за грудиной.
• Сухой кашель.
• Ощущение перебоев в работе сердца.
• При выраженной метаплазии может развиваться дисфагия — нарушение глотания и прохождения пищевого комка по пищеводу.
• Анемия. Она развивается редко, когда ПБ сопровождается эрозивными изменениями со скрытыми хроническими кровотечениями.

Основные принципы составления самостоятельного меню на неделю

В меню пациентов, страдающих гастритом и (или) имеющих диагноз «пищевод Барретта», примерно одинаковые блюда — диета одна и та же.

Составляя меню на неделю, возьмите за основу рекомендуемые гастроэнтерологами диетические блюда стола № 1.

Можно готовить себе отдельно от остальных членов семьи, это позволит избежать соблазна съесть что-нибудь запрещенное.

Берите за основу следующие блюда:

• рисовые и манные каши;
• кисель и слабо заваренный чай;
• вареную рыбу и мясо;
• тушеные овощи;
• из сладкого — мед, зефир.

Обязательно необходимы перекусы между приемами пищи. Для таких перекусов берите:

• подсушенный хлеб (белый);
• сухое печенье;
• сухофрукты в небольшом количестве.

Подробное меню на неделю

Посмотрим, что можно приготовить себе в течение недели.

Таблица1. Диета при пищеводе Барретта: меню и рецепты

Пейте некрепко заваренный чай, какао с молоком, кисели, компоты. Перекусывайте сухим печеньем, кефиром, сухофруктами, мармеладом, пастилой, тушеными фруктами. Последний прием пищи — не позднее, чем за 2 часа до сна.

Рецепты приготовления блюд для людей с болезнью Барретта

Приведем в пример пару рецептов блюд, которые можно готовить, соблюдая диету при болезни Барретта.

Овощное рагу с курицей

Небольшой кусок куриного филе моем, режем на кусочки, укладываем в кастрюлю, куда налита вода (на донышке) с минимальным количеством масла. Пока курица тушится, режем имеющиеся в доме овощи:

• морковь;
• болгарский перец;
• картофель;
• лук.

Если есть свекла, ее тоже можно использовать, но лучше натереть на терке, иначе она будет долго готовиться. Летом можно добавить молодые кабачки, цуккини, патиссоны, топинамбур.

Добавляем овощи к курице, тушим до готовности. Солим (в минимальном количестве). Готово.

Тушеная рыба

В кастрюлю с горячей водой кладем кусок рыбы (минтай, хек, а если средства позволяют — кусок горбуши или семги).

Масло можно не добавлять совсем или немного полить на рыбу, когда она будет готова.

Тушим минут 15-20, все время следя за тем, чтобы в кастрюле была вода. В конце процесса солим, вынимаем рыбу, даем стечь воде. Из специй можно добавить немного укропа и петрушки. Перец и другие раздражающие приправы лучше не использовать.

Лечение

Если диагностирован данный синдром, то в зависимости от степени и тяжести может назначаться:

• медикаментозное лечение;
• эндоскопическая терапия;
• операция.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врачи рекомендуют прием:

1. Антацидов. Это может быть Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель. Они понижают кислотность и защищают слизистые.
2. Ингибиторов протонной помпы. Среди таких стоит выделить Омепразол, Париет. Устраняют избыточную выработку кислоты.
3. Прокинетиков. К таким относят Домперидон или Цизаприд. Препараты ускоряют моторику.
4. Противорвотных средств — Метоклопромида.
5. Желчегонных средств.

Эндоскопические методы

Из малоинвазивных методов распространены:

• Радиочастотная абляция. Через пищевод вводится специальная трубка эндоскопа, которая содержит радиочастотный излучатель. При нагревании под действием радиоволн патологические ткани разрушаются.
• Фотодинамическая терапия. Применяют светочувствительные вещества, они скапливаются в зоне дисплазии и метаплазии. Далее эту зону облучают.
• Аргоноплазменная абляция. Радиоволна под усилением аргона воздействует на нужные клетки, при нагревании происходит сворачивание белков.
• Лазерная деструкция. Лучом разрушаются пораженные ткани.

Операция

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментов или на поздних стадиях болезни. Так, применяют:

1. Резекцию пищевода, обычно нижней трети.
2. Фундопликацию по Ниссену. Выполняется пластика кардиального жома для предотвращения заброса кислоты из желудка в пищевод.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник