Делают операцию при гастрите
Содержание статьи
Опять обострение! Как вылечить гастрит навсегда?
Людям с хроническим гастритом по весне надо быть начеку. Ведь в это время заболевание обостряется чаще, а обострения протекают тяжелее.
Наш эксперт — врач-гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук Сергей Вялов.
Из 100 обострений гастрита по 30 приходится на весну и осень и по 20 на лето и зиму. Поэтому сезонность имеет значение, хотя и не решающее. Важнее не сам факт рецидива, а тяжесть его протекания. Известно, что легче всего гастрит протекает летом, а тяжелее весной, когда организм ослабевает и бактериям, вызывающим воспаление слизистой оболочки желудка, проще туда внедриться. В это время года 70% обострений протекает в среднетяжёлой и тяжёлой формах.
Кислотность не очень важна
Многие уверены, что причина гастрита — избыток соляной кислоты. Это не так. Причина — воспаление слизистой. Соляная кислота для желудка естественна, и её избытка не бывает. Если слизистая в порядке, кислота её не повредит. А вот если в оболочке появились дефекты, тогда другое дело. В этом случае кислотность приходится снижать препаратами, чтобы эрозии и язвы могли нормально зажить.
Не стоит путать «повышенную кислотность» с гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда у пациентов появляется изжога, они считают, что причиной является повышенная выработка соляной кислоты. На самом деле чувство жжения в груди происходит из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод, чего в норме быть не должно. Обратному забросу у здоровых людей препятствует нижний пищеводный сфинктер. Но если этот запирательный элемент «ломается», кислота попадает в пищевод и обжигает его стенки.
Бывают и гастриты с пониженной кислотностью. Изначально у человека развивается поверхностный гастрит, который может протекать годами и десятилетиями. С вероятностью около 2% в год он становится атрофическим (протекающим при пониженной кислотности). Атрофия слизистой оболочки у 1-2% пациентов в итоге приводит к раку желудка. Поэтому не стоит махать на гастрит рукой.
Виновата инфекция
Основной причиной гастрита считается бактерия Helicobacter pylori, которая обнаруживается в желудке у 90% больных. Однако сам факт её обнаружения в организме ещё не значит, что у человека обязательно есть язва или гастрит. Этой бактерией инфицированы 60% населения планеты. Но болеет не каждый. Помимо Helicobacter pylori нужны и другие внешние или внутренние причины.
Внешних причин больше 30. Основные: курение, стресс, злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, приём лекарств (в первую очередь НПВС, таких как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак).
Установлено и свыше 40 внутренних причин гастрита. К ним относятся: выброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, наследственная предрасположенность. Но всё же для развития заболевания все эти факторы должны наслаиваться на инфекцию. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от Helicobacter pylori (для этого и назначают антибиотики).
А гастрит ли это?
Многие из нас уверены, что диагноз «гастрит» можно поставить любому, не глядя, если имеются жалобы на дискомфорт в верхней части живота. Но не всё так просто. На самом деле воспаление слизистой желудка в 90-95% случаев протекает бессимптомно, и лишь у небольшого числа пациентов развивается симптоматика, связанная с сопутствующими функциональными нарушениями. Неслучайно диагноз «хронический гастрит» в последние годы врачи ставят всё реже (в западных странах его не ставят вовсе). Ведь этот диагноз является морфологическим. Чтобы его поставить, врач должен провести пациенту гастроскопию, выполнить биопсию, получить минимум 5 образцов ткани слизистой оболочки желудка и отправить их на гистологическое исследование. На практике эта манипуляция обычно не имеет смысла. Хотя некоторые авторы сообщают, что в развитых странах хронический гастрит по результатам биопсии может быть обнаружен у 40-80% людей. Даже если эта цифра преувеличена, в целом она отражает ситуацию: действительно, в мире сотни миллионов людей болеют хроническим гастритом, и большинство из них об этом даже не знают.
Сегодня вместо привычного нашему слуху гастрита в практику вошёл диагноз «функциональная диспепсия». Среди болезней желудка на его долю приходится 85%. Этот диагноз ставят, если пациент жалуется на боль или тяжесть в верхней части живота, изжогу, металлический привкус во рту.
До победного конца
Поскольку 90% случаев гастрита ассоциировано с хеликобактерной инфекцией, принцип лечения такой же, как для любого другого инфекционного заболевания, — уничтожение патогена антибиотиками.
Одновременно проводится патогенетическое лечение. Пациенту назначают антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые подавляют выработку соляной кислоты (например, омепразол), и гастропротекторы из группы ребамипида (повышают уровень защитных простагландинов и удваивают слой слизи в желудке). Такая терапия создаёт хорошие условия для заживления повреждённой слизистой оболочки.
Для симптоматического лечения назначают прокинетики (дюспаталин, необутин) — они нормализуют моторику ЖКТ и снимают боль. Современные препараты позволяют вылечить гастрит даже без коррекции питания. Но большинство врачей всё же назначают пациентам диету, поскольку некоторые продукты всё же могут ухудшить результаты терапии и замедлить выздоровление, так как провоцируют значительный выброс соляной кислоты. Ведь чем ниже кислотность в желудке, тем быстрее проходит воспаление, заживают язвы и эрозии. Поэтому стоит отказаться хотя бы от тех продуктов, которые сильнее других провоцируют выброс соляной кислоты: красный перец, лук, чеснок, майонез, кофе, шоколад и цитрусовые.
Усиливают течение гастрита курение (поэтому курить надо бросать), а также тревога и стрессы. Для снижения уровня эмоциональных переживаний врачи могут назначать пациентам антидепрессанты или транквилизаторы.
Это не поможет!
Самостоятельное лечение проблем с желудком до добра не доведёт. Не совершайте распространённых ошибок:
- Ошибка! Применять «травки». Многие лекарственные растения усиливают секреторную активность желудка или провоцируют выброс желчи, что может ухудшить течение заболеваний ЖКТ.
- Ошибка! Бороться с изжогой с помощью соды. Это действительно помогает, но лишь на короткое время. Сода провоцирует кислотный рикошет: в результате соляной кислоты образуется ещё больше, и симптомы усиливаются. Кроме того, сода провоцирует газообразование, растягивает желудок и повышает риск перфорации язвы.
- Ошибка! При боли в желудке принимать НПВС. Это кажется логичным: принять от боли обезболивающие препараты. Но в действительности именно от них и развивается гастрит. НПВС ухудшают кровоснабжение желудка и делают слизистую оболочку особенно восприимчивой к бактериям и соляной кислоте.
- Ошибка! Игнорировать симптомы. Нелеченный гастрит может привести к язвенной болезни, раку желудка или пищевода. Поэтому при симптомах функциональной диспепсии непременно стоит обратиться к врачу. В большинстве случаев гастрит можно вылечить.
Источник
Показания ФГДС к предстоящей операции на сердце
У меня по результатам ФГДС поставлен диагноз: недостаточность кардии, поверхностный гастрит, хронические эрозии желудка, проксизмальный дуоденит. В ближайшее время предстоит операция по замене сердечного клапана. С этим диагнозом желудка меня возьмут на операцию? Врач, который проводил обследование сказал, что возьмут. А терапевт назначила лечение: де-нол, нольпаза. В течение месяца. Я все пропила. Жду вызова.
Людмила Анатольевна, 1 апр 2015 19:32
Здравствуйте, Людмила Анатольевна! Безусловно ваш диагноз по линии гастроэнтерологии может косвенно осложнить послеоперационную реабилитацию тем, что диета необходима строжайшая, и поддерживающая терапия, но даже хронические эрозии не являются противопоказанием к хирургическому вмешательству
Орлова Светлана Аркадьевна, 6 апр 2015 09:41 | #2
Светлана Аркадьевна, спасибо за ответ. У меня ещё есть недели две в запасе до операции на сердце. Курс лечения таблетками прошла. Чтобы не ухудшить состояние ЖКТ мне надо продолжать пить нольпазу ежедневно? Или другое лекарство? Строгую диету продолжать держать? У меня не болит ничего.
Людмила Анатольевна, 6 апр 2015 11:12 | #3
Если ничего не болит, ограничьтесь пока строгой диетой
Орлова Светлана Аркадьевна, 13 апр 2015 13:29 | #4
Здравствуйте! У меня в ближайшее время предстоит операция по пластике сердечного клапана. По результатам ФГДС поставлен диагноз — поверхностный гастрит.С этим диагнозом меня примут на операцию?
Васина Марина Александровна, 18 окт 2016 23:15 | #5
Уважаемая Марина Александровна! Сопутствующие соматические заболевания могут повышать степень риска анестезии, кроме того, негативно влиять на течение раннего и позднего послеоперационного периода. Решить вопрос возможности проведения планового вмешательства в описываемом Вами случае может только лечащий врач-кардиохирург и анестезиолог. В то же время неотложное обращение к гастроэнтерологу и выполнение его рекомендаций по лечению поверхностного гастрита в самое ближайшее время должны привести к улучшению Вашего состояния, и вопрос может решиться положительно сам собой.
Кумалагова Наталья Митрофановна, 19 окт 2016 20:19 | #6
Здравствуйте. Можно ли делать операцию на сердце при смешанном гастрите.
Цыренов Бадма, 2 фев 2019 04:32 | #7
Уважаемый Бадма! Противопоказания к оперативному вмешательству делятся на относительные и абсолютные. Хронический гастрит не является абсолютным показанием для операции на сердце. Если операция плановая, целесообразно предварительно провести соответствующее лечение гастрита.
Кумалагова Наталья Митрофановна, 3 фев 2019 17:54 | #8
через неделю предстоит операция по установке кардиостимулятора а по результатам ФГДС мне поставили диагноз эрозивный гастрит могут ли с таким диагнозом отказать в операции?
Лариса, 20 июн 2019 06:26 | #9
Можно ли если было шунтирование сердца делать гастроскопию?
Сичинов Влад, 21 ноя 2019 18:43 | #10
Уважаемый Влад! Абсолютных противопоказаний к проведению ФГДС в данном случае нет.
Кумалагова Наталья Митрофановна, 22 ноя 2019 23:43 | #11
Здравствуйте, сделала ФГДС. Атрофический антральный гастрит. Можно ли делать операцию на сердце. У меня множественные дефекты межпредсердной перегородки.
Васильченко Елена Петровна, 16 мар 2020 04:52 | #12
Уважаемая Елена Петровна! Противопоказания к проведению хирургического вмешательства определяют лечащий врач-хирург и анестезиолог. В данной ситуации маловероятно, что выявленный атрофический гастрит окажется противопоказанием к операции на сердце, а вот лечение и последующее наблюдение гастроэнтеролога необходимо.
Кумалагова Наталья Митрофановна, 16 мар 2020 08:10 | #13
Здравствуйте,подскажите у матери диагностирован рак молочной железы,показана операция,но сдала анализы и соэ 38,матери 66лет,эрозия желудка зонд показал,является ли это запретом к операции,соэ всегда в пределах 30-32
Шевченко Ярослав Антонович, 14 июл 2020 11:38 | #14
Уважаемый Ярослав Антонович! Выявленная эрозия слизистой желудка не является противопоказанием к оперативному вмешательству, хотя провести курс лечение до операции необходимо. Сама по себе операция является стрессом для организма, который может привести к образованию стрессовых язв. Повышение СОЭ является неспецифическим лабораторным признаком, ничего противоречивого в повышении СОЭ в данном случае нет, это не противопоказание к вмешательству. Вашей маме необходимо обратиться к гастроэнтерологу, и не откладывая, начать лечение.
Кумалагова Наталья Митрофановна, 14 июл 2020 11:59 | #15
Шевченко Ярослав Антонович, 14 июл 2020 17:50 | #16
Источник
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка; в тех случаях, когда воспалительный процесс захватывает слизистую двенадцатиперстной кишки, заболевание называется гастродуоденитом.
Воспаление может быть вызвано различными причинами и протекать по-разному. Поэтому выделяют целый ряд разновидностей гастритов. Иными словами, гастрит — это обозначение целой группы заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка.
Распространенность гастрита очень велика. По меньшей мере, каждый второй человек страдает гастритом. Неправильное питание, столь обычное для жителей мегаполиса, ещё более увеличивает вероятность развития заболевания.
Воспаление слизистой нарушает работу желудка, а значит, сказывается на поступлении в организм веществ, необходимых для его жизнедеятельности. Поэтому гастрит может вызвать нарушения в работе практически всех органов и систем и значительно ухудшить качество жизни человека.
Разновидности гастрита
Острый гастрит
Острый гастрит возникает внезапно. Причиной может быть любой фактор, вызвавший повреждение слизистой — некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, инфекция, контакт с аллергеном (при пищевой аллергии), прием алкоголя или раздражающих слизистую лекарственных препаратов.
Проявлениями острого гастрита являются интенсивная тупая боль в подложечной области (если причина — пища, боль возникает обычно через 20-30 минут после еды). Как правило, боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, приступами тошноты.
При правильном лечении острый гастрит проходит в течение нескольких дней (до 5-7 дней), однако полное восстановление слизистой длится гораздо больше.
Кроме обыкновенного (катарального) острого гастрита возможны:
- эрозивный острый гастрит (страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой. Как правило, причина — химический ожог слизистой желудка);
- флегмонозный острый гастрит — гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки);
- некоторые другие разновидности заболевания.
Хронический гастрит
Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при хроническом гастрите, как правило, менее выражены, чем при остром. Однако поражения слизистой при хроническом гастрите более значительны.
Могут быть выделены следующие формы хронического гастрита:
- поверхностный хронический гастрит — наиболее легкая и довольно часто встречающаяся форма;
- атрофический гастрит. Характеризуется истончением слизистой, уменьшением количества функционирующих клеток. Проявляется, в основном, как ощущение тяжести в желудке после еды. Боль, как правило, отсутствует. Прием пищи неизменно вызывает отрыжку, а потом и изжогу. Поскольку при атрофическом гастрите пища усваивается плохо, больной может похудеть. Могут наблюдаться потливость после еды, головокружение. При длительном течении болезни развиваются признаки авитаминоза;
- гипертрофический гастрит. Характеризуется патологическим разрастанием слизистой, образованием кист и полипов. Чаще всего эта формой гастрита болеют люди в возрасте от 30 лет и, прежде всего, мужчины. Считается опасной, так как новообразования в желудке могут перерождаться в раковые опухоли.
Различают также гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.
Причины гастрита
В большинстве случаев воспаление слизистой желудка вызвано деятельностью бактерии хелиобактер пилори (Helicobacter pylori). Среда в желудке очень агрессивная, ведь железы в желудке вырабатывают соляную кислоту, которая необходима для расщепления пищи. Раньше считалось, что в этих условиях не может выжить ни один микроорганизм. Однако в конце XX-го века было доказано присутствие Helicobacter pylori в желудке человека и роль этих бактерий в развитии воспаления слизистой. Факторы, которые ранее считались самостоятельной причиной гастрита, такие как стрессы и погрешности питания, выполняют лишь функцию спускового механизма
Helicobacter pylori — очень распространенная бактерия. По оценкам медиков, ею заражено две трети человечества. Предполагается, что она передается орально-оральным путем: через посуду, зубные щетки, поцелуи и т.д. Однако её присутствие в организме не всегда приводит к развитию гастрита. А вот провоцирующий фактор на фоне присутствия Helicobacter pylori в желудке человека делает гастрит весьма вероятным.
С Helicobacter pylori связывают свыше 80% случаев гастрита. Другие причины заболевания:
- травмирование слизистой (физическое или химическое). Работа на вредных производствах может привести к попаданию в желудок агрессивных или токсичных химических веществ. Раздражение слизистой желудка могут вызывать некоторые медицинские препараты, в первую очередь относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, самым известным из которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- злоупотребление алкоголем. Алкоголь имеет щелочной водородный показатель (pH). Употребление больших доз алкоголя приводит к нарушению кислотности в желудке, и это на фоне общего негативного влияния этилового спирта на организм;
- аллергическая реакция;
- аутоиммунный процесс — когда против слизистой действуют клетки иммунной защиты;
- заброс желчи из двенадцатиперстной кишки.
Симптомы гастрита
Симптомы гастрита зависят от его разновидности. Но всё же можно выделить симптомы, характерные в большинстве случаев. Это:
Боль в области живота
При гастрите наблюдается интенсивная тупая боль в подложечной области (эпигастрии), возникающая, как правило, после еды.
Тяжесть в желудке
Довольно часто гастрит проявляется тяжестью и ощущением переполненности желудка.
Кислый привкус во рту
Для гастрита характерен кислый или металлический привкус во рту.
Методы диагностики гастрита
Комплекс диагностических мероприятий при подозрениях на гастрит включает в себя эндоскопические и лабораторные исследования.
Гастроскопия
Фиброгастроскопия позволяет врачу увидеть состояние слизистой желудка. В ходе исследования может быть проведены биопсия и pH-метрия — исследование кислотности желудка. В «Семейном докторе» Вы можете пройти гастроскопию в состоянии медикаментозного сна.
Подробнее о методе диагностики
Общий анализ крови
В случае подозрений на гастрит при анализе результатов ОАК обращается внимание на такие показатели как уровень гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ крови
Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori
Для диагностики гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori, проводится иммунологический анализ на выявление антител к данному виду бактерий.
Анализ кала
Наряду с иммунологическим анализом крови для выявления Helicobacter pylori может быть использован также анализ кала.
Дыхательныйтест на Helicobacter pylori
Присутствие в организме Helicobacter pylori может быть обнаружено с помощью дыхательного уреазного теста прямо на амбулаторном приёме врача-гастроэнтеролога.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения гастрита
Лечение гастрита направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей заболевание. Если установлено присутствие в желудке Helicobacter pylori применяется антибактериальная терапия. В любом случае, лечение гастрита должно быть комплексным и включать в себя диету, медикаментозную терапию и профилактику возможных обострений болезни.
Большое значение имеет лечебное питание. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, лечение минеральными водами.
Изменение образа жизни
Для успешного лечения гастрита необходима самодисциплина больного. Следует соблюдать следующие ограничения:
прием алкоголя и кофеина должен быть исключен или существенно сокращен;
необходимо бросить курить;
следует исключить употребление острой пищи, ограничить употребление жирного и жаренного.
Консультация специалиста
Врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут диагностику, определят разновидность гастрита и назначат наиболее эффективный именно в Вашем случае курс лечения.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник