Что значит ремиссия хронического гастрита

Содержание статьи

Ремиссия гастрита: как добиться и продлить?

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, при котором нормальные клетки и железы заменяются фиброзной тканью. В острый период своего развития болезнь причиняет массу неудобств своему обладателю, но когда наступает ремиссия, неприятные симптомы напоминают о себе только в особых случаях. Как минимизировать их количество и продлить период ослабления недуга?

Отказаться от вредных привычек

Это необходимо сделать еще и потому, что эти самые вредные привычки во многом способствуют развитию данного заболевания. В первую очередь, это касается употребления алкоголя. Попав в желудок, спирт разъедает его слизистые стенки, раздражает их, вызывая воспалительную гиперемию и дистрофические изменения эпителия. Кроме того, алкоголь редко попадает в организм сам по себе. Чаще всего компанию ему составляют всевозможные закуски и блюда, которые только усугубляют действие спирта — жареное мясо, копчености, соленья, маринады.

Если человек курит, ситуация ухудшается еще больше. Попавший в организм никотин разносится по всем внутренним органам и тканям, в том числе и тканям желудка, вызывая нарушение кровообращения, спазмирование сосудов, в результате чего расстраиваются моторика желудочно-кишечного тракта и регуляция выделения желудочного сока. Поэтому всем желающим ускорить наступление ремиссии и продлить ее рекомендуется отказаться от вредных привычек.

Своевременное лечение инфекций

Надо сказать, что гастрит и сам может иметь инфекционную природу развития. Есть такая бактерия, как хеликобактер пилори, которая поражает различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая появление таких знакомых всем больным гастритом симптомов в виде отрыжки, тошноты, изжоги, неприятного привкуса во рту, болей в верхней части эпигастрии. Однако, даже если причиной развития болезни стала не она, больному в стадии ремиссии необходимо более пристально следить за своим здоровьем, осуществляя профилактику и лечение инфекций. Особого внимания заслуживают стоматологические недуги, способные провоцировать болезни органов пищеварительного тракта.

Поэтому даже банальный кариес нельзя оставлять без внимания, иначе затихший гастрит вновь напомнит о себе. Профилактика сезонных инфекций заключается в соблюдении элементарных правил гигиены, ношении маски, особенно в местах большого скопления людей, правильной экипировки по погоде.

Правильное питание ослабляет болезнь

Не секрет, что всем больным гастритом показана специальная лечебная диета. Больше всего запретов наблюдается в острый период, а с наступлением ремиссии требования касательно питания ослабляются. Но это не повод расслабляться и возвращаться к прежним привычкам. Более того, именно соблюдение новых правил и является залогом того, что болезнь не вернется вновь. Наверняка человек уже знает, что именно может спровоцировать у него приступ, и не допустит повторения неприятных симптомов. К непреложным условиям относят дробное питание. Переедать таким больным ни в коем случае нельзя. Помимо того, что желудок может просто «встать», не избежать изжоги из-за заброса содержимого в пищевод.

Поэтому лучше употреблять пищу часто, но понемногу, отдавая предпочтение термически, химически и механически щадящим блюдам. От жарки как от процесса приготовления пищи лучше вовсе отказаться, заменив ее тушением, отвариванием или запеканием. Любимые маринады и соусы можно готовить и самостоятельно, не добавляя в них острые приправы, специи и уксус. То же самое касается консервированных овощей. Фрукты можно есть практически без ограничений, но стараться снимать с них жесткую кожуру. Однако, от слишком кислых даров природы лучше отказаться. Первые блюда лучше готовить на воде или вторичном бульоне. В целом лучше отказаться от жирного мяса в пользу постных сортов — крольчатины, говядины, телятины.

Борьба со стрессом — главная профилактика гастрита

Всем известна поговорка «Все болезни от нервов». Так вот гастрит не исключение. Хронический стресс является одним из провоцирующих факторов его развития, так как нарушает практически все биохимические процессы в организме. Конечно, ни один человек не может уберечь свою психику от эмоциональных потрясений, но в его власти научиться справляться с последствиями стресса. Есть немало способов и методов, среди которых можно выбрать подходящий для себя вариант. Беспроигрышная задумка — свое хобби. Психологи говорят, что любимое дело должно быть у каждого человека, ведь оно позволяет отвлечься, забыть о проблемах и тревогах и головой уйти в то, что приносит несказанное удовольствие.

Неважно, что это будет, если человеку нравится этим заниматься. Помогут в борьбе со стрессом и такие знакомые для всех методики, как медитация и релаксация. Даже обычный разговор по душам с подругой или родственницей способен принести большую пользу, ну а в тяжелых случаях лучше обращаться за помощью к психологам и психотерапевтам.

Другие способы продлить ремиссию

Неправильное питание и вредные привычки, как правило, идут рука об руку с гиподинамией. Если цель человека — это ремиссия, то ему следует разорвать этот порочный круг и вместе с изменением своих пищевых пристрастий повысить и двигательную активность. О пользе спорта для здоровья можно говорить много и долго, но есть у него одно свойство, которое больные гастритом оценят по достоинству — это повышение в организме уровня гормонов радости и счастья серотонина и эндорфина. То есть спорт может выступать средством профилактики и борьбы со стрессом, прямо и косвенно внося свою лепту в дело выздоровления.

Чтобы продлить период ослабления болезни человек должен знать, что ее вызывает, а это, помимо вышеназванных — глистные инвазии, длительный прием лекарственных средств, раздражающих слизистую желудка, различные аутоиммунные процессы, дефицит витаминов. Не последнюю роль в развитии гастрита играет генетическая предрасположенность, поэтому так важно регулярно показываться врачу, раз в год проходить необходимые обследования, делать ультразвуковое исследование или фиброгастродуоденоскопию. В весенне-осенний сезон, когда обостряются заболевания органов желудочно-кишечного тракта, можно пропивать курс лекарственных препаратов и соблюдать лечебную диету без всяких послаблений.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Хронический гастрит

Хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов. Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Заболевание диагностируется с помощью гастроскопии, исследования биоптата, лабораторных тестов. Лечение включает фармакотерапию, соблюдение диеты, физиопроцедуры.

Общие сведения

Хронический гастрит (ХГ) — воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Хронический гастрит

Причины

Хеликобактер пилори на слизистой желудка Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость хроническим гастритом данного типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом. В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений — продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи — фактора Касла).

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
состояния секреторной функции (гипацидный — пониженная секреция, гиперацидный — повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

хронический гастрит типа А — первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
гастрит типа В — антральный гастрит бактериального происхождения;
тип С — рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Симптомы хронического гастрита

Что значит ремиссия хронического гастрита Самые распространенные симптомы гастрита — это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании — умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит — это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку. Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12. В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка). Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Эндоскопическая картина хронического гастрита Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока. При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов. При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

ФГДС. Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).
Лабораторная диагностика. При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител. Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение хронического гастрита

Что значит ремиссия хронического гастрита Лечение хронического гастрита включает в себя действия по нескольким направлениям: коррекцию образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите — диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также — препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
Ферменты. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики — спазмолитические средства.
Противомикробные ЛС. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

Свои особенности имеет терапия аутоиммунного гастрита. Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника. В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий). При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита — это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП. Меры вторичной профилактики — это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник