Что такое поверхностный гастрит симптомы
Содержание статьи
Поверхностный гастрит — симптомы, методы лечения, причины болезни
Если у человека развивается воспаление желудка, поражающее верхние слои слизистой оболочки, то это – поверхностный гастрит (катаральный). При постановке диагноза речь чаще идет о хронической форме заболевания, но при правильном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций врача его можно замедлить и перевести в устойчивую ремиссию.
Особенности и последствия заболевания
Поверхностный гастрит распространен среди всех групп населения и считается патологией №1, диагностируемой при жалобах пациента на постоянные боли в желудке. На его фоне нередко развивается вторичный дуоденит – воспаление слизистой тонкого кишечника – или бульбит (повреждение верхней луковицы кишки).
На первых стадиях развития болезнь поражает антрум – отдел желудка, граничащий с верхней луковицей тонкой кишки. Появляется очаговый тип поражения оболочек органа. По мере развития возникает диффузный гастрит – воспаление всей слизистой оболочки желудка или большей его части.
Важно! При длительном поражении антрума и других отделов желудка при диффузной форме болезнь переходит в хроническую стадию, которую сложно побороть.
Антральный отдел содержит клетки, отвечающие за выработку желудочного секрета. Хроническая патология влияет на их активность, приводят к необратимым процессам и отмиранию. В тяжелых случаях, когда пациент полностью игнорирует диету и лечение, диффузный тип повреждения оболочек приводит к перерождению клеток в злокачественные.
Причины и механизмы воспаления
Механизмы, вызывающие очаговый или диффузный тип патологии, относят:
- Метаболические и циркуляторные дисфункции, вызванные плохим кровотоком. Нарушается целостность оболочки желудка и кишечника, что может быть вызвано проблемами с сосудами, сердечной недостаточностью и гипертензией. При антральном, диффузном заболевании и дуодените (бульбите) это приводит к сокращению выработки пищеварительных соков. Создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Активируется Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, который при нормальном иммунитете годами остается в спящей форме. В других случаях нарушение провоцирует почечная недостаточность, приводящая к застоям жидкостей и отекам.
- Психосоматические факторы, включающие стресс, переживания и тревожность. Волнение влияет на вегетативную нервную систему, это негативно сказывается на слизистых оболочках желудка, приводит к спазмам и нарушениям иммунитета. Сниженная барьерная функция вызывает воспаление, которое переходит на верхние отделы кишечника и вызывает дуоденит (бульбит).
- Обратный отток содержимого – гастральный рефлюкс. Патология образуется в рамках дуоденита или антрального гастрита. При повреждении пилорического сфинктера, который отделяет антрум от кишечника, частично переваренная пища вместе с желчью вытекает назад в пищеварительный орган и агрессивно влияет на его оболочку.
- Активизация Helicobacter pylori (HP). Бактерии размножаются в благоприятных условиях, вызывая хронический антральный гастрит, а вместе с ним бульбит и другие формы воспаления слизистых оболочек. Микроорганизм разрушает клетки тонкого эпителия.
К провоцирующим факторам поверхностного гастрита в первую очередь относят хронические инфекции, протекающие в организме. Это могут быть поражения ЛОР-органов, а также другие бактериальные заражения, которые проникают к пищеварительному органу. Хронический тонзиллит – одна из самых распространенных патологий, провоцирующих гастрит.
Факт! Повышенная кислотность возникает в результате разных причин, часто развивается на фоне гастрального рефлюкса. Из-за агрессивного действия кислоты разрушаются стенки желудка, это вызывает воспаление.
Отдельная группа причин, вызывающих антральный, очаговый гастрит, бульбит и гастральный рефлюкс, — это вредные привычки и неправильное питание. У людей, которые выкуривают больше 20 сигарет в день, риск поверхностной формы болезни крайне высок. Связано это с негативным влиянием никотина на слизистые оболочки и пилорический сфинктер.
Алкоголь, кофе, чай – особенно на голодный желудок – раздражают слизистые стенки. Аналогичным действием обладают пряные, перченые, слишком соленые продукты, консерванты, красители и ароматизаторы. Неправильное питание провоцирует появление очагового и диффузного гастрита даже у полностью здоровых людей (без хронических инфекций в организме).
Еще одна группа факторов – это неконтролируемый или вынужденный прием медикаментов. Сюда относят: индометацин, салициловую кислоту, дигиталис, кортикостероиды, НПВС. Большая часть лекарств негативно влияет на слизистые оболочки.
Отличие хронического, активного и острого заболевания
Большой проблемой для многих пациентов становится понимание того, чем активный гастрит отличается от острого и хронического:
- Острая форма воспаления проявляется опасными, выраженными симптомами. Кроме боли в животе, возникают рвотные позывы, отрыжка, тошнота, метеоризм, чувство тяжести. Пациенту некомфортно заниматься привычными делами. Без приема таблеток становится сложно.
- Хронический поверхностный гастрит развивается на фоне всех форм патологии: бульбита в сочетании с антральным видом болезни, из-за очаговой или диффузной патологии, гастрального рефлюкса. При хроническом течении симптомы не столь сильны, словно при острой стадии воспаления. Часто эта форма развивается из-за невылеченного обострившегося гастрита. У некоторых пациентов поверхностное хроническое воспаление протекает без неприятных симптомов.
- Активная стадия болезни сопровождает острый и начальный этап развития гастрита. Но, в отличие от них, она проявляется не только симптомами, а прогрессом заболевания. Оно достигает более глубоких слоев слизистой оболочки. Антральная, очаговая форма на этой стадии переходит в эрозивную – поражается уже не только слизистая оболочка, но и другие структуры.
Сочетание поверхностного гастрита с бульбитом, поражением антрума невозможно определить без диагностических процедур. Симптомы патологии часто игнорируются или не замечаются пациентами. Но, если суметь распознать их на первых стадиях, легко остановить развитие болезни.
Симптомы поверхностного гастрита
Катаральное заболевание сложно заметить на первых этапах, чаще всего пациенты обращают внимание на симптомы острой стадии:
- снижается или пропадает аппетит;
- появляется сильная слабость;
- развиваются головокружения и головные боли;
- болит эпигастральная область;
- появляется кислотная отрыжка;
- во рту возникает неприятный привкус;
- отмечается несвежее дыхание;
- повышается вязкость слюны;
- усиливается газообразование, метеоризм;
- боль локализована с правой стороны в подреберье, перетекает в другие отделы живота;
- на языке возможно образование желтого, белого или серого налета;
- на пике заболевания снижается давление, сердце бьется быстрее.
Эти сигналы указывают на стремительное течение болезни и требуют немедленного пересмотра питания, отказа от вредных привычек с последующим обращением к доктору для обследования.
Методы диагностики заболевания
Способ поставить точный диагноз – это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью специального оборудования врач получает возможность обследовать полость внутренних органов: верхний и нижний отдел желудка, антрум, кишечник. С его помощью можно узнать о начале поверхностного гастрита. Другие методики – УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества – информативны на более серьезных стадиях заболевания.
На предварительной диагностике проводят такие процедуры, как тест на дыхание (определение аммиака, который образуется при активности Хеликобактер пилори). Пациенту назначают анализы для выявления бактерии, а также стандартный набор лабораторных исследований: сдача кала, мочи, крови. Для определения кислотности назначают стимуляцию пентагастрином.
Методы лечения патологии
Поверхностный гастрит с дуоденитом, либо без вовлечения верхних отделов кишечника, лечат только комплексным подходом. Исключать диету, но принимать медикаменты, либо использовать только народные средства – неэффективно.
Диета при гастрите
При лечении болезни, диета – обязательное условие к выздоровлению. Пациентам назначают лечебный стол №1А при обострении, №1Б после утихания симптомов. В дальнейшем человек придерживается стола №1. Основные правила при составлении меню:
- использование продуктов, не стимулирующих выработку желудочного сока (нежирное мясо и рыба, некислый творог, супы на вторичном бульоне, паровые овощи, омлеты, кисели и компоты);
- пища должна быть теплой – горячие и холодные блюда раздражают желудок;
- нельзя допускать переедания – питаются 5-6 раз в сутки малыми порциями;
- идеальная форма подачи – паштеты, мелко нарезанные блюда, отсутствие грубых волокон в еде;
- полное исключение грубых видов еды – отбивных, кускового мяса, жареных продуктов, кислых фруктов и соков, овощей, алкоголя, специй.
При обострении супы готовят только из манной, рисовой или овсяной крупы, овощи полностью исключают из рациона. Запрещено есть сухарики – они травмируют оболочку и могут распространить воспаление.
Наиболее предпочтительные фрукты при диете – это сладкие сорта яблок, бананы, а вот цитрусы запрещены. Среди соков – абрикосовый, персиковый, грушевый. Не запрещены в этот период и сладкие блюда, но они должны быть домашними: муссы, зефир, пастила, джем и варенье, ягодное желе.
Соблюдение принципов лечебного питания поможет устранить антральный гастрит, бульбит. Обволакивающее действие некислых продуктов успокаивает раздраженный антрум, а также другие отделы кишечника и желудка. Только благодаря щадящему рациону можно надолго избавиться от болезненных ощущений.
Медикаментозное лечение болезни
Чтобы вылечить поверхностный гастрит до полноценной ремиссии, нужно использовать лекарства. Их назначением должен заниматься доктор. С помощью препаратов устраняются симптомы, снижается активность Хеликобактер, стимулируется восстановление слизистой оболочки:
- Ингибиторы протонной помпы. Блокируют чрезмерную активность клеток, вырабатывающих кислоту в пищеварительном органе. Большой эффективностью обладают «Омепразол», «Эзомепразол», «Лансопразол».
- Средства, восстанавливающие блокаторы кислоты. Иначе их называют блокаторами гистамина H. Помогают умерить главный симптом в виде боли и негативные реакции: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».
- Антацидные вещества. Нейтрализуют кислоту, защищают стенки органа: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастрацид».
- Медикаменты для снятия спазмов. Расслабляют мускулатуру кишечника и убирают боль: «Папаверин», препараты на основе дротаверина.
- Антибиотики для устранения Хеликобактер. Наиболее эффективны в отношении бактерии «Метронидазол», «Флагил», «Кларитромицин»
Так как поверхностный гастрит с бульбитом, поражением антрума или всей слизистой оболочки ослабляет человека и связан со снижением иммунитета, дополнительно назначают витамины. Это могут быть как поливитаминные средства, так и отдельные препараты с аскорбиновой кислотой и B12. Чаще всего их используют в период реабилитации.
Физиотерапевтическое лечение
Избавить пациента от болей, связанных с гастритом разных форм, бульбитом способна СВЧ-терапия. Действие микроволн снимает воспаление, стимулирует борьбу с бактериями, обезболивает и улучшает восстановительные процессы в антруме и других отделах органа. При сильных болях назначают курс грязевого лечения торфяными, сульфидными, иловыми и сапропелевыми составами.
Народные средства
Лечить поверхностный вид болезни (включая бульбит, гастральный рефлюкс или дуоденит как вторичные формы гастрита) с помощью народных средств можно, если это одобрил врач.
Важно! Каждый рецепт обсуждается в индивидуальном порядке. Специфичность использования природных компонентов заключается в вариативности их эффективности. То, что помогло одному человеку, может негативно отразиться на здоровье другого и усложнить лечение.
Дозировки также контролируются доктором и, при необходимости, изменяются. В терапии поверхностного гастрита с присоединением бульбита часто применяют методы, основанные на употреблении:
- мёда и яблочного уксуса, разведенного в воде – сочетание восстанавливает pH желудочной среды и подавляет активность бактерий;
- йогурта в качестве соуса – ежедневное применение нормализует пищеварение, микрофлору кишечника;
- соды – исключительно в качестве экстренного средства от сильной изжоги, но не слишком часто;
- алоэ вера, разведенного в воде, — продукт снимает раздражение, воспаление;
- имбиря, куркумы – эти пряности действуют как природные антибиотики, подавляют воспаление и раздражение;
- капустного или картофельного сока – в свежем виде жидкость восстанавливает баланс кислотности и снимает воспаление;
- кокосовой воды и масла – используются в качестве витаминных и противовоспалительных средств;
- миндального молока – снимает воспаление;
- зеленого чая с мёдом – напиток борется с раздражением, насыщает витаминами;
- настойки тмина – семена снимают газообразование, помогают, если живот начинает болеть;
- некислого кефира – действует, как йогурт;
- спелого ананаса – фрукт борется с бактериями, улучшает пищеварение, но только при условии безупречной спелости (зеленый ананас раздражает желудок);
- овсяной крупы – каша из этого злака обволакивает стенки органа, снижает кислотность;
- лекарственного алтея – корень, разведенный в воде, успокаивает раздраженную оболочку, подавляет изжогу;
- розмарина – в виде отвара трава борется с болью, изжогой и другими симптомами болезни.
Поверхностный гастрит – это такая форма заболевания, которая лучше всего поддается лечению. По сути, пораженная слизистая оболочка без глубоких эрозий способна к регенерации. Но такой результат возможен только в том случае, если пациент приложит максимум усилий к лечению и будет соблюдать рекомендованную диету.
Источник
Поверхностный гастрит желудка — симптомы и лечение народными средствами, лекарствами и диетой
Широко распространено заболевание, которое при запущенной форме вызывает серьезные осложнения, включая язвы и рак. Почему поверхностный гастрит характеризуется поражением части слизистой желудка, какое лечение дает эффект, что предпринять, чтобы не допустить патологию – эти вопросы волнуют многих пациентов. Для сохранения здоровья полезно разобраться, какие у болезни симптомы, чтобы при их возникновении срочно начать лечение по назначению врача.
Что такое поверхностный гастрит
Одно из заболеваний желудка характеризуется повышенной секреторной функцией – увеличением выработки желудочного сока, необходимого для переваривания пищи. Поверхностный гастрит – это воспаление слизистой оболочки, которое происходит в результате этого процесса. При отсутствии раздражающих факторов заболевание может быстро остановиться. Особенно это касается молодого возраста пациентов, у которых восстановление тканей происходит за несколько дней.
Особенность такого гастрита – воспаление развивается только в поверхностном слое слизистой оболочки. При появлении признаков патологии нужно отнестись к ним внимательно, посетить клинику, пройти обследование, курс лечения. Запущенный процесс, несоблюдение предписаний врача, может привести к тяжелым осложнениям:
- развитию полипов;
- появлению язвы желудка;
- образованию доброкачественных опухолей;
- возникновению желудочных кровотечений;
- эрозии слизистой пищевода.
Симптомы поверхностного гастрита
Для заболевания характерно постепенное развитие с периодическими обострениями, проходящими без лечения. Важно при первых признаках гастрита обратиться к доктору, чтобы остановить воспалительный процесс. На чем необходимо заострить внимание? Для начала развития гастрита характерны:
- ощущение вздутия;
- появление болей после приема пищи, особенно острой, жирной;
- притупление чувства голода;
- неприятная отрыжка, иногда горькая;
- изжога;
- тошнота между приемами пищи;
- резкая боль при рецидивах.
По мере прогрессирования гастрита дискомфортные ощущения усиливаются. Наблюдаются колебания кислотности желудка от понижения до повышения. При этом появляются симптомы поверхностного гастрита:
- ночные приступы боли;
- ощущение кислоты во рту;
- потеря веса;
- утренняя отрыжка;
- светлый налет на языке;
- снижение аппетита;
- рвотные позывы;
- расстройство стула.
Причины поверхностного гастрита
Установлено – основным поводом развития заболевания является наличие бактерии Хеликобактер пилори. Находясь в организме, она не проявляет себя до возникновения благоприятной ситуации. Провоцируют ее активность такие причины поверхностного гастрита:
- неправильный, продолжительный прием лекарств;
- нарушения питания – жирная пища, еда всухомятку, сладкая газировка;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- употребление большего количества соли, специй;
- неблагоприятные условия труда – загазованность, вредные испарения, яды, пыль.
В развитии гастрита поверхностной формы играют роль факторы риска:
- хроническая усталость;
- стрессы;
- малокровие;
- нарушение обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
- патологии эндокринной системы – щитовидной, поджелудочной железы;
- болезни печени;
- отравление продуктами;
- ротавирусная инфекция;
- нагрузки на работе;
- аутоиммунные заболевания;
- пищевая аллергия;
- наличие паразитов.
Виды поверхностного гастрита
Заболевание характеризуется наличием большого количества вариантов развития. Они зависят от места локализации, особенностей. Выделяют виды поверхностного гастрита:
- очаговый – имеет поражение отдельной области;
- атрофический – характеризуется перерождением желудочных желез;
- фундальный – аутоиммунный – развивается под действие антител;
- антральный – задевает поверхность на выходе из желудка;
- катаральный гастрит – вызван неправильным приемом пищи;
- с эрозиями – имеет поражения слизистой в виде ранок.
Гастрит поверхностный при описании заболевания принято представлять по видам:
- эритематозный – появляется вследствие пищевой аллергии;
- гиперпластический – характеризуется образованием складок, наростов эпителиальной ткани;
- диффузный – распространен по всей поверхности желудка;
- геморрагический – отличается наличием кровоточивости;
- смешанный – имеет сочетание нескольких видов гастрита;
- хеликобактерный – вызван активностью бактерии, требует срочного лечения, может перейти в хроническую форму.
Очаговый поверхностный гастрит
Одна из часто встречающихся форм – поражение слизистой ткани отдельными фрагментами. Гастрит отличается поверхностным характером, в этом случае глубокие слои желудка не задеты. Чаще местом расположения воспаления становится нижний отдел, переходящий в двенадцатиперстную кишку. Поверхностный очаговый гастрит, кроме Хеликобактер пилори, может возникать по причинам:
- патологии желчевыводящих путей;
- механического, химического раздражения слизистой оболочки;
- аутоиммунных нарушений;
- эндокринных заболеваний.
Очаговый поверхностный гастрит не отличается специфическими симптомами, кроме главного – точечного месторасположения боли. Ее усиление происходит при употреблении раздражающей пищи – острой, копченой, алкоголя. Для течения заболевания характерны:
- потеря аппетита;
- неизменное чувство тяжести в желудке;
- постоянное ощущение тошноты;
- распирание;
- появление рвоты;
- отрыжка;
- расстройство стула;
- частая изжога.
Диффузный поверхностный гастрит
Эта разновидность поверхностного заболевания – хроническое воспаление, которое поражает все области желудка. Процесс может развиваться несколько лет, часто признаки появляются, когда происходят серьезные разрушения – деформирование стенок, исчезновение железистых элементов. Ситуация может привести к развитию рака, воспалению внутренней оболочки пищевода. Причинами образования поверхностной патологии становятся:
- неправильное питание;
- стрессовые ситуации;
- нарушение иммунитета;
- злоупотребление лекарствами;
- наличие Хеликобактер пилори;
- вредные привычки – алкоголь, курение.
Диффузный поверхностный гастрит можно успешно лечить, поскольку причины, его вызывающие, могут быть устранены пациентом. При заболевании наблюдается нарастание растекающейся боли, которая быстро усиливается при употреблении жирных и жареных продуктов. Характерные симптомы:
- расстройство стула;
- ощущение тошноты;
- рвота в моменты обострения;
- метеоризм;
- уменьшение массы тела;
- слабость;
- утомляемость;
- нарушения сна.
Стадии поверхностного гастрита
В процессе развития заболевания выделяются моменты, которые помогают точной диагностике. В медицине приняты стадии поверхностного гастрита:
- первая – легкая – характеризуется небольшим количеством атрофированных клеток, ткани воспалены до места соединения с двенадцатиперстной кишкой;
- вторая – умеренно выраженная – охвачены поверхностные и средние железистые ткани, возрастает число ослабленных клеток;
- третья – воспалением поражены все слизистые оболочки до мышечных слоев, резкое увеличены атрофированные структуры.
Лечение поверхностного гастрита
Для улучшения состояния пациента при заболевании поверхностных тканей слизистой желудка требуется комплексное использование медикаментозных препаратов, направленное на решение нескольких задач. Какие средства будут основными, длительность курса определяет лечащий врач по результатам обследования. В случае своевременного обращения за помощью, прогнозы выздоровления гастрита положительные. Назначаются такие препараты:
- анальгетик – Кеторол;
- спазмолитик – Одестон;
- седативный – Нозепам;
- железосодержащий – Тардиферон.
Лечение поверхностного гастрита подразумевает использование средств, которые можно приобрести в аптеках. На этапе выздоровления рекомендованы: физиолечение, озонотерапия, лечебная физкультура. Назначаемые лекарства:
- антибиотики – при обнаружении бактерий Хеликобактер пилори – Сумамед, Метронидазол;
- уменьшает количество кислоты – Омепрозол;
- восстанавливает слизистую – Омез;
- снижают кислотность – Алмагель;
- действуют как общеукрепляющие – комплексы витаминов;
- при низкой кислотности – ферменты – Энзистал.
Лечение поверхностного гастрита народными средствами
В дополнение к основным методам борьбы с заболеванием используются рецепты целителей. Лечение поверхностного гастрита народными средствами предполагает применение:
- свежеприготовленных соков – капустного, картофельного;
- отвара льняного семени, овса;
- сырых перепелиных яиц;
- смеси сока алоэ с медом;
- отвара трав – зверобоя, чистотела ромашки;
- облепихового масла.
Диета при поверхностном гастрите
Важную роль в стабилизации состояния при заболевании играет соблюдение диеты. Необходимо изменить технологию приготовления блюд, чтобы еда не была жареной, копченой. Отдать предпочтение отвариванию, запеканию, рецептам на пару. Разрешено употреблять:
- несвежий белый хлеб;
- протертые супы – овощные, с нежирным мясом;
- каши из гречки, риса, овсяных хлопьев;
- птицу, рыбу;
- мясо без жира;
- молочные продукты;
- для витаминного баланса – овощи, фрукты – протертые или отварные;
- сладости – сухофрукты, мед;
- чай, не кислые соки.
Диета при поверхностном гастрите предполагает дробное питание, имеет ограничения, к которым относят пищу, раздражающую слизистую желудка. Под запрет попали:
- горячая, соленая, кислая, острая еда;
- высококонцентрированные мясные бульоны;
- овощи с грубой клетчаткой в сыром виде;
- газированные напитки;
- консервированные заготовки;
- усилители вкуса;
- алкоголь;
- кофе;
- специи.
Профилактика поверхностного гастрита
Чтобы предупредить развитие заболевания, важно придерживаться определенных правил. Многие причины прогрессирования поверхностной патологии находятся в зависимости от образа жизни больного. Врачи с целью профилактики дают такие рекомендации:
- вылечить болезни пищеварительной системы;
- не допустить их перехода в хроническую форму;
- регулярно обследоваться у гастроэнтеролога;
- скорректировать аллергические болезни;
- устранить очаги хронических инфекций.
К основным мероприятиям по профилактике поверхностного гастрита относятся:
- отказ от курения;
- организация правильного питания;
- улучшение условий труда;
- контроль веса;
- полноценный здоровый сон;
- устранение стрессовых ситуаций;
- соблюдение режима работы и отдыха;
- исключение употребления алкоголя;
- отказ от медицинских препаратов, раздражающих слизистую оболочку;
- обращение к доктору на начальной стадии болезни.
Видео: Питание при поверхностном гастрите
Диета при гастрите
Отзывы
Анна, 35 лет
Столкнулась с проблемой поверхностного воспаления слизистой желудка, когда училась в университете – поесть некогда, а часто и нечего. Только после окончания серьезно занялась здоровьем, прошла обследование, начала пить лекарства. Бабуля дала бесплатный совет – принимать по утрам по ложке сока алоэ с медом. Лечилась год, сейчас я в полном порядке.
Таисия, 45 лет
С гастритом поверхностным столкнулась, когда работала на химическом производстве. Хоть нам и давали молоко, но это мало помогло. Назначили кучу лекарств, а когда стало легче, – дали путевку в санаторий. Ванны, минеральная вода, специальная диета заметно улучшили состояние. Регулярно хожу в больницу на проверку, чтобы исключить появление болезни.
Виктория, 42 года
Смеялась, когда говорили, что гастрит от нервов, пока после сильного стресса не скрутило желудок. Доктор прописал лекарства, велел соблюдать диету. Отказаться от жареной картошки с квашеной капустой, да куском мяса было очень сложно. Постепенно всю семью перевела на каши и овощи. Муж даже лишний вес сбросил, а у меня все нормализовалось.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник