Что такое эритематозный экссудативный гастрит с поражением антрума что это

Эритематозный гастрит является одной из форм хронического воспаления желудка. Развивается он постепенно, имеет свои характерные особенности. Чтобы понять, что такое эритематозный гастрит, следует расшифровать понятие эритема. В дословном переводе с греческого термин ἐρυθρός обозначает красный. В медицине эритемой называют покраснение кожи или слизистых оболочек, вызванное расширением сосудов.

В отношении гастрита термин применяется, когда при эндоскопическом исследовании желудка врач видит разлитые или ограниченные гиперемированные участки на слизистой желудка. В некоторых случаях в области эритематозного воспаления обнаруживают точечные кровоизлияния или мелкие эрозии. Такие патологические вкрапления могут сочиться, выделяя бесцветную или розоватую сукровицу, тогда речь идет об эритематозном экссудативном гастрите.

Основные виды эритематозного гастрита

По локализации выделяют следующие виды:

1. Распространенный или мультифокальный, в некоторых источниках его именуют пангастритом. Это такой тип воспаления слизистой желудка, когда в процесс вовлечен весь эпителий слизистой или большая его часть. При эндоскопическом обследовании врач отмечает равномерную гиперемию органа.
2. Антральный эритематозный гастрит. Уже само название указывает на избирательную локализацию эритемы – в процесс вовлекается только антральный отдел. Воспаление этой области приводит к застойным процессам в желудке, затруднению продвижения пищевого комка. Брожение пищевых остатков в комплексе с большим количеством кислоты сильно раздражают и без того воспаленную слизистую. Поэтому при погрешностях диеты и отсутствии лечения заболевание легко трансформируется в эрозию, язву, атрофию и даже рак.
3. Очаговый эритематозный гастрит. При осмотре доктор – эндоскопист видит воспаленные четко очерченные очаги на слизистой. Количество очагов варьируется: встречаются как единичные, так и множественные варианты патологии. Очаги могут располагаться в любом отделе пищеварительного органа, включая антральный.
4. Экссудативная эритема обычно возникает на фоне уже имеющихся участков атрофированной слизистой. Эта форма болезни считается самой неблагоприятной – она наиболее часто осложняется эрозиями, язвами, способна к малигнизации, то есть к онкологическому перерождению. Чаще всего эритематозное экссудативное воспаление обнаруживают в дистальных (нижних) отделах желудка. Нередко болезнь ассоциирована с хеликобактерным инфицированием. Также существует синоним названия, экссудативный вид болезни именуют эозинофильным гастритом. При проведении морфологического анализа в экссудате и на поверхности слизистой обнаруживают эозинофилы, которых в норме быть не должно. Эозинофилия настораживает медиков в отношении аллергических реакций и паразитарных вторжений. Пациенту с эозинофилией необходимо дополнительное обследование.

Рассуждаем о причинах

Выделить какие-то особые причины, свойственные только для эритематозного гастрита, нельзя. Имеют значение традиционные провоцирующие факторы, которые способны вызвать любую другую форму воспаления желудка. Сюда относятся:

• неправильное и нерациональное питание;
• паразитарные заболевания, острые и хронические патологии кишечника;
• неполноценный отдых, напряженный режим работы, частые стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• инфицирование хеликобактер пилори;
• вредные привычки;
• пристрастие к крепкому кофе и чаю, газированным напиткам, специям и маринадам;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
• хронические нарушения обмена, эндокринные заболевания.

По сути, риск возникновения воспаления желудка присутствует у каждого человека, независимо от возраста, пола и рода занятости. Однако будет ли процесс хроническим, в большинстве случаев зависит от пациента.

Основные симптомы

Симптоматика эритематозного гастрита также не показательна и перекликается с признаками других заболеваний пищеварительного тракта. Пациенты предъявляют жалобы на частую отрыжку и изжогу, боль в эпигастральной области, отсутствие аппетита. После еды ощущается тяжесть и дискомфорт, мучает тошнота, иногда возникает рвота. При осмотре у таких пациентов врач обнаруживает налет на языке белого цвета. Нередко проявления диспепсии сочетаются с кишечными проблемами, также пациенты жалуются на неприятный привкус во рту.

Больные отмечают снижение настроения и работоспособности, периодические недомогания, связанные с незначительным подъемом температуры тела.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимо:

1. Осмотреть, опросить пациента, собрать анамнез.
2. Провести лабораторные исследования мочи и крови.
3. Обязательно назначить фиброгастроскопию с биопсией.

Полученные лабораторные и эндоскопические данные определят дальнейший сценарий и тактику лечения. Если эндоскопически подтвержден эритематозный гастрит, врач разъясняет пациенту необходимость соблюдения диеты. Основные принципы питания при эритематозном гастрите – полноценный рацион с исключением пищевых, химических и термических раздражителей. Питание рекомендуется дробное, до 5 – 6 раз в сутки. Больному следует избегать стрессов, полноценно отдыхать и заниматься лечебной физкультурой.

При обострении болезни лечение лучше проходить в стационаре, но если назначен амбулаторный режим, следует строго выполнять рекомендации доктора по питанию и лечению.

Если эритематозный гастрит ассоциирован с хеликобактер пилори, пациенту назначают эрадикационную терапию, включающую в себя антибиотики, препараты висмута, ингибиторы протонного насоса.

Важно! Назначать лекарства должен только врач! Самолечение при впервые выявленном эритематозном гастрите недопустимо!

В период ремиссии можно обратиться к народным рецептам для оздоровления желудка. Очень полезен овсяный кисель, который хорошо обволакивает воспаленную слизистую и способствует ремиссии. Также народные медики рекомендуют облепиховое масло, которое отлично заживляет микроскопические ранки на слизистой.

Лучшим методом профилактики эритематозного гастрита являются здоровые привычки. Человек, который правильно питается, активно работает и отдыхает, имеет позитивный настрой, редко болеет. Это в равной мере относится и к хроническому гастриту, и ко всем остальным болезням. Даже при наличии наследственной предрасположенности здоровый образ жизни способен предотвратить заболевание. А если оно и наступит, то протекать и лечиться будет легче.

Антральный гастрит

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.