Что такое аутоиммунный гастрит

Аутоиммунный гастрит. Симптомы и лечение

Аутоиммунный гастрит связан с нарушением иммунных процессов и встречается редко. Обычно в процесс вовлечены дно и тело желудка, в антральном отделе изменения незначительны. Часто встречается у больных В12-дефицитной анемией.

Причины появления аутоиммунного хронического гастрита до конца не выяснены. Есть мнение, что для развития аутоиммунного гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых или кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.

Отношения между инфекцией Helicobacter pylori и аутоимунным гастритом остаются неясными. Инфицированность H. pylori среди пациентов с аутоимунным гастритом составляет не более 20%, однако инфекция H. pylori может рассматриваться в качестве триггерного фактора для запуска аутоиммунного воспаления.

При этом заболевании в 9% случаев обнаруживаются антитела к париетальным клеткам и к Н+/К+-АТФазе, в 60% случаев — антитела к фактору Кастла, в 50% случаев — антитиреоидные антитела. Желудочная Н+/К+-АТФаза — органспецифический фермент, главный белок мембран секреторных канальцев париетальных клеток, участвующий в продукции соляной кислоты.

При аутоиммунном гастрите антитела разрушают разрушают железы желудка, содержащие обкладочные клетки, и в результате снижается секреция соляной кислоты. Так как обкладочные клетки секретируют и внутренний фактор Кастла, то нарушается всасывание цианокобаламина (витамина В12), развивается мегалобластная анемия.

При выраженной атрофии фундальных желез клинически наблюдаются гиперплазия G-клеток, гипергастринемия в ответ на ахилию. Установлено, что у больных аутоимунным гастритом риск развития рака желудка в 2,9 раза выше по сравнению со здоровыми лицами того же возраста и пола. Риск развития аутоимунного гастрита повышается с возрастом, заболевание часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы аутоимунного гастрита

Жалобы больных обычно малоспецифичны. Пациенты жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. Часто просто отмечается определённый дискомфорт в верху живота. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Изжога.

Снижение аппетита при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, возможно значительное похудание.

Со стороны кишечника — урчание, нестабильная дефекация (запоры сменяются поносами). После еды возможны слабость, потливость, головокружение.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов может развиться гиповитаминоз А и С. Появляется сухость кожи, ухудшение зрения из-за дефицита витамина А, побледнение, вследствие анемии. Недостаток витамина С может обусловить возникновение кровоточивости десен. Усиливается выпадение волос, ногти становятся ломкими. Дефицит витамина В2 приводит к появлению «заед» в углах рта.

В большинстве случаес типичность симптомов не позволяет определить диагноз посредством первичной клинической диагностики. Диагностику существенно затрудняет отсутствие выраженных клинических симптомов, которые могут маскироваться проявлениями других аутоиммунных заболеваний, часто сочетающихся с аутоимунным гастритом. Диагноз аутоиммуного гастрита устанавливают при помощи рентгеноскопии желудка, гастроскопического и гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка — зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

Аутоиммунный гастрит в фундальном отделе при тяжелом поражении слизистой оболочки желудка и у больных в возрасте старше 50 лет приобретает наклонность к быстрому прогрессированию. В антральном отделе, напротив, наблюдается стабилизация и даже возможно обратное развитие воспалительного процесса с исчезновением круглоклеточной воспалительной инфильтрации. Исследования указывают, что в теле желудка при аутоиммунном гастрите с течением времени воспалительная инфильтрация также уменьшается и доминирующее значение начинает приобретать атрофия слизистой оболочки желудка.

Читайте также:  Периульцерозный гастрит антрального отдела

Лечение аутоимунного гастрита аналогично лечению хронического гастрита. К сожалению, лечение помогают смягчить воспалительный процесс, но не воздействуют на саму причину. Принципы работы иммунной системы до сих пор изучены недостаточно.

Источник

Аутоиммунный хронический гастрит

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Аутоиммунный хронический гастрит — это патология, которая ведет к полной атрофии слизистой желудка с развитием недостаточности его секреторной функции. Данный тип гастрита распространен у менее чем одного процента населения, однако каждый шестой хронический гастрит — аутоиммунный. Прогрессирование заболевания, в перспективе, приводит к малокровию, недостаточности витамина В12, полигиповитаминозу, аденокарциноме желудка.

Причиной заболевания является выработка организмом антител против себя, которые повреждают клетки слизистой, ответственные за выработку HCl и, так называемого, внутреннего фактора Касла, участвующего в превращениях витамина В12. Заболевание поражает, преимущественно, фундальный отдел желудка. Следствием этого является атрофия его слизистой, желудочная мальдигестия, анемия с дефицитом витамина В12. Атрофия на начальных этапах болезни очаговая, а затем становится диффузной. Эта стадия уже требуется лечения. Аутоиммунный хронический гастрит зачастую протекает совместно с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Симтпомы аутоиммунного хронического гастрита

  • Аутоиммунный хронический гастритдавящие боли в эпигастральной области живота сразу после еды;
  • урчание, переливание в желудке;
  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка тухлым;
  • кожа сухая и бледная;
  • гиперпигментация кожи;
  • заеды в уголках рта;
  • кровоточивость десен;
  • ломкость волос и ногтей;
  • алопеция;
  • густой белый налет на языке;
  • чередование запоров и поносов;
  • похудение;
  • гипотония.

Диагностика

Диагноз хронического гастрита вполне возможно поставить и по имеющейся клинической симптоматике, однако, для подтверждения его аутоиммунного характера, необходимо провести следующие исследования:

  • ОАК: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.
  • Биохимия крови: гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • Иммунологическое исследование: снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более, чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.
  • Желудочная секреция: снижение кислото- и пепсинообразования, ахлоргидрия.
  • ФГДС: слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.
  • Р-скопия желудка: складчатость слизистой не выражена.
  • Гистоморфологическое исследование: замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Лечение аутоиммунного хронического гастрита

Носит симптоматический характер, направлено на коррекцию желудочного пищеварения и профилактику осложнений. Назначается лечебное питание. Купируется болевой синдром и воспалительные явления в желудке, проводится стимулирование секреции желудка, назначаются заместительные препараты, витамин B12. Проводится коррекция нарушений обмена веществ, инициация процессов репарации, эубиотикотерапия, физиолечение. В период ремиссии — санаторно-курортное лечение. Прогноз для жизни благоприятный.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ВентерПлатифиллинАбоминМотилиум

ДомперидонМотилак

  1. Вентер (гастропротективное средство). Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите взрослым внутрь по 3 таблетки 2-3 раза в день за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Курс лечения — 30 дней.
  2. Платифиллин (спазмолитик миотропный, м-холинолитик). Режим дозирования: платифиллин при аутоиммунном хроническом гастрите принимается внутрь, вводится подкожно. Спазмы гладкой мускулатуры (снятие болевого синдрома) — подкожно 0,2% раствора 1-2 мл. Курсовая терапия: внутрь, до еды 2-3 раза в день по 0,003-0,005 г (дети 0,0002-0,003 г) в течение — 15-20 дней. Максимальные дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г. Во время терапии платифиллином стоит воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, при которых требуется повышенное внимание и быстрота психомоторных реакций.
  3. Абомин (ферментный препарат). Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите детям старше 14 лет и взрослым назначают внутрь по 1 таб. 3 раза/сут. во время еды в течение 1-2 мес. При недостаточной эффективности разовая доза может быть увеличена до 2-3 таб. на прием, а курс лечения продлен до 3 месяцев.
  4. Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Домперидон) — стимулятор моторики ЖКТ. Режим дозирования: при аутоиммунном хроническом гастрите взрослым назначают по 20 мг (2 таблетки) 3-4 раза/сут. перед едой и перед сном.
Читайте также:  Лечебные масло от гастрита

Рекомендации

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Общий анализ крови

    Для аутоиммунного хронического гастрита характерно снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, увеличение цифр цветного показателя.

  • Биохимический анализ крови

    При аутоиммунном хроническом гастрите наблюдаются гипербилирубинемия, гипер-γ-глобулинемия.

  • Иммунологические исследования

    При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается снижение IgA и IgG, повышение уровня В-лимфоцитов и Т-хелперов более чем в 6 раз, появление аутоантител к париетальным клеткам и гастромукопротеину.

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия

    При аутоиммунном хроническом гастрите слизистая желудка атрофична, антральный отдел без патологии.

  • Рентгеноскопия

    При аутоиммунном хроническом гастрите складчатость слизистой желудка не выражена.

  • Гистологическое исследование

    При аутоиммунном хроническом гастрите отмечается замещение специализированных желез на псевдопилорические и кишечный эпителий.

Источник

Что такое аутоиммунный гастрит?

14.12.2018

Патологический процесс, характеризующийся разрушением слизистой оболочки желудка вследствие иммунных процессов в организме, называется аутоиммунным гастритом. Аутоиммунный гастрит относится к разряду заболеваний хронического типа. С долей сожаления приходится констатировать факт малой изученности заболевания.

На сегодняшний день причины развития патологического процесса остаются неустановленными, однако учёные мужи едины во мнении, что основным провоцирующим развитие аутоиммунного гепатита фактором является генетическая предрасположенность. Помимо генетической предрасположенности, к числу провоцирующих развитие заболевания факторов следует отнести алкоголизм, активное курение, неполноценное и нерегулярное питание, нервное перенапряжение и частые стрессовые ситуации, последствия перенесённых ранее тяжелых заболеваний инфекционного характера, нарушения в работе иммунной системы организма.

В гастроэнтерологии выделяют два основных типа патологического процесса: аутоиммунный атрофический гастрит и аутоиммунный хронический гастрит. Характерной особенностью атрофической формы патологического процесса является уничтожение клеток слизистой оболочки желудка иммунной системой, что зачастую ведёт к развитию онкологической опухоли. Хроническая форма аутоиммунного гастрита характеризуется выработкой антител к гастромукопротеин — белку, отвечающему за создание защитной плёнки стенок желудка. В процессе активной выработки антител происходит постепенное разрушение защитного слоя и атрофия клеток слизистой оболочки. Аутоиммунный гастрит сопровождается довольно быстрым нарастанием симптоматики.

Рецепт на лекарство

Симптомы аутоиммунного гастрита

В качестве начальных проявлений патологического процесса необходимо указать тяжесть и чувство распирания в желудке, расстройство стула, тошноту, изжогу и отрыжку, сопровождаемую неприятным запахом, метеоризм, характерный гнилостный запах изо рта, являющийся следствием нарушения процесса переваривания пищи. В процессе развития патологии может появиться характерный светлый налёт на языке, чрезмерное потоотделение, бессонница, повышенная раздражительность, снижение артериального давления, выраженная сухость кожи. В силу неспецифичности симптоматики утверждать о наличии аутоиммунного гастрита можно только после проведения развёрнутой диагностики.

Диагностика аутоиммунного гастрита

Диагностика заболевания начинается с предварительного осмотра и ознакомления с историей болезней пациента. Основываясь на результатах проведённого осмотра, специалист назначает проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. В качестве наиболее информативных методов инструментальной диагностики стоит указать фиброгастроскопическое и ультразвуковое исследования. В процессе фиброгастроскопии получают фрагменты поражённых тканей методом биопсии, необходимые для проведения гистологического исследования. В качестве лабораторных исследований стоит выделить общий и биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, гистологическое исследование, полимеразную цепную реакцию.

Лечение аутоиммунного гастрита

Основываясь на результатах проведённых исследований и индивидуальных особенностях организма пациента, врач-гастроэнтеролог назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение. Основным методом лечения аутоиммунного гастрита является консервативная терапия, включающая спазмолитики, обезболивающие препараты, средства, ускоряющие регенерацию клеток слизистой, лекарства, улучшающие перестальтику, и поливитаминные комплексы. В качестве сопутствующего медикаментозной терапии лечения необходимо указать диетотерапию и отдельные методы народной медицины. Применение способов лечения народной медицины требует обязательного согласования с лечащим врачом.

В качестве профилактических мероприятий следует порекомендовать правильное и регулярное питание, отказ от пагубных пристрастий и ведение здорового образа жизни.

Источник

Аутоиммунный гастрит

Дата публикации: 25 января 2021.

Аутоиммунный гастрит (тип А, фундальный или атрофический) — это воспалительно-дистрофические изменения слизистого слоя желудка аутоиммунного происхождения. Обычно в процесс вовлечены тело и дно органа, т. е. фундальный отдел. Болезнь встречается редко, примерно у 10% всех людей, больных различными формами гастрита.

Читайте также:  Комплекс лекарств при гастрите

Причины возникновения этой патологии не установлены с достаточной точностью, но большинство специалистов считают основной причиной генетическую предрасположенность.

Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать следующие факторы:

  • наличие вредных привычек;
  • частое переедание;
  • употребление в пищу острых , грубых, слишком горячих или холодных блюд;
  • сбои в работе ЖКТ и эндокринные нарушения;
  • ослабление иммунитета;
  • присутствие в анамнезе пациента различных заболеваний воспалительного и инфекционного характера;
  • продолжительные стрессы.

Аутоиммунный гастрит подразделяется на 2 вида:

  1. Аутоиммунный атрофический гастрит. Приводит к уменьшению кислотности желудочного сока, снижению моторики и ухудшению процесса переваривания пищи. Данная форма способна спровоцировать развитие злокачественного образования.
  2. Хронический аутоиммунный гастрит. При данной форме происходит выработка специфичных антител к белку, всасывающему вит. В12 из потребляемой пищи, и, создающему защиту желудка, гастромукопротеину. Впоследствии это может привести к полигиповитаминозу, анемии, аденокарциноме.

Аутоиммунный гастрит чаще всего встречается именно в хронической форме, в сопровождении расстройств эндокринной системы, больше всего- аутоиммунного тиреоидита.

Симптоматика

Практически все виды гастрита проявляют себя после еды. После употребления пищи больного на начальной стадии могут беспокоить такие симптомы со стороны органов пищеварительной системы:

  • понос или запор;
  • тухлый привкус во рту;
  • газообразование;
  • тошнота;
  • отрыжки;
  • частая изжога;
  • дискомфорт и боль в желудке.

Данные проявления имеют связь с застоем еды в ЖКТ из-за ухудшенного переваривания пищи. Кроме этих симптомов, на стадии обострения больного аутоиммунным гастритом дополнительно могут беспокоить недомогания общего характера:

  • проблемы со сном;
  • головная боль;
  • снижение давления;
  • необъяснимая раздражительность;
  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое снижение веса;
  • плохой аппетит;
  • потливость, которая усиливается после еды;
  • сухость кожных покровов, их бледность;
  • появление пигментированных пятен;
  • налет на языке.

Недостаточное количество всасываемых витаминов при аутоиммунном гастрите дает толчок к ухудшению работы различных систем организма, приводит, например, к дерматитам, падению зрения.

Однако заподозрить у пациента аутоиммунный гастрит позволяют не эти классические проявления, а симптомы B12-дефицитной анемии, которые встречаются в 50% случаев:

  • бледность кожи с легким желтушным оттенком
  • общая слабость, утомляемость
  • головокружение, шум в ушах
  • воспаление языка, который увеличивается в размерах, становится красным с глянцевой поверхностью
  • повреждение спинного мозга.

Особенности диагностики

Основными диагностическими методами, позволяющими установить диагноз аутоиммунного гастрита, являются: Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с забором биопсийного материала и желудочного содержимого. Это необходимо для оценки клеточного состава слизистой оболочки желудка и определения типа секреции.

  1. Общий анализ крови помогает выявить признаки B12-дефицитной анемии. К ним относятся снижение количества гемоглобина, эритроцитов, увеличение эритроцитов в объеме, изменение их формы.
  2. Биохимический анализ крови, включающий определение концентрации гастрина в сыворотке Она повышается при аутоиммунном воспалении.
  3. Иммунологическое исследование крови позволяет обнаружить антитела к собственным тканям организма и к герпесвирусам.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также нужна для выявления скрытой вирусной инфекции.

Лечение

Обязательным элементом в терапии аутоиммунного гастрита является диетическое питание. Пища должна бережно воздействовать на воспаленную слизистую, не оказывать раздражающего действия и не провоцировать выработку соляной кислоты.

В терапевтических целях используются следующие медицинские средства:

  • Антибактериальные препараты, которые назначаются в составе комбинированной терапии и применяются для эрадикации хеликобактерной инфекции.
  • Спазмолитические медикаменты. Они способствуют снятию болевого синдрома.
  • Ферменты в качестве заместительного лечения. Такие препараты применяются для того, чтобы компенсировать плохую секреторную функцию органа.
  • Препараты висмута благоприятно воздействуют на воспаленную слизистую желудка, способствуют ее восстановлению.
  • Кортикостероиды. Эти медикаменты применяются при активном и стремительном течении болезни. Они позволяют ослабить работу иммунной системы организма для блокирования выработки антител против системы пищеварения.
  • Антигистаминные препараты, назначаемые на начальных этапах патологии и способствующие уменьшению желудочной секреции (Ранитидин).
  • Лекарственные средства, стимулирующие выработку желудочного сока и снимающие воспалительный процесс (Плантаглюцид).
  • Витаминные комплексы и фолиевая кислота. Назначаются для устранения симптомов авитаминоза, лечения железодефицитной и В12-дефицитной анемии.

Отделение профпатологии и аллергологии,

врач — терапевт здравпункта

Лазовская Марина Андреевна

Источник