Что означает антральный гастрит

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Антральный гастрит

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Источник

Антральный гастрит — что это такое, симптомы и лечение

Антральным гастритом называют заболевание, вызванное воспалением слизистых тканей желудка. В 95% случаев возбудителем болезни является бактерия Helicobacter pylori, попавшая в антральный (нижний отдел) желудка. Хеликобактерная инфекция вызывает раздражение слизистых тканей и нарушение выработки бикарбонатов, которые регулируют кислотность желудочного сока. Что это такое антральный гастрит, каковы причины его развития, симптомы и принципы лечения будет подробно рассмотрено в этой статье.

Описание

Антральный гастрит (антрум гастрит) – хроническое воспалительное заболевание слизистых тканей желудка, которое локализуется в антральном, самом нижнем отделе желудка, где находится переход в двенадцатиперстную кишку. Слизистой оболочкой этого отдела желудка вырабатывается гормон гастрин, стимулирующий продуцирование кислоты. Эпителиальный слой антральной части желудка покрывают железистые клетки, производящие слизь, которая служит защитным слоем для слизистой оболочки.

В антральном отделе желудка происходит ощелачивание пищевого комка (химуса), то есть снижение кислотности переваренной пищи перед попаданием в кишечник. Воспалительный процесс в антруме блокирует выработку бикарбонатов (ощелачивающей среды), нормализующих кислотность. Концентрация кислоты в желудочном соке повышается и в кишечник проходит кислое содержимое, провоцируя раздражение и воспаление.

Где находится антральный отдел желудка

Мышцы антрального отдела желудка проталкивают химус в 12-перстную, а затем в тонкую кишку. Воспалительный процесс нарушает пищеварительные функции желудка, ухудшает переваривание и продвижение пищи, приводит к атрофии участков слизистого слоя желудка.

Антральный гастрит является ранней стадией хронического гастрита, при прогрессировании переходит в очагово-атрофическую форму гастрита.

Причины

Развитие антрального гастрита может быть вызвано следующими факторами:

хеликобактерной инфекцией в желудке;
слабым привратником (пилорусом), который вызывает выброс кишечного содержимого в желудок;
неправильным питанием, избыточным потреблением соли;
предрасположенностью к аллергии;
длительным применением некоторых лекарственных препаратов;
стрессом и нервными потрясениями;
курением и злоупотреблением алкоголем;
инфекционными заболеваниями (например, кандидоз, ВИЧ);
обширными ожогами тела, влияющими на желудок;
вредными производственными условиями (контакт со свинцом, углем и пр.)
заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, почек;
глистной инвазией.

Разновидности

Антральный гастрит по клинической картине подразделяют на две формы:

острую, возникающую от воздействия бактериальных, пищевых или химических раздражителей;
хроническую, появляющуюся как осложнение острого гастрита, и имеющую стадии рецидивов (обострения) и ремиссии.

По характеру и степени проявлений антральный гастрит классифицируется на несколько типов:

поверхностный. Это эритематозно экссудативная форма гастрита с поражением антрума. Характеризуется воспалением самого верхнего слизистого слоя стенок желудка. Самая простая форма гастрита, без атрофии слизистых тканей, когда не имеется рубцов и не поражены железы. В некоторых случаях может возникать на отдельных участках слизистой оболочки желудка;
катаральный. По симптоматике похож на поверхностный. Считается начальной формой заболевания. В неатрофический процесс вовлечён самый поверхностный слой стенок желудка без распространения вглубь, с умеренной степенью активности желез. При диффузном катаральном гастрите воспаление распространяется на всю поверхность желудка;
эритематозный. Наблюдаются ярко-розовые овальные высыпания на слизистой желудка, склонные к развитию эрозий. Воспаления могут располагаться очагово, на отдельных участках слизистой, или диффузно, локализоваться на большей части желудка. Экссудативным эритематозным гастритом вызываются серьёзные поражения слизистых тканей желудка общего характера;
эрозивный. Поражения слизистой желудка гораздо значительнее. Воспаление вызывает образование острых эрозий антрального отдела и афтозных папул. Афтозные папулы бывают одиночные и множественные. Поражаются железы органа, формируются рубцы и очаги гиперемии в желудке, слизистая отекает, наблюдаются кровотечения;
гиперпластический (нодулярный). Слизистые ткани желудка утолщаются, образуется множество мелких кист и полипов. Бывает диффузным и очаговым;
зернистый. При этой форме заболевания на стенках желудка образуются множественные кисты размером до 2 см. Часто происходят кровотечения;
очаговый. Наблюдается гиперемированная слизистая с множественными очагами поражения тканей желудка и участков атрофии. Очаговый гастрит бывает фундальным, пилороантральным, пилородуоденальным;
фолликулярный (лимфоидный). Редкая разновидность гастрита, развивается от нарушений в иммунной системе. Образуется множество лимфоцитов, которые закупоривают железы, вырабатывающие бикарбонаты. Формируются наросты (фолликулы);
атрофический. Этой форме болезни характерно развитие выраженных атрофических процессов в слизистой, нарушение функций желез желудка и выделения желудочного сока. Происходит развитие дисплазии и метаплазии кишечника. Атрофический антрум гастрит предшествует образованию раковых опухолей;
ригидный. Возникает при склерозе желудочных стенок с воспалением и формированием рубцов, отчего антральный отдел сужается;
смешанный. Одновременно развивается несколько форм гастрита. В этом случае, у одного больного может наблюдаться образование катарального, эрозивного и гиперпластического гастрита.

Атрофический антральный гастрит

Антральный гастрит часто совмещается с бульбитом — воспалением луковицы 12-перстной кишки, вызванным избыточным количеством кислоты.

Антральный гастрит по степени тяжести клинической картины систематизируют на три стадии:

I – симптоматика слабо выражена, изменения в клетках тканей незначительные;
II – симптомы выражены умеренно, наблюдается атрофия слизистых тканей и инфильтрация желез;
III – симптоматика сильно выражена. Характерна значительная атрофия клеток и инфильтрация тканей.

Симптомы

Антральный гастрит долгое время может развиваться бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания появляются характерные симптомы:

Метеоризм

ощущение дискомфорта и боли в эпигастральной области (обычно под рёбрами с левой стороны);
метеоризм;
периодическая тошнота с периодической рвотой, изжога;
неприятный привкус во рту;
серый налёт на сухом языке;
чувство переполненности желудка;
поносы или запоры;
резкие желудочные судороги и спазмы;
затруднённое продвижение пищевого комка через антральный отдел;
частое сердцебиение;
плохой аппетит;
повышенная температура тела;
кардиалгия (боль в области сердца);
гипотония (низкое артериальное давление);
раздражительность;
слабость, головокружение, сонливость;
желудочные кровотечения (при эрозивном гастрите в острой форме). Наблюдаются сильная рвота с прожилками крови и тёмный кал.

Симптомы антрум гастрита наиболее ярко выражены при перенесённом сильном стрессе или злоупотреблении алкоголем.

Диагностика

Диагностика антрального гастрита заключается в комплексном обследовании пациента, включающего инструментальные исследования:

гастрография с контрастным веществом. Наблюдаются утолщённые рельефные складки в пилорическом отделе, нарушения перистальтики;
ФЭГДС. Отмечается краснота, гиперемия и отёчность слизистых тканей антрального отдела, кровоизлияния, выявляется эрозивная и папулёзная гастропатия. Во время процедуры берут образец ткани для биопсии. Гистологическое исследование определяет выраженность воспаления в парагастральной полости и количество хеликобактерий на эпителии желудка;
гастроскопия. Проводится уреазный тест на хеликобактерную инфекцию, для чего биоптат слизистой ткани помещается в особую среду, при наличии бактерий меняющую окраску на малиновую. Если окраска среды не меняется в течение суток – бактерий в желудке нет;
дыхательный тест, выявляющий хеликобактерии;
ИФА. Выявляет антитела на хеликобактерную инфекцию в желудочном соке, крови и слюне;
внутрижелудочная pH-метрия. Определяет уровень кислоты в желудочном соке;
цифровая томография;
УЗИ.

Лечение

Для лечения антрального гастрита назначается комплекс медицинских мероприятий:

лечебная диета;
медикаментозная терапия;
физиотерапевтическое лечение;
фитотерапия;
хирургическое вмешательство (в тяжёлых случаях).

Диета

Диета при антральном гастрите способствует быстрому восстановлению и улучшению состояния. Из рациона исключаются грубые и стимулирующие секрецию желудочного сока продукты. Необходимо снизить количество углеводов и повысить содержание белка в пище. Питаться нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Блюда должны быть жидкими или протёртыми.

Продукты питания, которые разрешены и запрещены при антральном гастрите:

Разрешённые	Запрещённые
сухари из белого хлеба	копчёные, жареные, острые продукты, пряности
нежирное отварное мясо (говядина, крольчатина, курятина), морская рыба	маринованные и консервированные продукты
овощные супы и пюре	газированные и алкогольные напитки
макаронные изделия	шоколад, кофе
паровые котлеты и тефтели	сдобная выпечка, кондитерские изделия
некрепкий чай, компот, кисель	продукты, вызывающие брожение: чёрный хлеб, молоко, сметана, виноград, сухофрукты

Примерное меню на день:

Завтрак	овсяная каша, кисель
Второй завтрак	яйцо всмятку, мягкий сыр
Обед	суп с макаронами на нежирном бульоне, паровая котлета, отварная морковь, компот
Полдник	овощное пюре, настойка шиповника
Ужин	отварная рыба с рисом, фруктовое пюре, некрепкий чай
перед сном полезно выпить стакан кефира

Медикаментозная терапия

Как лечить антральный гастрит лекарственными препаратами, определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае. Проводится ощелачивающая терапия.

Видео по теме:

Схема лечения включает такие группы лекарственных препаратов:

антибиотики (в случаях, когда заболевание вызвано хеликобактерной инфекцией). Назначают несколько препаратов одновременно (Ампициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин);
ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Гастрозол, Ланзоптол);
ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал);
антациды и обволакивающие средства (Де-Нол, Алмагель, Гастал, Маалокс);
спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа);
прокинетики назначаются, когда наблюдается рефлюкс (Церукал, Мотилиум);
комплекс витаминов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при антральном гастрите помогают быстро купировать проявления заболевания.

При необходимости назначаются:

ультразвук (для купирования боли);
гальванизация с электрофорезом лекарственных средств (при спазмах);
модулированный ток (для устранения диспепсии и боли);
иглотерапия;
инфракрасная лазеротерапия;
УВЧ-терапия;
лечебные ванны (с шалфеем, мятой, хвоей).

После купирования обострения заболевания назначается:

грязелечение;
парафинотерапия;
лечение минеральной водой.

Фитотерапия

При антральном гастрите, как дополнение к основному лечению, часто используют народные средства. Некоторые простые и эффективные рецепты:

Сок алоэ

сок капусты. Свежеотжатый сок выпивать по ½ стакана каждый раз перед едой;
сок картофеля. Свежий сок пить утром натощак по ½ стакана перед едой;
сок алоэ. Выжать сок из листьев алоэ и употреблять по 10 мл. за полчаса до еды. Длительность курса лечения 30 дней;
настойка прополиса (можно купить в аптеке). Принимать по 20-30 капель перед сном;
корень лопуха. Стаканом кипятка залить 10 грамм корня, остудить и принимать по ½ стакана 4 раза в день;
смешать ромашку, липу, мяту и семя льна. Заваривать, как чай и выпивать по 250 мл. 3-4 раза в день;
корень аира болотного. Заливается 250 мл. кипятка 1 чайная ложка корня, настаивается полчаса, процеживается и принимается по ½ стакана перед едой.

Хирургическое вмешательство

К хирургической операции прибегают при крайней необходимости, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

желудочного кровотечения;
слабости привратника;
образования опухолей;
рубцевания стенок желудка.

При помощи электрокоагуляции выполняется гемостаз или накладываются клипсы на повреждённые сосуды. По показаниям в тяжёлых случаях проводится резекция поражённого участка желудка.

Осложнения

При антральном гастрите, в случае несвоевременного или неправильного лечения возникают тяжёлые осложнения, такие как:

Головокружение и бессонница

стеноз желудочных стенок;
рубцы на стенках желудка;
дисбактериоз;
головокружение и бессонница;
анемия;
образование язв;
панкреатит;
желудочное кровотечение;
полипы на стенках желудка;
острый пангастрит.

Самым опасным последствием антрального гастрита является возникновение онкологического процесса (рака). При появлении любых нарушений в работе ЖКТ необходимо вовремя обращаться в медицинское учреждение для обследования.

Список литературы:
https://atvmedia.ru/materials/gastrit-antralnogo-otdela-zheludka
https://www.passion.ru/health/zhkt/antralnyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-85966.htm
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/antralnyij-gastrit.htm
https://www.smclinic-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevania/990-gastrit-simptomy-i-lechenie
https://profi.ru/content/doctor_info/antralnyj-gastrit-ego-simptomy-i-lechenie/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастрит
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/07/
Осипов Ю.С., Жигунова Т.П., Эбзеев А.Х., Пак А.Г. Хеликобактерный антральный гастрит на этапе курортного лечения // Медицинский вестник Юга России. 2012. №3
premium-clinic.ru/simptomy-i-zabolevaniya/antralnyy-gastrit/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Источник