Что можно дать ребенку из лекарств когда у него отрыжка

Частая отрыжка у ребенка

1990 просмотров

13 января 2020

Здравствуйте! Вчера у ребёнка появилась отрыжка, каждую минуту отрыгает воздухом, ребёнку полных 4 года. Записались к врачу на 16 число, нужно ли сдать какие то анализы до приема врача и что то принять из таблеток?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нефроптоз правой почки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Сделайте УЗИ органов брюшной полости,Сдайте общий анализ крови и биохимию.Скорее всего у малыша дискинезия желчевыводящих путей.Дайте мотилиум

Педиатр, Терапевт, Массажист

Можете пока сходить сделать ультразвуковое исследование брюшной полости кровь и мочу. Это минимальный набор который требует гастроэнтеролог. Остальное он будет смотреть сам

Педиатр, Терапевт, Массажист

А пока Попробуй типа давать ребенку Мотилиум по 5 мл 3 раза в день до еды.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Для диагностики понадобится УЗИ брюшной полости и рентгеноскопия желудка с барием, из лаборатории — общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови (печеночные трансаминазы). Признаки дуоденогастрального рефлюкса. Можно дать ребенку мотилиум и фосфалюгель, не перекармливать, не разрешать ложиться после еды 30 мин, не кормить перед сном, поднять головной конец кроватки.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Сделайте Узи органов брюшной полости и сдайте копрограмму. Исключите пока всё газообразующее

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Здравствуйте! Желательно сделать УЗИ органов брюшной полости натощак. Из безопасного для улучшения работы желчного пузыря, печени,поджелудочной железы начните фитокурс: календула цветки, мелисса (четверть чайной ложки каждого фитопрепарата на 1 стакан кипятка, час в термосе настоять, процедить и пить по трети стакана 3р в день до еды), 2 мес.

Гастроэнтеролог, Эндокринолог

Щадящая диета с ограничением жирного, жаренного, бобовых, капусты и др. продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. Наринэ форте ,готовить лактопростоквашу.

Терапевт

Здравствуйте,перед приемом нужно сделать УЗИ ОБП,оак,биохимию крови,копрограмму.

Педиатр

Здравствуйте! Оак оам УЗИ обп , копрграмму,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно. Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы ментол . Нельзя спешить и говорить во время еды

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Сдайте бхак и узи брюшной полости, вероятно причина в ДЖВП , пока можно Мотилиум

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ребенку 1,2 появилась частая отрыжка и срыгивает

236 просмотров

31 января 2021

Здравствуйте!

Дочке 1 год и 2 месяца почти. Еще на ГВ.

Последние три дня у дочки появилась частая отрыжка.

Плюс ко всему она стала срыгивать немного, наверное чуть больше чайной ложки. Например, сегодня (31.01) 3 раза за 2 часа наверное.

Бывает, что 1 раз всего, а бывает и нет.

Срыгивает водой и в ней молоко.

Очень переживаю.

До этого отрыжки не было, а до года редко срыгивала.

У нас сейчас 2 дневных сна, она засыпает с грудью на дневные и ночной сон.

Что это может быть?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый вечер. Вы не перекармливаете ребеночка? Что из прикормов едите?

Маргарита, 31 января

Клиент

Альбина, здравствуйте!

Нет,она не очень много ест, я бы сказала.

Утром — каша гречневая на разбавленном молоке (агуша 8 месяцев) около 2,5 ст.л. или 70 но творога, днем фрикадельки 5 шт с овощами в общей сложности грамм 100-120, вечером грамм 80 и перед сном не больше 100 по биолакта.

Она если не хочет есть, не будет.

Не заставить

Педиатр

А Вы давно столько молочки едите?

Ребенок малоежка. Я поавильно поняла?

Маргарита, 31 января

Клиент

Альбина,

Мне кажется, что по прикорму малоежка.

Творог едим наверное с 8 месяцев.

Кашу стала на молоке есть с месяцев 11.

Биолакт с 8-9 месяцев.

Раньше она выпивала биолакт весь, сейчас максимум половину.

Творог тоже есть периодически. Сегодня ест, а завтра не хочет. Поэтому чередую.

Желток утром ест перепелиный ещё.

Педиатр

Срыгивание может быть связано и со слюнотечением.

Но я бы рекомендовала Вам для исключения патологии сделать узи желудка и пищевода , сдать кал на копрограмму и биохимический анализ крови и оак, посмотреть гемоглобин, избыток молочки в организме может снижать железо в организме.

Советы по формированию правильного пищевого поведия:

Кормите ребенка за общим столом, кушайте все вместе. Дети все повторяют за взрослыми, смотря на вас она будет кушать.

Не кормить перед экраном телевизора и телефона, так не вырабатывается пищеварительный сок и в мозг не поступает сигнал, что ребенок голоден.

Предлагать разнообразную пищу в красивой посуде.Можно уже постепенно рриобщать к вашему меню

Убрать перекусы между кормлениями.

Сладостей поменьше и то после основных приемов пищи.

Вводите рыбу 1- 2 раза в неделю, крупы,мясо , овощи и фрукты в рационе должны быть ежедневно.

Если ребенок отказывается от какого-то продукта , уберите из рациона на пару недель и потом предложите снова.

Не бегайте с ложкой за ребенком, стоб он покушал, сразу выстраиваете свою позицию и показываете, что Вам это не нравится.

Педиатр

Здравствуйте! Уберите на пару недель кисломолочные. Понаблюдайте .Иногда кислые продукты могут провоцировать срыгивания на фоне незрелого пищеводно- желудочного жома

Маргарита, 1 февраля

Клиент

Маргуба, здравствуйте!

Спасибо большое за ваш ответ.

Подскажите, пожалуйста, а что можно давать перед сном тогда, если не молочку?

И вот утром у нас тоже проблема часто — кашу на воде не ест..

Что можно предложить в качестве завтрака?

Педиатр

Здравствуйте. В питании ничего не меняли на кануне срыгивания не передаёт ребенок? Сделайте узи обп по возможности?

Маргарита, 31 января

Клиент

ГУЛЬНАЗ, здравствуйте!

Нет, не меняли.

Узи брюшной полости?

А анализы нужно сдать?

Отрыжка вроде без запаха, но перепроверю

Педиатр

Отрыжка еще может быть на фоне активного слюнотечения в период дентации( идёт раздражение желудка слюной, а пищевод у деток короткий). На узи посмотрите сфинктер между пищеводом и желудком.

Педиатр

Добрый вечер. Какой прикорм введён?

Маргарита, 31 января

Клиент

Добрый вечер, Людмила!

Из прикорма введено:

— овощи на пару (брокколи, цветная капуста, тыква, морковь, картошка, кукуруза, горох)

— кисломолочка — творог, биолакт, йогурт

— есть кашу гречневую, рисовую и овсянку на разбавленном молоке агуша 8 месяцев 1:4.

— макароны звездочки

— баночки — фрикадельки Бабушкино лукошко из индейки, говядины. Тёма разные.

— Фрукты перестала есть — не хочет. А так яблоко, груша, из баночек был банан, персик, чернослив

Рыбу не вводила

Педиатр

Ограничьте молочное, сделайте УЗИ брюшной полости, сдайте капрограмму.

Маргарита, 1 февраля

Клиент

Людмила, спасибо большое за ваш ответ.

Подскажите, пожалуйста, а что можно давать перед сном тогда, если не молочку?

И вот утром у нас тоже проблема часто — кашу на воде не ест..

Что можно предложить в качестве завтрака?

Педиатр

Ограничьте молочное, кашу можно давать 1:1 молоко и вода.

Педиатр

Здравствуйте,Маргарита. Вводили какие-либо новые продукты в рацион ребенка в последнее время, в контакте с инфекционными больными были?

Маргарита, 31 января

Клиент

Фавзия, здравствуйте!

Мы с мужем сами в начале января переболели ковидом, я в легкой форме.

Принимала только лизобакт и агри неделю по 1 таблетке утром.

Дочке назначили ромашку пить и пшикать мирамистином.

Из прикорма введено:

— овощи на пару (брокколи, цветная капуста, тыква, морковь, картошка, кукуруза, горох)

— кисломолочка — творог, биолакт, йогурт

— есть кашу гречневую, рисовую и овсянку на разбавленном молоке агуша 8 месяцев 1:4.

— макароны звездочки

— баночки — фрикадельки Бабушкино лукошко из индейки, говядины. Тёма разные.

— Фрукты перестала есть — не хочет. А так яблоко, груша, из баночек был банан, персик, чернослив

Рыбу не вводила

Педиатр

Маргарита,уберите частично или уменьшите молочку пока на месяц. Начните давать ферменты — Креон/пангрол, и мультибиотики — нормобакт/максилак

Маргарита, 1 февраля

Клиент

Фавзия, спасибо большое за ваш ответ.

Подскажите, пожалуйста, а что можно давать перед сном тогда, если не молочку?

И вот утром у нас тоже проблема часто — кашу на воде не ест..

Что можно предложить в качестве завтрака?

Педиатр

Маргарита, последний прием пищи — ужин — за 2-3 часа до сна желательно. Можно вместо молока — педиашур малоежка. Утром сырник, вареное яйцо. Просто красиво украшайте еду. Сами ешьте тоже, что и ребенок. Придавайте больше положительных активных эмоций при еде с ребенком.

Педиатр

здравствуйте, характер стула не изменился, общее самочувствие?

Маргарита, 31 января

Клиент

Юлия, здравствуйте.

Общее самочувствие вроде не изменилось, стул у нас через день — то жидкий, то как паста+жидкий.

У нас ещё активно лезут жевательные зубы нижние (Как 2 месяца наверное).

А в начале января мы с мужем переболели ковидом, я в легкой форме.

Дочке назначили ромашку пить и пшикать мирамистин, т.к. горло было немного красное.

Педиатр

Здравствуйте! Зубки не лезут? Не обращали внимание? Сколько дней уже беспокоит отрыжка?

Маргарита, 31 января

Клиент

Дарья, здравствуйте!

Два месяца как лезут жевательные нижние зубы, а последние недели две-три очень сильно видимо стали лезть.

Дней 5-7 как слюни стали прям активно течь, когда палец во рту, даже кулак пытается запихнуть.

Отрыжка дня три как началась.

Педиатр

На мой взгляд причина именно в этом, заглатывает много воздуха и как результат, обращайте внимание на прибавки в весе и общее самочувствие ребенка, если будут отрицательные изменения нужен будет очный осмотр гастроэнтеролога. Будьте здоровы!

Маргарита, 1 февраля

Клиент

Дарья, спасибо большое за ваш ответ

Педиатр

Ещё один момент если отрыжка станет неприятным воздухом тоже повод для беспокойства.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Современные представления о лечении синдрома срыгиваний у детей первого года жизни

Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.

Достаточно распространенная проблема у детей первого года жизни — функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Они связаны с изменениями моторной функции и соматической чувствительности, с отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы [1]. Значительное место среди данных нарушений занимает синдром срыгиваний (регургитаций). Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы, не сопровождается вегетативными реакциями (гиперсаливация, бледность лица, тахикардия, похолодание конечностей). Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена анатомо-физиологическими особенностями: строением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и несовершенством моторики ЖКТ.

Cрыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания [2]. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.

Срыгивания у детей первого года жизни могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.

Органическими изменениями, приводящими к возникновению срыгиваний, являются:

• пилоростеноз;

• пороки развития ЖКТ [3].

  Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ:

• быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др.;

• перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС);

• ранний переход к густой пище;

• пилороспазм.

Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний (табл. 1).

Упорные срыгивания могут быть проявлением как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Повышенная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитию эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.

Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют и лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Является наиболее информативным методом при данном заболевании. Данный метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях (регургитациях) рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно (менее 4% от общего времени мониторирования), при ГЭР рН в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин [4].

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Это обследование позволяет оценить характер слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследование позволяет в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса.

• Эзофаготонокимография. Позволяет проводить анализ тонуса нижнего пищеводного сфинктера и состояния моторной функции желудка, амплитуды сокращений.

• Сцинтиграфия. Позволяет оценить замедление эзофагеального клиренса.

• Рентгенография. Является методом, позволяющим диагностировать такую патологию, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, являющуюся причиной упорных срыгиваний и рвот.

Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей:

• нарушение массово-ростовых показателей;

• рефлюкс-эзофагит;

• железодефицитная анемия;

• аспирационная пневмония;

• синдром внезапной смерти.

Лечение срыгиваний. Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть последовательным и включает комплекс мероприятий:

• проведение постуральной терапии;

• диетотерапию, использование загустителей;

• применение лекарственной терапии:

— прокинетики,

— блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,

— ингибиторы протоновой помпы;

• хирургические методы лечения.

При этом немаловажное значение имеет психологическая поддержка и разъяснительная работа, которую проводит врач с родителями. Это в первую очередь помогает оценить эффективность назначенного лечения, поскольку адекватная оценка частоты и объема срыгиваний во многом зависит от правильного понимания родителями возникшей ситуации и от степени их эмоционального комфорта.

Постуральная терапия (изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение заброса желудочного содержимого в пищевод и должна осуществляться в течение дня, а также ночью. Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, под углом 45-60°С. Удерживание ребенка после кормления должно быть не менее 20-30 минут.

Значительное место в лечении срыгиваний принадлежит высокоэффективому методу — диетотерапии. Выбор диетотерапии зависит от вида вскармливания, на котором находится ребенок.

При естественном вскармливании следует продолжить кормление грудью. Следует помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Для успешного лечения срыгиваний необходимо создать спокойную обстановку матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм или аэрофагию. Срыгивания и ГЭР могут быть проявлениями пищевой непереносимости. В этом случае следует назначить матери гипоаллергенную диету.

В случае, если срыгивания являются следствием гипертензии или неврологических нарушений, диетотерапию следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным детским неврологом или неонатологом.

При упорных срыгиваниях или отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо использование загустителей грудного молока (например, «БИО-Рисовый отвар». Для детей старше 1-2 мес допустимо использование более плотной пищи — безмолочной рисовой каши, добавляемой в количестве 1 чайной ложки. Наличие загустителя обеспечивает большую вязкость смеси, в результате чего она дольше находится в желудке. Это приводит к разбуханию содержимого желудка и увеличению давления пищевой кашицы на мышечный сфинктер у выхода из желудка, что способствует его открытию. Воздействие силы тяжести на пищевой комок предупреждает его забрасывание из желудка обратно в пищевод, и все это вместе ведет к нормальному поступательному продвижению пищи по пищеварительной трубке и прекращению срыгиваний.

Если к трем месяцам жизни срыгивания не исчезают или их количество не уменьшается, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании для выяснения причин срыгиваний и в назначении необходимой медикаментозной терапии.

Искусственное вскармливание. В данном случае также необходимо оценить рацион питания ребенка: объем и качество используемой искусственной смеси. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь в объеме, соответствующем возрасту.

При отсутствии эффекта от основных мероприятий (постуральная терапия, налаживание режима вскармливания) необходимо решить вопрос о назначении специализированной антирефлюксной смеси [5, 6]. Особенностью данной группы смесей является наличие в их составе загустителя, за счет чего повышается их вязкость.

В зависимости от вида загустителя антирефлюксные смеси делят на две группы:

1. Содержащие в составе камедь рожкового дерева («Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом 1», «Фрисовом 2», «Нутрилак АР», «Хумана АР»)

2. Содержащие рисовый крахмал («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР») (табл. 2).

Содержание камеди рожкового дерева в смесях не должно превышать 1 г в 100 мл готового продукта. В представленных в таблице продуктах содержание камеди составляет от 0,34 до 0,6 г в 100 мл.

Определенное значение имеет и соотношение в смеси сывороточного белка к казеину. Известно, что казеин в желудке образует более плотный сгусток и усиливает эффект загустителя (камеди рожкового дерева или крахмала). Подобными казеинпредоминантными смесями являются «Нутрилон антирефлюкс» и «Энфамил АР».

При выборе антирефлюксной смеси следует использовать дифференцированный подход. Наиболее выраженный клинический эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3-4 недели.

Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют «мягче». Они показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1-3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.

При назначении антирефлюксной смеси следует помнить, что данная группа смесей является лишь частью лечения заболевания и рекомендуется врачом. Использование антирефлюксных смесей у здоровых детей, не страдающих срыгиваниями, не рекомендуется.

Медикаментозная терапия. В случае неэффективности диетотерапии назначается медикаментозная терапия, сочетающаяся с продолжающимся использованием лечебной антирефлюксной смеси. К назначаемым группам медикаментозных препаратов относятся следующие:

1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс). Назначаются данные препараты в дозе 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6-12 мес. Курс лечения 10-21 день.

2. Прокинетики:

— метоклопрамид (Церукал, Реглан);

— цизаприд (Препульсид, Координакс);

— домперидон (Мотилиум).

Курс лечения прокинетиками составляет 10-14 дней. Назначаются они в дозе 0,25 мг/кг — 3-4 раза в день за 30-60 мин до приема пищи. Однако следует помнить о побочных явлениях данной группы препаратов, ограничивающих их использование в детской практике. Препараты метоклопрамида обладают выраженным центральным эффектом (описаны псевдобульбарные нарушения) и не рекомендуются к использованию у детей грудного возраста с синдромом срыгивания. При применении препаратов цизаприда описано удлинение интервала QT у детей, что служит ограничением к использованию таких лекарственных средств. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум» (домперидон), выпускаемый в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и соответственно к отсутствию срыгиваний.

3. Блокаторы Н2-рецепторов. Являются препаратами выбора в случае наличия патологического ГЭР, манифестирующего регургитациями. Рекомендуемые дозы: Ранитидин 5-10 мг/кг в день, Фамотидин 1 мг/кг в день. Длительность лечения — до 3 мес с постепенной отменой препаратов.

Таким образом, синдром срыгиваний у детей первого года жизни — распространенная проблема. Существенная роль в терапии данных состояний принадлежит диетотерапии. Адекватные и своевременные рекомендации по вскармливанию ребенка с синдромом срыгиваний позволяют избежать возможных осложнений и обеспечивают нормальные рост и развитие ребенка.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук

Т. Н. Сорвачева, доктор медицинских наук

РМАПО, Москва

Источник