Что колит в яйцах

Боль в правом яичке

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в правом яичке может беспокоить лиц мужского пола как в зрелом, так и в подростковом возрасте. Болевые ощущения при этом варьируются от ноющих и тянущих до нестерпимо сильных. Даже если причина боли не представляет серьёзной опасности для мужчины, любые болевые ощущения в яичках негативно сказываются на нервно-эмоциональном состоянии, вызывая страх и панику, сопровождающиеся общим чувством слабости, повышенным потоотделением, тошнотой или рвотой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины боли в правом яичке

Причины боли в правом яичке могут быть следующие:

• Орхит. При этом заболевании в яичках происходит воспалительный процесс, являющийся, как правило, осложнением таких патологий как паротит, грипп, гонорея. Повлиять на развитие воспаления могут также травмы яичек, физические перенапряжения, снижение защитных функций организма, длительные переохлаждения. Острая стадия заболевания длится от двух до четырёх недель. При хроническом орхите симптоматика сохраняется более одного месяца.
• Эпидидимит — воспаление придатка яичка. К причинам заболевания относят проникновение инфекции из мочевыводящего канала, а также такие перенесённые болезни как уретрит, простатит, паротит, туберкулёз.
• Травма яичка. Получить закрытую травму яичка можно при падении, ударе, а также при езде на велосипеде. Боль сопровождается отёчностью мошонки и изменением её цвета на иссиня-красный. При лёгких повреждениях гематома, как правило, исчезает через две-три недели. При значительных и сильных травмах может произойти смещение яичка в паховый канал, под кожные покровы живота и т.д.
• Перекрут яичка. Такая патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и уменьшению его размеров, если в течение примерно шести часов не оказать пострадавшему помощь. Перекрут яичка встречается сравнительно редко и возникает, если близлежащие ткани плохо присоединены к мошонке.
• Паховая грыжа также может стать причиной, вызывающей иррадиацию болей в правое яичко.
• Варикоцеле — вздутие вен в семенном канатике. Следует отметить, что заболевание редко поражает правую сторону, однако такая вероятность существует.
• Гидроцеле — водянка яичка. Между оболочками яичка накапливается серозная жидкая масса, что приводит к его увеличению. Водянка при касании ощущается как уплотнённое эластичное образование. Если она имеет большой диаметр, это может вызывать дискомфортные ощущения при половом акте и опорожнении мочевого пузыря.
• Сперматоцеле — кистозное образование в мошонке. Семенная киста имеет связь с яичком и его придатком. Кистозные образования крупных размеров могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и при движении, а также в процессе полового контакта из-за их переполненности семенной жидкостью. Если киста быстро растёт, может появиться ощущение сдавливания в мошонке, а также дискомфортные ощущения в положении сидя.

[8], [9]

Симптомы боли в правом яичке

Сопутствующие симптомы при боли в правом яичке:

1. Дискомфортные ощущения при касании к одному или обоим яичкам.
2. Увеличение яичка.
3. Изменение структуры и формы яичка.
4. Боль в мошонке.
5. Тошнота или рвота, температурная реакция организма.
6. Образование выпуклости на яичке.

[10], [11]

Тянущая боль в правом яичке

Тянущая боль в правом яичке является довольно серьёзным признаком, требующим обязательного обращения к врачу. Особо настораживающими при появлении тянущей боли в яичке являются такие симптомы как повышение температуры, тошнота, усиление боли при пальпации яичек. Тянущая боль в правом яичке может беспокоить при грыже паховой области, при перекруте яичка, а также при таких заболеваниях как простатит, орхит, эпидидимит, уреаплазмоз. Для дифференциации симптомов необходимо прохождение комплексного обследования. Нередко боль в правом яичке провоцируют незначительные травмы, получаемые неоднократно, например, при занятиях спортом или езде на велосипеде. Тянущая боль в правом яичке также может возникать при длительном половом воздержании.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Ноющая боль в правом яичке

Ноющая боль в правом яичке по ощущениям довольно схожа с тянущими болями и провоцируют их в большинстве случаев одни и те же факторы. Довольно часто дискомфорт и болевые ощущения возникают из-за травмирования мошонки, что в свою очередь может привести к образованию водянки. Причиной ноющей боли может стать эпидидимит, сопровождающийся развитием воспалительного процесса в придатке яичка. Наиболее часто такое расстройство возникает под воздействием бактериальных инфекций. Вызвать ноющую боль может перекрут яичка. Точные причины такого явления до конца не исследованы. Болевые ощущения ноющего характера могут возникать также при воспалении яичка. Спровоцировать ноющую боль в яичках может развитие хронического простатита, а также длительные воздержания от половых контактов.

[19]

Сильная боль в правом яичке

Сильная боль в правом яичке может возникать при таком расстройстве как перекручивание яичка. В данном случае требуется неотложная помощь врача, так как из-за нарушения кровообращения вследствие перекручивания может произойти отмирание яичка. Сильная боль в правом яичке характерна для такого заболевания как эпидидимит. Сопутствующими симптомами при этом могут быть проблемы с мочеиспусканием и подъём температуры тела. Следует отметить, что сильная боль, возникающая при развитии воспалительного процесса в яичках, может отдавать в пах, поясничный отдел, в ягодицы, распространяться на внутреннюю поверхность бёдер.

[20]

Резкая боль в правом яичке

Резкая боль в правом яичке может возникнуть при травме мошонки, при перекруте яичка, инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражающих органы мочеполовой системы. При травмировании паховой области резкая боль в правом яичке может быть настолько интенсивной, что может привести к шоку и потере сознания. Пациенту в этом случае необходима экстренная медицинская помощь. Заболевания воспалительного характера, вызывающие резкую боль в правом яичке, требуют своевременного и безотлагательного лечения у опытного специалиста.

[21]

Как распознать боль в правом яичке?

Диагностика боли в правом яичке заключается в прощупывании мошонки, ректальном обследовании, сдаче анализа крови и мочи. В случае необходимости проводится секреторное исследование предстательной железы, микроскопический анализ мака из уретры, изучается полиразмерная цепная реакция, назначается бакисследование. При диагностировании боли в правом яичке может быть назначена спермограмма и анализ кала. Необходимой процедурой при диагностировании боли в правом яичке является ультразвуковое исследование. В большинстве случае с помощью УЗИ является возможным установить причины хронических болей в правом яичке. При подозрении на наличие кисты проводят диафаноскопию — просвечивание тканей пучком света.

[22], [23], [24]

Что делать, если болит правое яичко?

Лечение боли в правом яичке при остром орхите, как правило, консервативное. Больному назначают покой, соблюдение постельного режима, положение яичка должно быть приподнятым, это можно сделать с помощью специального мешочка для мошонки, в течение двух-трёх дней возможно местное лечение холодом. Если в моче присутствуют бактерии и лейкоциты, пациенту назначают антисептики («Фурагин», «Бисептол»), антибактериальные средства. Если возбудитель не выявлен, используют антибиотики широкого спектра группы цефалоспоринов, аминогликозидов. Через четыре-пять дней после того как спадёт температура и уменьшится острая симптоматика, возможно накладывать согревающие компрессы, делать электрофорез, проводить УВЧ-процедуры, которые позволяют улучшить микроциркуляцию в месте воздействия магнитного поля. В результате этого быстрее происходит заживление, уменьшается воспалительный процесс, снижается интенсивность болевого синдрома. В тяжёлых случаях больному может быть назначено хирургическое вмешательство. Если заболевание протекает в хронической форме, для лечения используют, главным образом, методы физиотерапии, проводят УФ-облучение, делают аппликации с парафином. При частых обострениях показано хирургическое вмешательство. При своевременном и правильном лечении острого орхита прогноз исхода заболевания, как правило, благоприятный. При хроническом воспалении, особенно при поражении обеих сторон, происходит негативное влияние не детородную функцию.

Как предотвратить боль в правом яичке?

Профилактика боли в правом яичке заключается в своевременном лечении хронических воспалений органов мочеполовой системы, в первую очередь, таких как уретрит и простатит. При подозрении на воспаление придатка яичка, а также при травмах паховой области следует безотлагательно обратиться к урологу.

[25], [26], [27]

Источник

Боль в мошонке

Боль в мошонке отмечается при воспалительных и объемных процессах, скоплении жидкости, травмах, некоторых инфекционных и паразитарных патологиях. При болезнях почек, мочеточников, простаты, прямой кишки объясняется иррадиацией. Чаще тупая, тянущая, ноющая, распирающая, реже острая, дергающая, пульсирующая. Причины боли в мошонки определяются по результатам опроса, внешнего осмотра, диафаноскопии, ультразвуковых и лабораторных исследований. Иногда требуется пункция. До постановки диагноза рекомендована иммобилизация с использованием специальной повязки или суспензория.

Почему возникает боль в мошонке

Отсутствие сексуальной разрядки

Боль в мошонке становится следствием сексуального возбуждения без последующей разрядки. Данное состояние чаще встречается в подростковом и юношеском возрасте, развивается на фоне сочетания высокого либидо и отсутствия половой партнерши. У взрослых людей наблюдается при возникновении обстоятельств, препятствующих сексуальным отношениям, добровольном отказе от секса по религиозным соображениям.

Аналогичное состояние отмечается у мужчин, практикующих предохранение путем прерывания полового акта, у пациентов, страдающих от оргазмической дисфункции. Во всех перечисленных случаях причиной боли становится прилив крови к половым органам без последующего выброса семенной жидкости. Боль тупая, распирающая, ноющая. Может сохраняться в течение нескольких часов.

Воспалительные заболевания

Боль при воспалительных заболеваниях сочетается с отеком, гиперемией, гипертермией. Вызывается неспецифическими бактериальными инфекциями, развивается после травм, инвазивных медицинских манипуляций. У детей и подростков может быть следствием вирусной инфекции: эпидемического паротита, кори, краснухи. Выявляется при таких патологиях, как:

• Орхит. Протекает остро или хронически. В первом случае сопровождается выраженным болевым синдромом, симптомами общей интоксикации. Во втором состояние удовлетворительное, боль незначительная либо умеренная, тупая, ноющая, тянущая. Возможны выделения из уретры.
• Эпидидимит. Редко наблюдается изолированно. Может сочетаться с орхитом, уретритом. По клиническим проявлениям напоминает орхит, также может быть острым либо хроническим.
• Эпидидимоорхит. Острая форма проявляется гипертермией до 40 °C, резкими болями, усиливающимися при ходьбе, иррадиирующими в низ живота, поясничную область. При хронической форме все симптомы сглажены.
• Фуникулит. Развивается при воспалительных поражениях яичка и его придатка, реже протекает изолированно. Характеризуется болями, повышением температуры, утолщением семенного канатика.

При нарушениях иммунитета, массированном заражении острые формы перечисленных заболеваний могут переходить в гнойное воспаление. Наблюдается ухудшение состояния, нарастание симптомов интоксикации, усиление болей, которые становятся дергающими, пульсирующими. Наряду с неспецифической микрофлорой воспаление яичка, семенного канатика и придатка яичка могут вызываться следующими болезнями, передающимися половым путем:

• гонорея;
• трихомоноз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз.

Клинические проявления специфических инфекций варьируются. Типичной особенностью считается выделение из уретры обильного желтоватого, зеленоватого либо беловатого секрета с неприятным запахом.

Боль в мошонке

Гнойные процессы

Гнойное воспаление может поражать органы или мягкие ткани мошонки, быть локальным либо распространенным, возникать первично или развиваться вследствие перехода инфекции с близлежащих анатомических структур:

• Абсцесс мошонки. Редкая патология. Ограниченный гнойник образуется внутримошоночно либо в области поверхностных мягких тканей. Отмечается нарастающий отек. Боли быстро усиливаются, приобретают дергающий характер, нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр.
• Гангрена Фурнье. Крайне опасная форма рожистого воспаления с формированием флегмоны, некрозом половых органов. Начинается с общих симптомов: слабости, разбитости, субфебрилитета. Через несколько дней в мошонке появляется болезненная зона уплотнения и покраснения. Локальные проявления прогрессируют одновременно с усугублением общей симптоматики. При появлении зон некроза боли уменьшаются из-за гибели нервных окончаний.
• Осложнение абсцесса простаты. Абсцесс предстательной железы иногда прорывается в уретру, прямую кишку, мошонку, близлежащие клетчаточные пространства. Прорыв происходит после временного улучшения состояния, при поражении мошонки сопровождается ее отеком, гиперемией, резкой болезненностью.

Скопление жидкости

Водянка бывает распространенной или ограниченной. Выделяют следующие варианты патологии:

• Гидроцеле. Часто встречающееся состояние. Жидкость скапливается между влагалищными оболочками яичка. Дискомфорт и тянущие боли появляются, когда объем экссудата достигает 300 и более мл, сопровождаются асимметричным увеличением мошонки.
• Сперматоцеле. Семенная киста образуется в области яичка или придатка. Долго протекает бессимптомно. Боли связаны с накоплением большого количества жидкости, нагноением кисты.
• Фуникулоцеле. Киста семенного канатика также склонна к бессимптомному течению. Незначительные тянущие боли, ощущение дискомфорта могут наблюдаться при сексуальных контактах, физической нагрузке.

Варикоцеле

Боль возникает на 2 стадии варикоцеле. Интенсивность неприятных ощущений существенно варьируется, одни пациенты отмечают легкую болезненность или дискомфорт при ходьбе, другие жалуются на очень резкие жгучие либо стреляющие боли. Отмечается связь болей с физической нагрузкой. Визуально выявляется расширение вен, отвисание больной половины мошонки. На 3 стадии боли становятся постоянными, возникают в покое, беспокоят по ночам. Асимметрия мошонки прогрессирует.

Ургентные состояния

Внезапная резкая боль в мошонке, иррадиирующая в промежность и паховую область, является первым симптомом перекрута яичка. Из-за невыносимых болей возможны рвота, коллапс. Мошонка несколько увеличена, пораженное яичко располагается выше здорового. Кожа над яичком гиперемированная, бледная либо синюшная. Возможны затруднения мочеиспускания, острая задержка мочи.

Синдром отечной мошонки развивается остро при скоплении большого количества выпота. Осложняет травмы, воспалительные и невоспалительные заболевания органов мошонки, опухоли, аллергические реакции. Мошонка быстро увеличивается в объеме. Боли настолько острые и интенсивные, что сопровождаются рвотой, падением артериального давления, появлением холодного пота.

Сегментарный инфаркт яичка проявляется болевыми ощущениями, нарастающими на протяжении нескольких суток. При тотальном инфаркте симптомы напоминают перекрут яичка либо острый эпидидимоорхит. По интенсивности ощущения достигают степени болевого шока. Пациенты бледные, покрыты холодным липким потом. Выявляются тахикардия, гипотония, возможна спутанность сознания.

При закрытых травмах органов мошонки боли также резкие, очень интенсивные, нередко сопровождающиеся развитием болевого шока. Мошонка отечная, синюшная с багровым или черным оттенком, значительно увеличенная в размере. Могут наблюдаться гематоцеле, вывих яичка, иногда — с перекрутом. При открытых травмах мошонки на фоне боли и кровотечения практически всегда развивается травматический шок.

Новообразования

Боли в области мошонки появляются через некоторое время после возникновения уплотнения, иногда сочетаются с болью внизу живота, выявляются у каждого четвертого пациента со злокачественной опухолью яичка. Наблюдаются при герминогенных и негерминогенных неоплазиях:

• семиноме;
• хорионкарциноме;
• злокачественной тератоме;
• эмбриональном раке яичка;
• саркоме;
• лейдигоме;
• сертолиоме.

Новообразование увеличивается в размере, мошонка становится отечной. Последующая симптоматика в значительной степени обусловлена метастазированием. Для доброкачественных опухолей мошонки болевой синдром нехарактерен, может появляться при вторичном инфицировании вследствие развития воспаления.

Паразитарные патологии

Паразитарные заболевания мошонки характерны для стран с тропическим и субтропическим климатом. Филяриатоз вызывается гельминтами, провоцирует развитие слоновости вследствие поражения лимфатической системы половых органов. Болезненность мошонки возникает через несколько лет после заражения, нередко сочетается с гидроцеле, эпидидимитом, фуникулитом. Боли обусловлены плотным отеком из-за накопления жидкости в тканях. Вухерериоз также сопровождается поражением лимфатических сосудов, слоновостью. Вес мошонки при обоих заболеваниях может достигать 15-20 и более килограмм.

Другие причины

Резкие боли в мошонке и паховой области, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния возникают при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Другой возможной причиной болезненных ощущений является иррадиация при заболеваниях прямой кишки и органов мочеполовой системы. Иррадиирующие боли наблюдаются при следующих патологиях:

• простатит (застойный, калькулезный и др.);
• склероз предстательной железы;
• почечная колика, в том числе — обусловленная камнями мочеточника;
• окклюзия мочеточника при раке почки либо мочеточника;
• проктит.

Консультация уролога

Диагностика

Причину боли в мошонке определяет уролог-андролог. В ходе беседы с пациентом врач устанавливает обстоятельства и время появления симптома, отслеживает динамику развития болезни. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

• Физикальное обследование. Специалист осматривает наружные половые органы, выявляет увеличение объема, отек тканей, изменение окраски и температуры кожи, расширенные вены, другие проявления. Пальпирует мошонку и регионарные лимфоузлы для оценки состояния яичка, придатка и семенного канатика, обнаружения лимфаденита.
• Ректальное исследование. Осуществляется для исключения объемных образований, воспалительных процессов предстательной железы.
• Диафаноскопия. Просвечивание мошонки производится во время приема, позволяет проводить предварительную дифференцировку гидроцеле и иных состояний с увеличением мошонки (опухолей, грыжи, отека, воспаления, слоновости).
• УЗИ органов мошонки. Безопасная и безболезненная процедура, применяемая для обнаружения перекрута, варикоцеле, новообразований, воспалительных процессов, других патологий. По показаниям дополняется допплерографией.
• Сцинтиграфия. Используется в процессе диагностики травм, опухолей, болезней сосудов, воспалительных заболеваний. Динамическое исследование назначается для оценки функции и кровотока яичек, статическое — для выявления структурных патологий.
• Пункция мошонки. Выполняется при гидроцеле и сперматоцеле для дифференциальной диагностики данных состояний с опухолями, грыжами, гематоцеле.
• Лабораторные анализы. Для определения активности воспаления, выявления анемии при травмах и онкологических заболеваниях назначают общие анализы крови. Для обнаружения почечных патологий производят анализы мочи. При подозрении на ИППП проводят ПЦР. Пунктаты и биоптаты направляют на цитологическое или гистологическое исследование. По показаниям делают спермограмму.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с травмами показана фиксация суспензорием или специальной повязкой, холод на мошонку. При других состояниях зачастую эффективны суспензории. При сильных болях и отсутствии ургентной патологии возможен однократный прием обезболивающих средств. Иные методы лечения до установления диагноза не показаны.

Консервативная терапия

Назначаются лекарственные средства следующих групп:

• НПВС. Снижают температуру, уменьшают воспаление и боли при воспалительных процессах, травматических повреждениях.
• Антибиотики. Показаны при гнойных очагах, воспалительных заболеваниях, травмах. Вначале назначают препараты широкого спектра действия. После получения результатов микробиологического анализа схему антибиотикотерапии корректируют.
• Цитостатики. Рекомендованы пациентам с несеминомным раком, поздними стадиями семиномы. Дополняются лучевой терапией.
• Противопаразитарные средства. Необходимы больным с вухерериозом и филяриатозом.

При многих болезнях мошонки эффективно ношение суспензория. При вторичном характере патологии необходимо лечение основного заболевания. В случае неопухолевых процессов возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться:

• Гнойные процессы: вскрытие, дренирование флегмон и абсцессов мошонки.
• Гидроцеле: операции Винкельмана, Бергмана, Лорда, Росса.
• Сперматоцеле: иссечение сперматоцеле.
• Фуникулоцеле: иссечение кисты семенного канатика.
• Варикоцеле: операции Мармара, Паломо, Бернарди, Иваниссевича, эмболизация варикоцеле, лапароскопическое иссечение яичковой вены.
• Ургентные состояния: операция при перекруте яичка, ушивание ран, репозиция или резекция яичка, удаление гематомы.

При злокачественных опухолях, тяжелом поражении яичка вследствие инфаркта, размозжении, обширном некрозе на фоне гангрены Фурнье, гнойных осложнениях воспалительных процессов требуется органоуносящая операция — орхиэктомия, эпидидимэктомия, орхоэпидидимэктомия. В последующем для устранения косметического дефекта проводится имплантация искусственного яичка.

Источник