Что колит скорая при астме
Содержание статьи
Алгоритм неотложной помощи при астматическом приступе — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое развивается у человека, склонного к аллергическим реакциям. Крайней степенью этой болезни является астматический или аллергический статус. Приступы у пациентов с таким статусом могут привести к летальному исходу. Когда у человека развивается приступ бронхиальной астмы, он самостоятельно не всегда в состоянии оказать себе помощь. Правильно организованная своевременная неотложная помощь при бронхиальной астме важна для дальнейшей полноценной жизни пациента. 
Причины появления астмы
Бронхиальная астма – заболевание, которое возникает у человека из-за аллергического ответа организма на раздражитель, также встречаются случаи неаллергической астмы. Неаллергическая астма возникает при разных бронхолегочных патологиях, когда на организм оказывает действие острая инфекция, стрессы и другие причины. 
Факторы риска развития астмы
В последние годы приступ бронхиальной астмы – не новость для многих пациентов. Участились признаки астмы и у детей. К факторам риска развития бронхиальной астмы относят:
Проявление приступа астмы
Бронхоспазм может напугать как самого пациента, так и человека, находящегося рядом. Если вовремя не оказать помощь, больной может погибнуть. Признаки приступа:
- Появляется «лающий» кашель, сухой и надрывный. Может незначительно выделяться мокрота.
- Видно, как кожа рук и лица синеет, у больного появляется холодный и липкий пот.
- Появляется одышка, пациенту трудно сделать выдох.
- Можно на расстоянии услышать хрипы при дыхании человека.
- Когда приступ начинает стихать, постепенно улучшается состояние, появляется мокрота, проходит одышка.
- Человек занимает вынужденное положение – сидит, опираясь на руки, так как в таком положении ему легче вдохнуть.
Не зная, что с человеком, такой приступ можно перепутать с проявлениями сердечной недостаточности. Главное отличие между астмой и проявлением болезни сердца в том, что при астме пациент не может выдохнуть, при сердечном приступе – вдохнуть.
Оказание первой помощи во время приступа
Алгоритм спасающих действий во время приступа должен выполняться в обязательном порядке до приезда врача скорой медицинской помощи. Нужно предпринимать действия первой помощи сразу же, как у пациента началось удушье.
- Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна начинаться с правильной посадки пациента: он садится, опираясь на руки, так легче дышать.
- По возможности нужно оградить пациента от воздействия аллергена.
- Дать выпить немного воды.
- В любое время года нужно открыть окно или выйти на свежий воздух. Если это ребенок, зимой его необходимо накрыть одеялом и вынести на улицу или балкон.
- Затем человеку нужно помочь медикаментозно, если «скорая» еще не приехала. Необходимо применить бронходилататор, например, Сальбутамол, Беродуал. Применяется в виде аэрозоля или раствора для ингаляций.
- Если эффекта не произвело такое лечение, через 15 минут повторить применение средства для расширения бронхов.
- Если повторное применение лекарства не дало эффекта, внутривенно вводить Эуфиллин (2,4% ввести 10 мл разведенным с раствором натрия хлорида 0,9%). Также можно вводить Преднизолон из расчета приблизительно 2 мг на килограмм веса человека. Такие действия должны привести к купированию приступа.
- Если приступ не проходит даже с инъекциями, ввести подкожно гидрохлорид адреналина (0,1%) 0,3 мл. В час таких инъекций можно делать всего до 5 раз, чтобы не превысить дозу в 1,5 мл.
Такая первая помощь при бронхиальной астме может осуществляться дома, но инъекции лучше делать в стационаре под присмотром медперсонала. Если больной будет лежать на спине, это ухудшит его состояние. Также находящемуся рядом человеку следует придерживать голову, чтобы он не захлебнулся.
Если под рукой нет бронхорасширяющих средств, нет возможности медикаментозно купировать приступ, на помощь придут подручные средства:
- Чтобы управлять бронхом в легких, расширять спазмированные бронхи, можно сделать «отвлекающую» ванну для ног с горчичным порошком. Вода должна быть горячей, чтобы можно было держать ноги.
- При бронхиальной астме первой помощью может быть также шоковая терапия: необходимо создать болевой шок в области коленных суставов или локтевых.
Каждый человек, больной астмой, должен ответственно относиться к своему здоровью и носить карманный ингалятор. При отсутствии срочного купирования приступа симптомы становятся интенсивнее.
Лечение в зависимости от степени болезни
Постоянное проявление этого заболевания заставляет задуматься о том, что лучше применять для быстрого купирования приступов и снижения интенсивности симптомов. Описанная помощь при приступе бронхиальной астмы – это неотложная помощь для облегчения состояния больного. В зависимости от степени болезни, применяются разные медикаменты в определенной дозировке.
Терапия при первой стадии астмы
При 1 стадии бронхиальной астмы используются:
Помощь при второй степени астмы
Бронхиальная астма II стадии лечится с помощью:
- глюкокортикоидов;
- инфузионной терапии (капельницы);
- Гепарина (при повышенной вязкости в крови, патологическом изменении ее состава);
- Искусственная вентиляция легких, если нарастает уровень углекислого газа.
Терапия при третьей степени заболевания
Эта стадия самая опасная для жизни человека, поэтому лечение должно происходить быстро и эффективно. В противном случае будет нарастать дефицит кислорода во всех органах и тканях организма.
- Осуществление искусственной вентиляции легких через специальную трубку. Каждые 20 минут необходимо обрабатывать антисептиком дыхательные пути в трахее и бронхах.
- Капельницы для восполнения потерь жидкости в организме.
- Глюкокортикоиды.
- Кислородные ингаляции.
- Обязательная госпитализация больного в реанимационное отделение.
Осложнения бронхиальной астмы
Это заболевание само по себе сложное и опасное, но может также вызывать серьезные осложнения. Состояния, к которым ведет астма, крайне тяжелые, они могут в кротчайшие сроки повлечь недееспособность пациента.
- Острая сердечная недостаточность – невыполнение сердцем своих функций, от чего страдает весь организм.
- Острая дыхательная недостаточность – нарушение снабжения кислородом органов.
Пневмоторакс – скопление газов или воздуха в плевральной полости, вызванное астмой.
Загрузка…
Источник
Неотложная помощь при астматическом статусе: алгоритм оказания и рекомендации — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Астматическим статусом называется осложнение, возникающее при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Этот приступ может длиться на протяжении нескольких часов и даже суток. Данное состояние характеризуется закупоркой средних и мелких бронхов, а также развитием дыхательный острой недостаточности. Те препараты, которые принимает пациент дома, в этом случае являются малоэффективными. Терапия возможна только в условиях стационара, поэтому если в семье кто-то болеет бронхиальной астмой, необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при астматическом статусе.
Причины развития недуга
Спровоцировать астматический статус могут те же факторы, которые являются причинами появления легких приступов удушья. К ним следует отнести следующие:
- Контакт с аллергенами, включая лекарственные препараты.
- Стрессовые ситуации.
- Гастроэзофагеальный рефлекс, представляющий собой заброс желудочного сока непосредственно в пищевод, который затем проходит в верхние дыхательные пути.
- Вирусные бронхолегочные инфекции.
- Вдыхание воздушных «ядов», которые называются поллютантами. К таким «ядам» следует отнести выхлопные газы, пыль, промышленные выбросы.
Довольно часто состояние пациента начинает ухудшаться из-за неправильно проводимой терапии, например, во время бесконтрольного приема бронхолитиков, седативных средств, а также во время резкой отмены глюкокортикоидов.
Что это такое
Астматический статус с патофизиологической точки зрения запускается вследствие массивного выброса в кровь лейкотриенов – медиаторов воспаления. Происходит воспаление и дискинезия мелких дыхательных путей. Бронхиолы закупориваются вязкой мокротой, которую сложно откашлять пациенту самостоятельно. Затянувшийся приступ бронхиальной астмы переходит в астматический статус.
Это неотложное состояние, которое нужно купировать и быстро освободить дыхательные пути.
Астматический статус развивается на фоне массивного действия триггеров:
- воздействие большого количества аллергенов;
- острые вирусные или бактериальные заболевания дыхательных путей на фоне бронхиальной астмы;
- изменение метеорологических или погодных условий;
- психоэмоциональный фактор и физические перегрузки;
- чрезмерное употребление снотворных или успокоительных средств;
- попадание лекарственных средств на основе салицилатов, вакцинация, введение сывороток
Нередко приступ бронхиальной астмы или астматический статус развивается на фоне синдрома отмены глюкокортикоидов, когда пациент резко перестает принимать лекарство.
Тяжелая
При тяжелой стадии наблюдаются психические расстройства. При этом стоит обратить внимание на то, что периоды раздражительности у пациента сменяются полной апатией. В некоторых случаях возникают даже галлюцинации. Артериальное давление падает, усиливается тахикардия. Довольно часто количество сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту. Дыхание становится свистящим и шумным, шейные вены набухают.
Крайне тяжелая
На этой стадии пациент теряет сознание. При этом дыхание становится редким, поверхностным, без выраженных хрипов. Пульс прощупывается нитевидный. Может начаться слюнотечение и сильная потливость. Из-за сильного потоотделения человеческий организм обезвоживается, сгущается кровь.
В зависимости от главной причины приступа симптомы астматического статуса могут нарастать плавно или развиться стремительно. Если больному не оказать неотложную помощь при астматическом статусе, то течение этого недуга осложнится ДВС-синдромом или пневмотораксом.
Основные клинические симптомы
- постепенное нарастание симптомов:
I стадия (компенсации):
- Клинические симптомы обострения бронхиальной астмы тяжелой степени, резистентного к проводимой терапии.
II стадия (декомпенсации):
III стадия (гиперкапнической и гипоксической комы):
- молниеносное развитие
- Внезапное начало;
- Быстро прогрессирующие респираторные нарушения и количественное расстройство сознания;
- В течение 1 -3 часов от появления первых симптомов, возможны остановка дыхания и кровообращения.
Оказание первой помощи
Как уже говорилось ранее, чаще всего астматический приступ наблюдается у тех людей, которые страдают от бронхиальной астмы, часто болеют бронхитом разных форм. Перед тем как начинать неотложную помощь при астматическом статусе, его следует распознать. Для этого следует обратить внимание на некоторые симптомы:
- Свистящее и частое дыхание.
- Удушье.
- Длительный выдох воздуха.
- Цианоз кожных покровов.
- Одышка.
- Сухой кашель, который в некоторых случаях может быть с мокротой.
Иногда наблюдается кашель с отхождением малого количества мокроты. Оказание неотложной помощи при астматическом статусе должно быть своевременным, сразу во время проявления ухудшения, когда симптоматика только начинает нарастать. Последствия данного состояния могут заключаться в следующем:
- Кома.
- Пневмония.
- Эмфизема подкожной формы, вслед за которой появляется удушье, а также кислородное голодание.
Неотложная помощь при астматическом статусе должна осуществляться по алгоритму, который будет описан ниже. Это обладает жизненно важным значением, так как несвоевременное или неправильное оказание первой помощи может спровоцировать смерть пациента. Именно поэтому так важна диагностика и неотложная помощь при астматическом статусе. Давайте более подробно ознакомиться с тем, что нужно делать.
Осложнения
При неэффективности лечения или его отсутствии, обструкция дыхательных путей и кислородное голодание прогрессируют. Астматический статус опасен тем, что провоцирует возникновение многочисленных осложнений. Среди них:
- надпочечниковая недостаточность;
- серьезные нарушения сердечного ритма;
- присоединение вторичной инфекции;
- кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- инфаркт миокарда;
- гипоксическое повреждение центральной нервной системы;
- пневмоторакс;
- коллапс;
- отек легких;
- кома, смерть.
Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе: действия, которые могут помочь
Последовательность оказания помощи во время астматического статуса заключается в следующем:
- Если у пациента на протяжении длительного времени сохраняются приступы астмы, а также нарастает симптоматика, то прежде всего надо позвонить в скорую помощь.
- После этого алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе подразумевает обеспечение пациенту покоя и доступа к свежему воздуху. Для этого можно открыть окно и расступиться, если приступ произошел в толпе.
- Если пациенту мешает одежда, то ее необходимо убрать или расстегнуть.
- Если приступ был спровоцирован аллергенами, то следует их устранить, например, убрать цветы, животное, еду, которые вызвали обострение.
- Алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе говорит о том, что пациенту надо помочь принять удобную позу, а также дать воспользоваться ингалятором.
Благодаря таким действиям можно значительно облегчить состояние больного до того, пока приедут медицинские работники, способные оказать профессиональную помощь. Это серьезная ситуация, поэтому так необходимо знать особенности неотложной помощи при астматическом статусе. В клинике пациенту будет оказана другая помощь.
Медицинская неотложная помощь
Чтобы оказать неотложную помощь, следует обладать специальными знаниями для выполнения манипуляций, поэтому доверить спасение жизни можно только людям с медицинским образованием. Давайте рассмотрим клинические рекомендации неотложной помощи при астматическом статусе:
- Пациента поместить в удобную позу, приподнять голову и плечи. В условиях клиники или кареты скорой помощи это можно сделать с помощью специальных кроватей или оборудования.
- Далее пациенту надевается маска или катетер носового типа, через который осуществляется подача увлажненного кислорода.
- Специалист должен провести опрос близких больного, чтобы уточнить информацию о проведенном лечении перед началом приступа, а также узнать о дозировке препаратов.
- Пациенту проводится ингаляция через маску либо же с использованием специальных аэрозольных средств, например, таких как «Беротек» или «Сальбутамол».
- Чтобы ввести андреномиметики, например, «Тербуталин» или «Бриканил», инъекции должны делаться внутривенно или внутримышечно.
- Если наблюдается неспокойное поведение больного, ему следует вести седативные препараты, например, «Диазепам». В случае с детьми для успокоения в вену вводится натрия оксибутират.
Если же у больного будет ухудшаться состояние, пропадет или будет отсутствовать реакция на проведенные действия, то специалисты должны провести вентиляцию легких.
Лечебные мероприятия
- Обеспечение лечебно-охранительного режима;
- Положение сидя или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
- Ингаляторное введение увлажненного О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) (скорость потока и концентрация О2 в смеси подбирается по показаниям SpО2, цель – поддержание SpО2 на уровне не ниже 92%)
- Беродуал — 2-2,5 мл (40-50 капель) ингаляционно небулайзером, повторно, при отсутствии эффекта, через 30 минут в той же дозе;
Вентиляция легочной системы
Данная процедура требуется в следующих случаях:
- Потеря сознания.
- Резкое снижение показателей артериального давления.
- Пациент впал в сомнолентное состояние.
- Во время слабой дыхательной деятельности.
- При имеющемся цианозе генерализованного типа.
Действия специалистов должны быть своевременными и точными. Благодаря этому можно будет избежать возможных осложнений, а также летального исхода. Поэтому обязательно должна осуществляться неотложная помощь при астматическом статусе по стадиям, которые были описаны выше.
Стационарное лечение
Когда будет проведена срочная медицинская помощь при астматическом статусе, пациента переводят в условия стационара. Дальнейшее лечение осуществляется в нескольких направлениях:
- Инфузионная терапия. Она проводится методом введения в человеческий организм раствора натрия хлорида, раствора Рингера и «Реополиглюкина». Также используются такие медикаментозные средства, как «Преднизолон» и «Гепарин». Они способны нормализовать вязкость и состав крови. Когда будет восстановлена и нормализована циркуляция крови, применяются стимуляторы бета типа. Во время приступа астматического статуса, который был спровоцирован аллергией, пациенту дают антигистаминное средство, например, «Зодак» или «Тавегил».
- Оксигенотерапия. Кислородное лечение применяется при любой степени тяжести данного состояния. Для этого пациенту подбирают концентрацию увлажненного кислорода, обычно этот показатель равняется 30 — 40%.
- Адренорецепторная стимуляция. Она способна привести к расслаблению бронхов, а также к их расправлению. Во время этого также наблюдается разжижение мокроты или ее отхождение. Благодаря этому значительно улучшается общее состояние больного.
Если же пациент впал в кому гипоксического характера, то следует провести меры по реанимации больного. Все действия должны происходить правильно и быстро, чтобы можно было спасти пациента. Для этого применяются гликозидные препараты для сердца. Антигистаминные средства врачи используют с осторожностью при дыхательной недостаточности, так как они способны высушить слизистую оболочку на бронхах. Летальный исход также может наступить по причине чрезмерного применения медикаментозных средств или по причине неправильной оценки состояния пациента.
Диагностика
Физикальное обследование нужно для оценки тяжести состояния больного. Анамнестические данные и клиническая симптоматика помогают в постановке диагноза. Диагностику проводят в основном терапевты в больницах или врачи скорой помощи. Пациента отправляют в реанимацию для проведения более полного обследования. Необходимо выполнение анализов крови (общего и биохимического, для определения газового состава крови). Другие исследования:
- пульсоксиметрия;
- бронхоскопия;
- электрокардиограмма;
- рентгенография органов грудной клетки.
Особенности профилактики
Чтобы никогда не испытывать астматического приступа, следует придерживаться ряда несложных правил. Профилактические меры заключаются в следующем:
- Необходимо на регулярной основе принимать противоастматические препараты.
- Следует избегать контакта с различного рода аллергенами.
- Необходимо очень осторожно использовать антибактериальные и гипотензивные средства, а также применять их только после консультации со своим лечащим врачом.
- Важно избегать психологического перенапряжения и частых стрессов.
- Категорически запрещены серьезные физические перегрузки.
Еще одно важное правило заключается в том, что необходимо постоянно носить с собой ингалятор, благодаря которому можно быстро избавиться от приступа. Но надо помнить о том, что применять ингалятор разрешается не чаще 8 раз за сутки. Частое применение может стать причиной развития резистентного астматического статуса.
Источник