Что колит скорая от давления
Содержание статьи
Уколы при повышенном и пониженном давлении
Какое давление считается угрожающим жизни и требует немедленного введения гипотензивных препаратов?
АГ диагностируют, если при двух повторных измерениях в разные дни АД у пациента выше 140/90 мм рт. ст. Согласно величине систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления разделяют такие степени гипертензии:
| Степень гипертензии | САД | ДАД |
|---|---|---|
| І | 140-159 | 90-99 |
| ІІ | 160-179 | 100-109 |
| ІІІ | ≥ 180 | ≥ 110 |
Гипертонический криз (ГК) возникает на фоне и нормального, и высокого давления. Для него характерно внезапное начало, существенное повышение АД и появление либо усиление симптоматики. АД до 240/140 мм рт. ст. также расценивается как ГК, независимо от того, есть клинические проявления, или нет.
Симптомы неосложненного ГК:
- интенсивная головная боль;
- боли в области сердца;
- дрожь;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Осложненный ГК провоцирует развитие:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- расслоения аневризмы аорты;
- нестабильной стенокардии;
- аритмий;
- эклампсии у беременных и женщин в послеродовом периоде;
- острой гипертензивной энцефалопатии;
- кровотечений.
Стоит ли делать укол и в каких случаях?
При кризовом течении гипертензии человеку, далекому от медицины, сложно правильно подобрать препарат и дозу, которые оптимально подействуют. Превышение необходимой концентрации лекарственного вещества приводит к резкому падению давления.
АД за один раз можно сбить не больше чем на 25% от начального уровня. Иначе начинается падение давления, которое называют неуправляемой гипотензией. При этом часто возникает сокращение мозгового (вплоть до развития комы) и коронарного (стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда) кровообращения. Наихудший прогноз — у людей пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головы и шеи.
Инъекции при гипертонии
Применяемые препараты и комбинации
В таблице приведены лекарства, которые наиболее часто раньше использовали для купирования гипертонических кризов. Несмотря на то, что их прием не всегда оправдан, в некоторых случаях эти уколы от повышенного давления эффективны.
| Препарат | Состав | Механизм действия | Дозы | Способ введения | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|---|
| «Но-Шпа» | Дротаверин | Понижение давления — непрямое действие этого спазмолитического препарата | 40 — 240 мг | Внутримышечно (в/м) | Допустимо использование при небольшом повышении показателей |
| «Дибазол» и «Папаверин» | Пропорции — 3 мл + 2 мл | Сосудорасширяющее действие, снимает спазмы | 5 мл | в/м | После приема препарата избегать вождения автомобиля. Противопоказание — внутривенное введение (провоцирует коллапс) |
| «Тройчатка» | Анальгин — 2 мл, димедрол — 1 мл, папаверин — 2 мл | Снижает давление, успокаивает, обезболивает | 5 мл | в/м | Мягкое непродолжительное действие |
Какие медикаменты вводит скорая помощь?
Бригады скорой помощи на сегодня работают, применяя клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины.
Врач сначала измеряет величины АД и пульса, оценивает симптоматику и состояние больного, подбирая дозировку препарата. Затем фельдшер делает уколы от высокого давления, после чего бригада принимает решение о необходимости госпитализации.
- Нейровегетативная форма криза:
- «Нифедипин» — 10 мг п/я каждые 30 минут, или
- «Клонидин» («Клофелин») — 0,15 мг п/я, через час 0,075 мг до получения эффекта.
Если препараты не действуют:
- «Клонидин» — 0,1 мг в/в медленно, или
- «Фуросемид» — 40 мг в/в.
Когда присутствует эмоциональное напряжение:
- «Диазепам» — 5-9 мг внутрь (перорально — п/о), в/в или в/м.
При сохранении тахикардии:
- «Пропранолол» — 20-40 мг п/я или п/о.
- Водно-солевая форма криза:
- «Фуросемид» — 40-80 мг п/о;
- «Нифедипин» — 10 мг п/я каждые 10 минут до эффекта.
- Судорожная форма криза:
- «Диазепам» — 10-20 мг в/в медленно до прекращения судорог;
- «Магния сульфат» («горячий укол» или «магнезия») — 5 мг в/в медленно.
- Кризы, связанные с отменой гипотензивных препаратов:
- «Клонидин» — 0,1 мг в/в;
- «Пропранолол» — 20-40 мг п/я;
- «Нифедипин» — 10 мг п/я.
Если после проведенного экстренного лечения симптоматика не проходит или давление не падает, больному необходима госпитализация.
Во время пребывания в больнице лечащий врач переоценит диагноз, подберет новые препараты либо откорректирует дозировки старых. Пациенту назначат восстановительные процедуры: лечебную физкультуру и физиотерапию.
Консультации смежных специалистов определят, нуждается ли больной в коррекции, например, неврологических симптомов.
Для восстановления состояния нервной системы, кровообращения в головном мозге и регенерации периферических нервов часто применяют курсы капельниц и уколов, содержащие комплексные метаболиты и витамины («Мексидол», «Актовегин», «Пирацетам»).
Какой вид введения выбрать: внутримышечный или внутривенный, и почему?
При не осложненных кризах нет необходимости в инъекционном введении средства. Вполне можно ограничиться таблетированными формами препарата или внутримышечными уколами.
Уколы от повышенного давления внутримышечно и внутривенно назначают при ГК с тяжелым течением, поскольку так лекарственное вещество начинает действовать быстрее.
Делают ли уколы при пониженном давлении?
Артериальная гипотензия возникает при понижении АД до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Она может быть конституциональной, что встречается у спортсменов и женщин репродуктивного возраста. Гипотония редко ощущается и не требует медикаментозной коррекции.
Однако при таких состояниях: инфекционные болезни с большой потерей воды, гепатитах и циррозах печени, анемии, гипогликемии, новообразованиях, некоторых эндокринологических заболеваниях, аллергических реакциях необходим экстренный прием повышающих давление лекарств.
| Препарат | Назначение | Дозировка | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| «Кордиамин» | С помощью непрямого сосудосуживающего эффекта повышает давление. Стимулирует дыхание | 2-4-6 мл в/в | Кратковременный эффект. Побочное действие — покраснение лица, мышечные подергивание, зуд кожи |
| «Преднизолон» | Непрямое сосудосуживающее действие. Предотвращает выход жидкости из сосудов в ткани | 60-90-150 мг в/в | Применяют при гипотензии, вызванной аллергической реакцией. Недопустим длительный прием с целью коррекции давления |
| «Кофеин» | Сужает периферические сосуды, концентрируя кровь в органах | 100-200 мг подкожно или п/о | Провоцирует аритмии, угнетает дыхание |
| «Дофамин» | Усиливает сердечные сокращения и сужает сосуды | 50-200 мг в/в капельно | Провоцирует приступы стенокардии |
Если причина гипотензии в кровопотере и малом объеме крови, необходимо его восполнить с помощью инфузионной терапии с применением разнообразных растворов и соединений.
Современные способы быстрого снижения давления в экстренных случаях
Нынешняя медицина не признает других способов быстрой нормализации АД, кроме применения специфичных антигипертензивных препаратов. Их разработали для каждой причины возникновения высокого давления. Лекарства легко дозировать и контролировать. Эффекты хорошо изучены, испытаны и предсказуемы.
Нетрадиционные методы потенциально опасны для здоровья и жизни, поскольку оттягивают обращение пациента за медицинской помощью, постановкой диагноза и соответствующим лечением. К негативным последствиям применения альтернативных средств относят инфаркт и инсульт.
Выводы
Скорая медицинская помощь — не способ лечения и диагностики. Ее роль заключается в быстром и безопасном выведении человека из состояния, угрожающего здоровью и жизни. Если гипертонический криз возник впервые, даже на фоне предшествующей АГ, — в ближайшее время покажитесь семейному врачу, терапевту или кардиологу.
Каждый криз наносит удар по сердцу, сосудам, мозгу, усугубляя течение основной болезни. Важно помнить о вторичной профилактике таких приступов, состоящей в регулярном контроле АД, приеме назначенных препаратов без прерывания и самостоятельной отмены, а также соблюдении здорового образа жизни.
Источник
Скорая помощь при гипертоническом кризе
Несмотря
на то, что медицина не стоит на месте, о
болезнях, их профилактике и лечении
многое известно, артериальная гипертония
занимает одно из первых мест среди всех
заболеваний. По статистике не менее 30%
взрослых людей на планете страдают от
гипертонии. Заболевание нуждается в
регулярном контроле и лечении, иначе
могут возникать осложнения, среди них
стоит отметить гипертонический криз.
Почему важна помощь докторов?
Если
возник настоящий гипертонический криз,
помощь медицинского персонала требуется
незамедлительно. Иначе это может грозить
развитием серьёзных патологий. Иногда
возникает инсульт, инфаркт, поражение
органов. Но важно понимать, что до приезда
неотложки человек сам может себе помочь,
быстро помочь способны и родственники.
Необходимо знать о своём недуге, его
симптомах и возможном лечении.
Гипертонический криз — симптомы и лечение, неотложная помощь
Под
таким острым состоянием врачи понимают
резкий подъем АД. Показатели могут быть
значительно повышены и составлять 240
на 120 мм ртутного столбца. Больной
чувствует себя плохо. У него может
возникать:
- в
ушах появляется звон;
- головная
боль;
- рвота
или тошнота;
- покраснение
кожи лица;
- ноги
и руки дрожат;
- жажда;
- частый
ритм сердца;
- мушки
в глазах.
Если
такие симптомы появились, то требуется
неотложная помощь. Наиболее часто криз
появляется у людей с болезнями, которые
сопровождают гипертензию. Но иногда он
диагностируется у тех, у кого до этого
не было гипертонии. Способствовать
появлению ГК могут:
- климакс;
- гипертония;
- заболевания
почек;
- красная
волчанка;
- нефропатия
у беременных,
- болезнь
Иценко-Кушинга;
- феохромоцитома.
Но
иногда провоцируют это состояние слишком
сильные переживания, стресс, напряжение,
метеозависимость, приём алкоголя,
потребление большого количества соленой
пищи. Несмотря на разные причины, механизм
один и тот же, нарушается регуляция
тонуса сосудов.
Надо
сказать, что проявления ГК могут
отличаться и зависят они от формы
заболевания. К ним относятся:
- водно-солевая;
- более
опасная — судорожная;
- нейровегетативная.
Неотложная
помощь всегда должна быть оперативной.
Нейровегетативная форма
Подобное
состояние провоцируется нервным
перевозбуждением. Происходит выброс
адреналина. У человека беспокойство,
он краснеет, у него дрожат руки. Может
появиться головокружение, шум и боль в
голове. Иногда ухудшается резко зрение,
а перед глазами возникает пелена. Когда
приступ прекращается, у человека
начинается резкое мочеиспускание.
Длительность криза может быть от 1 часа
и до 5. Такая форма не несёт угрозы для
жизни.
Водно-солевая форма
Обычно
встречается у женщин, страдающих от
избыточного веса. Вся проблема может
быть в нарушении почечного кровотока.
Из-за заболевания объем крови, которая
циркулирует в теле, возрастает. Такие
люди обычно заторможены, апатичны, кожа
бледнеет, лицо отекает, как и пальцы
рук. Перед появлением приступа может
нарушаться ритм сердца, возникает
мышечная слабость. Длится состояние от
2 часов и даже до суток. Течение будет
хорошим, если все меры приняты вовремя.
Судорожная форма
Подобная
форма является наиболее опасной. Она
может вызывать парез или отёк мозга. У
пациентов случаются судороги. Состояние
может длиться даже три дня. Если не
помочь своевременно, человек погибнет.
После купирования приступа начаться
может даже амнезия.
Алгоритм действий
Как
Вы уже поняли, криз можно назвать
осложнением гипертензии. Помощь
оказывается в данном случае максимально
быстро. В первую очередь следует вызывать
неотложку. Если человек в нервозном
состоянии, у него страх, надо человека
успокоить, чтобы давление не поднималось
еще выше. В комнату важно обеспечить
приток воздуха, расстегнуть необходимо
одежду, важно, чтобы дыхание контролировалось,
и было как можно ровнее. Под язык следует
положить экстренное средство от АД,
хорошо помогает Каптоприл или Нифедипин,
а также Копотен, либо Коринфар.
Если
скорая не едет, а человеку стало хуже,
можно снова принять средство. При
появлении боли или сдавления за грудиной,
принять необходимо Нитроглицерин. При
ознобе помогает обложить человека
бутылками, в который предварительно
наливается тёплая вода, и укутать. Часто
по приезду бригады врачей становится
понятно, что госпитализация не нужна.
Все меры принимаются на месте.
Что делать, если Вы одни дома?
Когда
человек сам дома, не удивительно, что
он в растерянности. Важно принять
лекарство и открыть входную дверь. После
этого Вы звоните в скорую. Если Вы
потеряете сознание, врачи смогут попасть
в дом. Приехавшая бригада вводит обычно
Дибазол, применяют они мочегонные
средства, а при значительной тахикардии
помогают бета-блокаторы. Это Индерал,
либо Рауседил и Обзидан.
Под
язык непременно положить следует
Нифедипин, либо аналог Коринфар. Если
ГК оказался осложнённым, то дальнейшие
мероприятия производятся в больнице.
Иногда возникает недостаточность
желудочка. Если развилась коронарная
недостаточность, то больной помещается
в реанимацию, где стараются снять боль.
Одним из самых тяжёлых осложнений можно
назвать инфаркт. Это патологическое
состояние требует реанимационных
действий. Необходимо, чтобы человека
доставили в больницу как можно быстрее.
Так появляется шанс спасти больного и
минимизировать осложнения и их риски.
Препараты при кризе
Когда
произошёл гипертонический криз,
существует определённый стандарт, и
используются конкретные группы лекарств,
которые снижают давление до нормальных
значений. Надо понимать, что падение
давления непременно должно быть медленным
и обычно врачи рекомендуют при не слишком
высоких цифрах принять еще одну таблетку
препарата, который Вы пьёте всё время.
Перебор с Каптоприлом и прочими средствами
может резко понизить давление до обморока
и коллапса.
Итак,
рассмотрим некоторые группы препаратов.
Анаприлин, а также Метопролол и Индерал,
Атенолол и подобные бета-блокаторы
помогают снять повышенное сердцебиение
и позволяют расширить сосуды. Ингибиторы
АПФ также очень важны, они снижают АД.
В эту группу входят Энап, Энам.
С
большой осторожностью применяется
Клофелин. Он слишком резко понижает АД.
При аритмии назначают обычно блокаторы
Нормодипин и Кордипин, которые блокируют
кальциевые каналы. Скопившаяся жидкость
выводится с помощью диуретиков.
Используется обычно Лазикс и Фуросемид.
Если помощь оказывается вовремя и
качественно, то и прогноз будет вполне
благоприятным. Смерть наступить может
при развившемся отёке лёгкого, сердечной
недостаточности или инсульте.
Чтобы
предупредить подобные острые ситуации,
важно всё время держать под контролем
уровень АД, принимать на регулярной
основе лекарства, назначенные врачом,
следовать советам кардиолога. Очень
важно двигаться, но при этом не слишком
перегружать себя физическими нагрузками.
Исключить необходимо алкоголь и курение,
соль, жирную пищу, животные жиры, которые
приводят к атеросклерозу. Если у Вас
есть заболевания сердца, высокий
холестерин, диабет, непременно
контролируйте своё состояние и принимайте
лечение. Не забывайте, что опасная
ситуация может быстро развиваться. И
если у Вас криз, Вы не всегда можете сами
оценить, насколько он опасен, поэтому
вызывайте скорую помощь. Врачи осмотрят
Вас, оценят угрозы и проведут все
необходимые мероприятия.
Источник
Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.
Гипертонический криз — опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.
Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).
Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.
Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.
Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.
При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.
Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.
Источник