Что делать при хроническом колите

Содержание статьи

Хронический колит: симптомы, лечение

Хронический колит — это длительный воспалительный процесс в толстом кишечнике.

Что делать при хроническом колите

Симптомы хронического колита имеются у 50% больных, приходящих на прием к врачу-гастроэнтерологу. Статистика обращений подтверждает установленный факт, что мужское население страдает чаще в 40 лет и старше, а у женщин болезнь кишечника развивается уже в 20. Дети этой формой колита практически не болеют.

Чем вызвана болезнь

Чтобы лечить заболевание кишечника, необходимо установить причины и по возможности устранить их. Основные причины:

  • длительное действие лекарственных препаратов (слабительные, антибиотики, сульфаниламиды всасываются в кишечнике, чрезмерное воздействие может нарушить флору и вызвать воспаление);
  • любое нарушение в питании: пристрастие к алкоголю, частое употребление жареного и копченого мяса, длительные голодные диеты и переедание;
  • хронические профессиональные отравления металлическими соединениями, ртутью, мышьяком;
  • повреждение целостности кишечника или нарушение его кровоснабжения при травмах брюшной полости, оперативных вмешательствах;
  • атония кишечника в пожилом возрасте;
  • токсические вещества, выделяемые при развитии недостаточности почек, печени, подагре;
  • пищевые и лекарственные аллергические реакции;
  • ухудшение кровоснабжения кишечника при выраженном атеросклерозе или тромбозе сосудов брыжейки;
  • пороки развития и строения кишечника.

Условия обострения хронического колита

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссий. Лечение хронического колита в эти периоды отличается. Обострения вызываются:

  • волнениями, любыми стрессовыми ситуациями;
  • общим снижением иммунитета после инфекционных болезней;
  • недостатком овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • перенесенными низкокалорийными диетами;
  • употреблением алкоголя.

Симптомы колита часто возникают вторично, на фоне имеющихся других поражений органов пищеварения (гастритов, панкреатита, холецистита, гепатита).

Симптомы хронического колита

Симптомы обострения характеризуются:

  • длительными тупыми болями после еды, тряски в транспорте, стрессовых ситуаций;
  • изменениями стула (чередование запоров и поносов);
  • вздутием и урчанием живота;
  • тенезмами (безрезультатными позывами на дефекацию);
  • выделением слизи из прямой кишки при дефекации;
  • тошнотой, частой отрыжкой;
  • горечью во рту по утрам;
  • общей слабостью, недомоганием:
  • нарушением сна.

Все нарушения связаны с невыполнением толстым кишечником функции всасывания необходимых витаминов, микроэлементов, белка, что влияет на метаболические процессы в организме. В периоды ремиссии симптомы поражения кишечника слабо выражены, быстро проходят.

Симптомы основных осложнений

Осложнения вызываются в фибринозной и язвенной стадии патологических изменений, когда имеется поражение мышечного слоя кишечника. Особое внимание вызывают:

  • Прободение язвы, при котором каловые массы попадают в брюшину, развивается острый перитонит. У пациента с хроническим колитом возникают сильные боли в области живота, вздутие и напряжение мышц передней брюшной стенки. Страдает общее состояние: бледность, озноб с высокой температурой, сухой язык с налетом, резкая слабость.
  • Гангрена участков толстой кишки — возникает при тромбозе или в результате длительной ишемии брыжеечных сосудов. В клинике преобладают боли, высокая температура, нарастающая слабость. Снижается артериальное давление.
  • Инфекция из толстого кишечника может распространиться с кровью в другие органы и вызвать: общий сепсис, абсцесс печени или подпеченочного пространства, хронический пиелонефрит. Симптомы проявляются болями в подреберье справа, повышением температуры, болями в пояснице, частым болезненным мочеиспусканием.
  • При разрушении сосудов развивающейся вглубь язвой возникает кишечное кровотечение: кровь в каловых массах, жидкий стул, общая слабость.

Проблемы лечения

Лечение хронического колита затруднено подбором средств. Ведь необходимы лекарственные препараты, максимально действующие на уровне толстого кишечника и не повреждающие желудок, 12-перстную кишку и тонкий кишечник.

С другой стороны, противовоспалительные процедуры можно проводить местно путем лечебных клизм, поскольку всасывание через прямую кишку обеспечивает хорошее воздействие на нижние отделы кишечника и не влияет на желудок.

Особое внимание уделяется долечиванию острых инфекционных колитов при дизентерии, различных отравлениях. Даже при полном восстановлении самочувствия необходимы анализы крови и кала, что быть уверенными в отсутствии патогенных бактерий кишечника. Это необходимо также для устранения бактерионосительства, когда вполне здоровый человек становится причиной распространения инфекции на работе и в семье.

Основные требования лечения

Для борьбы с возможными причинами обострений и воспалительным процессом в лечении колита применяются:

  • строгие изменения режима;
  • постоянная ограничительная диета;
  • лекарственные средства, уничтожающие инфекцию;
  • препараты, восстанавливающие местный иммунитет и кишечную флору;
  • противоаллергические лекарственные средства;
  • обязательны витаминно-минеральные комплексы.

Режим

Постельный режим и госпитализация требуются только при тяжелых и осложненных формах заболевания.

В периоды ремиссии рекомендована активная жизнь с занятием физическими упражнениями несилового вида. Противопоказаны тренировки, связанные с повышением тонуса мышц живота. Всегда рекомендована длительная ходьба, пилатес, плавание.

Употребление алкоголя, а также курение следует прекратить. Эти привычки сведут к нулю все другие строгие меры.

Придется использовать любые средства для восстановления хорошего сна и спокойствия: занятия йогой, вечерние прогулки, теплые успокаивающие растительные чаи с мелиссой и мятой.

Для улучшения кровоснабжения кишечника очень не рекомендуется носить сдавливающее белье, пояс, корсет. При опущении кишечника показан специальный бандаж. Он не сдавливает сосуды, но помогает уменьшить боли.

Читайте также:  Язвенный колит и глаза

Ограничительная диета

При обострении колита показан голод в первые сутки, только таким образом можно обеспечить максимальный покой кишечнику. Рекомендуется пить жидкости: травяные и зеленый чаи, отвар шиповника.

На второй день — можно есть часто (до шести раз), но маленькими порциями. Диета при хроническом колите требует щажения слизистой кишечника, поэтому приготовленные блюда не должны вызывать брожения и гниения, повышать газообразование.

В питании используют нежирные супы, паровые мясные и рыбные котлеты, из размельченного мяса делают фрикадельки. Показаны жидкие каши, сваренные на воде, протертый обезжиренный творог, проваренное овощное пюре, кисель.

Следует исключать из питания: жирные молочные продукты (сливки, масло, сметану, творог повышенной жирности) и молоко. Все продукты, приготовленные способом жарки и консервации, солености, мучные изделия с кремом, сладости, овощи, вызывающие метеоризм (капусту, бобовые, свеклу). Свежие фрукты и ягоды заменить вареными (компотом).

Постепенно разрешается белый хлеб, сырые протертые овощи, фрукты (виноград исключить навсегда, это также касается инжира и чернослива, если имеется склонность к поносу), сыр твердых сортов, ложку сливочного масла.

Пациентам с хроническим колитом диетологи рекомендуют соблюдать диету всю жизнь, небольшие послабления возможны по самочувствию.

Как помогают лекарственные средства

Если установлена инфекционная природа хронического колита, приходится использовать короткие курсы антибиотиков и сульфаниламидов. Известна их способность к дисбактериозу, врач назначает минимально короткий курс, с учетом чувствительности инфекционного возбудителя.

Противопаразитарные средства показаны при обнаружении гельминтов и лямблий.

Чтобы максимально очистить кишечник от токсинов и шлаков, воспалительных элементов рекомендуют прием сорбентов (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Выраженные спазмы в кишечнике устраняются спазмолитическими средствами (Но-шпа, Платифиллин, Галидор).

Если колит входит в общее поражение с другими органами пищеварения, то возможно потребуются ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал).

При поносе рекомендуется принимать Лоперамид, Имодиум, Смекту. При запорах — Сенаде, Слабилен, Гутталакс.

Пробиотики и пребиотики необходимы для восстановления бактериального состава кишечника (Линекс, Нормобакт, Бификол, Бифидумбактерин, Коллибактерин).

Витамины группы В, С, А, Е помогают восстановить иммунитет, усиливают процесс заживления язв.

Все препараты могут иметь побочное действие, поэтому правильно назначить их может только врач.

Нелекарственные способы лечения

При хроническом колите показано санаторно-курортное лечение. Лучшими курортами для терапии органов пищеварения по праву считаются санатории Пятигорска, Ессентуков, Кисловодска. В них, кроме приема минеральных вод, применяют ванны, промывания кишечника, лечение микроклизмами, обогащенными активными биологическими веществами.

Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, грязевых аппликаций, иглотерапии).

К оперативному вмешательству прибегают по неотложным показаниям при осложненном течении хронического колита.

Из народных рецептов показаны:

  • От воспаления — отвары шалфея, мяты, зверобоя, тмина.
  • Крапива, пустырник и мята помогают при повышенном газообразовании.
  • Для снятия спазмов в кишечнике рекомендуются микроклизмы с отваром ромашки, календулы.
  • При язвенном колите показано масло облепихи в микроклизме на ночь.

Все вспомогательные способы требуют длительного времени, проводятся курсами с перерывами. Лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Л.Н. Мищенко, врач.

Загрузка…

Источник

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Содержание:

Колит кишечника – это острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в толстом кишечнике и возникающий по причине ишемического, инфекционного или токсического поражения тканей органа.

Немного анатомии

Кишечника человека состоит из двух больших отделов – тонкого кишечника и толстого. Тонкий кишечник следует сразу же за желудком, в нем происходят основные процессы переваривания пищи и усвоение питательных веществ и витаминов. Тонкий кишечник отделен от толстого слизистой мембраной, благодаря которой продукты переработки из него не поступают обратно в тонкий. В толстом кишечнике происходит окончательное переваривание пищи, всасывание воды и формирование каловых масс. Толстый кишечник заселен полезными бифидобактериями, которые формируют иммунитет и предотвращают гнилостные бродильные процессы. Кроме бифидобактерий в толстом кишечнике находится огромное количество патогенных микроорганизмов, которые подавляются полезной флорой и не размножаются до определенного момента – таким образом, поддерживается местный иммунитет. Если на фоне какого-либо заболевания пищеварительного тракта, отравления, интоксикации организма соотношение полезной и патогенной флоры меняется в пользу последней, то возникает воспалительный процесс и развивается колит. Если патогенная флора достигает еще и тонкого кишечника, то развивается более серьезная форма заболевания – энтероколит.

Причины развития колита кишечника у взрослых

Точная причина развития колита кишечника не установлена до конца, однако медики выделяют ряд факторов, которые способствуют воспалению слизистой оболочки толстого кишечника:

  • Пищевое отравление – при употреблении в пищу недоброкачественных, не свежих или изначально инфицированных продуктов бактерии, содержащиеся в них, начинают активно размножаться в толстом кишечнике, выделяя большое количество токсинов. Токсические вещества раздражают стенки толстого кишечника, провоцируя развития воспалительного процесса и появления характерных симптомов.
  • Неполноценное несбалансированное питание – при злоупотреблении человеком жареного, жирного, копченого, острого, не регулярном однообразном питании нарушается работа пищеварительного тракта в целом, что приводит к постепенному развитию запоров, дисбактериоза и колита.
  • Хронические заболевания органов ЖКТ – воспалительные процессы желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы приводят к нарушению процесса переваривания пищи, развитию диареи, нарушению баланса полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике и, как результату, воспалению слизистой оболочки толстого кишечника.
  • Побочный эффект от приема лекарственных препаратов – некоторые препараты, особенно антибиотики, слабительные, нестероидные противовоспалительные при неправильном их применении или повышенной индивидуальной чувствительности к составу вызывают усиление перистальтики кишечника, стойкую диарею или синдром раздраженного кишечника, на фоне которых развивается колит.
  • Токсические отравления – носят экзогенный и эндогенный характер возникновения. При экзогенном отравление организма и поражение толстого кишечника возникает под воздействием мышьяка, солей ртути, при эндогенном – солями уратами на фоне прогрессирования подагры.
  • Механический фактор – часто колит развивается у людей, которые злоупотребляют клизмами, ректальными свечками.
Читайте также:  Колит в районе яичника на ранних сроках беременности

Виды и формы колита кишечника

В зависимости от тяжести течения патологического процесса и глубины локализации воспаления колит может быть:

  • катаральным;
  • спастическим;
  • эрозивным;
  • язвенным;
  • диффузным;
  • атрофическим.

В зависимости от вида колита немного будут отличаться и симптомы по своей интенсивности и степени выраженности.

По форме течения колит кишечника может быть острым и хроническим.

Симптомы колита кишечника у взрослых

Симптомы острой и хронической формы заболевания существенно отличаются друг от друга по интенсивности и степени нарастания.

Острый колит кишечника

Тяжесть течения острого колита во многом зависит от причины его развития, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. При остром колите кишечника возникают следующие симптомы:

  • боль и дискомфорт по ходу кишечника – неприятные ощущении усиливаются после приема пищи, постановки клизмы, тряской езды или занятий физическим трудом;
  • нарушение стула – диарея сменяется запорами, в каловых массах появляются слизистые прожилки и кровь;
  • тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, при этом выделения из прямой кишки незначительные, слизистые с примесью гноя или крови;
  • вздутие, метеоризм, тяжесть в кишечнике.

Если больной не обращает внимания на свое состояние или по каким-либо причинам занимается самолечением, острый колит быстро переходит в хроническую форму течения.

Хронический колит кишечника

При развитии хронической формы заболевания интенсивность клинических симптомов немного уменьшается, больной считает, что выздоровел. Обострение заболевания случается по несколько раз за год, течение заболевания, как правило, вялое, больной жалуется на такие признаки:

  • постоянное вздутие и метеоризм;
  • чувство тяжести в животе после приема пищи;
  • нарушение стула – диареи сменяются запорами и наоборот;
  • урчание в кишечнике, усиливающееся после еды;
  • высыпания на коже, ухудшение общего внешнего вида кожи – это состояние обусловлено всасыванием токсических веществ из толстого кишечника обратно в кровяное русло.

Язвенный колит: симптомы

Отдельного пункта заслуживает симптоматика язвенного колита. Главным его отличием от острой формы заболевания является образование язвенных участков на слизистой оболочке толстого кишечника, что повышает риск перфорации (образования дырки) в стенке и значительно осложняет течение заболевания.

При язвенном колите кишечника у больного возникает ряд симптомов:

  • постоянные ложные позывы к опорожнению кишечника – возможны поносы до 20 раз в день со скудным выделением каловых масс, в которых содержится большое количество слизи и кровяных прожилок;
  • периодические кишечные кровотечения – интенсивность этого осложнения варьируется от наличия прожилок крови и ее следов на туалетной бумаге до явного окрашивания кала алой кровью;
  • развитие запора после продолжительной диареи – этот симптом указывает, что воспалительный процесс распространился на тонкий кишечник;
  • нарастающая интоксикация организма – больной ощущает слабость, одышку, учащенное сердцебиение, тошноту, возникает рвота, повышается температура тела.

Нередко у больных с язвенным колитом появляются высыпания на теле, зуд кожи, образование тромбов на фоне обезвоживания организма и сгущения крови.

Болевой синдром при колите кишечника

Боли при воспалении слизистой оболочки толстого кишечника носят тупой или ноющий характер. Некоторые пациенты отмечают появление чувства распирания в животе, особенно после приема пищи. Боли по ходу кишечника могут беспокоить пациента периодически или быть постоянными, мучительными, схваткообразными – это во многом зависит от вида и формы воспалительного процесса.

На вопрос, где именно болит, пациент, как правило, не может ответить, так как ощущает разлитые боли, по ходу всего толстого кишечника. На начальном этапе развития колита боли локализуются в нижней левой части живота. По мере прогрессирования патологии боль начинает иррадиировать в спину, область между лопатками, грудину – пациент зачастую воспринимает эти боли, как признак заболеваний сердца, позвоночника, почек.

Спастический колит кишечника

При спастическом колите кишечника у взрослых наблюдается значительное снижение перистальтики, что относится скорее не к самостоятельному заболеванию, а лишь к нарушению функции и кишечному расстройству.

У взрослого здорового человека акт дефекации (опорожнения кишечника) происходит 1 раз в день или раз в два дня – это является нормой. При развитии спастического колита у больного возникает стойкий запор (неделю или более), что характеризуется появлением ряда симптомов:

  • распирания в животе;
  • вздутия;
  • метеоризма;
  • постоянной тупой боли в левой нижней части живота.

В отличие от других видов колита спастический протекает гораздо легче, поэтому медики говорят об удовлетворительном состоянии больного.

При обращении пациента за медицинской помощью и его обследовании при помощи УЗИ хорошо заметны спазмированные участки толстого кишечника, отмечаются изменения просвета органа – в каких-то местах он расширен, а где-то сужен.

Катаральный колит кишечника

Катаральный колит – это один из этапов развития воспалительного процесса органа, самых начальный. Длительность катарального периода составляет 2-3 дня, данный вид колита характеризуется острой выраженной симптоматикой:

  • нарастающее чувство дискомфорта в животе, распирание;
  • вздутие и урчание;
  • тяжесть в животе, усиливающаяся после приема пищи;
  • учащение стула, в каловых массах присутствует большое количество слизи.

На фоне катарального колита кишечника у больного отмечается слабость, тошнота, сонливость, общая вялость, что связано с интоксикацией организма вследствие обратного всасывания продуктов обмена в кровь.

Читайте также:  Болит колит под правыми ребрами

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит кишечника у взрослых развивается на фоне прогрессирующего спастического колита при отсутствии своевременного адекватного лечения. На фоне снижения перистальтики и нарушения пищеварительной функции на поверхности слизистых оболочек толстого кишечника постепенно развиваются атрофические изменения. Клинические признаки атрофического колита схожи с другими видами заболевания, поставить точный диагноз позволяют эндоскопические методы исследования – колоноскопия и ректороманоскопия.

Эрозивный колит

Эрозивный колит кишечника представляет собой начальную стадию развития язвенного колита. На поверхности слизистой оболочки кишечника образуются гиперемированные участки воспаления, которые быстро распространяются на слизистый и подслизистый слои, образуя язвочку.

Клинически этот процесс мало чем отличается от других видов колита – у больного появляется постоянная тошнота, диарея, вздутие, боли по ходу толстого кишечника.

Диффузный колит кишечника

При диффузном колите кишечника поражаются оба его отдела – тонкий и толстый. Характеризуется данный вид заболевания ярко-выраженной симптоматикой с первых дней:

  • разлитая сильная боль по всему животу – режущая, спастическая, ноющая, усиливающаяся, перемещающаяся, носящая коликообразный характер;
  • отсутствие аппетита у больного, тошнота, рвота;
  • диарея, ложные позывы к дефекации – во время акта выделяется незначительное количество слизи, окрашенной кровавыми прожилками. При диффузном колите диарея беспокоит больного чаще всего ранним утром, от чего ее еще называют «поносом-будильником»;
  • появление неприятного запаха изо рта, язык обложен серым налетом.

Возможные осложнения колита кишечника у взрослых

Часто люди, столкнувшиеся с описанными симптомами, стесняются обращаться за медицинской помощью, занимаясь самолечением, чем допускают огромную ошибку. Колит кишечника при отсутствии своевременного и правильного лечения опасен угрожающими жизни осложнениями, среди которых:

  • язвы, угрожающие прободением;
  • кишечное кровотечение;
  • развитие перитонита в результате перфорации стенки кишечника;
  • кишечная непроходимость и необходимость экстренного хирургического вмешательства;
  • сепсис.

Хронический колит нередко приводит к образованию онкологических опухолей в результате структурного изменения слизистых оболочек и глубоких слоев кишечника.

Методы диагностики колита кишечника

Благодаря современным оснащениям клиник и использованию инструментальных методов диагностики врачам удается не только определить воспаление кишечника, но и дифференцировать вид колита, в зависимости от которого будет составляться план эффективной терапии.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Лабораторные:

  • ОАК;
  • копрограмма (анализ кала);
  • анализ на фекальный кальпротектин – исследование, которое позволяет диагностировать болезнь Крона, на фоне которой колит выступает, как вторичный признак.

2. Инструментальные:

  • Ирригоскопия с использование контрастного вещества – во время процедуры в прямую кишку больного вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Данное исследование позволяет исключить наличие опухолей, перфорации, стеноза стенок кишечника;
  • Колоноскопия и ректороманосокпия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть стенки толстого кишечника изнутри при помощи специального прибора. В ходе процедуры врач может взять биопсию из подозрительных видоизмененных участков кишечника;
  • Ректально-пальцевое обследование пациента проктологом – проводится в колено-локтевой позе для исключения сопутствующих патологий (геморроя, проктита, парапроктита, глубоких анальных трещин).

Лечение колита кишечника у взрослых

Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным и лечение было правильным и эффективным, при появлении признаков колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или колопроктологу. Главным аспектом лечения всех видов и форм колита является диета.

Диета при колите

Так как слизистая оболочка толстого кишечника в момент воспаления раздражена, то главной целью диету является ее максимальное щажение, чтобы снизить нагрузку на орган и при том обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Из рациона питания на время полностью исключают такие продукты:

  • сырые овощи фрукты, богатые клетчаткой – капуста, яблоки, бананы, сливы, хурма;
  • семечки подсолнечника и тыквы;
  • арахис;
  • хлеб с отрубями и сдобная выпечка;
  • копчености, специи;
  • жареные блюда, острые, жирные;
  • свинина, субпродукты, сало;
  • жирная рыба;
  • жирные сливки, сметана, молоко;
  • соленья, сладости;
  • кофе, шоколад печенье, торты, свежая выпечка.

Питание 6-разовое, все блюда подаются в тушеном, вареном ли пропаренном виде, перетерые, кашицеобразные. Основой рациона являются овощные супы, разваренные каши (гречка, рис), нежирное постное мясо (грудка курицы, говядина, кролик, индейка) – перекрученное или измельченное. Так как на фоне диареи и рвоты теряется много жидкости, то больной должен больше пить, чтобы не допустить обезвоживания.

Медикаментозное лечение колита кишечника

Медикаментозные препараты при колите следует принимать только по назначения врача, в противном случае вы можете усугубить течение заболевания. При необходимости пациенту назначаются:

  • антибиотики – если колит спровоцирован инфекциями и патогенными микроорганизмами (Энтерофурил, Нифуроксазид, Цифран);
  • противопаразитарные препараты – назначают пациенту в том случае, если воспаление стенок кишечника вызвано глистной инвазией;
  • спазмолитики и обезболивающие – при выраженном болевом синдроме и спазмах назначают холинолитики, Но-шпу, Папаверин;
  • нормализация стула и микрофлоры – при диарее пациенту назначают препараты на основе солей висмута, при стойком запоре – очистительную клизму, для заселения кишечника полезными молочными бактериями – пробиотики.

Лечение язвенного колита кишечника

Язвенный колит кишечника у взрослых сложнее поддается излечению, поэтому требует долгой и дорогостоящей терапии.

Для купирования острого воспалительного процесса и снятия отека слизистой оболочки на 2-3 дня назначают инъекционного глюкокортикостероиды под контролем врача, после чего переходят на лечение препаратами, способствующими устранению воспаления и регенерации тканей. Эти лекарства выпускаются в форме ректальных свечек, таблеток для перорального применения, мазей, кремов. В некоторых ситуациях целесообразно проведение капельных клизм или ректальных капельниц.

Для лечения хронического колита в период ремиссии пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Источник