Чем вызвана отрыжка при панкреатите
Содержание статьи
Может ли быть отрыжка воздухом при панкреатите и как избавиться от данного симптома?
Отрыжка по своей природе является выходом газов из пищеварительного тракта. Она может быть вызвана заглатыванием воздуха во время употребления пищи либо симптомом физиологической патологии, заболевания органов пищеварения.
При панкреатите отрыжка также является довольно частым симптомом. Ее характер достаточно информативно свидетельствует о тех или иных нарушениях, сопровождающих воспалительное заболевание.
Причины появления отрыжки на фоне панкреатита
Может ли быть отрыжка при панкреатите, и как отличить ее от безобидного высвобождения воздуха из пищеварительного тракта? Следует отметить, что отрыжка не обязательно свидетельствует о воспалении поджелудочной, однако является довольно частым симптомом заболевания. А отличить безобидное физиологическое проявление от болезни можно, проанализировав частоту, характер этого процесса, наличие дополнительных симптомов.
Отрыжка при воспалении поджелудочной железы может быть вызвана несколькими причинами:
- Нарушением оттока желчи и ее забрасыванием в поджелудочный и общий проток, желудок.
- Продолжительным застоем еды в желудке, ее разложением и брожением.
- Повышением кислотности желудочного сока.
- Развитием бродильных процессов в кишечнике.
- Повышенным газообразованием в пищеварительном тракте.
Сбой оттока ферментов
При воспалении поджелудочной нарушается прохождение пищеварительных ферментов, которые продуцируются железой, в кишечник. Поэтому ферменты остаются в паренхиматозном органе, активизируются там и начинают переваривать его ткани.
Вырабатываемые секреты и токсины при этом также могут выбрасываться в общий кровоток и поражать рядом находящиеся органы (желудок, желчные, кишечник), а также легкие, сердце, почки, печень.
Закупоривание протоков
Одной из самых частых причин нарушения оттока ферментов и развития панкреатита является закупоривание поджелудочного протока желчью.
Попадание ферментов поджелудочной в желчный пузырь также может привести к воспалению органа и развитию холецистита, который часто сопровождается забрасыванием желчи в поджелудочный проток. Процесс забрасывания желчи приводит к повышению давления внутри пищеварительных органов и вызывает отрыжку.
Нарушение пищеварительных процессов
Так как большинство ферментов остается в ПЖ, для полноценного переваривания пищи в кишечнике чувствуется их острая нехватка. Полупереваренные частички еды раздражают стенки кишечника, вызывают:
- развитие бродильных процессов;
- метеоризмы;
- повышенное газообразование.
В результате появляется отрыжка. Сбой пищеварительных процессов, попадание панкреатических ферментов в желудок может привести к нарушению функционирования органа и его моторики. Прохождение пищи по пищеводу замедляется, застаивание пищи в желудке вызывает отрыжку.
Изменение состава желудочного сока
Одной из причин развития панкреатита является повышенная кислотность желудочного сока. Кислоты провоцируют активизацию продуцирования пищеварительных ферментов и желчи, что может привести к нарушению их оттока. Скопление этих секретов в протоках приводит к повышению давления, образованию газов и отрыжке.
Таким образом, отрыжка может быть симптомом болезни, которая вызвала появление панкреатита, либо признаком нарушения пищеварительных процессов, поражения других органов ЖКТ, развившихся в результате нарушения работы поджелудочной и выброса панкреатических ферментов в общий кровоток.
Характер отрыжки при заболеваниях поджелудочной железы
Особенности характера и проявления отрыжки при панкреатите зависят от вида нарушения в органах ЖКТ, которые вызывают или сопровождают панкреатит:
| Запах и привкус | Особенности проявления |
| Тухлая отрыжка | Свидетельствует о застое пищи в желудке, загнивании пищевых масс. Также может быть признаком рака желудка, гастрита, вызванного пониженной кислотностью желудочного сока. |
| Кислая | Проявляется при повышенной кислотности желудочного сока, язвенных заболеваниях. |
| С примесью горечи | Может быть признаком забрасывания желчи в протоки или желудок, симптомом развития холецистита, желчнокаменной патологии, сдавливания кишечника. В некоторых случаях развивается после приема лекарств, например спазмолитиков, миорелаксантов, так как они снижают тонус сфинктера. |
| Ацетоном | Может свидетельствовать о сниженном тонусе желудка, нарушении мышечных сокращений органов ЖКТ. Вследствие этих процессов еда застаивается в желудке, создавая отличные условия для размножения патогенных бактерий. |
Таким образом, отрыжка воздухом при панкреатите может свидетельствовать о раздражении кишечника, нарушении пищеварительных процессов в нем, развитии бродильных процессов, нарушении моторики желудка, осложнении болезни гастритом, язвой.
У здорового человека отрыжка обычно проявляется после приема пищи и вызывается заглатыванием воздуха во время еды. Отрыжка при панкреатите развивается вследствие нарушения функционирования органов ЖКТ и пищеварительных процессов, поэтому она не особо связана с приемом пищи, то есть может появляться:
- после еды;
- в перерывах между кушаньем.
Если такой симптом наиболее часто проявляется утром, это вероятнее всего свидетельствует о нарушении оттока желчи.
Сопутствующая симптоматика
Поджелудочная отрыжка, как правило, сопровождается дополнительными симптомами, которые указывают на причину ее проявления:
- Изжога — свидетельствует о нарушении оттока желчи, может быть признаком холецистита.
- Нарушение стула, кишечные колики, метеоризм — признак раздражения кишечника.
- Желудочные колики, вздутие живота — симптомы раздражения желудка.
- Болит поджелудочная и проявляется кислая отрыжка — признак повышенной кислотности.
Часто проявляющаяся изнурительная отрыжка вне зависимости от приема пищи и лекарств, даже если других тревожащих симптомов не наблюдается — это безусловный повод для обращения к врачу.
Варианты лечебной терапии
При частой изнурительной отрыжке необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Методы лечения зависят от причины проявления недуга, степени его тяжести, индивидуальных особенностей организма больного. Также обязательно нужно пересмотреть рацион питания.
Прием медикаментов
Сегодня существует огромное количество препаратов, которые помогут справиться с отрыжкой. Однако для успешного исхода лечения необходимо установить причину появления симптома. От этого зависит выбор подходящего медикамента.
| Провоцирующий фактор состояния | Группа лекарственных средств | Пример препаратов |
| Причиной отрыжки являются бактерии. | Антибиотики. | В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, это может быть Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Тинидазол, Тетрациклин. |
| Препараты, которые снижают выработку соляной кислоты и приводят к снижению кислотности желудочного сока. | Омез. Омепразол. | |
| Отрыжка появилась по причине повышенной кислотности желудочного сока. | Целесообразно назначить средства, которые понижают кислотность желудочного сока путем снижения активности продуцирования соляной кислоты либо ее нейтрализации. | К таким медикаментам можно отнести: Гастал. Фосфалюгель. Маалокс. Алмагель. Биопразол. Омез. Омеопразол. |
| Отрыжка вызвана поджелудочной недостаточностью. | Назначаются ферментные средства. | Креон. Фестал. Панкреатин. |
| Причиной отрыжки стало нарушения выработки и оттока желчи. | Целесообразно применение желчегонных средств. | Аллохол. Холензим. Лиобил. Хологон. |
| Отрыжка вызвана нарушением микрофлоры кишечника, интоксикацией. | Детоксикационные средства, препараты от дисбактериоза, энтеросорбенты. | Хилак Форте. Энтеросгель. Полисорб. |
Часто для купирования симптома требуется назначения комплекса медикаментов.
Народные способы
Избавиться от отрыжки можно попробовать при помощи следующих народных методов:
- Содовый раствор: чайную ложку соды залить 200 мл теплой прокипяченной воды, тщательно размешать и выпить медленными глотками.
- Смешать пару листочков мяты, соцветий тысячелистника, половину чайной ложки семян укропа и сухих листьев зверобоя. Смесь залить 400 мл прокипяченной теплой воды, закрыть емкость крышкой и отставить на два часа для настаивания, после чего процедить и выпить небольшими глотками на протяжении дня (настой понижает кислотность желудка).
- Измельчить до порошкообразного состояния корень аира. Проглотить одну четвертую чайной ложки порошка, запить стаканом воды (помогает при нарушении выработки и оттока желчи, отрыжке и изжоге).
- Залить стаканом кипятка чайную ложку семян фенхеля, остудить до комнатной температуры, выпить за три подхода.
- Прием по одному разу в день половины чайной ложки сахара с пятью каплями гвоздичного масла.
- Чайную ложку сухих листьев подорожника залить чашкой кипятка, настаивать 15 минут, пить за полчаса до еды по одной третьей чашки.
- Очистить по две штуки картофеля и моркови, выжать из них сок, после перемешать, пить по 50 мл за 15 минут до еды.
- Залить десять грамм корня девясила стаканом кипятка, отставить на десять минут для настаивания, пить по одной третьей чашки настоя перед едой.
Перечисленные рецепты способствуют нормализации пищеварительных процессов и избавлению от неприятной изнурительной отрыжки.
Соблюдение диеты
При частой отрыжке нужно обязательно подкорректировать свое питание. До нормализации состояния необходимо исключить из рациона такие продукты:
- Жирные молоко, кефир, творог, йогурт.
- Бобовые.
- Грибы.
- Черный хлеб.
- Белокочанную капусту.
- Сырые овощи и фрукты.
- Орехи.
- Сладкую газировку.
- Холодные и ледяные напитки.
- Газированную минералку.
- Алкоголь.
- Продукты, насыщенные клетчаткой.
- Острую пищу, пряности.
- Дрожжевая выпечка.
- Значительно ограничить количество сладкого и соленого.
Питание должно быть дробным: понемногу через каждые четыре часа.
Врачи настаивают на полном отказе от употребления жареного, жирного, копченного. Продукты желательно готовить в духовке, на пару или отваривать, а так же хорошо измельчать, чтобы организму было легче их переваривать и усваивать.
Кушать следует не спеша, медленно пережевывая пищу, при этом в процессе еды не рекомендуется разговаривать, смеяться, чтобы не заглатывать вместе с едой воздух.
Профилактические меры
Для исключения повторного проявления отрыжки помогут следующие советы:
- Сразу после еды не ложиться, лучше немного пройтись.
- Не пить чай сразу же после основного приема пищи.
- Не носить тугую одежду в области талии, а так же сдавливающие пояса.
- Исключить душ и принятие ванны после еды.
- Изучите инструкцию к регулярно принимаемым лекарственным средствам — некоторые препараты могут вызывать отрыжку как побочный эффект. В данном случае поможет его замена на аналог.
- Отказаться от курения после приема пищи.
- Не ешьте в положении лежа.
- На фоне обильного слюноотделения лучше всего сплюнуть образовавшуюся слюну, чтобы случайно не заглотнуть воздух.
- Не пренебрегайте приемом назначенных препаратов от панкреатита.
- Соблюдайте все рекомендации предписанного диетического стола.
- Больше двигайтесь и занимайтесь гимнастикой.
Если пациент беспокоит постоянная отрыжка и чувство тяжести в области живота, рекомендуется своевременно посетить гастроэнтеролога.
Загрузка…
Источник
Хронический панкреатит — Симптомы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симптомы хронического панкреатита весьма вариабельны: она различна в период ремиссии и обострения заболевания, зависит от особенностей клинического течения (клинической формы) болезни, ее стадии и ряда других факторов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Болевой синдром
Локализация боли зависит от поражения поджелудочной железы:
- боль в левом подреберье слева от пупка возникает при поражении хвоста поджелудочной железы,
- боль в эпигастральной области, слева от срединной линии, — при поражении тела,
- боль справа от срединной линии в зоне Шоффара — при патологии головки поджелудочной железы.
При тотальном поражении органа боли носят разлитой характер, в виде «пояса» или «полупояса» в верхней части живота. Боли возникают или усиливаются через 40-60 мин после еды (особенно обильной, острой, жареной, жирной). Боль усиливается в положении лёжа на спине и ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперёд. Она может иррадиировать в область сердца, в левую лопатку, левое плечо, имитируя стенокардию, а иногда и в левую подвздошную область.
Боли могут быть периодическими, длительностью от нескольких часов до нескольких дней, возникающими обычно после приема пищи, особенно острой и жирной, алкоголя, или постоянными, усиливающимися после еды. Постоянные, мучительные боли вынуждают применять сильные обезболивающие средства вплоть до наркотических, что весьма нежелательно, так как в дальнейшем это может привести к наркомании.
Иногда, при наличии других признаков панкреатита, боли могут полностью отсутствовать — так называемая безболевая форма.
Основными причинами боли при хроническом панкреатите бывают повышение давления в протоках поджелудочной железы вследствие нарушения оттока секрета, а также воспалительные и склеротические изменения в паренхиме железы и прилегающих тканях, приводящие к раздражению нервных окончаний.
Постоянные боли обусловлены остаточными явлениями воспаления в поджелудочной железе и развитием осложнений, таких как псевдокиста, стриктура или камень панкреатического протока, стенозирующий папиллит, или же соляритом, часто возникающим при этом заболевании.
В период обострения заболевания увеличенная поджелудочная железа может оказать давление на чревное сплетение, вызывая сильнейшие боли. В этом случае больные занимают характерную позу — сидят, наклонившись вперед. Нередко из-за сильных болей больные ограничивают себя в приеме пищи, что становится одной из причин похудания.
Следует отметить, что, кроме болей (которые могут наблюдаться и в раннем периоде болезни), все другие симптомы хронического панкреатита обычно проявляются на более поздних этапах заболевания.
Часто у больных хроническим панкреатитом отмечаются различные диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, слюнотечение, тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула (преобладают поносы или чередование поносов и запоров). Рвота облегчения не приносит.
Многие больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, адинамию, нарушение сна.
Выраженные изменения в головке поджелудочной железы при панкреатите (отек или развитие фиброза) могут привести к сдавлению общего желчного протока и развитию механической желтухи.
Симптомы хронического панкреатита зависят также и от стадии заболевания: II и особенно III стадии протекают с нарушением экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, более выраженными клиническими симптомами и более грубыми изменениями, выявляемыми лабораторными и инструментальными методами. У большинства больных отмечаются постоянные и приступообразные боли, становятся более выраженными диспепсические расстройства, нарушаются переваривание пищевых продуктов и кишечное всасывание, в том числе витаминов. В клинике превалируют поносы (так называемые панкреатогенные поносы) с большим содержанием жира (трудно смывается с унитаза). Преобладают больные с пониженной массой тела. В некоторых случаях при длительном течении панкреатита отмечается уменьшение интенсивности болей или их полное исчезновение.
Экзокринная недостаточность
Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы характеризуется нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания, развитием избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В результате у больных возникают поносы, стеаторея, метеоризм, потеря аппетита, похудание. Позднее возникают симптомы, характерные для гиповитаминоза.
Внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы усугубляют следующие причины:
- недостаточная активация ферментов вследствие дефицита энтерокиназы и жёлчи;
- нарушение смешивания ферментов с пищевым химусом, обусловленное моторными расстройствами двенадцатиперстной и тонкой кишки;
- разрушение и инактивация ферментов вследствие избыточного роста микрофлоры в верхних отделах кишечника;
- дефицит пищевого белка с развитием гипоальбуминемии и, как следствие, нарушение синтеза панкреатических ферментов.
Ранним признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы выступает стеаторея, которая возникает при снижении панкреатической секреции на 10% по сравнению с нормой. Лёгкая стеаторея, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями. При выраженной стеаторее частота поносов варьирует от 3 до 6 раз в сутки, кал обильный, зловонный, кашицеобразный, с жирным блеском. Стеаторея уменьшается и даже может исчезнуть, если больной уменьшает приём жирной пищи или принимает панкреатические ферменты.
У значительной части больных наблюдают похудание вследствие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушения процессов переваривания и всасывания в кишечнике, а также в связи с ограничением объёма пищи из-за болей. Похуданию обычно способствуют потеря аппетита, тщательное соблюдение больными строгой диеты, иногда голодание из-за боязни спровоцировать болевой приступ, а также ограничение приёма легкоусвояемых углеводов больными сахарным диабетом, осложняющим течение хронического панкреатита.
Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К) наблюдают редко и преимущественно у больных с тяжёлой и продолжительной стеатореей.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Эндокринная недостаточность
Примерно у 1/3 больных возникают расстройства углеводного обмена в виде гипогликемического синдрома, и только у половины из них наблюдают клинические признаки сахарного диабета. В основе развития этих нарушений лежит поражение клеток островкового аппарата, в результате чего возникает дефицит не только инсулина, но и глюкагона. Это объясняет особенности течения панкреатогенного сахарного диабета: склонность к гипогликемии, потребность в низких дозах инсулина, резкое развитие кетоацидоза, сосудистых и других осложнений.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Объективное исследование
Пальпировать поджелудочную железу удаётся только при кистозных и опухолевых процессах.
При пальпации живота определяются следующие болезненные зоны и точки:
- зона Шоффара — между вертикальной линией, проходящей через пупок и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Болезненность в этой зоне наиболее характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;
- зона Губергрица-Скулъского — аналогична зоне Шоффара, но расположена слева. Болезненность в этой зоне характерна для локализации воспаления в области тела поджелудочной железы;
- точка Дежардена — расположена на 6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной. Болезненность в этой точке характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;
- точка Губергрица — аналогична точке Дежардена, но расположена слева. Болезненность в этой точке наблюдается при воспалении хвоста поджелудочной железы;
- точка Мейо-Робсона — расположена на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги. Болезненность в этой точке характерна для воспаления хвоста поджелудочной железы;
- область реберно-позвоночного угла слева — при воспалении тела и хвоста поджелудочной железы.
У многих больных определяется положительный признак Грота — атрофия поджелудочной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. Может отмечаться симптом «красных капелек» — наличие красных пятнышек на коже живота, груди, спины, а также коричневатая окраска кожи над областью поджелудочной железы.
Диспепттеский синдром (панкреатическая диспепсия) — достаточно характерен для хронического панкреатита, особенно часто он выражен при обострении или тяжелом течении заболевания. Диспептический синдром проявляется повышенным слюноотделением, отрыжкой воздухом или съеденной пищей, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, отвращением к жирной пище, вздутием живота.
Похудание — развивается вследствие ограничений в еде (при голодании боли уменьшаются), а также в связи с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и всасывания в кишечнике. Похуданию способствует также снижение аппетита. Падение массы тела особенно выражено при тяжелых формах хронического панкреатита и сопровождается общей слабостью, головокружением.
Панкреатогенные поносы и синдромы недостаточного пищеварения и всасывания — характерны для тяжелых и длительно существующих форм хронического панкреатита с выраженным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Поносы обусловлены нарушениями выделения ферментов поджелудочной железы и кишечного пищеварения. Ненормальный состав химуса раздражает кишечник и вызывает появление поноса. Имеет значение и нарушение секреции гастроинтестинальных гормонов. При этом характерно выделение больших количеств зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском (стеаторея) и кусочками непереваренной пищи
Определяют положительный френикус-симптом (боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у места прикрепления её к ключице). У больных наблюдают дефицит массы тела. На коже груди, живота, спины можно обнаружить мелкие ярко-красные пятна округлой формы, размером 1-3 мм, не исчезающие при надавливании (симптом Тужилина), — признак действия активированных панкреатических ферментов. Также типичны сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит, обусловленные гиповитаминозом.
Течение и осложнения хронического панкреатита
Течение хронического панкреатита без соответствующего лечения обычно прогрессирующее, с более или менее выраженными, редко или часто возникающими периодами обострений и ремиссий, постепенно заканчивающееся очаговым и (или) диффузным уменьшением паренхимы поджелудочной железы, образованием более или менее диффузно распространенных участков склероза (фиброза), возникновением псевдокист, деформации протоковой системы органа, чередованием участков расширения и стенозирования, причем нередко протоки содержат уплотненный секрет (вследствие коагуляции белков), микролиты, нередко образуется диффузно-очаговое обызвествление железы (хронический кальцифицирующий панкреатит). По мере прогрессирования заболевания отмечается определенная закономерность: с каждым новым обострением обычно все реже выявляются в поджелудочной железе участки геморрагии и некрозов паренхимы (очевидно, вследствие прогрессирования склеротических процессов), все более и более нарушается функция этого важнейшего органа пищеварительной системы.
Осложнениями хронического панкреатита являются возникновение абсцесса, кисты или кальцификатов поджелудочной железы, тяжелого сахарного диабета, тромбоза селезеночной вены, развитие рубцово-воспалительного стеноза главного протока, а также БСД с развитием механической желтухи, холангита и др. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы.
Редкими осложнениями тяжелопротекающего панкреатита могут быть «панкреатогенный» асцит и кишечный межпетлевой абсцесс. Асцит при панкреатите является достаточно серьезным осложнением течения заболевания, встречается он у больных с выраженной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, при гипоальбуминемии (вследствие нарушений пищеварения в кишечнике и недостаточности всасывания аминокислот, особенно в период обострения хронического панкреатита). Одной из причин возникновения асцита при панкреатите может быть также и тромбоз сосудов системы воротной вены.
Источник