Частая отрыжка у грудничка 2 месяца
Содержание статьи
Срыгивания у новорожденных: когда они опасны
Автор: старшая медицинская сестра по физиотерапии, инструктор оздоровительных программ
Пульная Лариса Ивановна
Забота о маленьком человеке каждый день доставляет его родителям много радости, волнения, но вместе с тем ответственности и переживаний. Особенно, когда малыш в первый раз пугает маму и папу сильными срыгиваниями или просто обильной отрыжкой. Вы можете начать думать, а все ли в порядке с моим малышом? Не беспокоит ли его что-то?
Что представляет собой срыгивание?
Срыгиванием у грудных детей принято считать самопроизвольный выброс небольшого количества только что съеденной порции еды (молоко или смесь) в рот ребенка из желудка.
Что будет в видео:
- 00:56 — виды срыгиваний
- 01:40 — физиологические причины срыгиваний
- 02:43 — функциональные причины срыгиваний
- 04:16 — пилороспазм и пилорастеноз у детей
- 05:13 — допустимая частота срыгиваний
- 05:47 — до какого возраста может продолжаться срыгивание
- 06:23 — нужно ли докармливать ребенка после срыгивания
- 07:11 — советы родителям
- 10:38 — антирефлюксные смеси
Онлайн консультация Врача-педиатра (Специалист по грудному вскармливанию)
стоимость консультации: 500 рублей
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Виды срыгивания у новорожденных
Различают 3 типа срыгиваний:
- отрыжка — выход воздуха, захваченного малышом при приеме пищи, как правило, выходит малый объем молока или смеси;
- срыгивание — полученная пища и воздух вместе с ней выходят очень обильно. По времени это происходит одновременно с окончанием приема пищи или через небольшой промежуток времени. Этому явлению чаще подвержены дети первых 5 месяцев жизни. Не вызывает беспокойство или плача у ребенка, аппетит не пропадает;
- рвота — похожа на срыгивание, но есть ряд особенностей. Ребенок капризничает, плачет, становится сонным, вялым. Происходит полная потеря аппетита и нежелание принимать пищу.
Причины срыгивания
Причины срыгиваний бывают физиологические и функциональные.
Физиологические:
- короткий пищевод или пищевод в форме шара;
- пищевод становится шире в верхней части (имеет форму воронки);
- пищевод сужен (данный процесс является нормой, согласно физиологии);
- недостаточно развит желудочный сфинктер. Это временное явление (в силу возраста).
Мышечный корсет желудка еще слаб, а слизистые являются достаточно чувствительными. Именно поэтому во время попадания продуктов питания в желудок, его дно начинает производить сокращательные движения. При повышении уровня давления, еда проделывает обратный путь в ротовую полость из пищевода.
Функциональные:
- строение желудочно-кишечного тракта (пищевод ребенка отличается от строения взрослого). Когда малыш лежит пище легче перейти обратно в пищевод и в конечном итоге в ротовую полость.
- активные движения после приема пищи (перевороты, игры).
- переедание (относится ко всем видам вскармливания).
- питание не по режиму. Это относится к «искусственникам», которых часто кормят как на грудном вскармливании, т.е. по требованию. Смесь переваривается значительно дольше. Прием пищи не по графику, режиму, а по желанию, требованию, создает лишний напор на дно желудка, не давая возможности пищи нормально перевариться, поэтому может произойти срыгивание.
- смесь подобрана неверно;
- заглатывание воздуха при кормлении (ребенок быстро сосет);
- неверно приложен к груди, бутылочка расположена неправильно, подробнее о позах прикладывания к груди читайте здесь;
- при резкой смене положения после принятия пищи (пеленание, массаж, игры).
- в связи с образовавшимся давлением на брюшную полость — узкий памперс, тугая пеленка, колики, газы, запор.
- врожденные дефекты ЖКТ, болезни, связанные с неврологией, кишечная непроходимость.
- отравление
- заболевания и травмы: гипертермия, травма головы, ОРВ, пилороспазм, пилоростеноз
В силу физиологической незрелости сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. После прохождения по нему продуктов питания может не произойти его смыкание. Пища беспрепятственно может попасть по пищеводу в ротовую полость. У детей первого года жизни этот сфинктер слабо развит и может плохо работать.
Допустимая частота срыгивания. Действия для предупреждения срыгиваний.
Как правило, указывают частоту в 6-8 раз в день небольшими порциями, так же можно встретить данные о срыгивании 2-5 раз в день и объем в ⅔ столовых ложки. Если количество срыгиваний увеличилось, появилась температура, рвота — обратитесь к педиатру. Если добавилась слабость — это повод вызвать скорую помощь.
Особенно пристального внимания требует срыгивание «фонтаном». Нужно предложить ребенку воду, поносить «столбиком». В случае, если срыгивание было разовым, беспокоиться не стоит.
Действия, предупреждающие срыгивания:
- держим столбиком после кормления до отрыжки;
- не кладем на живот после приема пищи;
- если ребенок на искусственном вскармливании, то после консультации с врачом, можно выбрать антирефлюксорную смесь. Она предотвратит срыгивания за счет своей густоты;
- не играем в активные игры после кормления, не пеленаем.
До какого возраста может продолжаться срыгивание. Что считается нормой.
Срыгивание может появиться на второй-третьей недели жизни малыша, достигнуть максимального количества в четыре-пять месяцев. Однако, в связи с рядом причин, к году это явление сходит на нет.
Что этому способствует:
- дозревание систем ЖКТ.
- взросление малыша, новые навыки, позволяющие больше двигаться (ходит, ползает, самостоятельно сидит).
- появился прикорм, состоящий из твердой пищи.
Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?
- Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
- Если срыгивание произошло после кормления — это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
- В случае, если кроха срыгивает обильно — это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
- Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.
Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.
Действия при срыгивании.
Иногда срыгивания легче предотвратить, чем лечить. Это не всегда касается случаев, где срыгивание носит не физиологический характер и нужно наблюдение специалиста и возможно вмешательство хирурга.
Итак, простые советы, которые помогут минимизировать срыгивания:
- Правильно прикладывайте ребенка к груди (если он на грудном вскармливании). Постарайтесь освоить этот навык еще в родильном доме, обращаясь за помощью к медицинскому персоналу. Так же можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильно приложенный к груди ребенок будет заглатывать меньше воздуха во время кормления, что снизит риск срыгивания и проблем с желудком в виде излишнего газообразования.
- Приучайте малыша к выкладыванию на животик на твердую поверхность перед кормлением. Это своеобразный массаж, который также благоприятно воздействует на желудок крохи, снижая срыгивания, являясь профилактикой колик и вздутия.
- Можно перед кормлением сделать легкий массаж живота по часовой стрелке, легкую гимнастику.
- Старайтесь не доводить ребенка до криков от голода, так он определенно заглотит лишний воздух, что станет вероятной причиной срыгиваний и просто плохого настроения. Если такое случилось, постараться сначала успокоить кроху, а потом приступайте к кормлению.
- Если кормите смесью из бутылочки, следите за ее наполненностью. Соска бутылки должна быть заполнена молоком, а не воздухом. Особое внимание стоит уделить соске, а именно отверстию на соске. Его нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Поможет в этом надпись на коробке бутылочки на которой указано на какой возраст рассчитана соска. Отверстие в соске регулирует поток жидкости и позволяет избежать захлебывания при кормлении.
- Если в процессе кормления ребенок остановился или начал выгибаться и плакать, можно прекратить кормление и помочь крохе отрыгнуть лишний воздух. Для этого возьмите его на руки, расположите лицом к себе так, чтобы ручки малыша и его голова находились на вашем плече. Кроха срыгнет и, возможно, вновь вернется к приему пищи.
- Не перекармливайте ребенка. Стоит увеличить число кормлений, но уменьшить порцию. При искусственном вскармливании врач рассчитает норму приема пищи за раз и общий объем в сутки, основываясь на возрасте и весе малыша.
Многие педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, принимают во внимание рекомендации рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания.
- лечение положением
- применение лечебного питания
- применение лекарств
- хирургическое лечение
Теперь более конкретно о каждой:
- Лечение положением. Во время кормления важно обеспечить малышу положение, в котором голова и верхняя часть туловища будут приподняты над остальным телом. Для этой цели можно использовать подушку или пеленку. После кормления держим малыша столбиком для выхода лишнего воздуха. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы не сдавливать живот. После кормления рекомендуется положить ребенка на живот или правый бок. Но спать ВОЗ рекомендует укладывать ребенка только на спине.
- Лечебное питание. Имеются ввиду более частые кормления с уменьшением порций. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать к применения лечебную антирефлюксорную смесь (AR-это ее обозначение на упаковке). В этих смесях увеличена доля казеина относительно сывороточных белков, поэтому они более густые, что препятствует их выбросу через пищевод. Также данные виды питания часто обогащаются загустителями, например, крахмалом, или камедью — это вещество, которое под воздействием кислоты содержимого желудка становится более густым. У этого вещества есть особенность — не растворяться под действием ферментов, что позволяет ему дольше сохранять густоту в желудке. Также он способствует активному перемещению пищи в кишечник из желудка.
Подробнее об искусственном вскармливании, читайте в нашей статье
«Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей».
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то по рекомендации врача, смесь может добавляться в рацион и поступать в организм ребенка до молока. Время употребления такой смеси около 3 месяцев.
- Медикаментозное лечение. Его назначает врач если ранее указанные методы не принесли результата, то возможно лечение медикаментами, которые способны значительно улучшить сокращение стенок кишечника.
- Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, когда главная причина срыгиваний — патология.
Врожденные патологии ЖКТ
- Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это врожденный порок, выражающийся в недоразвитости структур диафрагмы. Срыгивания начинаются уже через пару недель после рождения, длятся долго, происходят сразу после кормления, ребенок прекращает набирать вес или даже теряет в весе. Для выявления этого диагноза проводят рентгеновское исследование.
- Расслабления кардии (или халазия сфинктера, который разделяет пищевод и желудок). Если он закрылся не весь, то происходит выброс молока в неизменном виде из желудка в пищевод. Такой вид срыгиваний появляется в первые дни после рождения, бывают сильными, особенно, если ребенок не срыгнул воздух. Ребенок вялый, плохо сосет, нарушен сон, нет прибавки в весе. Подтвердить диагноз может рентгеновское исследование.
- короткий пищевод (врожденная аномалия) — желудок находится выше диафрагмы по причине того, что пищевод не соответствует размеру грудной клетки.
Если маму настораживают срыгивания малыша и присутствует хотя бы один из этих признаков — это повод обратиться к врачу незамедлительно.
- ребенок срыгивает часто и много;
- присутствует желчь и кровь;
- срыгивания начались после полугода или не прошли к этому времени;
- плохой набор веса, вялость, редкие мочеиспускания.
- беспокойное поведение,
- повышение температуры тела,
- высыпания на коже.
Формирование механизма, препятствующего срыгиванию, начинается в последние 3 месяца беременности мамы и продолжается уже после рождения малыша.
Рефлюкс — это механизм срыгивания, антирефлюкс — явление ему противоположное.
Антирефлюксорный механизм — это сложная система, которая может быть повреждена различными факторами. Часто это повреждение наблюдается у недоношенных детей или детей с задержкой развития, а также при тяжело протекающей беременности, проведении операции кесарево сечения, сложных родах, гипоксии и повышенном внутричерепном давлении.
В случае присутствия этих факторов, кроме срыгиваний у малыша будут признаки нарушения нервной системы: легкая возбудимость или наоборот ребенок будет очень вял, будет нарушен сон, присутствует тремор ручек и ножек, наличие гипертонуса и гипотонуса.
Как правило, для определения причины срыгивания и назначения грамотного лечения, используют УЗИ, рентген, компьютерную томографию брюшной полости.
Сохранение здоровья ребенка — главная задача родителей. Если ухудшилось поведение, сон, самочувствии малыша вас настораживает, обратитесь к врачу. Консультация специалиста никогда не будет лишней. Причин для срыгивания масса, как правило, все они обусловлены физиологией, но только мама и папа способны вовремя заметить, что что-то идет не так и вовремя исправить ситуацию без вреда для здоровья маленького человека.
Источник
Отрыжка у грудничка
Многим мамам знакома ситуация, когда после кормления малыша у него происходит отрыжка. Она сопровождается характерными звуком и запахом. Волноваться не стоит, это не заболевание. Кроме того, у здоровых детей она может возникать после переедания или чрезмерного количества молочнокислых продуктов. Однако иногда отрыжка у грудничка является симптомом серьезного заболевания. Родителям желательно обратиться к педиатру, чтобы он решил, необходима дополнительная диагностика или нет.
Отрыжка у грудничка и ее виды
У здоровых детей организм избавляется от излишков пищи лишь иногда. Если проблема беспокоит часто, носит систематический характер, то родителям нужно как можно скорее принимать меры. В частности, отрыжка тухлым возникает из-за гнилостных процессов в желудке. Их может вызывать недостаточное количество желудочного сока. Такую проблему без дополнительной диагностики не удастся выявить.
Кроме того, следует различать такие виды отрыжки:
- Кислым. Возникает из-за опухолей и язвенной болезни.
- Горьким. Такой тип характерен для холецистита, а также инвагинации кишечника.
- Воздухом. У малышей появляется только, если они неправильно прикладываются к груди или плохо едят питание из бутылочки.
Причины отрыжки у ребенка
В основном, проблема возникает из-за того, что родители хотят посытнее накормить малыша. Чрезмерное количество грудного молока или искусственной смеси негативно сказывается на работе желудка. Также можно назвать следующие причины отрыжки у ребенка:
- заглатывание воздуха во время еды;
- аномалии и пороки развития пищеварительной системы;
- употребление гороха, фасоли и других бобовых как грудным малышом, так и кормящей матерью;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- аллергия;
- непереносимость определенной пищи;
- кишечная непроходимость;
- опухоли ЖКТ;
Диагностика симптома
Частая отрыжка у ребенка является обязательным поводом для посещения педиатра. Специалист уже решает, какие анализы нужно сдать, необходимы ли более серьезные исследования. Для постановки точного диагноза он может назначить:
Основные методы диагностики отрыжки у грудничка
| Методика диагностики | Время | Точность |
|---|---|---|
| Анализ кала на скрытую кровь | 5 минут | 50-80% |
| Копрограмма | 30 минут | 50% |
| УЗИ брюшной полости | 30 минут | 40-60% |
Первые три анализа стоят в пределах 1-2 тыс. рублей в Москве. Их выполняют как в государственных, так и в частных клиниках. Если они дадут ответы на вопросы врача, то УЗИ не придется делать. Однако часто оно необходимо для того, чтобы определить причину проблемы. Стоит обследование около 3000-4000 рублей в столице. Оно поможет максимально подробно изучить состояние кишечника и двенадцатиперстной кишки. Исследования вроде колоноскопии малышам назначают крайне редко.
Какой врач может помочь при частой отрыжке у грудничка?
В таких случаях необходимо обращаться к врачу следующей специальности:
На нашем портале вы можете подобрать лучших педиатров Москвы по удобной станции метро
Профилактика отрыжки у ребенка
Во время приема у доктора могут также прозвучать такие рекомендации:
- После кормления следует носить ребенка в вертикальном положении.
- Не давать грудь или бутылочку с питанием, если ребенок сильно плачет. Сначала малыша следует успокоить.
- После кормления следует выкладывать карапуза на живот. Частая отрыжка у ребенка тогда исчезнет.
- Стараться кормить малыша в таком положении, чтобы его голова была выше туловища.
- При искусственном вскармливании держите бутылочку так, чтобы соска была полностью со смесью.
Такие меры считаются лишь профилактическими, но они всегда помогают, если отрыжка не вызвана какими-либо заболеваниями. При определенных недугах они помогают ребенку легче справляться с проблемой, срыгивать не так обильно. Следовать таким
Источник
Частые срыгивания у новорожденного ребенка после кормления
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если грудничок возвращает часть порции после приёма пищи, то слишком беспокоиться по этому поводу не следует — врачи считают, что частые срыгивания, как правило, являются для новорожденных нормой, а не нарушением. Но в любом случае оставлять этот вопрос нерешённым не следует. Необходимо подобрать правильное детское питание, а также продумать подходящую диету — в этом случае от проблемы удастся избавиться довольно быстро.
Так как система пищеварения у малыша только начинает функционировать, естественно, что в ней иногда возникают сбои, проявляющиеся в форме частого срыгивания.
Если это случается редко, переживать не следует, но вот излишне частое срыгивание может спровоцировать торможение в развитии малыша, а также плохой набор веса. При возникновении такой проблемы рекомендуется проконсультироваться с доктором — он назначит подходящую схему питания, а также антирефлюксную смесь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит быстро устранить нарушение.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного
Эпидемиология
Педиатрическая статистика показывает, что примерно у ¾ всех грудничков в возрасте 3-6-ти месяцев наблюдаются срыгивания перед кормлением и после него.
У малышей старше 9-ти месяцев это явление, как правило, почти не наблюдается (лишь в отдельных единичных случаях).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины частых срыгиваний
Частые срыгивания у младенцев могут возникать по нескольким причинам. Одной из них является незрелость расположенного в нижней части пищевода сфинктера. Из-за этого и происходит забрасывание еды из желудка обратно в пищеварительный тракт. Спустя некоторое время происходит усовершенствование системы пищеварения, поэтому уже в возрасте 4-5-ти месяцев данное нарушение исчезает. Но в отдельных случаях данная проблема может вызываться иными факторами:
- недоношенные малыши — организм таких детей пока просто не подготовлен к подобному приёму пищи;
- возникающая в процессе родов гипоксия — вследствие дефицита кислорода у новорожденного могут развиться расстройства НС;
- причиной такого нарушения может быть и перекорм ребёнка (более обильные порции либо более частое кормление). В особенности это проявляется у активно сосущих грудничков при обильном количестве материнского молока. В случае смешанного кормления это связано со сменой режима питания либо частой переменой смесей. В таких ситуациях срыгивания происходят после порций объёмом 5-10 мл. Но в данном случае хорошее самочувствие, аппетит и стул у малыша сохраняются;
- аэрофагия либо заглатывание излишнего воздуха. В основном такое наблюдается у чересчур жадно пьющих младенцев при небольшом количестве материнского молока. При этом малышу не удаётся захватить область рядом с соском либо он берёт его неправильно (если сосок плоский, втянутый). Это явление может возникать и во время кормления с помощью бутылочки — если соска имеет чересчур большое отверстие, бутылочка располагается горизонтально, либо она не до конца заполнена жидкостью. Также срыгивание обуславливается общей слабостью мышц, а вместе с этим незрелостью внутренних органов. Обычно аэрофагия наблюдается у малышей с излишне большим либо, наоборот, маленьким весом на момент рождения;
- расстройство может быть обусловлено метеоризмом, а кроме этого кишечными спазмами либо запором. При этом происходит усиление давления в брюшине, из-за чего нарушается передвижение жидкости через пищеварительный тракт;
- пищеварительный тракт имеет патологическое строение. Среди патологий: аномальное расположение диафрагмы (часть органов брюшины перемещается в грудину — это называется диафрагмальной грыжей), желудочная аномалия (желудок в месте перехода в 12-типерстную кишку сужается, из-за чего усложняется процесс его опорожнения), а также аномалия в строении пищевода (к таковым относят ахалазию (пищевод на участке перехода в желудок сужается) и халазию (слабый нижний отдел пищеводного сфинктера)). Такие нарушения, как правило, проходят сами, спустя некоторое время, но в отдельных случаях всё же приходится делать операцию.
[15], [16], [17]
Симптомы частых срыгиваний
Чтобы выяснить, есть ли повод для опасения, родителям необходимо определить, является ли этот процесс естественным физиологическим срыгиванием, либо речь идёт о рвоте, которая, как правило, является признаком какой-либо болезни.
Симптомы срыгивания — процесс протекает без сокращения, а также напряжения мускулатуры брюшины. Жидкость при этом вытекает в малых количествах, а ребёнок не прилагает к её выделению никаких усилий. В основном срыгивание возникает после процедуры кормления либо в результате изменения положения тела грудничка после еды.
Рвоту распознать довольно легко — происходит обильное выделение пищи, а в процессе наблюдаются спазмы и напряжение мышц брюшины, диафрагмы, а вместе с этим пресса. При этом ребёнок становится беспокойным и плачет. Перед рвотой у ребёнка заметно побледнение кожи, сильное пото- и слюноотделение. При возникновении у малыша рвоты нужно немедленно вызывать врача.
Частое срыгивание после кормления
При срыгивании из желудка малыша через полость рта выделяется малое (как правило) количество ранее употреблённого молока/смеси. В основном такие процессы представляют собой вариант физиологической нормы — они помогают удалить из пищевода с желудком воздух, который был проглочен грудничком вместе с едой. Кроме этого, срыгивание после кормления показывает, что органы ЖКТ функционируют нормально.
Но, оценивая природу такого срыгивания, нужно обращать внимание на то, каково общее состояние младенца. Если он весёлый, довольный и никак не реагирует на срыгивание — беспокоиться не следует. А если малыш беспокоен, постоянно плачет, у него есть проблемы со сном, происходит обильное регулярное срыгивание фонтанчиком — это, вероятнее всего, следствие какого-либо заболевания. В подобной ситуации следует немедленно обращаться к педиатру, так как заболевание может оказаться опасным для жизни грудничка.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
Частое срыгивание недоношенных детей
Нередко срыгивание наблюдается у недоношенных младенцев, а кроме этого у детей, имеющих задержки во внутриутробном развитии. Глотательные, дыхательные и сосательные функции у них тоже созревают гораздо медленнее, но по мере развития организма данное нарушение исчезает самостоятельно.
Частое срыгивание и холодные руки у ребенка
Частые срыгивания и холодные руки у малыша могут наблюдаться при гипотрофии 2-ой степени. Кроме этого у него наблюдается отставание в росте (примерно 2-4 см) и недостаток веса (20-30%). Также отмечается вялость, грусть и малая подвижность, а кроме этого отказ от еды. Моторное и психическое развитие ребёнка отстаёт от нормы, наблюдается плохой сон. Кожные покровы бледные и сухие, неэластичны, собираются в складочки и шелушатся. Вместе с этим можно заметить худобу малыша в области конечностей и живота, заметны очертания рёбер. Наблюдается резкое колебание стула — чередуются запоры с поносами.
Осложнения и последствия
Срыгивания могут быть опасны тем, что способны спровоцировать появление у ребёнка различных осложнений — таких, как дефицит веса, нарушение метаболизма, воспалительный процесс в пищеводе (эзофагит). Упорная рвота способна привести к сильному обезвоживанию организма ребёнка.
Желудочное содержимое может раздражающе воздействовать на детскую кожу, что впоследствии может стать причиной дерматита. Вследствие затекания срыгиваемой пищи в область кожных складок (за ушами, на шее) возможно появление опрелостей.
Наиболее опасным последствием данного нарушения является аспирация (проникновение рвотных масс внутрь дыхательных путей), при которой может развиться асфиксия с синдромом внезапной детской смерти либо аспирационная форма пневмонии (легочное воспаление из-за аспирации).
[24], [25], [26], [27], [28]
Диагностика частых срыгиваний
При развитии рефлюкса любого типа следует как можно скорее проконсультироваться с педиатром либо врачом-гастроэнтерологом — для диагностики возможного заболевания.
В процессе определения причины нарушения у малыша берут анализ кала на наличие дисбактериоза.
Чтобы диагностировать причину развития рефлюкса, могут потребоваться такие инструментальные методы обследования:
- УЗИ органов пищеварительной системы, а также головного мозга;
- фиброгастродуоденоскопия;
- копрограмма;
- процедуры МРТ и КТ головного мозга.
[29], [30], [31], [32], [33]
Лечение частых срыгиваний
Есть достаточно много способов, помогающих избавиться от срыгиваний. Все они довольно просты — требуется лишь внимательно проследить за малышом, чтобы определить причину данного явления. Обычно педиатры дают матерям такие рекомендации:
- наилучший вариант перед кормлением — мама и малыш должны пребывать в спокойном состоянии. Срыгивание иногда возникает из-за психосоматических факторов — находящийся в возбуждённом или нервном состоянии младенец будет чаще заглатывать воздух при сосании. Можно уложить малыша на живот перед кормлением и выполнить небольшой массаж — для отхождения газов. Во время кормления нельзя запрокидывать голову грудничка, а его нос должен дышать без помех, так как при насморке он станет заглатывать воздух сильнее обычного;
- если кормление осуществляется грудью, требуется следить за тем, чтобы малыш брал грудь правильно — за сосок и небольшую часть ареолы. Его нижняя губа в процессе сосания должна быть немного вывернута;
- если же ребёнка кормят при помощи смесей через бутылочку — требуется подобрать правильную ёмкость. Наиболее предпочтительными являются противоколиковые бутылочки, так как они предотвращают риск заглатывания излишнего воздуха. Очень важно также правильно удерживать бутылочку в процессе кормлении — в правильном положении молоко приливает под основание соски;
- нельзя «трясти» малыша сразу после приёма пищи. Следует также исключить тугое пеленание — для предотвращения усиления внутрибрюшного давления. Разрешается помочь ребёнку срыгнуть — несильно похлопав его по спинке;
- при склонности младенца к частому срыгиванию, следует класть его в кроватку в положение на бок — таким образом предотвращается проникновение пищи внутрь дыхательных путей. Но если это всё равно произошло, следует поднять ребёнка и подержать его вниз лицом;
- хотя взвешивание не даёт исчерпывающей информации, оно позволяет понять, достаточным ли был приём пищи. Это следует определять во избежание перекорма. Способом предотвратить переедание является также сокращение времени на процедуру кормления.
В случаях же, когда срыгивание возникает из-за болезни, выполняется этиотропное лечение патологии, ставшей причиной нарушения. К примеру, заболевания НС лечит невропатолог, а от врождённых аномалий малыша избавляют путём проведения хирургической операции.
Для устранения нарушения можно использовать лечебные антирефлюксные смеси. В наши дни существует множество средств, помогающих избавиться от срыгиваний. Среди таковых — Сэмпер Лэмолак, Хумана и Фрисовом, а также Нутрилон AR и Энфамил AR.
Ещё одним способом предотвращения срыгиваний является народный метод — добавление в грудное молоко либо смесь рисового порошка (в соотношении — на 60 мл 1 столовая ложка порошка). Этот метод позволяет сделать жидкость для кормления более густой. Разрешается к применению младенцам от 3-х месяцев.
Смеси при частом срыгивании
Частые срыгивания могут эффективно устраняться при помощи специальных антирефлюксных смесей, которые оказывают сгущающее воздействие на желудочное содержимое за счёт изменения количества специальных добавок в их составе:
- казеин — подобные смеси имеют высокое содержание казеина относительно сывороточных белков. Обуславливается это тем, что под влиянием желудочного секрета казеин створаживается гораздо быстрее, преобразуясь в вязкую смесь;
- жир — высокое содержание жиров в еде тормозит функцию нижнего сфинктера, из-за чего срыгивания могут учащаться. Именно поэтому их содержание в специальных антирефлюксных смесях немного уменьшают;
- загустители — в таких смесях содержится кукурузный либо рисовый крахмал, который обладает свойством быстро загустевать внутри желудка, что предотвращает срыгивания. Крахмал может также заменяться камедью.
Профилактика
Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, следует придерживаться правильной техники при кормлении малыша, а также соблюдать дневной режим и не допускать переедания. Если данное явление становится причиной беспокойства, следует проконсультироваться с педиатром, чтобы выяснить возможную причину срыгиваний.
При частых срыгиваниях по ночам следует немного приподнять изголовье кроватки ребёнка — возвышение предотвратит вытекание пищи из желудка.
Перед процедурой кормления нужно уложить малыша на живот на 5-10 минут, либо вместо этого немного поносить его в вертикальном положении — для того, чтобы вывести воздух из желудка.
[34], [35], [36], [37], [38]
Прогноз
Частые срыгивания имеют благоприятный прогноз. Зачастую данное нарушение возникает вследствие непатологических причин, поэтому проблема решается путём изменения схемы кормления либо самостоятельно исчезает с возрастом. При наличии патологической причины необходимо своевременное адекватное лечение — при таком условии прогноз также хороший.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]
Источник