Частая отрыжка изжога симптомы какого заболевания

Рефлюксная болезнь: не просто изжога

Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.

Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.

Из-за чего начинается заболевание

Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.

Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.

• Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
• Прием кофеина. Кофе, чай, кола
• Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
• Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
• Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
• Диафрагмальная грыжа.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.

Симптомы рефлюксной болезни

Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.

Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.

Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…

Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.

Читайте также:

Что помогает пищеварению

Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.

Как лечить ГЭРБ

Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.

Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.

• Бросайте курить.
• Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
• Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
• По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
• Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
• Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
• В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).

По поводу медикаментозного лечения

Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).

Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)

Фото istockphoto.com

Источник

Изжога, отрыжка, газы и кариес. Как не пропустить опасное заболевание

Темп жизни современного человека таков, что на неприятные физические ощущения и непонятные боли у него нет времени. Там кольнуло, тут жжет, да вроде ничего особенного. Ну отрыжка после еды, икота, кариес, неподдающийся лечению кашель («экология виновата») — у всех одно и то же, вроде бы ничего серьезного.

Между тем, распространенные и, казалось бы, привычные симптомы, могут указывать на серьезное заболевание. «Болезнью века» называют медики гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Согласно медицинской статистике, ГЭРБ диагностируют у 60-74,5% взрослых и у 18-25% детей.

«Это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод, а затем в глотку желудочного содержимого, приводящим к поражению различных отделов пищевода», — рассказывает ведущий специалист Челябинской области, врач гастроэнтеролог, педиатр высшей квалификационной категории, представитель Московской медицинской палаты по Челябинской области при правительстве Москвы, член союза педиатров России Вадим Земляков. — «ГЭРБ развивается в результате неполадок в нарушении работы естественного клапана — пищеводного и желудочного сфинктеров, которые препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод и раздражению слизистой.

В норме пищеводный клапан срабатывает за несколько секунд, когда человек глотает, и остается закрытым на весь период переваривания пищи. Если же мышца сфинктера ослабевает, то возникает рефлюкс — обратный выброс части съеденного. Пища, смешанная с соляной кислотой, желчью попадая в пищевод, рано или поздно может привести к появлению микроскопических изменений слизистой (эрозий, язв), сужению и даже к развитию таких грозных заболеваний, как рак».

Изжога, отрыжка и икота

К наиболее распространенным симптомам ГЭРБ относятся чувство жжения за грудиной, которое появляется через час-полтора после еды или ночью. Дискомфорт может становиться более ощутимым после интенсивного фитнеса и переедания. Также при этом заболевании наблюдается горечь во рту, неприятный запах изо рта, отрыжка пищей — это обратный выход содержимого желудка, который может сопровождаться резким звуком и запахом съеденной недавно пищи (чаще всего — в горизонтальном положении или при наклонах).

Признаком ГЭРБ может являться икота и изжога. Может появиться и загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть и левую половину грудной клетки.

Если заболевание не лечить в течение длительного времени, то к желудочным проявлениям могут добавиться и другие.

К стоматологическим относится кариес, периодонтит, хроническое воспаление десен, хейлит (заеды), налет на языке. При этом синдроме начинается разрушение эмали зубов, а сами они приобретают коричневый цвет.

Среди симптомов, связанных с лор-органами, выделяют следующие: функциональная дисфония (потеря голоса), першение в глотке, грубый лающий длительный кашель, не поддающийся лечению обычными средствами, ларингит, язвы, полипы голосовых связок, воспаление среднего уха, ринит, увеличение аденоидов, ощущение комка в горле, рак гортани.

Астма

Наконец, бронхолегочный синдром. Он требует отдельного внимания. Казалось бы, где легкие и где желудок, но тем не менее.

«О взаимосвязи между бронхоспазмами и ГЭРБ еще в 1892 году писал выдающийся английский врач Уильям Ослер, который описал приступ удушья, возникший после еды». — Поясняет Вадим Земляков. — «Клинические проявления бронхиального синдрома при ГЭРБ — это потеря голоса, свистящее шумное дыхание, хронический кашель, бронхообструктивный синдром. Наиболее опасно попадание в дыхательные пути соляной кислоты и ферментов поджелудочной железы. Это может вызвать повреждение стенок бронхов и даже отек легких».

Многие исследования доказали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой и тяжесть ее течения у больных с ГЭРБ.

«Патологический ГЭР (гастроэзофагальный рефлюкс), по различным данным, выявляют у 30-90 % астматиков. В ряде случаев именно рефлюкс может быть единственным клиническим проявлением бронхиальной астмы и стать причиной ее неэффективного лечения». — Продолжает Вадим Леонидович. — «На вероятную роль ГЭР в развитии астмы могут указывать такие факторы, как усиление ее симптомов после еды, в положении лежа, при наклонах, в ночное время, после приема снотворных средств, а также совпадение кашля, хрипов с симптомами рефлюкса».

Жуйте и живите не спеша!

Если говорить о причинах возникновения ГЭРБ, то ими можно считать последствия обычной жизни обычного человека. Все мы, как правило, едим на бегу, заедаем и запиваем стресс, многие из нас курят, любят газировку и жевательную резинку.

«ГЭРБ развивается вследствие давления в брюшной полости (например, при запорах, беременности или ожирении), от спешки при жевании, в результате чего активно заглатывается воздух, из-за слабого тонуса нижнего пищеводного сфинктера (последствия стресса)», — продолжает Вадим Земляков.

— «Кроме того, возникновению заболевания способствует нарушение способности пищевода к самоочищению от частиц пищи из-за чрезмерного физического напряжения, употребления в больших количествах напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола), нарушение процесса опорожнения желудка, курение (никотин ослабляет мышечный тонус), алкоголь, который способен повредить слизистую оболочку пищевода, употребление блюд, богатых животными жирами, жареной и острой пищи. Неполезными в случае предрасположенности к ГЭРБ могут быть газированные напитки, а также увлечение жевательной резинкой».

Рекомендации гастроэнтеролога Землякова по профилактике ГРЭБ у детей и взрослых:

• Грудных детей необходимо кормить в полувертикальном положении, а после еды держать вертикально в течение 30-40 минут. При искусственном и смешанном вскармливании предпочтение отдавать антирефлюксным смесям. При введении прикорма обращайте внимание на его консистенцию, она должна быть густой.
• В кроватке придавайте ребенку полувертикальное положение, выкладывайте малыша на бок после кормления, а спать он должен в кроватке с приподнятым головным концом. Если он спит беспокойно, крутится во сне, обложите его подушками.
• Детям постарше рекомендуется дробное питание до 5-6 раз в сутки с исключением механических, термических и химических раздражителей (еда не должна быть горячей и острой). Принимать пищу следует, не торопясь, тщательно пережевывая. Не позволяйте детям переедать и злоупотреблять газировкой. Последний ужин должен быть за 3-4 часа до сна. «Прилечь после еды» — тоже плохая идея, лучше посидеть и походить.
• В течение 2,5 часов не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, связанными с наклонами, напряжением мышц брюшного пресса, поднятием тяжестей. Следите за тем, насколько туго затянут ремень или пояс на одежде ребенка. А спать он должен на постели с приподнятым головным концом, который должен быть выше ножного на 15-20 см. Следите за регулярностью стула вашего ребенка.
• Всем остальным рекомендуется определенный образ жизни с соответствующей диетой: выровнять вес, отказаться от курения, горячего питья и алкоголя перед сном, по возможности не использовать антидепрессанты, седативные снотворные и нестеороидные противоспалительные препараты, поскольку они отрицательно действуют на моторику и слизистую пищевода (в любом случае решение о приеме того или иного лекарства должен принимать врач).
• Насколько возможно, исключите из меню продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера: жирную пищу, молоко, томаты и томатный сок, кофе, в первую очередь, растворимый; чай, особенно с молоком, газированные напитки, фруктовые компоты и соки, пепси-колу, кока-колу, шоколад и другие сладости, цитрусовые, болгарский перец, пряности, всевозможные горечи, изделия из сдобного теста, алкоголь (как крепкие спиртные напитки, так и вина, особенно десертные), мяту, в том числе в жевательных резинках.

«И не забывайте про докторов», — добавляет Вадим Леонидович. — «Если все вышесказанное в той или иной степени касается вас, то не медлите и записывайтесь на прием к узким специалистам: пульмонологам, кардиологам, оториноларингологам и стоматологам для своевременной диагностики и проведения адекватной терапии внепищеводных проявлений ГЭРБ. Ну и про нас, гастроэнтерологов, не забывайте. Если рефлюкс вовремя выявить, то вылечиться можно и таблетками. Запущенное течение болезни, чревато операцией. Но если вообще не обращать внимания на симптомы и не лечиться, то можно дождаться осложнений вплоть до появления новообразований».

Источник