Боли в животе вздутие запор отрыжка
Содержание статьи
Вздутие живота: питание, причины запоров и боли
Многие люди хотя бы изредка ощущают дискомфорт после еды и вздутие, спазмы или боль в животе. Это одни из самых частых жалоб, которые предъявляются врачу, наряду с проблемами стула — запорами или диареей. Зачастую в этих проблемах виновато нерациональное питание, избыток в пище плотных, газообразующих или сладких продуктов. Избыточное газообразование — это не только выпирающий живот и проблема с ношением узкой одежды. Это сигнал организма о том, что кишечник не самым лучшим образом переваривает пищу.
Вздутие живота: деликатная проблема
Некоторых людей вздутие живота во многом беспокоит из-за того, как это выглядит внешне. Из-за выпяченного живота они выглядят «беременными». Некоторые расстраиваются, когда вздутие живота приводит к внешним изъянам даже после потери веса. Иногда приходится расстегивать брюки или ослаблять пояс, чтобы облегчить вздутие.
Но для некоторых людей речь идет не столько о внешности, сколько о дискомфорте. Сопутствующие симптомы могут сильно различаться. Нередко вздутие сопровождается изжогой, запорами или тупой болью в животе, неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких часов после приема пищи. Но, помимо употребления газообразующих продуктов питания, причиной вздутия, а также сопутствующих запоров, тошноты, диареи или спазмов, боли могут стать пищевая аллергия, кислотный рефлюкс, непереносимость лактозы и другие расстройства пищеварения.
Вздутие, дискомфорт, боль
Не всегда можно точно описать все проявления при вздутии живота. Иногда это временное чувство переполнения в желудке или кишечнике, как правило, связанное с накоплением избытка газа. Кроме того, иногда вздутие приводит к заметному, выраженному увеличению объема талии. Отхождение газа, диарея, отрыжка или отхождение нормального стула во многих случаях могут облегчить состояние. Но у части пациентов улучшение состояния наступает только через несколько часов или после приема препаратов. Вздутие — это относительно субъективный симптом, поэтому врачу нужно учитывать сочетание его с другими, более объективными проявлениями.
Причины вздутия: питание и не только
Считается, что вздутие живота может развиваться по нескольким причинам. Нерациональное питание -это наиболее распространенный фактор. Обычно боль, газообразование, спазмы или диарея связаны с непереносимостью определенных продуктов питания. Наиболее известные виды пищевой непереносимости включают реакцию на молочные продукты или глютен, но возможны и реакции на любые другие виды пищи.
Помимо непереносимости продуктов, есть и другие причины. Они включают питание второпях, глотание пищи большими кусками, которые плохо прожеваны, и питье газированных напитков, особенно через соломинку. У некоторых людей есть дурная привычка много разговаривать за столом. Это приводит к аэрофагии, заглатыванию вместе с продуктами питания большого объема воздуха.
Но даже если это диетическое питание, исключающее раздражающие и газообразующее продукты, вздутие возможно при нарушении микробной флоры, патологиях пищеварения, инфекциях, хроническом воспалении.
Растяжение желудка, застой пищи
Переедание является одним из провокаторов вздутия и боли в животе. Мышцы живота — органа размером с кулак, спроектированы так, чтобы немного расширяться и вмещать определенное количество пищи. Чем больше человек ест, тем сильнее растягивается желудок. До тех пор, пока он не завершит свою работу по взбалтыванию и расщеплению пищи пищеварительными ферментами, он не опорожнится. Естественно, после обильного обеда или ужина человек ощущает тяжесть в животе, а иногда и боль. Кроме того, возможна отрыжка. Один из первых шагов по уменьшению вздутия живота состоит в том, чтобы потреблять меньшие порции, которые не заставляют желудок расширяться до критических пределов.
Отрыжка, запоры, бурление
Метеоризм и отрыжка также тесно связаны со вздутием живота. Они вызваны проглатыванием воздуха, который собирается в желудке, а часть попадает в кишку. Отходящие газы — это комбинация проглоченного воздуха и газов, образующихся в результате активности бактерий в толстой кишке, сбраживающих непереваренные углеводы.
Запор также может быть причиной вздутия живота. Если беспокоит вздутие с болью в животе, которые усиливаются в течение дня и уменьшаются после дефекации, вероятной причиной является запор. При развитии запоров кишечный газ попадает в ловушку позади медленно движущейся пищевой кашицы, там он накапливается и тормозит перистальтику. Таким образом запор только усугубляется.
Кишечная инфекция: диарея и газы
Вздутие живота возможно при некоторых формах микробных кишечных инфекций. Помимо раздражения стенки кишки и воспаления, приводящего к диарее, бактерии производят еще и газы. Кроме того, могут наблюдаться тошнота с рвотой. Нередко причиной становятся не патогенные микробы, а нарушение собственного микробного равновесия в кишечнике. Симптомами также могут стать диарея, вздутие живота и тошнота, снижение аппетита. Диарея нередко возникает на фоне самолечения антибиотиками, приема некоторых других препаратов или попытки устранить запор за счет приема слабительных, биодобавок без консультации с врачом.
Иные причины вздутия
Другие более серьезные потенциальные причины вздутия живота включают в себя:
- Опухоли в желудке или кишечнике. Рак желудка и кишечника обычно имеет очень мало признаков. Одним из ключевых проявлений может стать вздутие живота, связанное с запором.
- Кишечная непроходимость. Обструкция кишечника может вызывать запор, газообразование, вздутие живота, спазмы и боль в животе.
- Воспаление желудка (гастрит). Воспаление слизистой оболочки желудка может иметь множество причин, среди которых наиболее распространенной является бактериальная инфекция. Чрезмерное употребление обезболивающих и слишком большого количества алкоголя также может вызвать гастрит. Патогенная бактерия под названием Helicobacter pylori вызывает воспаление в пищеварительном тракте и связана с пептической язвой и раком желудка.
- Опухоли в яичниках. Как и при опухолях желудка и кишечника, рак женских половых органов также может вызывать симптомы вздутия живота. Увеличение объема живота, которое не проходит, является одним из немногих заметных симптомов рака яичников.
- Жидкость в животе. Также называемое асцитом, накопление жидкости в животе может быть связано с заболеваниями печени, раком и сердечной недостаточностью.
Пройдите тестЗдоров ли ваш кишечник? О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Вздутие и боли в животе: отчего возникают и как лечатся
Как утверждает статистика ВОЗ, вздутие живота испытывают от 10 до 25% здоровых людей, и особенно те, кто быстро набрал вес или страдают функциональными запорами. Предполагают, что значительное количество жировой ткани, накопленное в брюшной полости за короткое время, просто уменьшает пространство, в котором тонким и толстым кишкам сложно функционировать в нормальном режиме, и живот начинает постоянно пучить. А как взаимосвязаны вздутие живота и запор, подробнее читайте — Общие причины запоров.
Патогенез избыточного образования и скопления кишечных газов — метеоризма (вздутия живота) — связывают с привычкой слишком быстро поглощать пищу (приводящей к проглатыванию воздуха — аэрофагии), с ее избыточным объемом и/или наличием в рационе большого количества плохо перевариваемых жиров животного происхождения, а также продуктов, вызывающих метеоризм. Кроме того, метеоризм увеличивается из-за газированных напитков (за счет уровня их рНПричины метеоризма.
Белковые продукты тоже могут увеличивать объем газообразных побочных продуктов — при недостаточности пищеварительных ферментов или пониженной кислотности желудочного сока. У людей, потребляющих много белковой пищи и мало углеводов, ухудшается состав комменсальной микробиоты кишечника (в сторону увеличения доли потенциально патогенных бактерий), сокращается синтез короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке и повышается концентрация аммиака и сульфида водорода (сероводорода) в кишечном газе.
Кстати, газ, образующийся в толстой кишке путем бактериальной ферментации (у здоровых людей его объем составляют приблизительно 200 мл), это смесь азота, водорода, двуокиси углерода, кислорода и метана, не имеющих запаха, а характерный запах и частые газы с неприятным запахом обусловлены продуцируемыми бактериями сероводородом и соединениями серы (метантиолом и диметилсульфидом) — метаболитами переваривания белков (расщепления аминокислоты триптофана бактериями рода Clostridium).
Если здоровые люди ощущают только кратковременное вздутие живота после еды и связанный с ним дискомфорт в брюшной полости, то при гастроэнтерологических проблемах жалобы на вздутие, тяжесть и боль в животе звучат часто (но об этом речь пойдет ниже).
Физиологические причины включают овуляторный синдром — боль в животе и вздутие у женщин детородного возраста при высвобождении из яичника зрелой яйцеклетки, происходящего в середине каждого менструального цикла. В этот период резко увеличивается синтез лютеинизирующего гормона, который оказывает антагонистическое действие на моторику ЖКТ.
Но если данное состояние длится более двух суток, и женщина чувствует вздутие живота и боль в яичнике, то следует пройти обследование, поскольку это может быть проявлением кисты яичника, синдрома поликистозных яичников или эндометриоза.
Что касается ПМС, то предменструальное вздутие живота — результат повышения уровня прогестерона сразу после овуляции: так эндометрий матки готовится к возможной беременности.
Почему происходит изменение моторики кишечника, вызывающее вздутие живота при беременности, детально в публикациях:
- Вздутие живота при беременности на ранних сроках
- Метеоризм при беременности.
К анатомическим причинам появления данных симптомов специалисты относят аномалии строения или расположения структур ЖКТ, к примеру, врожденное удлинение части тонкого кишечника — сигмовидной кишки, называемое долихосигмой, выпячивания части кишки (дивертикулы) или не соответствующее нормальной анатомии прикрепление частей кишечника, как при синдроме Ледда
Инфекции как причина метеоризма и абдоминальной боли
Тошнота с рвотой, диарея, спастические боли в животе, вздутие и температура, повышающаяся до субфебрильной и фебрильной — симптомы инфекционных энтеритов, гастроэнтеритов и гастроэнтероколитов, которые вызываются вирусами (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Human herpesvirus 4, Cytomegalovirus) и бактериями (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni и др.). Подробно — Виды кишечных инфекций
Наряду с энтеробактериями, метеоризм и абдоминальные боли могут быть результатом вторичного сифилиса, то есть поражения нижних отделов ЖКТ (а также лимфоузлов брыжейки) Treponema pallidum (бледной трепонемой).
Инвазия лямблиями (простейшими Giardia lamblia или Lamblia intestinalis), а также заражение гельминтами (червями-паразитами) нередко протекают без симптомов, но могут вызывать и серьезные патологии. Первые признаки при лямблиозе кишечной формы: не связанные с едой отрыжка и тошнота, боль в правом подреберье и вздутие живота с расстройством дефекации. При нажатии на живот — боль в пупке; характер боли — резкий приступообразный.
Круглые черви Ascaris lumbricoides вызывают аскаридоз с такими симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота и запор, чередующийся с поносом.
[8], [9]
Ферментопатии и эндокринные болезни, вызывающие вздутие живота и боли
Среди ферментопатий гастроэнтерологи чаще всего рассматривают недостаточную выработку фермента лактазы в тонком кишечнике с невозможностью расщепления углевода лактозы (содержащейся в молочных продуктах) и ее неполное переваривание — лактозную мальабсорбцию (синоним — лактазная недостаточность). При этом молочный сахар оказывается в дистальном отделе толстого кишечника, где подвергается воздействию ферментов энтеробактерий с образованием водорода и кислот.
Водород может выводиться с дыханием, дополнительно метаболизироваться кишечными бактериями или скапливаться, что вызывает такие симптомы, как сильные боли в животе и вздутие живота с диареей и отхождением зловонных газов — через полчаса-час после приема молочной пищи. Плюс может наблюдаться создаваемый движением кишечного содержимого перистальтический звук — борборигмы или урчание в животе и боли диффузного характера. Следует иметь в виду, что с возрастом синтез лактазы снижается, поэтому данные симптомы появляются чаще.
В случаях энтеропатии глютеновой — интолерантности к клейковине злаковых (глютену), также называемой целиакией или нетропической спру, патологические изменения слизистой кишечника могут вызывать запоры, постоянное вздутие и боли в животе.
Как только не определяют синдром мальдигестии (от лат. male — плохо и digestum — переваривать): и синдромом нарушения пищеварения, и кишечной (интестинальной) мальабсорбцией, и хронической недостаточностью поджелудочной железы. Патогенез мальдигестии объясняют нарушением переваривания пищи в полости желудка — из-за недостатка желудочных пепсинов (часто — при дефиците гормона гастрина) и панкреатических ферментов. Клинические признаки данного синдрома: тошнота, диспепсия, боль в верхней части живота и вздутие, которое может быть практически постоянным, а боли ощущаться слева и справа в подреберье.
При выраженной гипергликемии задержка опорожнения желудка или частичный гастропарез у пациентов с диабетом обоих типов считается проявлением диабетической вегетативной невропатии, приводящей к расстройству желудочной моторики. Данное состояние может определяться как диабетическая гастропатия или диабетический желудок. Его наиболее частые симптомы включают быстрое насыщение при приеме пищи, абдоминальный дискомфорт, вздутие живота и боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту.
[10]
Вздутие и боли в животе при заболеваниях ЖКТ: причины и патогенез
У любой боли в области живота должна быть причина, и причины боли в животе чаще всего кроются в заболеваниях одного из отделов желудочно-кишечного тракта или органа пищеварительной системы — поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, которые считаются вспомогательными. Но очень часто именно функциональные нарушения этих органов являются не только факторами риска расстройств пищеварения, но и определяют их механизм и клиническую картину.
Для выяснения этиологии важна локализация боли и ее характер, а также наличие других симптомов. По словам врачей, с определением «как болит» пациенты справляются, однако с указанием точного места, где ощущается боль, возникают проблемы. Дело в том, что когда пучит живот, появляется ощущение его распирания и увеличения в объеме, а боль кажется разлитой по всей брюшной полости.
Вздутие живота и боли в желудке (гастралгия) в большинстве случаев возникают у пациентов с гиперацидным гастритом. Вызывающая воспаление слизистой желудка кампилобактерия Helicobacter pylori продуцирует фермент (уреазу), нейтрализующий кислотную составляющую желудочного сока через каскад биохимических реакций с высвобождением углекислого газа. Поэтому после пробуждения бывает отрыжка, вздутие и боль в животе. Если гастрит перешел в язву, боли усиливаются и приобретают острый характер.
Скопление газа при запорах, свойственных гипоацидному гастриту, может вызывать притупленные умеренные боли в животе и вздутие с утра.
При воспалении двенадцатиперстной кишки (дуодените) и изъязвлении ее слизистой оболочки локализуется боль в правом подреберье, и вздутие живота дополняется гипергидрозом и общей слабостью. При этом характер и интенсивность болевых ощущений зависит от степени повреждения: боли могут быть ноющими, но после приема пищи чаще всего возникает резкая боль в животе и вздутие.
Аналогична локализация боли, нередко сопровождаемой повышенным газообразованием, у пациентов с холециститом и/или камнями в желчном пузыре, а также при перегибе желчного пузыря с застоем желчи.
Заболеваниями печени, в первую очередь, циррозом и злокачественными новообразованиями (первичными или метастатическими) могут быть вызваны вздутие живота и боль в правом боку.
Учитывая анатомическую топографию желудка и двенадцатиперстной кишки, а также вариабельность расположения воспалительного очага в этих структурах ЖКТ, гастрит и дуоденит могут индуцировать боль в левом подреберье и вздутие живота. Так же может проявляться и воспаление поджелудочной железы — панкреатит. При всех его типах, при жировом перерождении поджелудочной железы или дистрофии ее паренхимы синтез ферментов (трипсина, амилазы, липазы) сокращается, а последствия их недостатка проявляются в серьезных сбоях процесса пищеварения.
Боль в левом боку и вздутие живота с запорами сочетаются при кишечных спайках или удлинении сигмовидной кишки, ухудшающих проходимость кишечника, или ее воспалении.
Патогенез частичной обструкции тонкого кишечника, которую сопровождает острая боль в животе и вздутие, примерно на две трети обусловлен спайками кишечника (рубцовой тканью); в остальных случаях у пациентов выявляются грыжа, гранулематозный энтерит (болезнь Крона), злокачественные опухоли.
У пациентов с почечной недостаточностью или хронической недостаточностью надпочечников нарушается минеральный обмен и кислотно-щелочной гомеостаз с развитием алкалоза и дефицитом калия в крови. Гипокалиемия негативно влияет на работу мигрирующего миоэлектрического комплекса (обеспечивающего цикличное повышение электрических потенциалов и сократимость гладких мышц ЖКТ) и приводит к дискинезии кишечника, а затем — к динамической кишечной непроходимости (интестинальной обструкции) с сильными болями и вздутием живота.
С хроническими воспалительными процессами в поперечной ободочной кишке, с энтеритами, дуоденитом, панкреатитом и дивертикулами тонкого кишечника чаще всего связаны вздутие живота и боль в пупке или в области пупка.
Отрыжка после пробуждения, вздутие живота и боль в области желудка и кишечника (после принятия пищи или независимо от него), изжога, тошнота умеренные задержки опорожнения желудка или, наоборот, его быстрое опорожнение — без выявленного гастроэнтерологического заболевания — называют функциональной диспепсией. Такой диагноз часто ставится, когда не удается выяснить истинную причину данного состояния и его патофизиологию.
Столь же разнообразны проявления такого расстройства, как синдром раздраженного кишечника, который все чаще связывают с его дискинезией, вызывающей боли в эпигастральной области и вздутие, спастические боли в нижней части живота, поносы или запоры — в зависимости от интенсивности кишечной перистальтики. А перистальтику (цикличные сокращения гладкомышечных волокон стенок кишок), контролирует собственная (локальная) вегетативная нервная система, называемая энтеральной. Она включает сплетения афферентных и эфферентных нейронов в стенках пищеварительного тракта — от пищевода до анального отверстия. Проблемами расстройств подвижности (моторики) ЖКТ занимается относительно новая область медицины — нейрогастроэнтерология. И на сегодняшний день данное состояние может определяться либо как синдром ленивого кишечника, либо как атония кишечника, либо как синдром вегетативной дисфункции (по международной классификации — соматоформная дисфункция ВНС).
Также вздутие живота и боли в кишечнике входят в список симптомов:
- дисбактериоза (в том числе после применения системных антибиотиков),
- синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике,
- длительно протекающего воспаления толстого кишечника или хронического неязвенного колита,
- злокачественных опухолей яичников или матки.
Абдоминальная боль может распространяться на смежные анатомические структуры — иррадиировать. Так, вздутие живота и боль в пояснице могут ощущаться при остром панкреатите и аденокарциноме поджелудочной железы, у пациентов с опущением желудка. Острую форму холецистита, холелитиаз, воспаление придатков у женщин, эктопическую (внематочную) беременность сопровождают боли в спине и вздутие живота. А среди симптомов хиатальной грыжи, то есть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отмечают вздутие живота и боль в груди (в области грудной клетки).
[11], [12], [13], [14], [15]
Источник