Боли в животе при эрозивном гастрите

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит — это острое либо хроническое воспаление желудка, характеризующееся формированием эрозий слизистой оболочки. Клиническая картина полиморфна, однако к основным симптомам относят боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсические явления, примесь крови в стуле и рвотных массах. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, лабораторных (анализ крови, выявление хеликобактерной инфекции, кал на скрытую кровь) и инструментальных исследований (ЭГДС, гастрография с контрастированием и без). В план лечения включают гемостатики, антисекреторные и антацидные препараты, гастропротекторы и анальгетики, по показаниям — антибиотики.

Общие сведения

Эрозивный гастрит — воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса. Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Хронический эрозивный гастрит диагностируется, по разным данным, у 2-18% всех пациентов, прошедших эндоскопическое обследование по поводу болей в эпигастрии.

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии отмечают, что данная патология в 3 раза чаще встречается среди мужчин. При этом острая форма заболевания присуща мужчинам трудоспособного возраста, среди детей встречается реже и поражает в основном женский пол; хронические эрозии также чаще формируются у мужчин, но уже в пожилом возрасте. На острый эрозивный гастрит приходится до 5% всех желудочных кровотечений. Кровотечения развиваются у каждого третьего больного с эрозиями желудка, а у 3% могут быть настолько массивными, что приводят к неблагоприятному исходу. Наиболее актуально изучение эрозивного гастрита для гастроэнтерологов, хирургов.

Впервые эрозии слизистой оболочки желудка и ДПК были описаны в 1761 году Морганьи, а продолжил его исследования Рокитанский в 1842 году. В последние десятилетия отмечается повышение интереса к исследованиям эрозивных процессов в желудке, что связано с широким внедрением эндоскопических методов обследования в клиническую практику. На сегодняшний день известно, что эрозивный гастрит служит проявлением тяжелых нарушений гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и микроциркуляции начальных отделов пищеварительного тракта.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит

Причины

В патогенезе эрозивного гастрита основное значение имеет дисбаланс внутренних агрессивных и защитных факторов пищеварительного тракта в сочетании с повреждением слизистой оболочки желудка. К повреждающим факторам при эрозивном гастрите относят:

  • прием некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, гормонов коры надпочечников, дифосфонатов, препаратов наперстянки);
  • наркоманию (преимущественно кокаиновую);
  • алкогольную интоксикацию;
  • стрессорные воздействия (тяжелую ишемию, гипоксию, почечную недостаточность, массивные ожоги, политравму и т. д.);
  • инфицирование патогенными микроорганизмами (ЦМВ, группой герпес-вирусов, клостридиями, гемолитическим стрептококком и др. у пациентов с иммунодефицитом);
  • заражение паразитами (анизакиаз);
  • поражение хеликобактериями, при этом повреждается преимущественно антральный отдел желудка.

Вторичный эрозивный гастрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • септические состояния;
  • уремия;
  • гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • болезнь Крона;
  • рак желудка.

Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельную форму эрозивного гастрита — рефлюкс-гастрит, связанный с недостаточностью пилорического сфинктера и забросом желчи в полость желудка, что приводит к глубокому повреждению и изъязвлению его слизистой оболочки.

Классификация

Выделяют единичные эрозии (не более трех) и множественные (четыре и более). На основании эндоскопической картины различают несколько типов эрозий:

  • геморрагические (поверхностные либо глубокие, покрыты геморрагической корочкой, имеют бледный венчик);
  • плоские (имеют белесоватый налет, края полнокровные, не возвышаются над слизистой);
  • гиперпластические (расположены на гребнях складок слизистой оболочки, напоминают полипы, умеренно отечны).

Симптомы эрозивного гастрита

Обычно эрозивный гастрит на ранних стадиях успешно маскируется под пищевые токсикоинфекции либо обострение хронической патологии ЖКТ. Пациента беспокоят диспепсические явления — изжога, тошнота, неинтенсивные боли в эпигастрии, метеоризм и неустойчивость стула. Поэтому правильный диагноз чаще бывает установлен на стадии манифестных проявлений, когда развивается кровотечение из эрозированной слизистой оболочки, выражающееся рвотой с прожилками крови либо меленой (черный кал, содержащий в себе элементы переваренной крови).

Читайте также:  Может ли при гастрите болеть грудина

Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита. Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока.

Осложнения

К основным осложнениям эрозивного гастрита относят шок, рецидивирующие кровотечения, анемию, инфицирование хеликобактерией и другими микроорганизмами, формирование язвы желудка, стриктуры и деформации его полости. Дифференцировать эрозивный гастрит следует с другими заболеваниями, проявляющимися желудочным кровотечением: язвенной болезнью, раком и полипами желудка, синдромом Меллори-Вейса, варикозным расширением вен пищевода; травмами, ожогами и радиационным поражением слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза очень важен внимательно собранный анамнез. Следует уточнить у пациента, имелись ли раньше эпизоды кровотечений из пищеварительного тракта, рвоты или дисфагии. Большое значение имеет быстрая потеря веса за короткий промежуток времени (может указывать на опухоль желудка с распадом и кровотечением). Также обращают внимание на другую патологию, которая могла бы привести к формированию эрозивного гастрита; отмечают прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотиков. При подозрении на эрозивный гастрит требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Лабораторная диагностика. Осуществляют общий анализ крови для выявления анемии, анализ кала на скрытую кровь. Для диагностики осложнений и сопутствующих заболеваний назначается биохимический анализ крови. Идентификация инфекционных агентов требует бактериологического исследования рвотных масс, содержимого желудка и кала; применения различных методик выявления H.pylori (ИФА, ПЦР-диагностика, дыхательный тест).
  • Эндоскопия. Среди инструментальных методов наибольшее значение придается эзофагогастродуоденоскопии с одновременным проведением биопсии. Во время эндоскопического исследования визуализируются эрозии, производится дифференциальная диагностика с другой патологией желудка, осуществляется поиск источника кровотечения. При массивном кровотечении ЭГДС должна быть проведена в первые часы после поступления, если состояние пациента стабильное — исследование может быть отложено на 24-48 часов.
  • Рентгенография желудка. Рекомендуется использование обычной гастрографии, а также с введением контрастного вещества в полость желудка. Рентгенологическими признаками эрозивного гастрита являются: небольшой отек и утолщение складок слизистой оболочки; узловатость внутренней оболочки желудка; увеличение желудочных полей. Наиболее информативным методом выявления эрозий служит рентгенография желудка с двойным контрастированием — при эрозивном гастрите дефекты слизистой оболочки могут быть линейными или протяженными, с рваными краями.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного гастрита должно быть комплексным, направленность терапии во многом зависит от этиологии заболевания. К неотложным мероприятиям относят коррекцию анемии и гемодинамических расстройств путем переливания препаратов крови и кровезаменителей; медикаментозный и хирургический гемостаз (электрокоагуляция или эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда). Обязательным является соблюдение лечебной диеты (в первые часы — лечебное голодание, постепенный переход на диету №0, затем №1).

  1. Этиотропная терапия. Обычно включает лаваж желудка, эрадикацию инфекционного агента (путем назначения антибактериальных, противогрибковых, противовирусных либо антипаразитарных препаратов).
  2. Патогенетическая терапия. Для предупреждения осложнений эрозивного гастрита может потребоваться назначение медикаментов, угнетающих секрецию желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, аналоги соматостатина), гастропротекторов. Антациды обладают слабым профилактическим эффектом при эрозивном гастрите.
  3. Симптоматическое лечение. Направлено на устранение признаков заболевания: при необходимости обезболивания вводятся наркотические анальгетики (использовать НПВС при острых и хронических гастритах запрещено); спазмолитики (атропин, папаверин, платифиллин). Для устранения тошноты и рвоты обычно применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз эрозивного гастрита благоприятный. Следует помнить о том, что недиагностированный вовремя острый эрозивный гастрит может перейти в хроническую форму. Если желудочное кровотечение возникло впервые, источник выявить не удается, подозревается инфекционный генез эрозивного гастрита — рекомендуется госпитализация пациента в хирургическое отделение. При стабильном состоянии больного, отсутствии признаков кровотечения, низком риске рецидива возможно полное излечение даже на амбулаторном этапе.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита включает в себя противоэпидемические мероприятия, соблюдение здорового образа жизни, правильное питание. При наличии у пациента факторов риска развития вторичного стрессорного эрозивного гастрита (на фоне тяжелой соматической либо хирургической патологии, при обширных травмах, ожогах и пр.) проводится специфическая профилактика в виде введения в желудок антацидов, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, сукралфата, мизопростола с целью повышения рН желудочного сока, инактивации пепсина.

Источник

Эрозивный гастрит желудка

Оглавление:

  • Общие сведения
  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Что можете сделать Вы
  • Что может сделать врач: диагностика
  • Что может сделать врач: лечение
  • Профилактика

Общие сведения

Гастрит — распространенное заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. При эрозивном, или геморрагическом, гастрите слизистая не просто воспаляется, а начинает стираться, образуются кровотечения (эрозии). Эрозивный гастрит развивается медленно, на первых порах человек обычно игнорирует его симптомы. Поэтому заболевание поражает обширную часть слизистой желудка.

Читайте также:  Яблоки при гастрите желудка

Эрозивный гастрит также называют стрессовым гастритом, так как заболевание часто возникает внезапно, вследствие травмы, болезни или нервного перенапряжения.

Как и обычный, эрозивный гастрит бывает острым и хроническим. Острый эрозивный гастрит развивается быстро, особенно если сопровождается стрессами. Хроническая форма характеризуется множественными эрозиями на слизистой желудка.

Причины

Часто эрозивный гастрит развивается на фоне обычного воспаления слизистой желудка. Причиной обычного гастрита в большинстве случаев становится бактерия Helicobacter pylori (вызывает хеликобактерную инфекцию). Также эрозии слизистой могут быть вызваны следующими причинами:

  • неправильное питание: слишком грубая, острая или горячая пища
  • продолжительные нервные расстройства, стрессовые ситуации
  • травмы головы, ожоги, потери крови
  • некоторые лекарственные препараты (могут нарушить защитные свойства стенок желудка)
  • употребление крепких алкогольных напитков
  • заболевания пищеварительной системы, в частности, печени
  • сахарный диабет
  • попадание в желудок ядовитых веществ (например, при работе на вредном производстве)

Симптомы

Симптоматика эрозивного и острого гастрита сходная (боль в животе, расстройство стула, тошнота, изжога, рвота, общая слабость организма и т.д). Но при остром эрозивном гастрите к этим симптомам добавляются еще и признаки желудочного кровотечения, такие как:

  • острая боль в животе сразу после приема пищи или натощак
  • сгустки крови в рвотных массах
  • темный, напоминающий деготь кал

Хронический эрозивный гастрит часто протекает почти без тревожных симптомов. Может беспокоить тошнота, вздутие живота, общая слабость, чувство дискомфорта. Часто обострения хронического гастрита имеют сезонный характер. Если эти, на первый взгляд безобидные, симптомы становятся регулярными или продолжаются хотя бы в течение недели — следует обратиться к врачу.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Среди них — тяжелые внутренние кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, в особо тяжелых случаях — рак желудка.

На фоне гастрита может развиться общее неприятие пищи организмом, как следствие — авитаминоз, чрезмерная худоба, изжога, частая рвота.

Что можете сделать Вы

При симптомах эрозивного гастрита следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Только врач может точно определить характер и особенности заболевания, а значит, назначить правильную диету. Ограничьте количество пищи: пораженному желудку тяжело переваривать еду. Лучше начать питаться чаще (5-6 раз в день) и понемногу.

Не употребляйте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка: острое, жареное, горячее, кислое — то, что стимулирует выработку кислоты и пищеварительных ферментов. Постарайтесь исключить употребление алкоголя, отказаться от курения. Показаны нежирные мясные и рыбные бульоны, молочные супы. Свести к минимуму дискомфорт при заболевании поможет негазированная минеральная вода.

Важно устранить факторы, провоцирующие стресс.

Что может сделать врач: диагностика

Точная диагностика проводится при помощи эндоскопии (зонд). Также врач исследует анализы мочи и кала на наличие инфекции и кровяных примесей. Возможно, потребуется анализ желудочного сока для измерения уровня кислотности.

Что может сделать врач: лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Кроме диеты врач назначает специальные лекарства, которые помогают усилить защиту слизистой желудка. При наличии микробного фактора назначаются антибактериальные препараты. При тяжелом течении болезни показаны препараты-ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают концентрацию желудочной кислоты.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита в основном сводится к правильному питанию. Стоит соблюдать следующие правила:

  • пища должна быть оптимальной температуры: не слишком горячая, не слишком холодная
  • тщательно пережевывайте пищу, не глотайте твердые или крупные куски
  • старайтесь есть несколько раз в день небольшими порциями
  • ограничьте употребление алкоголя, постарайтесь избавиться от никотиновой зависимости

Источник

Боль при гастрите

При приеме пищи либо после нее человек может ощущать ужасную тяжесть, режущую боль, вздутие и тошноту. Боли при гастрите бывают разных проявлений и сопровождаются неприятными ощущениями во рту. Нарушенный режим питания, вредная пища низкого качества, стрессы провоцируют появления недуга. Диагностировать вид заболевание и способ его устранения может только гастроэнтеролог. Лечение основывается на применении лекарств и диеты. Сильные боли устраняются с помощью обезболивающих.

Причины появления гастрита

Воспалительные процессы в желудке при гастрите, особенно, в хронической форме, провоцируют сильный болевой приступ. Хронический гастрит вызывает сильную режущую боль внизу живота, неприятные ощущения во рту, тошноту и рвоту. Изменение кислотности приобретает патологическую форму и нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта. По природе возникновения заболевания можно выделить такие причины развития:

  • нарушение режима работы и отдыха;
  • неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, фастфудами;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • присутствия в желудке бактерий типа Helicobacter pylori;
  • неврозы, депрессии, стрессы;
  • длительный прием синтетических медикаментов;
  • отсутствие в необходимой дозе витаминов, микроэлементов, железа и белков в организме;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальные аутоиммунные процессы.
Читайте также:  Язва и гастрит в 25 лет

Всевозможные диеты, которые основаны не на сбалансированном приеме пищи, а не голодании или употреблении продуктов, вредных для организма, могут стать весомым поводом воспаления слизистой желудка. Психосоматические проблемы ускоряют и катализируют сбой работы системы органов и провоцируют ряд заболевание, гастрит не исключение.

Симптомы и характер болей

Признаки гастрита и его симптомы во многом зависят от формы, вида и степени развития заболевания. Диагностируя место, где болит живот и возникают режущие ощущения, врач определяет тип недуга. Его симптомы могут иметь цикличный характер, периодически появляясь и исчезая. Различают такие 3 вида заболевания:

  • Аутоиммунный гастрит — сильно понижена кислотность, вызывает некроз тканей и появление метастаз при несвоевременном лечении. Симптомы:
    • тупая, ноющая, тянущая боль;
    • вздутие живота;
    • отрыжка с неприятным запахом;
    • кишечные газы и жидкий стул;
    • отсутствие аппетита, тошнота и позывы к рвоте.
  • Хеликобактериозный — повышена кислотность, спровоцирован бактериями Helicobacter pylori. Возникает в период весны и осени. Провоцирует появление язв. Симптоматика:
    • сильная тупая боль;
    • резкие колики в желудке;
    • вкус кисловатого в ротовой полости;
    • тошнота и рвота;
    • запор либо диарея;
    • изжога.
  • Гастрорефлюкс (рефлюкс-гастрит) — наличие в желудки желчи. Боль возникает через несколько часов, после употребления еды. Сопровождается:
    • тошнотой;
    • отрыжкой с запахом «тухлых яиц»;
    • горечью с привкусом металла во рту;
    • ощущаются боли в сердце и животе.

От боли в желудке при гастрите человек пытается спастись комфортной позой, которая дает краткосрочный эффект помощь. Ощущение боли связано с пораженной слизистой, которая реагирует на попадание тяжелых металлов вместе с пищей. При возникновении и определении вышеуказанных признаков стоит немедленно обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Так как игнорирование острой и хронической формы недуга может спровоцировать гораздо более тяжелые последствия: некроз тканей, онкологические заболевания, язвы.

Диагностика болезни

Задачей врача является не устранение симптомов заболевания, а обнаружение причины и природы их возникновения. По характеру проявлений и анализов назначается оптимальное лечение для пациента, а также средство способное снять приступ гастрита. Изначально гастроэнтеролог проводит устный опрос больного. Выясняет ощущения организма и период возникновения симптомов. Изучает жалобы и проводит пальпацию живота. Для более точного диагноза исследуется материал слизистой оболочки (фиброгастродуоденоскопия и биопсия). Врач может назначить уреазный дыхательный тест и анализы на определение антител в крови и кале. Внутриклеточная рН-метрия позволяет определить уровень кислотности желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического гастрита

Снять боль в желудке не первоочередная потребность при лечении. Изначально восстанавливается правильный режим питания и отдыха, без чего невозможен дальнейший путь к выздоровлению. После диагностики врач назначает промывание желудка физ. раствором. Человек выпивает жидкость и вызывает рвоту. Такая процедура повторяется до момента, пока вода, выходящая с раствором, не станет чистой. После этого на сутки назначается «голодная» диета, при которой возможно употребление только теплой кипяченой жидкости на основе целебных трав, некрепкого чая или минеральной воды. Постепенно вводятся в режим питания легкие супы, каши и нежирное мясо. Овощи, фрукты и молочные продукты можно кушать уже через 7 дней после промывания. Тошноту и рвоту устраняют медикаментами: «Церукал» и «Мотилиум». Если причина гастрита — бактерия — производят эрадикацию организма с введением лекарств «Кларитромицин», «Амоксициллин».

Обезболивающие при гастритнных болях

Облегчить болевой синдром можно применяя обезболивающие при гастрите. Медицина предлагает такие препараты, как «Папаверин» и «Платифиллин». Для снижения кислотности можно применять антацидные препараты и обезболивающие, такие как «Спазмалгон» или «Анальгин». Активированный уголь, «Сорбекс» и «Смекта» способны абсорбировать токсины и вредные микроорганизмы, помогая уменьшить приступы. Если боль режущая и сдавливающая рекомендуется применять спазмолитики. Применять медикаменты и препараты при гастрите стоит только по рекомендации врача, который даст точное описание болезни. Нельзя заниматься самолечением.

Детальнее на сайте: https://tvoyZheludok.ru

Источник