Боли в желудке и животе отрыжка тяжесть
Содержание статьи
Вздутие, отрыжка, боль: причины возникновения симптомов
Счастлив тот, кто не задумывается о том, где расположен тот или иной орган: ведь это значит, что он не беспокоит. Но не всем везет, а такое состояние, как вздутие живота, знакомо практически каждому. С чем связан этот симптом и как постараться его избежать?
Боль и вздутие: сигнал о проблеме
Даже здоровый человек периодически жалуется на боль и вздутие живота, а причиной могут быть патологические процессы в организме, употребление определенных продуктов.
Чаще всего, достаточно описать свое состояние, и опытный врач определит, по какой причине появляется этот симптом. Неприятные ощущения проходят после назначенного лечения.
Выяснив, где локализуется боль, можно определить факторы, провоцирующие ее появление. Есть внешние и внутренние причины, и если с внешними все достаточно понятно, то определить внутренние довольно проблематично. Сложность состоит в том, что внутренние органы не всегда сигнализируют о проблеме. Они под защитой скелета, кожного покрова и мышц, поэтому определить характер боли и причины вздутия довольно сложно.
Самыми распространенными симптомами, которые описывают пациенты, считают болевой синдром в правом боку и вздутие живота. Если это сильная боль, и она не была спровоцирована травмой, то это должно насторожить, но обращение к врачу в любом случае обязательно. Как дополнительные факторы нарушения работы организма выступают: повышенная температура тела, газообразование.
Причины вздутия живота
Опасным и требующим особого подхода симптомом является вздутие, если оно сопровождается температурой. Существует, например, вероятность того, что это аппендицит.
Промедление в данном вопросе может стоить жизни, а если приступ боли повторяется несколько раз и длится довольно долго, необходимо обратиться в приемный покой и сдать анализы. Только исследования помогут точно диагностировать заболевание, а при необходимости врач примет решение провести оперативное вмешательство.
Непроходимость кишечника также может вызывать данный симптом, при этом чаще всего присутствует нарушение стула, боль носит резкий характер по типу схваток.
Нечасто, но можно встретить людей, которые по ряду психоэмоциональных причин, физического перенапряжения наблюдают у себя вздутие живота.
Некоторые продукты имеют характерные особенности, которые при переваривании пищи влияют на пищеварительную систему. Могут образовываться газы, и это вынуждает желудок увеличиваться в размерах.
Для женщин эта проблема стоит особенно остро, так как гинекологические причины встречаются достаточно часто. Это могут быть:
- миома;
- молочница;
- внематочная беременность;
- эндометриоз;
- менструация.
Если вздутие наблюдается продолжительное время, то выяснить причину необходимо. Только так можно предупредить серьезное заболевание, а вылечить его легче на ранних сроках.
Боль в области живота и воспаление внутренних органов
Болезни, сопровождающиеся вздутием, затрагивают многие органы.
Пищеварительная система
При излишнем скоплении газов наблюдают метеоризм. Возникает такое ощущение, что желудок распирает, происходит брожение и наблюдаются резкие характерные боли в виде спазма, нарушается стул.
Сред серьезных патологий выделяют следующие:
- гепатит;
- цирроз;
- гастрит;
- аппендицит;
- тромбоз печени;
- дуоденит;
- язва.
Все эти заболевания сопровождаются теми или иными симптомами, но только на их основании невозможно поставить диагноз, а о самостоятельном лечении не может идти и речи. Слишком серьезные задачи выполняют многие внутренние органы, не всегда болезнь заявляет о себе болью, и установить диагноз можно только после тщательного обследования.
Мочевыделительная система
Вздутие живота часто сопровождается проблемами с мочеполовой системой, а если говорить конкретно — наличием камней или их фрагментов в мочеточниках. Тогда появляется не только вздутие, сильные колики также причиняют серьезный дискомфорт, так как двигаясь, камень причиняет болевые ощущения. Воспаление почек и мочевого пузыря — также серьезный недуг, который сопровождается слабостью, плохим самочувствием и температурой.
Репродуктивная система
В этой сфере вздутие встречается нечасто, но не стоит сбрасывать этот симптом со счетов. Обычно при хроническом заболевании живот характерно распирает, появляется боль: как ноющая, так и резкая. Должен вызывать опасение продолжительный болевой синдром в области живота − это может свидетельствовать о кисте, внематочной беременности или других патологиях. Игнорировать ее нельзя и при первых признаках усиливающегося приступа надо обратиться к специалисту.
На основании исследований крови, мочи, рентгенографии и УЗИ врач поставит диагноз. Самолечение в таких случаях грозит утратой здоровья и даже жизни.
Лечение вздутия живота
Но не только патологические изменения в организме становятся причиной вздутия. Невралгические расстройства, различного рода травмы и повреждения кожного покрова, могут послужить причиной данного симптома. Помимо медикаментозного лечения, необходимо правильно выстроить схему питания, исключить во время обострения сладкое, жирное, жареное.
Для купирования боли применяют медикаментозные средства, снимающие болевой синдром и спазм. Препарат и дозировку определяет лечащий врач, так как необходим индивидуальный подход к каждому пациенту.
Питание выступает как дополнительный фактор, способствующий выздоровлению. Без грамотно и сбалансированного рациона говорить о скором выздоровлении не приходится. Необходимо отказаться на время от алкоголя и курения, воздержаться от жирной пищи. После установки точного диагноза определяют дальнейшее лечение.
Для начала необходимо избавиться от запоров, если таковые есть. В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки и цельнозерновых продуктов. Газированные напитки, соки, могут спровоцировать брожение в желудке, поэтому стоит от них отказаться. Лучше употребить зеленый чай, отвары трав, способствующие выведению излишков воды из организма и стимулирующие метаболизм. Сладости также под запретом, во всяком случае следует минимизировать их употребление.
Необходимо контролировать процесс приема пищи, не спешить во время еды и тщательно ее пережевывать. Если не соблюдать эти рекомендации, то человек заглатывает воздух и это приводит к вздутию.
Лучшим решением будет изменение образа жизни, а спортивные нагрузки помогут организму восстановиться.
Источник
Сильная отрыжка боль в желудке и животе
1765 просмотров
27 апреля 2020
Мужчина 35 лет, был гастрит полгода назад и панкреатит, сейчас второй день вечером через час после еды начинается сильная отрыжка воздухом много и боль в желудке и животе выше пупка. Ночью был понос, утром на краях языка отпечатки зубов, все не сильно, но некомфортно, есть желание передвигаться медленно и без лишних движений, если втянуть живот и отпустить утром на голодный желудок, боль усиливается перекатами. Чуть бросает в пот и подташнивает, а через пару минут отпускает. Есть гивескон, фосфалюзель, де-нол, нольпаза и креон, этим вылечили в прошлый раз, но тогда все примерно тоже но намного сильнее было с рвотой и постоянной болью, сейчас предполагаю что это только начало, что можно принять или попринимать? Чтобы заглушить в начале (про диету знаю, уже сел)
Возраст: 35
Хронические болезни: Возможно хронический гастрит, возможно панкреатит из-за перегиба поджелудочной
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Можете подробнее описать, где локализована боль?
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Яна, ничего, кроме того что описал нет, ни температуры, ни рвоты, есть хочется все время, сейчас на завтрак хочу съесть кашу, а позавчера вечером была эта история, но утром как не бывало, Елена амлет и немного мяса с моргала, потом днём всякое разное по мелочи, а вечером перед сном опять началось и сейчас с утра не прошло, с диеты уже как несколько месяцев слез, алкоголь крайне редко 1-2 раза в месяц и не больше чем бокал красного сухого или банка пива.
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Яна, По и аленькому без проблем, по большому был очень колючий понос стандартного светло-коричневого цвета, так вроде нормально но когда повернёшься наклонишься втянешь живот в общем когда как тотвоздействуешь на внутренность живота от пупка до грудины, появляется боль, даже шаги отдают слабо но есть, поэтому особо двигаться не хочется, ощущение что внутри желудок и кишечник от грудины до пупка воспалены, или раздражены от грудины до пупка постцентру тела по размеру как если если бы взять в руку небольшую круглую дыню (как раз расстояние от пупка до грудины, рост у меня 176, вес 73
Педиатр
Здравсьтвуйте! мотилиум по 1 х3 рд за полчаса до еды 10-14 дн, эспумизан 2х3 рд 10 дн. Ничего холодного газированного газообразющего, сырого цельного морлока, исключть кофеин , ментол, табачный дым, исключить паоздние обильные ужины в тч наклоны, тугие пояса ремни.Спать с приподнятым головным концом кровати
Хирург
Здравствуйте, что стало причиной таких болей, погрешность в диете, алкоголь? Болит постоянно или отпускает немного? Аппетит есть ? В туалет по большому и маленькому получается сходить? Температура какая? Рвота есть ?
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Владислав, ничего, кроме того что описал нет, ни температуры, ни рвоты, есть хочется все время, сейчас на завтрак хочу съесть кашу, а позавчера вечером была эта история, но утром как не бывало, Елена амлет и немного мяса с моргала, потом днём всякое разное по мелочи, а вечером перед сном опять началось и сейчас с утра не прошло, с диеты уже как несколько месяцев слез, алкоголь крайне редко 1-2 раза в месяц и не больше чем бокал красного сухого или банка пива.
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Владислав, По и аленькому без проблем, по большому был очень колючий понос стандартного светло-коричневого цвета, так вроде нормально но когда повернёшься наклонишься втянешь живот в общем когда как тотвоздействуешь на внутренность живота от пупка до грудины, появляется боль, даже шаги отдают слабо но есть, поэтому особо двигаться не хочется, ощущение что внутри желудок и кишечник от грудины до пупка воспалены, или раздражены от грудины до пупка постцентру тела по размеру как если если бы взять в руку небольшую круглую дыню (как раз расстояние от пупка до грудины, рост у меня 176, вес 73
Терапевт, Гастроэнтеролог
Светлый стул говорит о нарушении желчеоттока, вероятно из за этого есть проблемы в поджелудочной железе.Сейчас можно принимать Урсосан в дозе 500 мг/сут на ночь, Креон 25.000ЕД по 1 капсуле три раза/сут во время еды, Омез ДСР один раз в день утром.После снятия карантина сдать диастазу мочи, УЗИ обп, ФГС.Сейчас придерживаться стола номер 5 по Певзнеру
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Судя по симптомам, у вас гипертензия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит и билиарный рефлюкс-гастрит. Из того, что вы указали, можно начать прием Нольпаза 20 мг*2р/сут за 30 мин до еды, Де-нол 240 мг*2р/сут, также за 30 мин до еды и на ночь фосфалюгель 1 порция. Во время приема пищи — Креон 10000 ЕД. Дополнительно приобрести Одестон, принимать по 200 мг*2р/сут, за 20 мин до еды.
Соблюдлать определенный режим: не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды, не поднимать тяжести, исключить газированные напитки, пища не горячая и не холодная.
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Лариса, ничего, кроме того что описал нет, ни температуры, ни рвоты, есть хочется все время, сейчас на завтрак хочу съесть кашу, а позавчера вечером была эта история, но утром как не бывало, Елена амлет и немного мяса с моргала, потом днём всякое разное по мелочи, а вечером перед сном опять началось и сейчас с утра не прошло, с диеты уже как несколько месяцев слез, алкоголь крайне редко 1-2 раза в месяц и не больше чем бокал красного сухого или банка пива.
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Лариса, По и аленькому без проблем, по большому был очень колючий понос стандартного светло-коричневого цвета, так вроде нормально но когда повернёшься наклонишься втянешь живот в общем когда как тотвоздействуешь на внутренность живота от пупка до грудины, появляется боль, даже шаги отдают слабо но есть, поэтому особо двигаться не хочется, ощущение что внутри желудок и кишечник от грудины до пупка воспалены, или раздражены от грудины до пупка постцентру тела по размеру как если если бы взять в руку небольшую круглую дыню (как раз расстояние от пупка до грудины, рост у меня 176, вес 73
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
С этими подробностями подтверждаете? И нужен ли омез?
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Лариса, и ещё продолжительность приема подскажите пожалуйста
Терапевт, Нефролог
Рекомендации прежние, продолжительность приема Нольпаза 20 мг*2р/сут — 14 дней, затем только по утрам 20 мг — еще 14 дней.
Де-нол и фосфалюгель — 14 дней, Одестон — 3 недели. Креон можно длительно (2-4 недели).
Терапевт, Нефролог
Педиатр
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Гастроэнтеролог
Здравсьвуйье! Придерживайтесь диеты №5, Нольпаза (40мг) — аналог Омеза). по 1 табл утром натощак или на ночь 14 дней, Креон 25000ЕД по 1 капс 3 раза в день 1 месяц- далее — по требованию, Фосфалюгель иди Гевискон при усилении отрыжки или при изжоге по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Михаил, 27 апреля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Постоянная отрыжка и тяжесть немного выше желудка.
Терапевт
Здравствуйте! Антибиотики обязательно пропитайте до конца + пробиотики для кишечника в течении месяца после антибактериальной терапии.
Диета крайне важна в лечении,поэтому постарайтесь ограничить жирное ,жареное ,копченое,газированное и алкоголь.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Юлия, 10 дней нужно пить антибиотики?
Терапевт
нет ,14 дней + Омепразол не забывайте .
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Юлия, мне врач сказал 10 дней
Терапевт
Обычно назначают 2 недели при хеликобактер +
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте.стало плохо поднялось давление 140 на 90 бурчит в животе и тошнит и чувства как будто тяжесть наростает что это
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, сташнило 2 раза(что мне делать очень страшно
Терапевт
Стошнило съеденной пищей?
Температура есть?
Сейчас какое давление?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, вчера плохо ела утром кашу и вечером 3 яйца(температура 36.3
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Юлия, сейчас ад 101 на 65 пульс 61.наростающая тяжесть не проходит трудно дышать(
Гастроэнтеролог
А как переносите лечение ?Есть ли результат от терапии или ничего не понятно?
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Елена, пока не понятно(но мне кажется что не чего не изменилось
Гастроэнтеролог
Анна, у Вас есть деформация желчного пузыря , а следлвательно дискинезия желчевыводящих путей, последняя ведет к СИБР-Отсюда отрыжка.В составе терапии, что Вы принимаете есть кларитромицин, он может усиливать горечь, отрыжку, вздутие.Сколько дней принимаете антибиотики?
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Если терапию с антибиотиками переносите нормально, то вот схема терапии
1. кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды через40 мин- 14 дн
2. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 20 мин-14 дн
3. де-нол 240 мг 2 раза в день за 1 час до еды -14 дн
4. рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дн за 30 мин до еды
5. энтерол 2 кап 2 раза14 дн
Если при ухудшение, то можете заменить кларитромицин на вильпрофен 1000 мг 2 раза в день , но пить т.к. его вместо кларитромицина- то всего 7 дн
Эту терапию придется дойти до конца,тогда
урсосан 250 мг 1 раз в день после обеда-7 дн,далее увеличить дозу 250 мг 2 раза в день -1-1,5 мес+ пепсан р 1 саше 3 раза в день 1 мес+ хилак форте 45 кап 2 аза в день+ разо 10 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес
Вопросы?
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Елена, спасибо большое.надеюсь это поможет
Анна, 1 ноября 2020
Клиент
Елена, здравствуйте.стало плохо поднялось давление 140 на 90 бурчит в животе и тошнит и чувства как будто тяжесть наростает что это
Гастроэнтеролог
Это реакция на антибиотикИ.Как сегодня самочувствие?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, плохо(наростающая тяжесть не проходит тяжело дышать тошнит ад 100 на 66 пульс 66 температура 36.3
Гастроэнтеролог
а чем вчера сбивали давление?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, не чем само востановилось.потом через часа 3 было 75 на 49(
Гастроэнтеролог
ничего себе!!!!!!!!!!!!!Я Вы все-таки кларитромицин продолжаете принимать?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, только неделю пропила антибиотики(сегодня не пила не чего(выпила только энтеросгель
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Сегодня выпила только ложку энтеросгель больше не чего не пила
Гастроэнтеролог
Отказывайтесь от курса с антибиотиками, он тяжелый.Кларитромицин обычно неважно переносится пациентами — и рвота, и тошнота,и горечь.Давайте вместо энтеросгеля возьмите -пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой непосредственно-10 дн
2. гастрофарм 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды-14 дн
Восстановитесь, а потом дальше решение надо будет принять
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, сильная тяжесть и трудно дышать это все от антибиотиках?
Гастроэнтеролог
если трудно дышать вызовите терапевта может там КОВИД?У многих он с повышения давления начинается.Необходим очный осмотр
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Елена, у меня же нет температуры и кашля
Гастроэнтеролог
кашель и температура не обязательные условия .От нашей патологии не может быть трудно дышать
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анна! По поводу образования в печени надо сделать не только ИФА к эхинококку, но и к цистицерку, токсокаре. К-сожалению, тест на хеликобактер достоверен только в 2-х случаях:1.ИФА в кале 2. уреазный дыхательный тест. У вас хронический гастрит пока неустановленной этиологии с атрофией в антральном отделе и недостаточность кардии.
по поводу этого надо В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жевать тщательно. Принимать Омез ДСР 1 капс. на ночь-1 месяц. Ребагит 100мг 3 раза в день- сколько потянут финансы, желательно не менее 3-х месяцев.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Инесса, раньше не когда не было проблем с желудком.год назад родила и началось(
Гастроэнтеролог
Это часто: растянулось отверстие между желудком и пищеводом из-за повышения внутрибрюшного давления, потом ребеночка поднимать. Да и повышение веса. Ну и предрасположенность должна быть. Вы, наверное, изящная, гибкая . Всё встанет на свои места.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Инесса, после родов очень поправилась (вес был 105 кг очень долго не могла похудеть сдала ттг 9.5 поставили аит(пью гормоны и только последние 4 месяца стала сильно худеть
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Гастроэнтеролог
Лечитесь. Хочу предостеречь от антихеликобактерной терапии: во-первых, нет показаний, во-вторых-это ухудшит ваше состояние, в-третьих, не стоит принимать антибиотики, когда есть вероятность заболеть ковидом. Удачи вам!
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Инесса, я же сдавала кал на хилактобактерию результат положительный
Гастроэнтеролог
А каким методом сдавали? ИФА или посев в кале?
Анна, 1 ноября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте.стало плохо поднялось давление 140 на 90 бурчит в животе и тошнит и чувства как будто тяжесть наростает что это
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, вы к лечению приступили?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, уже неделю пропила антибиотики
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, сейчас сташнила прям таблетками(сегодня плохо кушала может поэтому плохо
Гастроэнтеролог
Я предостерегла вас от антибиотиков. Теперь принимайте энтеросгель 1 ст.л. 3 раза между едой. Если лучше не будет, появится послабление стула- немедленно метронидазол 0, 25 4 раза в день 7-10 дней. И напишите.
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, наростающая тяжесть не проходит в желудке тошнит бурчит все Тяжело дышать
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Температура 36.3 ад 105 на 63 пульс 69 сейчас
Гастроэнтеролог
Анна, вам надо успокоиться. Срочно! Ничего страшного уже не будет. Опасные реакции приема антибиотиков, да и других лекарств есть., но время для них прошло,-они так называемого немедленного типа. Всё остальное решаемо. Энтеросгель быстро удалит их остатки из кишечника и поспособствует удалению всех веществ, которые раздражают кишечник, поспособствует сохранению и восстановлению нормальной флоры. Других назначений вам на данном этапе не требуется.Думаю, всё быстро пройдет.
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, это от антибиотиков?только неделю пропила что больше не пить?
Гастроэнтеролог
Больше не принимайте. Скорее всего, от антибиотиков- нарушение микрофлоры. Я уже писала, почему они не нужны и вредны для лечения основного заболевания.А сейчас ещё осложнения
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Инесса, а переневу мне тоже не пить?
Анна, 2 ноября 2020
Клиент
Сейчас ад 99 на 55 пульс 72 сильно болит голова и тошнит тяжесть,слабость(ужасное состояния (как вы сказали выпила ложку энтеросгеля
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Сейчасвам в первую очередь вам нужно закончить антихеликобактерную терапию в течение 14 дней.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Екатерина, пью антибиотики неделю а изменений нет(
Гастроэнтеролог
Попробуйте к данной терапии добавить итомед по 1 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды.
Тяжесть связана с нарушением двигательно-моторной активности желудка.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Доавьте к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней+Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Инфекционист
Здравствуйте! В лечении поражений желудка основное определяется диетой. Никакая терапия не поможет, если не будете соблюдать диету! Антибиотики принимайте в сочетании с препаратом Омез в течение 14 дней и потом еще 2 недели один омез.
Анна, 30 октября 2020
Клиент
Нина, спасибо большое.буду соблюдать диету
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник