Болеутоляющие и язвенный колит

Язвенный колит кишечника — болезнь, поражающая слизистую толстого отдела этого органа. Недуг характеризуется развитием воспалительных и деструктивных изменений. У пациента оказывается пораженным и прямой отдел кишечника.

В последние годы неспецифический язвенный колит диагностируется все чаще у разных групп населения. В определенной мере это связано с улучшением технической оснащенности медицинских центров. Лечение этой патологии длительное и сложное, исход во многом зависит от осведомленности и сознательности пациента.

Как классифицируется заболевание

Эрозивно-язвенный процесс в кишечнике характеризуется разнообразием причин возникновения и преобладающей симптоматики, поэтому его классификация достаточно сложная.

В зависимости от остроты протекания колит бывает острый или хронический. По причине возникновения все колиты делятся на:

• инфекционные — развиваются из-за проникновения в толстый кишечник патогенных микроорганизмов (например, дизентерийных палочек или сальмонелл);
• ишемические (развиваются в результате закупорки артерии, питающей нижние отделы желудочно-кишечного тракта);
• токсические (встречаются у человека из-за проникновения в толстый кишечник токсинов, медицинских препаратов);
• радиационные колиты бывают в результате облучения человека гамма- или рентгеновским излучением.

Также выделяют следующие разновидности патологии:

• тифлит — воспаление слепого кишечника;
• илеит — воспалительный процесс в подвздошной кишке;
• трансверзит — воспаление сигмовидной киши;
• проктит — воспалительное заболевания прямого кишечника;
• панколит развивается у человека при условии, что воспалительный процесс затронул весь рассматриваемый участок желудочно-кишечного тракта;
• атрофический колит;
• катаральный колит;
• спастическое воспаление с преобладанием спазмов;
• псевдомембранозный колит;
• неязвенный колит.

Отдельно выделяется и синдром раздраженного кишечника — симптомокопмлекс, проявляющийся в повышенной чувствительности слизистой этого органа к разного рода раздражающим факторам.

Почему у человека возникает язвенный колит

Причины возникновения такого заболевания до сих пор изучены слабо, несмотря на то что современная медицина владеет достаточно сложным диагностическим инструментарием.

В настоящее время ведутся научные исследования для выяснения основных факторов такого заболевания толстой кишки. Предполагается, что болезнь могут вызвать такие причины:

• инфекционный процесс в организме (хотя достоверно известно, что колит не является заразным);
• плохое питание (если пациент потребляет в больших количествах фастфуд, продукты с низким количеством растительной клетчатки);
• некие наследственные мутации (обсуждается генетический генез патологии);
• прием противовоспалительных нестероидных препаратов, противозачаточных препаратов (особенно если это происходит неконтролированно);
• частые стрессы;
• нарушения баланса микрофлоры.

Некоторые клинические данные свидетельствуют о том, что у курильщиков язвенный колит встречается гораздо реже, чем у других людей. Но это не значит, что можно курить для профилактики неспецифического колита.

Курение не может нести пользы ни в коей степени, а содержание в табачном дыме вредных веществ способно вызвать поражение слизистых оболочек и рак. По некоторым данным, от колита защищает и удаление аппендикса из-за его воспаления.

Обсуждается иммунная теория возникновения язвенного колита. Согласно последним результатам исследования, в основе возникновения такой патологии лежит иммунологическая реактивность организма. Усиливает повреждение слизистой оболочки употребление молока, злаков, яиц, картофеля.

Из-за нарушения иммунной реактивности у человека усиливается выработка антигенов к слизистой толстого кишечника. Формируются комплексы антиген – антитело, которые патогенно воздействуют на слизистую. Из-за этого на ней образуются язвы.

Обнаруживается связь между психотравмирующими факторами, эндокринными нарушениями у женщин (таких как аборт, менопауза и проч.) и частотой появления признаков неспецифического язвенного колита.

Патогенез болезни

Часто поражается прямая кишка, дистальный отдел толстого кишечника. В некоторых случаях возможно генерализованное поражение указанных отделов пищеварительного тракта. При терминальном илеите воспалительный процесс переходит на терминальный участок подвздошной кишки.

Поражение ЖКТ в основном диффузное. Обнаруживаются выраженные отеки и гиперемии, полнокровие слизистой. При прогресиировании патологии на слизистой толстого кишечника появляются неправильные язвы, которые имеют разные размеры. Обширные язвы могут переходить на гладкую мускулатуру и серозные отделы.

В ходе дегенеративно-воспалительного процесса не исключено развитие на слизистой полипов и псевдополипов. Они являют собой остатки слизистой, часто гиперплазированные.

В период ремисии происходит восстановление слизистой. Однако на микроскопическом уровне заметна ее атрофия. Толщина стенок кишечника изменяется неравномерно.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к полной атрофии толстого кишечника.

Как проявляется болезнь

Симптомы язвенного колита разнообразны и могут кардинально отличаться у каждого пациента. Так, у некоторых воспалительный процесс в указанных отделах кишечника не проявляется выраженной симптоматикой, у больных на протяжении длительного времени сохраняется удовлетворительное самочувствие.

Некоторые пациенты могут связывать ухудшение своего самочувствие с начинающимся геморроем. Они практикуют самолечение, что чрезвычайно опасно при таком заболевании.

У иных пациентов воспаление слизистой толстого кишечника вызывает резкие скачки температура, сильную болезненность в абдоминальной области. Они часто госпитализируются по поводу сильных поносов с примесью крови, учащением сердцебиения и прочими осложнениями.

Наиболее характерные признаки этого заболевания:

• появление крови в испражнениях (этот симптом есть в подавляющем большинстве случаев возникновения язвенного неспецифического колита);
• иногда стул может напоминать кровавое месиво;
• появление гноя и слизи в фекалиях;
• в большинстве случаев у пациентов развивается понос (количество дефекаций за сутки может различаться — от 1 раза до 20 и даже больше);
• значительно реже при таком колите наблюдаются поносы (это бывает, если воспалительным процессом поражены нижние отделы толстого кишечника и прямая кишка);
• появление ложных позывов к дефекации (иногда они бывают крайне болезненными, но при этом каловые массы не отходят или же их очень мало);
• иногда больные жалуются на императивные позывы к опорожнению кишечника, когда желание посетить туалет бывает чрезвычайно сильным;
• недержание кала;
• дефекация в ночное время проявляется тем, что больные могут испачкаться во сне или же они просыпаются среди ночи для опорожнения кишечника;
• нарушения сна из-за болей и частых позывов к дефекации;
• метеоризм;
• в половине случаев заболевания язвенным колитом бывают болевые ощущения разной степени интенсивности;
• иногда боль бывает во время опорожнения или же после него;
• при тяжелом течении воспалительного процесса у пациента наблюдаются признаки острого отравления, появляется рвота (часто с неприятным запахом), учащение сердцебиения, падения аппетита и др..

В редких случаях у больных могут развиваться и некишечные симптомы. Они характеризуются:

• воспалениями суставов разной интенсивности и выраженности;
• высыпаниями на коже;
• расстройствами зрения, воспаления глаз;
• заболеваниями печени;
• повышенной склонностью к образованию тромбов.

Особенности острого колита

Острая форма встречается сравнительно редко, чаще всего она бывает на фоне энтерита или гастроэнтерита.

Клиническая картина похожа на энтероколит и характеризуется такими симптомами:

• подъемом температуры тела (иногда до 39 градусов);
• диареей;
• болезненностью в разных отделах живота;
• жаждой;
• отсутствием аппетита.

Боли наиболее резкие, в случае если поражена левая сторона толстого кишечника. Они усиливаются перед дефекацией. Иногда у пациента возможно значительное учащение стула, даже до 20 раз за день.

Если же патологический процесс локализован в правой половине толстого кишечника, то симптомы менее острые. Однако обострение заболевания вызывает резкие боли, диарею, повышение температуры тела.

Лечение острого колита невозможно без строгой диеты. Назначается стол №4. Однократно применяется солевое слабительное, антибиотики. При выраженных тенезмах применяют свечи с беладонной.

Что такое специфическое воспаление толстого кишечника

Специфический колит возникает при проникновении в желудочно кишечный тракт специфических микроорганизмов. Точная его диагностика возможна после тщательного исследования анамнеза, гистологических и бактериологических анализов.

Специфические колиты могут быть:

• грибковыми;
• паразитарными;
• бактериальными или истинно инфекционными;
• венерическими.

Симптоматика такого заболевания сходна с картиной острого колита. Часто присоединяются острые признаки инфекционного процесса: лихорадка, озноб, высокая температура тела, острые боли в абдоминальной области, учащение стула.

Лекарственный препарат при специфическом колите подбирается строго индивидуально в зависимости от возбудителя, вызвавшего его. При бактериальном колите показаны антибиотики. Они будут бесполезными и даже вредными при колитах вирусного происхождения. Во всех подобных случаях пациенту необходимо строго придерживаться установленной схемы лечения и дозировки препаратов.

Паразитарные колиты лечатся с применением специфических противоглистных средств. Современные лекарственные препараты такой группы оказывают высокую эффективность даже при однократном приеме.

Однако и в таком случае необходимо точное соблюдение установленных врачом схем лечения.

Важное место в лечении такого воспаления принадлежит правильному сбалансированному питанию. Оно должно быть шестикратным. Если течение воспалительного процесса тяжелое, то первые два дня надо питаться протертыми и очищенными от кожуры яблоками.

Особенности колита при беременности

При беременности колит развивается главным образом из-за проникновения в ЖКТ инфекции, аллергии. Проявляется спазмами в абдоминальной области, урчанием в кишечнике, поносом. Как правило, в этом случае фекалии имеют резкий неприятный запах. При пальпации отмечается увеличение болезненности в воспаленных участках.

Во время беременности прием многих лекарственных препаратов строго ограничен. Поэтому главнейшей составляющей терапии является правильно организованное питание. Назначается стол №4.

Беременным категорически запрещено употреблять бобовые, капусту, свежую выпечку, сладости. Исключаются и любые продукты, которые могут хоть минимально травмировать слизистую. Все блюда должны быть вареными и протертыми.

При колите во время беременности разрешены:

• нежирные рыба и мясо;
• вчерашний хлеб и выпечка;
• гречневая, рисовая, манная каши;
• сливочное масло;
• пюре из яблок;
• некислые соки.

Беременным категорически запрещается проводить самолечение. Все медикаментозные препараты в таком положении могут назначаться только в самых крайних случаях.

Особенности детского колита

Язвенный колит у детей, в отличие от ситуации у взрослых, — достаточно редкая болезнь. Встречается одинаково часто у девочек и мальчиков. Причины развития детского колита до сих пор не выяснены.

Определенную роль в развитии такой патологии играют болезнетворные микроорганизмы. Все чаще у детей встречается непереносимость того или иного пищевого продукта. Все больше врачей склонны полагать, что одной из причин колита в детском возрасте является специфическая деятельность иммунной системы.

Заболевание может возникнуть даже у грудничка. Главные симптомы — абдоминальные боли, понос, появление слизи и крови в испражнениях. Иногда характер болей описывается как схваткообразный, и локализуются они в области пупка.

Возможен кровавый стул с резким неприятным запахом. Часто у ребенка пропадает аппетит, больной становится апатичным и вялым.

Медикаментозное лечение состоит в приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Важнейшее место в лечении принадлежит строгой диете (стол №4).

Как диагностируется заболевание

Диагностика язвенного колита сложная ввиду наличия большого количества патологий со сходной клинической картиной. Пациенты должны знать, что такое заболевание требует внимательного диагностического подхода. Им необходимо пройти такие обследования:

1. Фиброилеоколоноскопия. Данное обследование заключается в осмотре прямой кишки, всего толстого кишечника. Врач выясняет длину кишечника, диаметр его просвета, наличие в нем сужений и других аномалий. В случае необходимости во время такого исследования проводится биопсия.
2. Обязательно делается гистологический анализ. Он дает возможность подтвердить или исключить наличие в слизистой морфологически измененные клетки.
3. Ирригоскопия являет собой осмотр толстого кишечника с помощью рентгеновской установи и с применением специальных рентгеноконтрастных препаратов.
4. Гидро-МРТ толстого кишечника дает возможность врачу уточнить состояние исследуемого органа, исключить наличие в ней свищей или инфильтратов.
5. Ультразвуковое исследование может обнаружить у пациента расширение или сужение кишечника, изменение толщины его стенок.
6. Анализ крови. Он часто может показать увеличение скорости оседания эритроцитов, изменения количества тромбоцитов и лейкоцитов.
7. Анализ С-реактивного белка (чем его больше, тем в более активной форме протекает болезнь).
8. Копрограма (в случае язвенного колита в кале обнаруживается кровь).
9. Анализ аутоантител.
10. ПЦР проводится для исключения возможных вирусных и бактериальных заражений.
11. Проводится исследования кала на фекальный кальпротектин (такой параметр отражает интенсивность воспалительного процесса в толстом кишечнике).

После проведенной диагностики врач назначает необходимое лечение. Оно подбирается индивидуально для каждого пациента.

Особенности лечения язвенного колита

Это достаточно серьезное заболевание, которое может в разной степени прогрессировать. У некоторых пациентов может меняться устойчивость к ранее назначенным лекарственным препаратам, поэтому врач может рекомендовать пациенту принимать другие таблетки. Возможно и появление осложнений, угрожающих жизни.

Пациенты с легкими и средними формами такой патологии лечатся амбулаторно. Очень важно, чтобы в ходе такой терапии у больного установилась стойкая ремиссия. В тяжелых же случаях лечение может быть только стационарным. При состояниях, угрожающих жизни, показана хирургическая операция.

Диета — одна из главных условий достижения положительного терапевтического эффекта. Ее принципы такие:

• ограничение таких продуктов, как орехи, сырые фрукты или овощи, мак, отрубы и бобовые;
• пациенту надо потреблять только отваренные или запеченные блюда (очень хорошо, если некоторые продукты готовить на пару);
• пища должна быть протертой, чтобы она не раздражала слизистую кишечника;
• категорически запрещены маринованные, соленые, копченые блюда, а также все продукты, в составе которых находится уксус;
• полезны все продукты с высоким содержанием белка;
• существуют и специальные аптечные смеси для питания таких больных, и их употребление необходимо для коррекции состояния слизистой.

Очень хорошо, если пациент обратится к врачу для коррекции меню. Это позволит сформировать наиболее эффективную схему питания и избежать осложнений.

В качестве медикаментозного лечения врач назначает пациенту такие препараты:

1. Салофальк, Пентаса, Мезавант и другие лекарственные средства с содержанием 5-ацетилсалициловой кислоты. Их применяют в виде таблеток и клизм.
2. Кортикостероидные лекарства, такие как Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон назначаются в виде таблеток или свечей.
3. Иммуносурпессорры — Циклоспорин, Метотрексат и другие.
4. Эффективные средства для биологического лечения (например, Адалимумаб, Инфликсимаб).

При воспалении нижних отделов кишечника эффективны клизмы, свечи и ректальные капельницы. Гормональные препараты и иммуносупрессоры ни в коем случае не могут принимать больным самостоятельно, их должен назначать только врач.

В некоторых случаях возможная невосприимчивость организма к таким лекарствам или же, наоборот, появление индивидуальной повышенной чувствительности.

При наступлении ремиссии больному нельзя расслабляться и переходить на привычный образ жизни и питание. Это может способствовать новому обострению патологии.

Если же консервативное лечение не приносит эффекта, а у больного развиваются осложнения (такие как геморрагии, прободения, мегаколон и проч.), то проводится радикальная операция. Полное удаление толстого кишечника позволяет вылечить больного от язвенного колита.

Народные средства, конечно же, приносят результат, но только если они назначаются в комплексе с другими медикаментами. Одно только лечение методами народной медицины будет неэффективным.

Можно ли вылечить колит навсегда? Если придерживаться правильной диеты и своевременно лечить такое заболевание, то, безусловно, недуг уйдет. Однако в запущенных стадиях патология будет протекать практически пожизненно, с периодами обострений и ремиссий.

Язвенный колит относится к опасным патологиям желудочно-кишечного тракта. Самостоятельное лечение патологии не только не принесет выздоровление, но и приведет к опасным последствиям. При первых нарушениях работы желудочно-кишечного тракта и возникновении симптомов колита необходимо обращаться к врачу.