Боль за грудиной проходит после отрыжки
Содержание статьи
, , …
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 10.10.2011 16:38
Спасибо что откликнулись!
Различные обследования делал уже много раз, кроме рентгена пищевода. ЭФГС делал 4 раза, ЭФГС показала обычный гастрит. Нашли хеликобактер, принял курс антибиотиков. Сейчас желудок не болит, да и вообще он болит очень редко. Ещё 2 года назад был жировой гепатоз, но мне его пролечили. Больше ничего значимого не нашли.
Всё это лечение не помогло, чувствую себя очень плохо.
Думаю что Ваш диагноз ГЭРБ правильный, до Вас мне такой диагноз не выставляли, смекту не принимал.
Не хотелось бы делать рентген пищевода, потому что за 2 года делал 7 раз рентген грудной клетки, не хочется лишний раз облучаться. Можно ли рентген заменить на МРТ или что то другое. Какое обследование может точно подтвердить или опровергнуть диагноз ЭФГС?
Если это возможно назначте мне лечение без обследования, если без обследования нельзя то тогда напишите какие обследования нужно пройти обязательно. Я реально чувствую дискомфорт в пищеводе и в верхней части желудка, часто бывает изжога, чувствую покалывание слева и под лопаткой, в груди сдавливает… Это всё влияет на общее самочувствие, быстро устаю, иногда голова болит, перебираю еду, ем немного но часто, твёрдую пищу не могу есть и при этом желудок не болит… Болезнь запущена и поэтому, как я считаю, общее самочувствие плохое.
Напишите полный текст осмотра пищевода. Наверное Вам делали ФГДС, а эзофагоскопию не делали.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 10.10.2011 20:30
Осмотр на украинском языке, фото осмотра
переводить я не берусь т.к. я не врач…
Пищевод детально на ГЭРБ не осмотрен и не описан. Описание подробное начинается с желудка. И это май 2010г. Надо делать новую Эзофагоскопию !!!
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 10.10.2011 21:29
Тоесть нужно сделать Эзофагоскопию с подозрением на ГЭРБ, правильно?
Постараюсь сделать на этой неделе.
Забегаю наперёд…: я тут на сайте почитал что такое бывает от неврозов, я был на консультации у психотерапевта и у невролога. Психотерапевт сказал что всё в норме. Невролог тоже не поставил диагноз, но назначил эглонил месяц принимать, это мне тоже не помогло.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 00:09
Вот тут https://mshealthy.com.ua/disease-art-gastroezofag.htm вычитал что иногда даже при выраженных симптомах ГЭРБ воспалительные изменения в пищеводе отсутствуют. Наверное поэтому досихпор у меня ГЭРБ не выявили. Стоит ли делать опять эзофагоскопию если она опять ничего не покажет а симптомы есть?
Делать обязательно. Надо убедиться, что нет эрозий, которые предполагают другое лечение.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 00:32
https://mshealthy.com.ua/disease-art-gastroezofag.htm корректная ссылка
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 12:03
Сегодня сделал обследование
Прочитать не смог. Напишите по русски разборчивым подчерком текст. Я пойму о чём речь.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 18:05
Я тоже не могу прочесть. На словах сказал что рефлюкс есть, заброс содержимого в пищевод, эрозий нет.
При ГЭРБ изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой.
• 1. Нексиум (париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) — длительно (до 3 месяцев)
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться — при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты — прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 19:24
1. фосфолюгель (гевискон) — это от изжоги? если нет уже изжоги всё равно принимать 3 месяца?
2. ганатон — для моторики? как долго принимать и в каких дозах?
3. Нексиум — для чего принимать? и в каких дозах?
Стиль жизни уже изменил, придерживаюсь диеты давно.
Обязательно все три препарата 3 месяца по инструкции. Нексиум по20мг 2 р/сут.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 21:48
Я хочу быть уверен в точности диагноза.
Общее плохое самочувствие: головные боли, дискомфорт в груди, покалывание в области сердца и под лопаткой, быстрая утомляемость, иногда сердцебиение во время сна — это всё соответствует диагнозу ГЭРБ? Или нужно искать другие причины?
Все эти симптомы бывают при ГЭРБ. Но и при других болезнях (остеохондроз, ВСД). Некачественная ФГС. Должно быть написано: кардия смыкается не полностью, эзофагит в н/3 пищевода и т.д.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 11.10.2011 23:23
Например такой симптом может точно подтвердить ГЭРБ?:
иногда ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения, чувствую как воздух собрался в верхней части желудка, отрыгиваю несколько раз воздух, потом сплю спокойно. То-есть я просыпаюсь из-за воздуха в желудке.
Остеохондроз у меня есть. Иногда чувствую дискомфорт между лопатками. На массаж давно не ходил.
И такой симптом бывает при ГЭРБ.
Андрей | (Муж., 40 лет, Ужгород, Украина) | 12.10.2011 23:25
Почему не отвечаете?
Может я задаю глупые вопросы, но я хочу разобраться…
Качественную ФГС у нас сделать невозможно и ехать куда то для этого сейчас не имею возможности.
Ответьте пожалуйста на предыдущий вопрос.
Заранее благодарен!
Искать возможность качественного ЭФГС ! А пока, начните пробное лечение.
марина | (Жен., 28 лет, москва, россия) | 24.08.2013 13:41
А если есть желание даже после кусочка еды отрыгнуть,а не могу,отрыжка не идет,мучительно жду,пытаюсь ее сделать,что это может быть?
Подозрение на рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и «пищеводную» грыжу. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, УЗИ вн. органов, ЭФГС (глотать трубку с лампочкой) и рентген пищевода. Лечение пробное: смекта перед едой.
(Гость) Юрий 17.05.2016 17:33
Здраствуйте, меня мучают боли в груди в районе желудка на протяжении уже 3месяцев! Здавал анализы кровь на б/х повышен общ.билирубин 53,2. Делал узи брушной полости перегиб желчного и увеличена селезенка больше не каких обследований не проходил т.к не могу попасть к врачу. Пропивал месяц карсил по 1 т 3 р/д билирубин упал до 45.6. Просто немногую поверить что печень как говорит врач терапевт мне 24 года алкоголем я не увлекаюсь! Надеюсь что вы хоть подтолкнёте на правильный путь. Плохое самочувствие очень мешает жить, бывали случаи чуть ли сознание не терял.
Подозрение на язву желудка. Надо срочно делать ФГДС. Билирубин повышен из-за синдрома Жильбера (см.), если АСТ и АЛТ нормальные.
(Гость) леонид 21.04.2017 22:08
здравствуйте!у меня отрыжка воздухом около 5 лет,гдето года 3 начало здавливать в груди,колет,режет в сердце,учященное сердцебиение,немеют руки ноги и пол лица,подриваюсь ночью какбудто дыхание остановилось задыхаюсь а потом прорываетса отрыжка идет 2-3 часа потом легче.делал ренген желудка думали грыжа,нету.томограф показал гастродуоденит пролечился все безполезно
Если обследование желудка серьезной патологии не выявило — обследование у невролога (болезнь позвоночника) и кардиолога.
(Гость) леонид 22.04.2017 08:18
здравствуйте!большое вам спасибо!я проходил томограф позвоночника:грыжа шейного,диф.протрузии и охз всех отделов,спондилоартроз,солевой диатез поясничного.кардиограма в норме,а сердце когда спазм идет в рознос,сбой ритма.Спасибо еще раз!
Это причина всех ваших симптомов.
(Гость) леонид 22.04.2017 11:44
А обращатся с етим к неврологу?Заранее большое спасибо.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Боль в груди при болезнях пищеварения: гастрит, язва, панкреатит
Иногда к врачу приходят пациенты, которые просят средство от боли в груди, при этом обычно показывают ее локализацию в области грудины, и описывают симптомы как жалящие, колющие боли, чувство жара. Кроме того, пациенты связывают эти боли с питанием, погрешностями в еде, отмечают, что им больно глотать пищу, мучает изжога. Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.
Локализация боли и сопутствующие проявления
Обычно боль в груди при заболеваниях органов пищеварения локализуется в области солнечного сплетения, за грудиной, по ходу пищевода, в области подложечки, месте перехода груди в живот, а также в области шеи и ключиц. При этом боли могут сопровождаться дискомфортом при еде, чувством тяжести в животе, отрыжкой кислым или воздухом, изжогой, ночным кашлем, тошнотой и даже приступами рвоты. При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. При таких систематических боляхв груди может наблюдаться анемия, снижение веса.
Болезненные ощущения при изжоге
Одной из самых распространенных проблем, которые могут вызывать дискомфорт за грудиной и вызывать боли при глотании, могут быть изжога и раздражение кислым содержимым пищевода. Это происходит при забросе кислого содержимого желудка (смесь пепсина с соляной кислотой и пищевыми массами) в область нижней трети пищевода в результате:
- переедания и резкого перерастяжения желудка;
- повышенной кислотности желудка, и антиперистальтических его движений;
- нарушения запирательной функции пищевода, проблемы с тонусом мышц нижней трети пищевода;
- рефлюкс-эзофагита или формирования рефлюксной болезни;
- при беременности с изменением анатомии внутренних органов.
В результате заброса кислого содержимого происходит раздражение и воспаление стенок пищевода, эрозии и вовлечение болевых рецепторов. Это проявляется изжогой, мучительными болями за грудиной, чувством жжения, «печения», болями при глотании, желании попить холодной воды или молока. Изжога может быть от кратковременной и терпимой до мучительной, длящейся часами. Боли усиливаются или провоцируются лежанием, наклонами тела или натуживанием, поднятием тяжестей. Облегчение изжоги наступает при приеме антацидов или средств, обволакивающих слизистые.
Причины боли, связанные с пищеводом
Причиной боли грудной локализации могут стать поражения пищевода, зачастую вызванные раком или пептической язвой органа. Кроме болезненных ощущений разной степени выраженности, от легкой болезненности до сильного приступа, может также наблюдаться дисфагия — нарушение проглатывания пищи. Дисфагия может возникать от плотной и сухой пищи, тогда глотание пищевого комка сопровождается болью и ощущением затруднения прохождения пищи по пищеводу. Больные вынуждены отказываться от плотной пищи, принимать ее только с водой, тщательно запивая. В тяжелых случаях возникают также боли при проглатывании жидкой пищи и даже воды. Они обычно тупого характера, обостряющиеся при приеме пищи, перемене положения тела и забросе кислого содержимого в пищевод. При прорастании опухоли или язвы в мышечный слой или во все слои пищевода, боли могут стать острыми, режущими. При этих жалобах, прежде всего, необходимо обращение к врачу и проведение полноценного обследования — рентгена, ЭФГДС и биопсии.
Причины боли в груди с иррадиацией в спину, в стороны от грудины, с нарушением глотания и связанные с приемом пищи могут скрываться в перфорациях и ожогах пищевода, ахалазии кардии и спазме пищевода, дивертикулах, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях необходимы не медикаментозные меры облегчения боли, а немедленное обращение к врачу и прохождение обследования и лечения. Подобные состояния могут угрожать здоровью и жизни пациента, хотя на первых порах проявляются только болями.
Развитие болевых ощущений при гастрите
Причинами боли в груди могут становиться заболевания желудка, обычно это гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь или опухолевые процессы. Ощущения при гастрите обычно развиваются подложечкой или в загрудинном пространстве, ближе к нижней трети. Жалобы могут варьировать, исходя из того, где будет поражен желудок. При воспалении области слизистой на дне желудка боли возникают сразу после еды или через непродолжительное время после. При поражении в месте перехода желудка в кишку, боли возникают через продолжительное время, по мере эвакуации пищи из желудка или натощак.
Гастрит обычно формирует боли, имеющие ноющий или тянущий характер, слабые. При них могут также проявляться такие симптомы как распирание и тяжесть в желудке, изжога, отрыжка кислым, рвота, нарушения аппетита. Страдает также и работа кишечника, сопутствуют неврологические нарушения — тревожность и нарушения сна, мнительность и боязнь смерти.
Кроме гастрита, подобные симптомы может формировать язва. При язвенной болезни желудка возникают колющие боли за грудиной, связанные с приемом пищи, и зависящие от локализации язвы. Опухолевые процессы желудка дают давящую нерезкую боль. Они обычно беспокоят пациента постоянно, почти не облегчаясь при приеме препаратов.
Патологии кишечника и панкреатит
Достаточно похожими на боли при проблемах желудка становятся и боли, связанные с кишечником. Они возникают в области нижней трети грудины и в области солнечного сплетения, имеют ноющий и давящий характер, возникают в основном в ночное время или натощак, при длительных перерывах в питании. Эти боли сочетаются со слабостью и недомоганием, тошнотой и рвотой, может наблюдаться метеоризм, боли в животе и около пупка.
Резкие и сильные боли в груди, преимущественно слева, могут возникать при панкретатите. Кроме того, острый панкреатит также формирует тошноту и рвоту, нарушается общее состояние, может повыситься температура. Иногда клиника может напоминать острый инфаркт миокарда, но нет изменений на ЭКГ. Если это хронический панкреатит, боли могут быть ноющими, тянущими, локализоваться внутри груди, по нижней ее части, могут сопровождаться поносами или запорами.
В любом случае, формирование болей в груди — это всегда сложности в диагностике особенно при подозрении на заболевания пищеварения. Поэтому необходимо обращаться к врачу. Применять медикаменты самостоятельно крайне не рекомендуется.
Источник
аболевания пищевода. Боли в грудной клетке при заболеваниях пищевода.
Заболевания пищевода. Боли в грудной клетке при заболеваниях пищевода.При megaoesophagus типичные, наводящие на правильный диагноз затруднения глотания (больной имеет ощущение давления, застревания твердой пищи в горле, больной давится) иногда не стоят на первом плане, а неопределенные тянущие боли в области груди вначале бывает иногда трудно правильно истолковать. Истинная картина в большинстве случаев точно выясняется рентгенологическим исследованием пищевода. Рак пищевода во многих случаях распознается обычно сравнительно рано при наличии типичного анамнеза (затруднения при глотании, ощущение давления и сужения, застревание комка пищи на определенной высоте). В менее типичных случаях, однако, когда на первый план выступают боли, ирра-диирующие в область сердца, с чувством страха или кашель, диагноз становится более трудным. Из 35 больных Цюрихской хирургической клиники у 11 % вообще не было дисфагии (Vultejus). При подозрении на рак пищевода врач должен помнить, что заболевают главным образом алкоголики (90%) и мужчины преклонного возраста (чаще на 7-м десятилетии жизни). Все же дисфагия (застревание плотных кусков пищи и ощущение в пищеводе инородного тела) при раке пищевода является абсолютно ведущим симптомом. Дисфагия вначале может быть непостоянной, временами исчезая. Рентгенологическое исследование и эзофагоскопия позволяют ставить диагноз с большой точностью. В начале заболевания ригидность стенки пищевода, дефекты наполнения и изъязвления мало выражены и могут ускользнуть от рентгенолога. Поэтому во всех неясных случаях дисфагии необходима эзофагоскопия. Только в более поздних стадиях в результате вовлечения соседних органов сюда присоединяются еще охриплость и афония (повреждение n. recurrens), синдром Горнера (повреждение симпатического нерва), одышка (сдавление трахеи).
Дивертикул пищевода при некоторых условиях также дает симптомы, которые принимаются вначале за обусловленные поражением сердца. Чувство сдавления, ощущение сухости в шейном отделе пищевода, кашель, затруднения глотания могут быть неправильно истолкованы. Как показывает опыт, правильный диагноз дивертикула пищевода ставится в среднем только через 4% года после начала первых симптомов. Регургитация пищи (которая, однако, часто наблюдается только в позднейшей стадии) и данные рентгенологического исследования позволяют прийти к правильному диагнозу пульсионного дивертикула. Важно еще знать, что мужчины болеют в 3 раза чаще женщин, что болезнь очень редка у лиц моложе 40 лет и в 82% наблюдается только на 7-м десятилетии жизни. Тракционные дивертикулы, которые меньше пульсионных, располагаются больше в средней части пищевода и значительно реже сопровождаются регургитацией пищи, скорее ускользают при рентгенологическом исследовании. Поэтому жгучие боли за грудиной при этой форме болезни часто объясняются неправильно. Эзофагит встречается, по-видимому, значительно чаще, чем принималось раньше. Помимо изменений слизистой пищевода при состояниях витаминной недостаточности, в происхождении эзофагита наибольшую роль играет reflux-oesophagitis забрасывания желудочного сока в пищевод; он наблюдается часто при пищеводно-желудочной грыже пищеводного отверстия диафрагмы в результате нарушения тонуса при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при дискинезиях желчных путей (редко) и после резекции пищевода. Функция сфинктера может нарушаться также при аномалиях в области cardia. В тяжелых случаях на месте эзофагита появляется пептическая язва пищевода. При эзофагите в дистальном отделе пищевода и пептической язве пищевода наблюдаются более или менее сильные боли за мечевидным отростком, зависимость которых от акта глотания в большинстве случаев выражена совершенно ясно, но они могут и не быть связанными с приемом пищи. Как и при язвах других локализаций, пептическая язва пищевода в V4 случаев осложняется постгеморрагической анемией. Для диагноза ценны также изменения, устанавливаемые рентгенологически и эзофагоскопически (часто только стеноз), но они не обязательны. Боли, исходящие из желудка, особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при ослаблении тонуса диафрагмы (relaxatio diaphragmatica) ощущаются в области груди. Они являются часто выражением изъязвлений слизистой оболочки в частях пищевода, лежащих выше диафрагмы. Симптоматология грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в последние годы хорошо разработана. Анатомически можно различать 3 типа: тип I- очень короткий пищевод, тип II -‘ грыжа расположена около пищевода (параэзофагальная грыжа), тип III — грыжа без изменения пищевода. Клинически, однако, это рентгенологическое разграничение большого значения не имеет. Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно считать характерными: а) Стоящие на первом плане боли в эпигастральной области, ощущаемые за мечевидным отростком или отдающие также в спину, в верхнюю часть груди, в плечи и руки. Правильно отграничить эти жалобы от наблюдающихся при заболеваниях сердца и легких, о которых здесь может идти речь, особенно трудно. б) Зависимость от положения тела почти всегда выражена: боли усиливаются в лежачем положении (например, вечером перед сном) и исчезают в сидячем положении и при ходьбе. в) При наличии reflux oesophagitis боли возникают уже во время приема пищи или при глотании. Дальнейшие клинические симптомы: отрыжка (часто), рвота (редко), постгеморрагические анемии, признаки повреждения миокарда на ЭКГ и рецидивирующие неясные тромбофлебиты (Wegmann). Рентгенологическая картина может ничего не выявить, если грыжу пищеводного отверстия диафрагмы не искать специально с помощью особых технических приемов (Hafter). Для рентгенологического диагноза обязательно выявление складок слизистой в образованиях, расположенных выше диафрагмы. Только картина слизистой желудка в грыже пищеводного отверстия диафрагмы позволяет отличить ее от физиологической ampulla oesophagi, которая имеет шаровидную форму и гладкие стенки. Если признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы впервые появляются в престарелом возрасте, врач может довольствоваться этим диагнозом только после тщательного исключения других заболеваний, которые в той или иной мере могут быть ответственными за симптомы у данного больного. Истощение, вызванное раком, может способствовать расширению пищеводного отверстия диафрагмы и выхождению через него желудка. Комбинация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с холелитиазом (часто более важная причина для жалоб, чем грыжа) и дивертикулезом составляет синдром Сента (Saint), Кардиоспазм. Главным симптомом кардиоспазма наряду с затруднением глотания и отрыжкой являются боли за грудиной. Кардиоспазм встречается вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. Часто имеются также и другие симптомы повышенной возбудимости вегетативной нервной системы. На рентгенограмме виден спастически сокращенный самый нижний отрезок пищевода. Бариевая масса часто долго не переходит в желудок, пищевод расширен и книзу веретенообразно сужен. Загрудинные боли при интоксикациях. Сильные боли отмечаются у многих больных при отравлении таллием. Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщинПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь — Также рекомендуем «Артериальная гипертония. Клиника гипертонической болезни.» Оглавление темы «Диагностика болей в грудной клетке.»: 1. Боль при стенокардии. Диагностика боли в груди при стенокардии. 2. Изменения коронарных сосудов. Причины поражения миокарда. 3. Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда. 4. Виды инфаркта миокарда. Диагностика боли при инфаркте миокарда. 5. Боли в грудной клетке при перикардите. Диагностика болей при перикардите. 6. Доброкачественный перикардит неизвестной этиологии. Боли при аневризмах. 7. Заболевания пищевода. Боли в грудной клетке при заболеваниях пищевода. 8. Артериальная гипертония. Клиника гипертонической болезни. 9. Игрушки, — главное не навредить ребенку. 10. Первичная гипертония. Характеристика первичной гипертонии. 11. Вторичная гипертония. Причины вторичной гипертонии. |
Источник