Боль в правом подреберье и отрыжка после еды причины
Содержание статьи
Боль после еды в правом подреберье
Причины боли после еды в правом подреберье
Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, основными причинами боли после еды в правом подреберье являются такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей. Зачастую болевые ощущения, связанные с указанными болезнями, сопровождаются и другими симптомами, в первую очередь, тошнотой и рвотой.
Кроме того, боли после еды в правом подреберье могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаления печеночной паренхимы (гепатита), а также жировой дистрофии печени. И каждому из этих патологических состояний присущи свои особенности.
[2], [3], [4],
Боль после еды в правом подреберье при холецистите
Чаще всего боль в правом подреберье после еды является признаком холецистита — острого или хронического воспалительного заболевания, которое поражает стенки желчного пузыря.
Типичная клиническая картина острого холецистита (калькулезного или некалькулезного, то есть с наличием или отсутствием камней в желчном пузыре) — схваткообразная острая боль в правом подреберье после еды. При этом боль иррадиирует в область правой лопатки, плеча и поясницы. Кроме боли человека мучают тошнота и рвота, может наблюдаться нарушение сердечного ритма. Приступ боли может быть настолько сильным, что способен привести к потере сознания.
Специалисты объясняют данные симптомы боли после еды в правом подреберье спазмами желчного пузыря. Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (обтурации) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки пузыря или наличия в его полости рубцов, а также вследствие функциональных нарушений моторики (дискинезии) шейки желчного пузыря, которая впадает в пузырный желчный проток.
Если острый холецистит катаральный (воспаление затронуло только верхний слой слизистой оболочки желчного пузыря) и не связан с камнями в желчном пузыре, то при соблюдении диеты и выполнении всех назначений врача через пару недель все нормализуется.
Но если острый холецистит калькулезный, то камень, застрявший в желчном протоке, способен привести к инфицированию стенки желчного пузыря с образованием гноя. Это флегмозный острый холецистит, при котором пациенты жалуются на тупую боль в правом подреберье после еды, озноб и повышение температуры, порой появляется пожелтение и сильный зуд кожи. При отсутствии лечения велика вероятность превращения флегмозного острого холецистита в гнойный (с температурой до +39°С, слабостью и признаками интоксикации) и даже гангренозный холецистит. При этой форме заболевания происходит некроз (омертвение) тканей стенки желчного пузыря, а боли могут уже не ощущаться. Через несколько суток желчный пузырь может просто разорваться, что приводит к перитониту.
При хроническом холецистите у пациентов возникает тянущая боль в правом подреберье после еды, которая имеет не столь интенсивный характер, как при острой форме заболевания. К тому же тошнота и рвота бывают довольно редко. Основная причина хронического воспаления желчного пузыря — все те же камни, а провоцируют приступ неумеренное и частое употребление жирной, острой и жареной пищи и спиртного. Медики рекомендуют соблюдать диету и во время приступа боли принимать препараты для снятия спазмов. А навсегда избавиться от хронического калькулезного холецистита можно лишь с помощью хирургического вмешательства — удаления желчного пузыря.
К числу причин хронического некалькулезного холецистита, при котором человека беспокоит ноющая боль после еды в правом подреберье, а также приступы тошноты, отрыжка горечью или вкус горечи во рту, относятся такие факторы, как условно патогенные бактерии и микробы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные бактерии, различные вирусы, кишечные инвазии (аскариды, лямблии).
Следует отметить, что при попадании бактерий и паразитов (через кровь или лимфу) в желчные протоки возникает их воспаление — холангит, при котором боль в правом подреберье напоминает печеночную колику, кожные покровы желтеют и чешутся, язык обложен, температура тела повышена, а при пальпации заметно увеличение печени. Если холангит не лечить, то из желчных протоков воспалительный процесс распространяется на расположенную рядом печень с образованием в ней абсцессов. Госпитализация пациента с подозрением на холангит — срочная, так как все может закончиться обструкцией внепеченочных желчных путей (вторичным билиарным циррозом), печеночно-почечной недостаточностью или сепсисом.
Боль после еды в правом подреберье при желчнокаменной болезни и дискинезии желчного пузыря
Образование в желчном пузыре камней — результат повышения поступления холестерина в желчь, изменения ее состава и застоя в желчном пузыре и его протоках.
К классическим признакам проявления желчнокаменной болезни (холетиаза) относят появление во рту горького вкуса, а приступообразная острая боль в правом подреберье после еды возникает чуть позже и в основном после употребления в пищу жиров или алкоголя. Приступ боли — с ознобом, рвотой и общей слабостью — может длиться и нескольких минут, и несколько часов.
Ноющая боль после еды в правом подреберье может наблюдаться при функциональном расстройстве желчевыводящей системы — ослаблении сократительной способности (дискинезии) желчного пузыря и желчевыводящих путей. На наличие данной патологии, кроме боли, указывает горечь во рту, снижение аппетита, постоянное чувство усталости и плохое настроение.
Боль после еды в правом подреберье при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки
Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) огибает головку поджелудочной железы и является начальным отделом тонкой кишки. Симптомы боли после еды в правом подреберье, а также ночные боли и боли на пустой желудок типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, точнее, ее верхней расширенной части — луковицы (bulbus duodeni).
Чаще всего язве двенадцатиперстной кишки предшествует ее воспаление — дуоденит. При эрозивной форме дуоденита сначала разрушается слизистая оболочка, а затем образуется язва. Кроме ноющих или режущих болей при данном заболевании отмечаются диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, чувства распирания в эпигастральной области, метеоризма, а также такие вегетативные симптомы, как слабость и повышенная потливость. При жалобах на сильную (кинжальную) боль и головокружение необходима срочная медицинская помощь, так как это признаки прободении язвы двенадцатиперстной кишки.
В зависимости от локализации поражения при язвенной болезни желудка (которая, как и гастрит, вызывается бактерией Helicobacter pylori) боли появляются вскоре после еды или через полтора-два часа после приема пищи, а при глубокой язве в антропилородуоденальной зоне желудка — даже ночью. Однако, как подчеркивают гастроэнтерологи-клиницисты, боль при данной болезни не является специфическим симптомом, а ее основные характеристики (сила, частота, локализация) зависят от многих факторов. В частности, пациенты ощущают боль после еды в правом подреберье в основном при локализации язвы в привратниковой части (выходном отделе) желудка.
Боль после еды в правом подреберье при воспалении поджелудочной железы
Поджелудочная железа — вторая по величине пищеварительная железа, и поджелудочный (панкреатический) сок — активный участник переваривания пищи. Причинами воспаления этой железы (панкреатита) считаются камни, острый холецистит, заболевания желчного пузыря, воспаление сосочка между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, алкоголь, жирная и острая пища, длительное применение некоторых лекарств.
Боли при панкреатите бывают внезапными и очень сильными — с тошнотой, рвотой (с желчью), повышением температуры, учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. Особенности и локализация боли: ощущение очага боли высоко под ложечкой; распирающая боль в правом подреберье с захватом левого; опоясывающие пульсирующие боли, вынуждающие пациента согнуться в «позу эмбриона».
Квалифицированное медицинское обследование в данной ситуации обязательно, поскольку симптомы боли после еды в правом подреберье при этом заболевании можно спутать с признаками острого пищевого отравления, прободной язвы, а также с приступом холецистита или аппендицита. Главный отличительный признак панкреатита — повышенное содержание пищеварительного энзима амилазы, выявляемого в сыворотке при проведении биохимического анализа крови.
Боль после еды в правом подреберье при гепатите
Гепатит — воспаление печени с некрозом участков ее ткани — вызывается целым рядом причин. Это и вирусы гепатита, и злоупотребление алкоголем, и продолжительное медикаментозное воздействие на печень, а также нарушение оттока желчи из печени (холестатический гепатит).
Кроме тянущей боли после еды в правом подреберье, в перечень признаков этого заболевания входят желтушность кожи и склер, кожный зуд, тошнота, горькая отрыжка, светлый кал и темная моча, общая интоксикация, повышение температуры и снижение общего тонуса организма.
Характерная черта хронического гепатита — длительное отсутствие явных симптомов. Но в ходе болезни они проявляются болями тянущего вида в правом подреберье, увеличением размеров печени, полной непереносимостью жирной пищи. При хронической форме гепатита происходит постепенное и необратимое замещение паренхиматозной ткани печени, состоящей из гепатоцитов, фиброзной соединительной тканью. В конечном результате это приводит к циррозу печени.
Боль после еды в правом подреберье при жировой дистрофии печени
Жировой гепатоз или токсическая дистрофия печени — заболевание хроническое. В большинстве случаев хронический жировой гепатоз является неизбежным последствием алкоголизма или отравления некоторыми ядовитыми веществами. Это заболевание также может развиваться при эндокринно обусловленной нехватке в организме белка и витаминов или при несбалансированном питании. При этом нарушению образования жиров в клетках печени часто сопутствуют такие патологии эндокринной системы, как сахарный диабет и тиреотоксикоз.
При жировом гепатозе происходит патологическая потеря жиров клетками печени (гепатоцитами), то есть дистрофия, которая приводит к некрозу гепатоцитов. Симптомами этой болезни являются расстройства всей системы пищеварения, общая слабость и головная боль, повышенная утомляемость (даже при незначительной физической нагрузке), тупая боль после еды в правом подреберье, увеличение и болезненность печени при пальпации.
Если не исключить действие повреждающих факторов и своевременно не начать лечение, дистрофия печени может привести к хроническому гепатиту и циррозу печени.
Источник
Боль подреберье Отрыжка воздухом
2075 просмотров
24 апреля 2020
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какое сейчас возможен диагноз и лечение( очень устала от боли) . Беспокоила боль в правом подреберье, которая « растекалась » по животу. Она усиливается от движения, можно сказать- не могу ни стоять ни сидеть, хорошо только лёжа. Постоянно « отдуваюсь» ВОЗДУХОМ. Это продолжается уже неделю. Пробовала разные варианты- не есть( только питье) и есть понемногу — но ничего не улучшается. Сейчас сама боль стала не такой интенсивной(обезболивающее не принимаю), но отрыжка воздухом не снимается ничем. Раньше было что-то похожее-но после пары дней голодовки все боли проходили.
Есть результаты КТ (делала осень 2019) , раньше делала узи -кто-то ставил дискензия желчного пузыря по гипотоническому типу, кто-то -что желчный перекручен, а последнее узи ничего не показало. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Панкреатитом не страдаете?
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Раньше (лет 15 назад было воспаление поджелудочной), но после лечения обострения не было
Терапевт
Очень похоже на панкреатит , голод как раз при обострениях спасает. Сдать анализа на амилазу мочи! Начать приём ферментов Мёзим/креон, соблюдение диеты 5, в инертен есть очень подробные схемы. Если же обострение хронического панкреатита исключили желчегонные аллохом. При боли сейчас дротаверин по 2 таблетки при боли.
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Татьяна, спасибо, все поняла, а если я отправлю фото точки боли-можно по ней определить желчный или поджелудочная?
Терапевт
К сожалению очень тяжело болт при панкреатите могут быть как тольок слева, могут отдавать в правый бок, могут быть опоясывающего характера.
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Татьяна, Спасибо, понятно, у меня боль четко локализована в одной точке- поэтому НЕМНОГО сомневаюсь, что поджелудочная(15 лет назад — при обострении врач осматривал и вправду боли были опоясывающие, или, правильнее сказать- и справа и слева одинаково)
Терапевт
Здравствуйте. Необходимо дообследование. Сдать анализы. В заключении томографии обращает внимание гепатомегалия, поэтому нужно оценить функцию органов. ФГДС.
Сейчас необходимо соблюдение диеты — стол №5.
из препаратов можно тримедат и ферменты (мезим, креон) — они помогут в купировании диспепсических расстройств
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Елена, СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!!
Терапевт
Здравствуйте, сдайте Биохимический анализ крови, чтобы оценить ферменты печени, поджелудочной железы, билирубин. Исходя из результатов может быть более понятна ваша ситуация. Также непомешало бы пройти фгдс, чтобы посмотреть состояние желудка и двенадцатиперстную кишку.
Пока можно тримедат курсом и дюспаталин при болях. Будьте здоровы!
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Алёна, спасибо большое! Сейчас дюспаталин хорошо помогает(жаль ненадолго 🙁 ) Спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Алена, добрый день!А давно делали ФГС?
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Яна, здравствуйте! Делала 2 года назад по это
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Яна, этой же причине-поставили диагноз-гастродуоденит
Терапевт
Алена, добрый день. По кт увеличена печень, нужно выяснять причину данного состояния. Не принимаете ли вы на постоянной основе какие-то лекарства или может быть недавно пили антибиотики или нпвс? Кровь на гепатит В и С, ВИЧ,алт, Аст, общий белок, мочевина, креатинин, щф, срб, амилаза,ОАК, ОАМ, моча на диастазу. УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком ( оценить сократительную способность желчного пузыря), узи обп исключить о. панкреатит
Сейчас для облегчения состояния вам нужно строго соблюдать диету N5 В качестве спазмолитика используйте дюспаталин 1 к 2 р. Ферментные препараты креон и его аналоги пока нельзя, они противопоказаны при обострении панкреатита, можно только в стадии ремиссии. Желчегонные препараты тоже пока нельзя.
Алена, 24 апреля 2020
Клиент
Екатерина, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боли в правом подреберье, отрыжка, приступы изжоги и растирания в желудке и пищеводе
299 просмотров
2 января 2021
Здравствуйте, меня зовут Людмила! Беспокоят боли в правом подреберье, отрыжка после еды, распирание в жкт, и бывают приступы на жирную пищу: сильные приступы с распиранием в желудке и по пищеводу поднимантся!
На диете 5 стол с марта 2020. ( назначил гастроэнтеролог, диагноз жировой гепатоз печение ( по узи), желчный был ( густая желчь) , ЖКТ- гастрит , хеликобактери положительный тест. Хронический панкреатит.
Принимала назначения- эксхол 1 мс
Кларитромицин — 500 мг 2 р в д
Амоксициллин- по 500 2 р в д
Нексиум 2 р утро и вечер.
Микрозим 10000, эспумизан.
В анамнезе язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
После диеты и приёма терапии, к ноябрю было улучшение, немного разнообразила своё меню. И снова мучают боли , и откуда то появились эти приступы. После еды теперь как будто ком в горле стоит(( подскажите пожалуйста с чего опять начать лечение.
Анализы на момент обследования аст, алт, билирубин в норме, повышен холестерин 9.0 . Лейкоциты 14. Лимфоциты немного повышены. Глюкоза норма, амилаза норма.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Можете ли приобщить результат УЗИ и ФГС, копрологию?
Тамара, 2 января
Клиент
Инесса, добрый день! Только УЗИ, последнее делала в сентябре, было улучшение! Копрологию не делала!
Гастроэнтеролог
Без обследования невозможно сориентироваться. Но ясно одно: курс урсодезоксихолевой кислоты был недостаточен. Имеется воспаление в желчном пузыре(лейкоцитоз, лимфоцитоз).Требуется строгое соблюдение диеты, возобновление приема нексиума в полной дозе на 7 дней, потом 20 мг на ночь до получения результата ФГС.ципрофлоксацин внутрь по 500мг 2 раза в день в течение 10 дней;Бускопан 10мг или Белластезин(лучше)1т-3раза в день за 30 минут до еды. В следующий раз приобщите результат УЗИ, ФГС, ан. крови после данного курса, копрологию. При ухудшении-вызывайте «скорую»
Тамара, 2 января
Клиент
Инесса, добрый день! Благодарю вас за ответ! В ближайшее время после праздников обязательно обследую вновь!
Гастроэнтеролог
Сейчас эскхол не принимайте.
Тамара, 2 января
Клиент
Инесса, хорошо! Загрузила анализы ( сдавала в сентябре) и узи от апреля.
Гастроэнтеролог
Всё верно. Можно ещё принимать простейший(не в гранулах)панкреатин 1т 3 раза в день за 30 минут ДО еды-это успокоит поджелудочную железу. Если будет тошнотв, отрыжка- ганатон 10 мг 3 раза в день(но пока нее надо)
Тамара, 2 января
Клиент
Инесса, у меня ещё вопрос по поводу ципрофлоксацина, возможен ли его прием с мексидолом? У меня сейчас ещё в обострении шейный остеохондроз, пью мексидол поскольку мозговое кровообращение нарушено! Нужно его продолжить или на время приема отменить? Или заменить?
Гастроэнтеролог
Можно продолжать лечение меексидолом.
Терапевт
Здравствуйте. У Вас признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда идет заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Основным препаратом для лечения данного состояния является прокинетик ганатон, принимать по 50 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 1 месяца. Также совместно с ним необходимо принимать нольпаза 40 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 2 недели, затем 40 мг утро 2 недели. Важно соблюдать антирефлюксный режим. Это дробное питание, спать с приподнятым головным концом(подкладывать подушку или валик), не ложиться сразу после приёма пищи. На ночь, если беспокоит изжога, можно в течение недели принимать гевискон.
Тамара, 2 января
Клиент
Ольга, добрый день! Спасибо!
Гастроэнтеролог
Добрый день,Людмила!Очень хотелось бы взглянуть на результат ЭГДС!
Гастроэнтеролог
Для начала надо отсанировать кишечник,т.к. для Вас основной препарат урсосан,который способен растворять густую желчь не работает при СИБР( синдроме избыточного бактериального роста).
Поэтому для начала
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день перед едой за 20 мин- 7 дн
2. дюспаталин 200 мг 2 разав день не больше 2 недель
3. пробиолог срк 1 кап 1 разв день.
Ком в горле и распирание у Вас опять же из-за сибр-т.к. повышено давление в 12 пк.- дюспаталин призван уменьшать это давление, но после лклнчания курса дюспаталина прокинетики обязательны(т.е.после окончания курса дюспаталина сразу начните принимать препарат итопра 50 мг 3 раза вдень перед едой за 20 мин)1 мес
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, добрый день! При приеме эксхол ( сильные боли справа) при отмене сразу все проходит. Буквально пару дней диеты и эксхол все приходит в норму!
Не понимаю как пить препараты и норма ли это? Боли при приеме?
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, добрый день! На УЗИ в сентябре ( делала) , желчный в норме, без патологии!
Гастроэнтеролог
Т..е густой желчи не было?( как Вы писали в обращении) и что на эгдс?
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, была желчь и взвесь- это было в апреле! В сентябре делала повторно и в норме( скину результаты УЗИ). Эгдс нет(
Гастроэнтеролог
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, загрузила УЗИ от апреля! К сожалению не могу предоставить сейчас более раннее( не дома) и анализы — сдавала в сентябре.
Гастроэнтеролог
нО САМЫМ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕКАРАРСТВОМ В вАШЕЙ СХЕМЕ ТЕРАПИИ БУДЕТ УРСОСАН,УРСОФАЛЬК- КОТОРЫЙ БУДЕТ И ХОЛЕСТЕРИН СНИЖАТЬ И ЖЕЛЧЬ ДЕЛАТЬ НЕ ГУСТОЙ.Расчитать следует на Ваш вес по 10-13 мг на каждый кг Вашего веса( или напишите мне Ваш вес)?
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, добрый день! 64 кг, рост 159см
Гастроэнтеролог
Достачно 750 мг( если капсулы по 250 мг можно пить по 3 капсулы в вечернее время),т.е. 250 мг после ужина и 500 мг за 2 часа до сна- пить не менее 3 месяцев.Через 3 месяца не бросая прием урсосана сделать узи желчного пузыря- есть взвесь будет увеличить дозу до 1000 мг в сутки
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, для снижения холестерина ничего не принимаю! Как то боюсь((. Правильно ли понимаю , что повышение холестерина связано с гепатозом?
Гастроэнтеролог
Да.в целом с неправильной работой печени
Гастроэнтеролог
Тамара, 2 января
Клиент
Елена, да, благодарю вас за ответ! С наступившим новым годом! Всех благ и здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник