Боль при глотании после отрыжки

Боль в груди при глотании — возможные причины

Автор Куликовский Владимир Олегович На чтение 8 мин. Опубликовано 21.03.2021 13:56 Обновлено 21.03.2021 11:59

Боль в груди при глотании может быть результатом проглатывания чего-то слишком горячего или слишком большого. Но иногда этот признак является результатом заболевания.

Боль в груди при глотании — причины

Ряд заболеваний может вызвать боль в груди при глотании, в том числе:

Раздражение или травма

Иногда пищевод (орган, соединяющий ротовую полость с желудком), воспаляется или повреждается. Это может вызвать боль при глотании. Некоторые из причин этого включают:

  • проглатывание слишком горячей, острой или большого объема пищи
  • проглатывание инородного предмета
  • частая рвота, которая может быть вызвана заболеваниями, беременностью или расстройствами пищевого поведения, такими как булимия
  • инфекции, такие как молочница или вирус простого герпеса
  • проглатывание раздражающего химического вещества

Острое раздражение может пройти само по себе, но продолжающееся состояние также может быть причиной боли. Таким образом, людям может понадобиться помощь врача для лечения основной причины.

В редких случаях травма пищевода бывает более серьезной. Если отмечаются внезапные, тяжелые симптомы после того, как появляется боль в груди при глотании, то необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лекарственный эзофагит

Некоторые лекарственные средства могут вызвать эзофагит, который известен как лекарственный эзофагит. Симптомы могут наблюдаться через несколько часов или дней после приема определенного препарата. Как правило, лекарственный эзофагит развивается внезапно и проявляется такими симптомами как:

  • изжога
  • боль в груди
  • затрудненное или болезненное глотание

Прием лекарственных средств без достаточного количества воды, лежа или перед сном может привести к данному состоянию. Данный тип эзофагита зачастую проходит сам по себе, как только пациент перестает принимать лекарственные средства, которые его вызвали. Но следует поговорить об этом с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировки.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Кислотность содержимого желудка может вызвать раздражение в пищеводе, которое проявляется болью при глотании. Лекарственные препараты могут облегчить случайный кислотный рефлюкс и расстройство пищеварения. Случайный кислотный рефлюкс является обычным явлением и, как правило, не вызывает беспокойства. Но если симптомы изжоги или кислотного рефлюкса учащаются, то это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ — хроническое заболевание, которое проявляется такими симптомами, как:

  • кислотный рефлюкс
  • изжога
  • тошнота
  • боль при глотании
  • срыгивание пищи
  • хронический кашель
  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта

Не каждый человек, страдающий ГЭРБ, имеет все эти симптомы, однако зачастую они усиливаются после еды или когда человек лежит. Лечение ГЭРБ может включать в себя изменение образа жизни.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда верхняя часть желудка проталкивается через небольшой зазор в диафрагме. Симптомы включают:

  • затрудненное глотание
  • изжогу и кислотный рефлюкс
  • усталость
  • неприятный привкус во рту
  • анемию
  • отрыжку

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы может зависеть от причины, типа и тяжести. Пациенты с незначительными симптомами могут чувствовать себя лучше после внесения изменений в свой рацион и режим питания, например, употребления меньших порций пищи. Другим могут потребоваться препараты или хирургическое вмешательство.

Нарушения моторики пищевода

Нарушения моторики пищевода возникают, когда мышцы пищевода не работают должным образом для перемещения пищи из ротовой полости в желудок. Данный тип расстройств встречается редко и может проявляться болью в груди и затруднением глотания. Некоторые примеры нарушений моторики пищевода включают:

  • ахалазия, возникающая, когда кольцо мышц в нижней части пищевода не способно расслабляться и сокращаться
  • гиперсокращающий или «отбойный» пищевод, что вызывает сильные мышечные спазмы в пищеводе
  • опиоидно-индуцированная дисмоторика, возникающая в результате употребления опиоидов

Лечение данных расстройств зависит от конкретной причины. Например, врачи могут помочь людям, принимающим опиоиды, уменьшить их дозу, в то время как другие типы расстройств моторики могут потребовать изменения образа жизни или приема лекарственных препаратов.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Обычно оно поражает кишечник, но в редких случаях может также поражать пищевод и желудок. Симптомы включают в себя:

  • изжогу
  • боль в груди
  • проблемы с глотанием
  • срыгивание
  • рвоту и последующую потерю веса

Симптомы болезни Крона пищевода могут напоминать ГЭРБ и другие состояния, иногда приводящие к ошибочному диагнозу. Существует также несколько исследований, посвященных лучшим методам лечения этого типа болезни Крона. Многие люди реагируют на лекарственные средства, такие как стероиды или иммуномодуляторы, или процедуры по расширению пищевода для тех, у кого есть проблемы с глотанием. Удаление части пищевода может быть вариантом в сложных случаях.

Читайте также:  Симптомы изжога и отрыжка причины

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — редкое хроническое заболевание, вызывающее воспаление в пищеводе. Причиной данного состояния являются эозинофилы — белые кровяные клетки, которые могут накапливаться и повреждать ткани. Симптомы ЭоЭ включают:

  • проблемы с глотанием пищи
  • кислотный рефлюкс, который не реагирует на лекарственные средства
  • изжогу

Врачи на знают точной причины эозинофильного эзофагита, однако это может быть результатом аллергической или иммунной реакции. Например, определенные продукты, пыльца, шерсть домашних животных или пыль могут проявляться симптомами. Нет полного излечения от ЭоЭ, однако препараты, такие как стероиды, могут уменьшить симптомы. Можно пройти тестирование на аллергию, чтобы определить, может ли аллерген внести свой вклад в развитие данного состояния. Элиминационные диеты позволяют людям исключить продукты, которые могут ухудшить симптомы.

Рак пищевода

В некоторых случаях боль при глотании может быть результатом рака пищевода. Нарушение глотания, или дисфагия, является одним из наиболее распространенных симптомов данного типа рака. Другие симптомы включают в себя:

  • боль в груди
  • потерю веса
  • хриплый голос
  • хронический кашель
  • рвоту
  • кровотечение в пищеводе, которое может сделать кал черным

Симптомы рака пищевода усиливаются с течением времени. Но раннее выявление повышает шансы на успешное лечение. Лечение локализованного рака пищевода может включать хирургическое вмешательство или эндоскопические процедуры для удаления раковых опухолей. Рак, который распространился на другие органы, требует химиотерапии или иммунотерапии. У людей также может развиться эзофагит вследствие лучевого лечения рака. Это называется лучевым эзофагитом. Процедуры для лечения этого заболевания включают:

  • изменения в рационе питания
  • ингибиторы протонной помпы
  • препараты для повышения моторики

Факторы риска

Иногда непонятно, что вызывает боль при глотании. Но некоторые состояния, которые поражают пищевод, имеют сходные факторы риска. К ним относятся:

  1. Давление на пищевод: при постоянном кашле, частой рвоте, поднятии тяжелых предметов или частом напряжении во время дефекации происходит оказание давления на мышцы пищевода. Это может увеличить риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  2. Лекарственные средства: препараты, которые раздражают или расслабляют мышцы пищевода, могут вызывать боль при глотании. Например, бензодиазепины расслабляют мышцы, что позволяет кислоте попадать в пищевод и вызвать раздражение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, также могут раздражать пищевод, в то время как опиоиды являются частой причиной нарушений моторики.
  3. Беременность: кислотный рефлюкс часто встречается во время беременности и может привести к ГЭРБ. Кроме того, частая рвота в результате утренней тошноты может стать причиной эзофагита.
  4. Ожирение: повышенная масса тела является фактором риска развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Снижение веса помогает облегчить симптомы.
  5. Курение и алкоголь: Курение, пассивное курение и алкоголь также могут раздражать пищевод и являются факторами риска кислотного рефлюкса, ГЭРБ и рака пищевода.
  6. Семейный анамнез: Такие заболевания, как ЭоЭ, могут передаваться по наследству.

Лечение

Лечение основной причины боли в груди во время еды или питья — лучший способ облегчить симптом. Но для продолжающихся симптомов существуют некоторые стратегии, которые помогут уменьшить раздражение в пищеводе. К ним относятся:

  • употреблять пищу меньше, но часто
  • тщательно пережевывать пищу
  • употреблять мягкую пищу
  • избегать кислых, острых или мятных пищевых продуктов
  • избегание кофеина и алкоголя
  • выжидание нескольких часов, прежде чем прилечь после еды
  • отказ от курения
  • избегание аллергенов
  • прием таблеток с большим количеством воды и, при необходимости, с едой, чтобы уменьшить вероятность раздражения

Людям с кислотным рефлюксом или ГЭРБ также полезно спать со слегка приподнятой головой.

Когда нужно поговорить с врачом

Если человек часто имеет боль в груди при глотании, ему следует обратиться к врачу. Это может быть признаком заболевания, требующего лечения. Необходимо также поговорить с врачом, если у человека имеется:

  • частая рвота
  • потеря аппетита
  • трудности с едой или питьем
  • кровь в кале
  • необъяснимая потеря веса

Заключение

Боли в груди при глотании зачастую являются результатом заболеваний пищевода. Это может быть вызвано раздражением от лекарственных средств, пищи или желудочной кислоты. Кроме того, давление на желудок или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы могут вызвать трудности с глотанием. Врач может диагностировать причину боли после глотания и предложить методы лечения.

Научная статья по теме: H. pylori может снизить риск развития эозинофильного эзофагита.

Источник

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, обусловленное повторяющимся спонтанным забросом (рефлюксом) содержимого желудка (а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки) в пищевод.

Наш организм устроен так, что перемещение должно совершаться только в одном направлении: пища из пищевода должна попадать в желудок.

Изображение 1: ГЭРБ - клиника Семейный доктор

Обратному движению препятствует мышечное кольцо — нижний сфинктер пищевода, который обеспечивает барьер, не дающий содержимому желудка естественным образом попадать в пищевод. В желудке начинается пищеварительный процесс. Желудочный сок, выделяемый для переваривания пищи, содержит агрессивную соляную кислоту. Попав в пищевод, где её нахождение не предусмотрено, кислота вызывает раздражение слизистой, проявляющееся как ощущение жжения по ходу пищевода, которое мы называем изжогой. Возникновение изжоги возможно даже у здорового человека, но если рефлюкс повторяется довольно часто, раздражение слизистой пищевода может стать причиной развития воспаления.

Читайте также:  Как устранить отрыжку тухлым

Т.о., единичные случаи изжоги — это ещё не болезнь, но если раздражение слизистой пищевода возникает достаточно часто, диагностируется ГЭРБ. При этом эндоскопическое обследование может и не выявить эрозии слизистой. Такая форма заболевания называется эндоскопически негативной рефлюксной болезнью. На её долю приходится примерно 70% случаев. В 30% случаев эндоскопия обнаруживает поражение слизистой. Такая форма болезни называется рефлюкс-эзофагит.

Причины ГЭРБ

Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может возникать по следующим причинам:

  • Изображение 2: ГЭРБ - клиника Семейный докторснижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

    Слабость сфинктера может быть следствием:

    • употребления кофеиносодержащих напитков, шоколада;
    • приёма некоторых лекарственных препаратов;
    • курения;
    • злоупотребления алкоголем;
    • гормональных изменений в период беременности;

  • повышение внутрибрюшного давления. Распространенными причинами повышения внутрибрюшного давления являются:

    • метеоризм (который, в свою очередь может быть следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, нарушений пищеварения — диспепсии);
    • беременность;
    • ожирение;
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • заглатывание большого количества воздуха вместе с едой (аэрофагия);
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Для развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют значение не только сам рефлюкс, но и некоторые другие факторы, способствующие усугублению ситуации, например:

  • угнетенное состояние слизистой пищевода, при котором она оказывается не в состоянии противостоять повреждению;
  • нарушение способности пищевода к самоочищению. В норме пищевод должен быстро освобождаться от попавшего в него содержимого желудка — за счет силы тяжести и перистальтики, а кислотность среды устраняться бикарбонатом натрия, входящим в состав слюны.

Факторами, провоцирующими рефлюкс, являются:

  • стрессы;
  • слишком обильная трапеза (переедание);
  • употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и другие расстройства пищеварения;
  • физическая нагрузка после еды.

Симптомы ГЭРБ

Изображение 3: ГЭРБ - клиника Семейный доктор

Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути (обычно это происходит в положении лёжа) и вызывать першение в горле, охриплость голоса, сухость во рту, кашель. ГЭРБ может стимулировать развитие бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, аспирационной пневмонии.

Постоянное присутствие кислого содержимого в пищеводе приводит к рубцовым изменениям слизистой нижней части пищевода, в результате чего просвет пищевода сужается (это осложнение ГЭРБ называется пептической стриктурой пищевода). В этом случае могут наблюдаться боль при глотании и дисфагия (затруднённость глотания).

Но в первую очередь, ГЭРБ характеризуется симптомами, которые проявляются обычно через час-полтора после еды. Это:

Изжога

Изжога — основной симптом ГЭРБ. Наличие регулярно возникающей после еды изжоги является основанием диагностики заболевания.

Подробнее о симптоме

Кислый или горький привкус во рту

Кислый привкус во рту означает, что кислота из желудка, поднялась по пищеводу и раздражает вкусовые рецепторы. Привкус во рту может быть горьким, если в пищевод попала желчь, которая в норме не должна подниматься выше двенадцатиперстной кишки.

Боль в груди

Может ощущаться жжение за грудиной (по ходу пищевода). Часто жалоба формулироваться как боль в груди, поэтому важно убедиться, что болевые ощущения вызываются именно раздражением слизистой пищевода, а не проблемами с сердцем. В случае ГЭРБ боль обычно связана с приёмом пищи, начинается в подложечной области и только потом поднимается выше. Боль может иррадиировать в шею, плечи, межлопаточную область, нижнюю челюсть.

Методы лечения ГЭРБ

Лечение ГЭРБ проводит врач-гастроэнтеролог. Лечение направлено на снятие воспаления слизистой пищевода, уменьшения частоты забросов содержимого желудка в пищевод, снижение поражающих свойств рефлюктата (той субстанции, что попадает в пищевод из желудка), повышение защитных свойств слизистой пищевода.

Большое значение имеет:

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами назначается врачом и должно учитывать индивидуальные особенности пациента.

Изменение образа жизни

Большое значение имеет нормализация образа жизни. Необходимо бросить курить, ограничить, а лучше исключить употребление алкоголя. Не стоит употреблять жирную, острую, кислую пищу, а также кофе, чай, шоколад, бобовые, капусту, горох, черный хлеб. Пищу лучше принимать более часто (4-6 раз в день), но небольшими порциями. Не стоит есть перед сном (последняя трапеза должна быть за 2-2,5 часа до сна). Спать надо с приподнятой верхней частью тела, чтобы уменьшить вероятность рефлюкса во время сна.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник

Рефлюксная болезнь: не просто изжога

Вспомните милое детство — как часто дети в компании соревнуются, кто громче газанет ртом. А в некоторых странах это даже считается хорошим тоном — рыгнуть в ответ на вкусный и плотный ужин. Может ли частый вызов отрыжки спровоцировать разлад в работе организма? Сложно ответить. Но частый спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод определенно ведет к неприятным последствиям.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако о нем мало кто говорит, поскольку обычно люди не считают это проблемой. Или почти не считают.

Между тем до осложнений тут рукой подать. Достаточно понять, что у нас в желудке находится агрессивная среда, предназначенная для переваривания грубой пищи. Причем в желудке есть множество факторов, защищающих его от воздействия агрессивных жидкостей, а вот органы, которые находятся выше, от этого не защищены, и частый заброс желудочного содержимого вызывает поражение пищевода, гортани, трахеи и бронхов.

Читайте также:  Тошнота отрыжка боль в кишечнике

Из-за чего начинается заболевание

Так устроено природой, что наша пища двигается однонаправленно, нет потока в обратную сторону (ну кроме случаев рвоты). Даже если съесть кусок мяса и запить его молоком, а потом залезть на дерево и свеситься вниз головой, мясо с жидкостью не вывалятся. Да, будет неприятно, но всё же желудочный мешок оставит вкусняшку у себя.

Причина этому проста — существует клапан, сдерживающий обратное движение. На самом деле клапанов даже два: верхний — глоточный (препятствует попаданию пищи обратно в глотку) и нижний — кардиальный (он как раз и предотвращает заброс из желудка в пищевод). Так вот, есть определенные факторы, из-за которых эти стражи порядка ослабляют свое внимание и разрешают желудочному содержимому посмотреть, что там за свет в конце тоннеля. Давайте их перечислим.

  • Банальное и набившее оскому — курение. Да-да, и здесь сигарета отметилась! Дело в том, что вещества горения табака расслабляют эти вышеозначенные сфинктеры.
  • Прием кофеина. Кофе, чай, кола
  • Прием алкоголя. Причем он действует как местно (обжигающе), так и системно (как релаксант ЦНС).
  • Питье газировки. Ну вы поняли почему. Нет? Вы глотнули жидкость, из которой активно выходят газы, газ выталкивает жидкость…
  • Некоторые лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
  • Торопливое принятие пищи способствует забросу воздуха в желудок. И этот воздух покидает свое временное пристанище вместе с кислым содержимым.
  • Диафрагмальная грыжа.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Все причины, ведущие к повышению внутрибрюшного давления. К таким состояниям относится беременность: мало того что растет давление в животе, так и еще бурлящие гормоны расслабляют сфинктеры. Кстати говоря, беременные у нас (анестезиологов) на особом счету. Из-за вышеперечисленных проблем у них очень высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути. К росту внутрибрюшного давления ведут также новообразования, жидкость в животе (асцит), ожирение, вздутие кишечника и т. д.

Симптомы рефлюксной болезни

Зная свойства соляной кислоты, вы и сами легко можете догадаться, какими симптомами сопровождается выброс желудочного содержимого. Если не догадываетесь, то вспомните, как вы первый раз попробовали водку. Ее было сложно проглотить, она обожгла рот, капли попали в дыхательные пути, вы закашлялись, у вас все обожгло внутри. Вот примерно так и чувствуют себя люди с регулярным забросом, только симптомы идут в обратном порядке.

Самый главный симптом — конечно, изжога. Жжение начинается примерно через 1,5 часа после приема пищи. Оно исходит из области желудка и поднимается вверх до глотки. Вонючая отрыжка заставляет морщить носы ваших родных и близких.

Кстати говоря — именно запах часто заставляет людей обратиться к врачу. Это психология. Боли, жжение, отрыжку люди переносят до последнего, а вонь изо рта, заставляет их лечить зубы, обследоваться и лечиться…

Кислое содержимое проникает в дыхательные пути, ночью вынуждая просыпаться от нехватки воздуха, что может привести к банальному хроническому бронхиту, и даже доводит до опасных аспирационных пневмоний или бронхиальной астмы.

Читайте также:

Что помогает пищеварению

Регулярные ожоги пищевода приводят к постоянному воспалению, воспаление вызывает изменение клеточного состава, нежные ткани слизистой оболочки замещаются грубой неэластичной соединительной, образуются рубцы, сужается пищевод. Каждый прием пищи сопровождается болью, замедлением прохождения пищевого комка. Все очень и очень неприятно.

Как лечить ГЭРБ

Лечение данного состояния должно быть начато с изменения поведения и привычек.

Во-первых, следует бросить пить, курить, ругаться матом и стать ангелом. Шутка, конечно, но в каждой шутке… Итак.

  • Бросайте курить.
  • Ограничьте прием крепких алкогольных и кофеиновых напитков.
  • Пищу придется принимать «по фэн-шую», т. е. 4-6 раз в день мелкими порциями. Что, кстати, вполне соотносится со множеством диет.
  • По возможности откажитесь от бандажей. Сейчас бандаж обычно носят, чтобы снизить риск послеоперационных грыж или чтобы поддержать позвоночный столб. Но бандаж увеличивает внутрибрюшное давление, так что сопоставьте риски.
  • Постарайтесь поднять головной конец кровати. Понятно, что у вас не реанимационная койка, но хотя бы купите подушки пообъемнее.
  • Обсудите с вашим специалистом возможность замены тех лекарственных препаратов, которые уменьшают тонус кардиального сфинктера (антагонисты кальция — верапамил, спазмолитики — папаверин, нитраты, анальгетики).
  • В остром периоде заболевания исключите физическое напряжение и поднятие тяжестей. Особенно избегайте тех упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (тренировка мышц брюшного пресса).

По поводу медикаментозного лечения

Доказана эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы — омепразола и его аналогов. Но тут есть одно но: он будет малоэффективен, если агрессивным фактором является не желудочный сок, а сок, выделяемый через желчные протоки. Тогда доктор назначит вам, скорее всего, урсодезоксихолевую кислоту и прокинетики (домперидон).

Опять же — это общая схема. Все очень индивидуально. Лучше один раз обследоваться и получить точное и эффективное лечение, чем тратиться на примерные препараты и получить неведомые побочные эффекты.

Будьте здоровы!

Владимир Шпинев

Товары по теме: [product strict=»омепразол»](омепразол), [product strict=»домперидон»](домперидон), [product strict=»уросфальк»](уросфальк), [product strict=»уросан»](уросан)

Фото istockphoto.com

Источник