Боль при гастрите ранние и поздние боли

Боли при гастрите: средства для купирования болевого синдрома

Многие знакомы с приступами гастрита не понаслышке. Болевой синдром в области желудка может доставить массу проблем хотя бы потому, что он лишает нас возможности придерживаться привычного ритма жизни. Но ведь медицина подарила нам множество различных обезболивающих: может быть, достаточно просто убрать неприятные симптомы, чтобы забыть о патологии? Давайте разберемся, чем можно снять боли в желудке при гастрите.

Почему при гастрите болит желудок?

Ответ на этот вопрос кроется в самой сути болезни. Возникновение болевых ощущений при воспалении стенок желудка, к сожалению, далеко не редкость. Многие симптомы могут остаться без внимания. Изжогу и тошноту иногда не воспринимают как нечто серьезное, списывая на временные расстройства: «Съел что-то не то». Но болевые ощущения становятся весомым поводом для обращения к врачу и диагностики состояния пищеварительных органов.

Слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов, поэтому любая боль в этой области обусловлена чувствительностью мышечных волокон стенок. Гастрит характеризуется особенными ощущениями в левой части тела, в области подреберья — там, где располагается желудок. При остром течении возникают схваткообразные боли, которые могут носить как интенсивный, так и умеренный или слабый характер. Эти резкие схватки, вызванные спазмом мускулатуры кишечника (так называемые спастические боли), возникают через несколько часов после еды.

Дистензионная боль имеет место при растяжении стенок пищевода. Этот вид боли носит неинтенсивный характер и может быть охарактеризован как «чувство тяжести». Ощущения давления и полноты возникают вследствие нарушений процессов эвакуации из желудка. Такое состояние характерно для хронического гастрита и наступает во время или после приема пищи. Кроме того, могут возникать тупые и ноющие боли.

Для того чтобы никогда не узнать на практике об ощущениях, сопутствующих гастриту, следует знать, что может вызвать их.

Что провоцирует болевые ощущения

Существует ряд внешних факторов, которые могут быть причиной возникновения приступов гастрита, сопровождающихся болью:

• Неправильное питание, в том числе употребление некачественных продуктов и нарушение режима питания.
• Плохое пережевывание пищи, которое может быть вызвано нарушениями в жевательном аппарате.
• Вредные привычки — чрезмерное употребление алкоголя, курение.
• Длительный прием лекарств — салицилатов, некоторых индольных алкалоидов, противотуберкулезных, нестероидных противовоспалительных средств.
• Вредные условия работы, связанной с длительным воздействием химических веществ.
• Длительные и частые стрессовые состояния.

Это важно!

Долгие годы врачи отказывались верить в то, что причина гастрита может быть бактериальной. Считалось, что ни один микроорганизм не способен выжить в кислой среде желудочного сока. Однако в 1994 году стало известно, что большая часть рецидивирующих язв желудка и гастритов с повышенной кислотностью является следствием заражения бактерией Helicobacter pylori.

Также на развитие болезни могут влиять внутренние факторы — различные патологии: инфекции, анемия, нарушения в работе эндокринной системы, обмена веществ, легочная, сердечная или почечная недостаточность, воспалительные заболевания брюшной полости.

При подтверждении диагноза «гастрит» врач назначает пациенту препараты для лечения болезни, а также лекарства, способные нейтрализовать болевые ощущения в области желудка.

Как снять боль при обострении гастрита

Болезненные ощущения во время приступа помогут облегчить следующие меры. При остром гастрите больному нужно обеспечить постельный режим, а также вызвать рвоту для опорожнения желудка. В течение последующих одного-двух дней показано лечебное голодание — практически полное отсутствие пищи, допускается употребление чая с лимоном[1]. Также рекомендуют держать теплую грелку в районе живота. Далее можно вводить в рацион жидкую пищу — супы, слабый чай. Затем постепенно расширять диету протертыми кашами, несладким киселем, овощными пюре, мясными и рыбными фрикадельками и т.д. Таким образом, процесс перехода к обычному питанию занимает около нескольких недель.

Лечение хронического гастрита в первую очередь должно быть направлено на устранение причин заболевания, таких как неправильная работа жевательного аппарата, болезни десен и т.д. Диета способствует устранению раздражителей слизистой: исключено употребление грубой пищи, показаны молочные и овощные супы, бульоны, яйца всмятку, паровые котлеты и другие продукты.

Успокоить боли при гастрите помогут медикаментозные препараты, способные снять раздражение слизистой оболочки. При сильном болевом синдроме применяют холиноблокаторы, анальгетики или спазмолитики. Однако следует учитывать, что они способны усугубить патологическое состояние ЖКТ, поэтому при гастрите совместно с данными препаратами нужно принимать гастропротекторы.

В любом случае возникновении болей в желудке следует как можно быстрее обратиться к врачу. Самолечение чревато последствиями, ведь лекарства могут повлиять на состояние желудка как в лучшую, так и в худшую сторону. Только врач может подобрать оптимальную схему лечения, в том числе выписать препараты, снимающие боль.

Препараты для снятия боли в желудке

Болевой синдром при гастрите сигнализирует о неправильной работе органа. Поэтому избавляться от боли следует при помощи лекарств, направленных на устранение самой болезни. Это не означает, что неприятные ощущения нужно терпеть, но ограничиваться приемом лекарств, которые только купируют боль, не стоит. Рассмотрим основные типы средств, которые снижают болевые ощущения.

Анальгетики и спазмолитики

Препараты этой группы призваны снять болезненный спазм и тонус мышечных волокон желудка. Эти средства могут сопутствовать лечению, поскольку они лишь маскируют болевой синдром, временно улучшая самочувствие. При гастрите принимают анальгетики на основе метамизола натрия, они блокируют нервные импульсы, сообщающие мозгу о боли. Действующими веществами спазмолитиков против боли в желудке являются папаверин, дротаверин и т.д. Противопоказаниями к приему анальгетиков являются печеночная или почечная недостаточность, угнетение кроветворения, анемия, лейкопения, беременность. Спазмолитики нельзя принимать при увеличении толстой кишки, некоторых видах колитов, болезни Крона, микробных заболеваниях кишечника.

Часто вместе с этой категорией средств назначаются защищающие стенки желудка вяжущие препараты.

Вяжущие препараты

Обволакивающие и вяжущие лекарственные средства на основе висмута (в том числе трикалия дицитрата висмута) призваны предотвратить раздражение слизистой оболочки кишечника желудочным соком. Образуя на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, они способны облегчить болевой синдром и снять воспалительный процесс.

Действующим веществом вяжущих и обволакивающих средств (гастропротекторов) является висмута трикалия дицитрат. Он способен восстановить защитные функции желудка и предотвратить рецидивы болезни. Его часто назначают вместе с симптоматическими средствами от боли.

При гастрите, вызванном присутствием бактерий Helicobacter pylori, можно отдать предпочтение препарату, который обладает активным бактерицидным действием, стимулирует цитопротекторные механизмы, повышает устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям.

Ферментные средства

Эти лекарства улучшают пищеварение, помогая желудку расщеплять сложные компоненты пищи. Основным действующим веществом препаратов является панкреатин (экстракт содержимого поджелудочной железы), а также его комбинации с другими веществами. Лекарство принимают во время или непосредственно после еды, даже при легких перекусах. Противопоказаниями служат чувствительность к веществу и острый панкреатит.

Антациды[2]

Частым спутником гастрита является повышение уровня соляной кислоты в желудочном соке — именно она вызывает изжогу и неприятную кислую отрыжку, а также патологические изменения в тканях слизистой. Для нейтрализации кислоты применяют антациды — в лекарственных препаратах их роль часто выполняют соединения магния и алюминия или натрия и кальция.

Антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые обладают практически мгновенным, но кратковременным эффектом, а по окончании действия могут вызвать увеличение секреции соляной кислоты и обострить течение гастрита. Невсасывающиеся антациды отличает более мягкое воздействие, они имеют отложенный, но более продолжительный эффект, к тому же не вызывают образования углекислого газа.

Данные препараты способны купировать ранние и поздние[3] болевые синдромы при гастрите. Их принимают примерно через час после еды, а также перед сном[4].

Холиноблокаторы

Данные лекарства обладают эффектом спазмолитиков, а также снижают уровень образования желудочного сока, секрецию соляной кислоты, при этом не препятствуя производству защитной слизи. Основным действующим веществом является растительный алкалоид атропин.

При приеме холиноблокаторов следует осторожно отнестись к соблюдению дозировки — даже небольшое превышение способно вызвать побочные симптомы (сухость во рту, тахикардию, головокружение и др.). Противопоказаниями к приему служат наличие глаукомы и аденомы предстательной железы.

Боль при гастрите является лишь своеобразным сигналом об опасности для организма. Конечно, избавиться от неприятных ощущений во время приступа необходимо. Но данные меры должны сопутствовать лечению причины заболевания — только так можно достичь нормального качества жизни без боли в желудке.

Источник

Характеристика болей при заболеваниях желудка

Локализация. При хроническом гастрите (ХГ), язвенной болезни желудка (ЯБЖ) с локализацией язвенного дефекта в препилорической и пилорической областях, а также в луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК) боли локализуются в эпигастральной области. При локализации язвы в постбульбарном отделе ДПК боль ощущается в правой подложечной области, отдающая в спину. При язвах и раке кардиального отдела желудка часто наблюдается атипичная локализация боли за грудиной или слева от нее. В этом случае следует проводить дифференциальную диагностику со стенокардией.

Иррадиация боли. Если боль, типичная для ХГ и язвенной болезни, меняет свою локализацию и начинает иррадиировать в спину, межлопаточную область, в нижнегрудной отдел позвоночника, то следует думать о развитии осложнений язвенной болезни — пенетрации, как правило в поджелудочную железу, либо малигнизации.

Время появление боли. При язвенной болезни имеет значение не столько качество пищи, сколько факт приема пищи. В связи с этим срок возникновения болей относительно момента приема пищи приобретает особое значение. По отношению ко времени приема пищи различают болиранние, поздние, ночные и голодные.

Ранними называются боли, возникающие через 15-60 минут после еды, интенсивность их постепенно нарастает, боли беспокоят в течение 1.5-2 ч и затем по мере эвакуации желудочного содержимого постепенно исчезают. Ранние боли характерны для хронического гастрита, для язв и опухолевых процессов, локализованных в верхних отделах желудка.

Поздние боли появляются через 1.5-2 ч после еды и характерны, для язв с локализацией в нижней трети тела желудка.

Голодные(тощаковые) через 6-7 ч после еды, эти боли характерны для язв пилорического отдела и дуоденитов. Вариантом этих болей могут быть ночные, успокаивающиеся после приема пищи, молока. Таким образом, суточный ритм болей в зависимости от расположение патологического очага, может быт разный:

при желудочных язвах «пища-боль-облегчение-пища-боль…»,

при дуоденальных язвах «голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…».

Характер боли. У половины больных боли небольшой интенсивности тупые, ноющие, ощущения жжения указывают на раздражение слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки; спастические, сжимающие — коликообразные боли наблюдаются при гипертонусе (спазме) гладкой мускулатуры — кардиоспазме, спазме привратника; пронизывающие(кинжальные) боли наблюдаются при вовлечении в процесс серозных оболочек — прободной и пенетрирующей язвах, раке с инфильтрирующим ростом.

Условия возникновения или усиления боли. Для возникновения боли при хроническом гастрите и язвенной болезни существенно большее значение имеет факт приема пищи, нежели качество пищи.

Условия купирования боли При язвах желудка, хроническом гастрите тупая диффузная боль, возникающая во время или после еды, проходит по мере эвакуации пижи из желудка. При язвах двенадцатиперстной кишки, дуоденитах боль в эпигастральной области облегчается при приеме антацидных средств или соответствующей пищи.

Периодичность боли. Для язвенной болезни характерна периодичность появления боли Обострение язвенной болезни продолжается от нескольких дней до 6-8 недель, затем наступает фаза ремиссии.

Сезонность болей. Обострение язвенной болезни чаще наблюдается весной и осенью. Эта «сезонность» боли особенно характерна для язвы 12-перстной кишки.

ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫ

Отрыжка — внезапное, непроизвольное выхождение через рот газов из желудка. Отрыжка воздухом, пищей наблюдаетсяпри хроническом гастрите. Отрыжка, сопровождающаяся запахом тухлых яиц (сероводород) наблюдается, при хроническом атрофическом гастрите. Кислая отрыжка, сочетающаяся с гиперсекрецией желудочного сока возникает во время приступа болей при язвенной болезни. Горькая отрыжка появляется при забрасывании желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки. Отрыжка с гнилостным запахом характерна для больших расширений желудка, гипохлоргидрии или ахилии с застоем содержимого при рубцовоязвенном стенозе привратника, при раке желудка.

Изжога — ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной. Изжога возникает при желудочно-пищеводном рефлюксе. В ее возникновении играют роль повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода, дисфункция кардиального отдела желудка, спастическое состояне привратника, нарушение моторной функции нижнего отдела пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Желудочная рвота — частичное или полное извержение желудочного содержимого через рот, а иногда и носовые ходы наружу. Возникает в результате нарушения эвакуаторной функции желудка, или при раздражении рецепторов слизистой оболочки желудка воспалительным процессом. При возникновении рвоты у больного необходимо уточнить:

— связь с болью или другими симптомами;

— связь с качественным составом и временем приема пищи;

— частота и кратность рвоты;

— характер рвотных масс.

При остром гастритервота повторно возникает вскоре после еды и приносит временное облегчение. Для хронического гастрита типична рвота натощак; рвотные массы содержат много слизи с незначительной примесью плотных частиц, имеют кисловатый запах. При язвенной болезни рвота, как правило, возникает на фоне довольно сильных болей в животе и облегчает их; ей предшествует выраженная тошнота. Стеноз выходного отдела желудка сопровождается обильной рвотой с гнилостным запахом и примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад. При раке желудка рвотные массы из-за присутствия небольшого количества измененной крови становится коричневыми.

Рвота кровью ((haematemesis). Рвотная масса в виде «кофейной гущи» отражает медленное кровотечение (гематин подвергается воздействию кислоты), рвотная масса алого цвета говорит в пользу интенсивного (быстрого) кровотечения (варикозно расширенные вены, язва разрывы, тяжелый гастрит). Каловые массы обычно имеют черный цвет вследствие образования сернокислого гематина.

Нарушение аппетита (анорексия) — отмечается при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией, при расширении желудка, вызванном стенозом привратника, а также при раке желудка.

Неприятный вкус в полости рта — ощущение горечи, металлического или кислого привкуса имеют место при гастритах с секреторной недостаточностью.

Особенности диспептических жалоб при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью:

• плохой аппетит, иногда тошнота;

• ощущение металлического привкуса во рту;

• отрыжка воздухом, пищей, иногда тухлым;

• чувство тяжести и перенаполнения в эпигастральной области после еды;

• тупые неинтенсивные боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды;

• урчание и вздутие живота;

• наклонность к учащенному и жидкому стулу

Особенности диспептических жалоб при язвенной болезни:

• боли в эпигастрии различные, в зависимости от локализации язвенного дефекта: ранние при кардиальных язвах; поздние при язвах нижней трети желудка; голодные при препилорических и пилорических язвах.

• боли имеют четкую ритмичность (в зависимости от локализации язвенного процесса) и сезонность

• изжога — характерный признак: иногда может быть единственным

субъективным проявлением язвенной болезни

• рвота возникает на высоте болей и приносит облегчение больному

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ

Дополнительные жалобы позволяют уточнить особенности функционального состояния слизистой оболочки желудка и возникают вследствие нарушения функции кишечника: метеоризм, нарушение стула в виде поносов или запоров.

Метеоризмвозникает при гастритах с пониженной кислотностью

Нарушение стула проявляется в виде запоров или поносов

Поносы свидетельствуют в пользу гипохлоргидрии или ахлоргидрии, при гастритах с секреторной недостаточностью. Запоры, напротив, возникают при гиперацидизме, характерном для язвенной болезни ДПК.

ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА у больных с язвенной болезнью желудка и ДПК: появление слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, раздражительности. У больных раком желудка появляется стойкое снижение аппетита, иногда полная потеря его вплоть до отвращения к пище, иногда только к мясной.

3. Перечислите синдромы при заболеваниях желудка и 12п.к., объясните патогенез.

Основные:

1. СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Кластеры симптомов вследствие нарушения секреции пепсина и соляной кислоты:

— кластер симптомов ацидизма,

— кластер симптомов гипоацидизма.

Кластеры симптомов вследствие нарушения эвакуации из желудка:

• кластер симптомов демпинга

• кластер симптомов пилоростеноза

Источник