Боль под мечевидным отростком гастрит
Содержание статьи
Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
Мечевидный отросток: где расположен, причины боли, ее лечение
Мечевидный отросток – хоть и небольшая, но важная часть человеческого скелета. Иногда можно обнаружить, что при надавливании на него возникает болезненность. Код по МБК-10 – М54.6 (боли в грудном отделе позвоночного столба). Негативные ощущения свидетельствуют о заболеваниях и сбоях в работе организма.
Содержание статьи:
Функции
Причины боли
Лечение
Профилактика
Мечевидный отросток
В середине грудной клетки есть небольшой отросток, который выступает вниз. Из-за его формы назван мечевидным. У младенцев он представляет собой плотный хрящ, с грудиной не соединен.
До тридцатилетия ткани отростка постепенно твердеют, а после 30 лет начинают прирастать к костям. Форма, размеры образования могут сильно различаться. Отросток иногда имеет в середине небольшое отверстие или отличается раздвоенным верхом. Бывает тупой или острой формы.
Расположение и функции мечевидного отростка
Мечевидный отросток (показан на фото) – самая нижняя, маленькая часть грудной клетки. Сначала образование небольшое, хрящевидное, треугольной формы. Затем постепенно костенеет, срастается с грудиной. Отросток находится ниже ее тела и крепится с помощью фиброзного соединения. Найти мечевидное образование можно, проведя рукой по грудине – от шеи вниз, до окончания костей. Последним и будет отросток.
Это важная точка мышечного крепления и участвует в процессе дыхания. Мечевидное образование связывает поперечные и прямые мышцы живота. В период сердечно-легочных реанимационных действий отросток используется для ориентира, чтобы определить положение для массажа (непрямого) сердца. При этом очень важно не превысить допустимое давление на мечевидное образование, иначе может произойти прокол печени или диафрагмы грудины.
Что значит, если при надавливании на отросток появляются боли?
Если в области мечевидного отростка грудины болит при надавливании, это может свидетельствовать и наличии ряда заболеваний или поражении рядом находящихся внутренних органов:
- желудка;
- сердца;
- легких;
- желчного пузыря;
- поджелудочной.
В этом случае боль возникает не только при нажатии, но и при любом небольшом напряжении или перекуса. Другие причины появления негативного симптома:
-
Реберный скользящий хрящ, появляющийся после серьезных травм. Сначала человек испытывает сильную боль в грудине, потом она становится тупой и появляется только при давлении на отросток. Если вовремя не начать лечение, может начаться воспалительный процесс. - Заболевания ЖКТ (язвы желудка, гастриты и т.д.) сопровождаются воспалительными процессами. Они могут затронуть жировую клетчатку и грудную клетку. При этом появляются дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита или изжоги.
Если при надавливании на мечевидный отросток появляется боль, важно обратить внимание и на другие сопутствующие негативные признаки. Это важно для правильной диагностики.
Причины боли мечевидного отростка
Нижняя часть грудины закрыта фиброзной пластиной. Если ее нет, то отросток может несколько выпирать. При давлении на него появляются боли. Их причинами могут стать разные факторы и заболевания.
Патологии и травмы
Боль может быть вызвана воспалением мечевидного отростка грудины. При этом при надавливании ощущения становятся более сильными. Также боль вызывает ряд заболеваний:
- хондропатии;
- доброкачественные и раковые новообразования;
- остеохондроз;
- грыжи;
- заболевания любых органов, находящихся рядом с мечевидным отростком;
- патологии сердечнососудистой системы.
Боль возникает при разрыве мышц, которое происходит вследствие сильного удара. Травмы провоцируют появление переломов и ушибов. В этом случае боль может быть очень интенсивной, усиливаться при дыхании, резких движениях или кашле. После травм негативные ощущения сохраняются длительное время.
Грыжа мечевидного отростка
При утолщении мечевидного отростка (выпирает), причиной боли может стать грыжа. Обычно она появляется вследствие травмирования или передается по наследству. Мечевидное образование может иметь несколько отверстий, в норме закрытых фиброзной пластиной.
Если она отсутствует, черед дырочки проникает элементы близлежащих органов или жировая клетчатка. В итоге формируется предбрюшная липома. Настоящая грыжа отростка появляется редко. Она характеризуется выпиранием мечевидного образования, болью в грудине. При пальпации ощущаются жесткие края грыжи и содержимое ее мешочка. Лечится заболевание с помощью несложной хирургической операции.
Синдром Титце
Синдром Титце может появиться беспричинно либо вследствие:
- дефицита кальция;
- нарушения обмена веществ;
- заболеваний мышц и суставов;
- гиповитаминоза;
- возрастных изменений;
- чрезмерных нагрузок;
- инфекций.
Синдром Титце – это асептическое воспаление тканей хрящей. Оно характеризуется болью в месте сочленения костей груди с верхними ребрами. Негативные ощущения могут отдавать в отросток и возникают при надавливании на него.
Синдром скользящего ребра
Синдром скользящего ребра – это заболевание, при котором боль проявляется на кончиках ребер или в местах их соединения с грудной клеткой. Негативные ощущения усиливаются при надавливании на мечевидный отросток. Заболевание появляется вследствие рецидивирующего подвывиха хряща. Это приводит к скольжению ребра (его чрезмерной подвижности). Тогда кость задевает нерв, что и вызывает болезненные ощущения.
Проблемы в брюшной полости
Они могут появиться вследствие заболеваний внутренних органов, находящихся в брюшине. При этом боль не имеет четкой локализации. Она усиливается после надавливания на отросток. К заболеваниям органов брюшины относятся:
- панкреатит;
- заболевания пищевода;
- язва желудка;
- холецистит;
- гастриты.
Отличить патологии ЖКТ от костно-мышечных можно при наличии дополнительных симптомов – тошноты и рвоты, отрыжки, изжоги. Иногда возникают запоры. Для диагностики берется анализ крови, делается УЗИ.
Грудной остеохондроз
Боль в области мечевидного отростка может вызвать грудной остеохондроз, а также грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Они постепенно утрачивают эластичность. В результате ткани начинают выпячиваться, сдавливают нервные волокна, вызывая боль. Она зависит от направления и размера выпячивания.
Другие причины
К другим причинам появления боли в мечевидном отростке относят заболевания дыхательных органов – туберкулез, воспаление легких, бронхит. Негативные ощущения иногда возникают вследствие доброкачественных и раковых опухолей, сосудистых патологий, фибромиалгии. Причиной может стать аномальное развитие (аплазия отростка) или ксифодиния (гиперчувствительность мечевидного образования).
Боль может появиться на фоне сердечных заболеваний, в частности стенокардии. При метеоризме газы создают избыточное давление. Оно затрагивает и мечевидный отросток, так как верх толстой кишки находится рядом.
Лечение
При появлении боли нужно обратиться к терапевту. Он назначит ряд анализов и направит на инструментальную диагностику, а при необходимости – на консультацию к гастроэнтерологу, травматологу, хирургу или другим специалистам.
Обследуется мечевидный отросток с помощью:
- рентгена;
- УЗИ;
- МРТ;
- ЭКГ;
- ФГДС.
Назначаются препараты для устранения симптоматики (анальгетики, спазмолитики и т.д.). При костно-мышечных заболеваниях показаны противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы, кортикостероиды, миорелаксанты. При сильных болях ставятся анестезирующие блокады. После устранения основных симптомов назначается физиотерапия.
Если причиной болей в отростке стали патологии ЖКТ, то лечение сопровождается диетой. Причем при хронических заболеваниях придерживаться ее нужно всю жизнь. В терапию сердечнососудистых патологий включаются кардиологические и нормализующие давление препараты. Некоторые нужно принимать пожизненно.
Чтобы устранить боль в области отростка, можно приложить туда лед, обернутый в мягкую ткань. При ксифоидалгии запрещается делать вытяжение и выпрямление позвоночника, ЛФК.
Хирургические операции делаются только в случаях, если существует угроза жизни или сильных длительных болях. При лечении скользящего ребра удаляется больной участок кости. Поводом для проведения операции служит и наличие грыжи большого размера.
Профилактика
Профилактика имеет общий и специфический характер. В первом случае рекомендуются:
- здоровое питание;
- постоянные физические нагрузки;
- исключение стрессов;
- соблюдать режим сна;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение рациона.
При специфической профилактике соблюдаются предписания врачей. К ним относятся поддерживающие препараты, исключение больших нагрузок и соблюдение диеты. Дополнительно назначаются физиопроцедуры. Врожденное аномальное строение грудной клетки требует постоянного контроля.
Боль в области мечевидного отростка часто может указывать на наличие заболеваний. При таком симптоме нужно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как только комплексная диагностика может выявить причину появления боли.
Источник
Мечевидный отросток грудины болит при надавливании
Диагностика и лечение
Процедура УЗИ позволяет поставить точный диагноз после первичного осмотра
Поставить пациенту точный диагноз позволяет результат УЗИ исследования, снимки магнитно-резонансной томографии и рентгена, а также — развернутый лабораторный анализ крови.
Если болевые ощущения связаны с патологией костной ткани, пациенту прописывают курс хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, способствующих расслаблению мышечной ткани. Чтобы снять боль, используют методы анестезирующей блокады нервных окончаний. Оперативное вмешательство может потребоваться, если патологический процесс в структуре мечевидного отростка угрожает здоровью пациента.
Если воспалительный процесс связан с патологией внутренних органов, лечение назначает и контролирует соответствующий профильный врач — кардиолог, гастроэнтеролог или невропатолог. Обычно после устранения основных симптомов воспаление отростка полностью спадает.
Причины воспаления мечевидного отростка грудины
Грыжевое образование в грудине может стать причиной воспаления мечевидного отростка
Появление небольшой по размеру опухоли под грудной клеткой может сопровождаться болью и дискомфортом при надавливании. Это вызвано одной или несколькими причинами:
- хондропатии — нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата;
- травмы грудного отдела;
- нарушения в работе органов, расположенных у грудины;
- грыжевое образование в грудине;
- опухолевый процесс;
- последствия хронического остеохондроза и т.д.
Боль при надавливании на кожу в районе грудины может сопровождать несколько заболеваний:
Синдром Титце
Факторы развития патологии до конца не установлены. Обычно специалисты указывают на недостаточное количество витаминов, нехватку кальция, возрастные изменения, повышенную физическую нагрузку или нарушения обмена веществ. Заболевание проявляется резкой болью в месте соединения ребер с грудиной, а также в области солнечного сплетения. Ощущения вызваны воспалительным процессом в хрящевой ткани, который требует продолжительного лечения.
Синдром скользящего ребра
Патологию помогают обнаружить жалобы пациента на дискомфорт в реберных костях и в местах их соединения с грудиной. При надавливании на зону мечевидного отростка боль резко усиливается. Причина заболевания — подвывих реберного хряща, увеличивающий подвижность реберной кости. Ее воздействие на нервные окончания в грудной клетке вызывает неприятные ощущения.
Патологии брюшной полости
В некоторых случаях боль в грудине не имеет точной локализации. При надавливании на воспаленный участок неприятные ощущения становятся более выраженными. В числе их причин — панкреатит, язва желудка, холецистит, нарушения в работе пищевода. На проблему органов пищеварительной системы дополнительно указывают характерные симптомы: тошнота, изжога, отрыжка, проблемы со стулом. Точно поставить диагноз позволяет УЗИ-обследование и развернутый анализ крови.
Метеоризм
Причиной боли может стать употребление в пищу продуктов, стимулирующих интенсивное газообразование. Избыточное давление внутри кишечника при соприкосновении его с областью грудины вызывает резкую боль. Ее локализация — верхняя часть кишечника.
Патологии сердца
Неприятные ощущения в области солнечного сплетения могут вызвать нарушения в работе сердца. Стенокардия дает о себе знать болью в центральной и левой части грудины, захватывая и зону под ней. При эмоциональном или физическом напряжении, интенсивной нагрузке боли усиливаются. Если после приема нитроглицерина симптом полностью исчезает, пациенту следует немедленно обратиться к врачу для более детальной диагностики возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Грыжа мечевидного отростка
Болезненность в зоне грудины нередко служит симптомом туберкулеза, бронхита, воспаления легких или онкологического процесса в органах дыхания. Дополнительные признаки заболеваний данной группы — кашель, потливость, повышение температуры тела, слабость и постоянное чувство утомления.
Грыжа мечевидного отростка
Патологии в развитии, травмы или хрупкость костной ткани нередко становятся причиной изменения его анатомической конструкции. Костное образование может изгибаться, расщепляться, на его поверхности образовываются отверстия. Последнее состояние наиболее опасно, т.к. попадание в отверстие фрагментов жировой ткани вызывает резкую боль. Если изменения структуры отростка имеют выраженный характер, их можно заметить невооруженным глазом при осмотре грудной клетки пациента.
В числе прочих причин дискомфорта в области солнечного сплетения — остеохондроз грудного отдела позвоночника, патологии сосудов, аномалии развития костной ткани, добро- или злокачественные новообразования в расположенных рядом тканях.
Источник