Беременность обострение неспецифического язвенного колита

Как ВЗК влияют на течение беременности

Беременная девушка

Воспалительные заболевания кишечника — долгосрочные, хронические патологии. Поэтому вполне естественно, что женщины, страдающие от них, беспокоятся о перспективах благополучно родить на свет здоровых детей. Определенные риски при вынашивании плода на фоне ВЗК имеются, но болезнь Крона (БК) и язвенный колит (НЯК) не должны стать поводом для страхов и отказа от материнства.

В статье рассматриваем, с какими особенностями протекает беременность при воспалительных заболеваниях кишечника, и что следует учитывать при планировании вынашивания и родов.

Содержание:

  • Беременность при ВЗК: результаты исследования
  • Беременность при болезни Крона
    • Может ли БК повлиять на ход беременности
    • Опасно ли рожать детей при диагнозе болезнь Крона
    • Бесплодие при болезни Крона
    • Лечение болезни Крона при беременности
    • Что еще нужно знать будущей матери
  • Беременность при язвенном колите
    • Можно ли выносить и родить здорового ребенка при НЯК
    • Влияние НЯК на беременность
    • Как беременность повлияет на течение НЯК
    • Что делать, если на фоне язвенного колита наступила беременность
    • Диагностика, диета и лечение

Беременность при ВЗК: результаты исследования

В одном из научных журналов обнародована статья по результатам проведенного исследования на тему болезни Крона и беременности, а также других ВЗК. Ученые-исследователи в рамках экспериментальной части сравнивали, как протекает процесс вынашивания плода у здоровых женщин и у тех, у кого диагностировали воспалительные заболевания кишечника.

Для участия в научной работе приобщили данные 2 тысяч 58 женщин из Кореи, у которых в строке диагноза указаны ВЗК. Анализировались сведения о пациентках с НЯК и БК, которые забеременели в период 2007-2016гг. Для получения сравнительных данных аналогичные материалы использовались из карт 20 тысяч 580 здоровых женщин.

Изучив полученную информацию, исследователи пришли к выводу, что у респонденток с воспалительными заболеваниями ЖКТ был высокий показатель родов с помощью кесарева сечения. Некоторые дети рождались с дефицитом массы тела. Частота выкидышей в 3 раза превысила показатель второй группы исследуемых.

Вывод: сбои в работе кишечника, возможные обострения состояния во время беременности при НЯК и заболевании Крона, а также необходимость в поддерживающей терапии — все это в комплексе может оказывать влияние на будущую мать и процесс вынашивания плода. Тем не менее, многие женщины с ВЗК успешно рожают детей.

Риск недоношенности для категории с воспалительными заболеваниями кишечника, хоть и велик, но не так критичен, поскольку современные условия медицины широки и дают возможность врачам полноценно выхаживать детей с низкой массой тела.

Беременность при болезни Крона

Болезнь Крона и беременность — ситуация, вызывающая беспокойство у многих женщин с соответствующим диагнозом. Диарея, спазмы в животе и боли, нарушенный процесс пищеварения, потеря веса, запор — такие симптомы ВЗК в период вынашивания плода не проходят, а у некоторых пациенток даже усиливаются.

Может ли БК повлиять на ход беременности

Насколько болезнь Крона повлияет на беременность, будет зависеть во многом от стадии протекания ВЗК: если зачатие наступило на фоне скрытой невыраженной симптоматики, то шансы на спокойное течение в разы увеличиваются.

Эксперты Фонда по борьбе с БК приводят данные, по которым лучшее время для планирования и зачатия — период, когда симптомы воспалительного заболевания не проявляются в течение 3 месяцев и до полугода. Согласно результатам исследования, проведенного в 2015 году, у женщин, забеременевших во время обостренного состояния, признаки расстройства не прекращались весь период вынашивания. Регулярные проявления хронического заболевания не лучшим образом отражаются на будущих матерях и их детях. Для них повышаются риски:

  • Замирания беременности и выкидыша;
  • Недоношенности и преждевременных родов;
  • Ряда осложнений.

Что касается вероятности повторения острого периода заболевания, то, согласно научным обоснованиям польских исследователей, оплодотворение при ремиссии не влияет на рецидивирующий фактор и не повышает риски обострения состояния.

Опасно ли рожать детей при диагнозе болезнь Крона

Британские ученые в 2016 году обнародовали статью, в которой говорилось, что женщины с болезнью Крона рожать боятся из-за рисков для здоровья как ребенка, так и своего. Однако научный мир против такой тенденции: беременность, при условии, что зачатие произошло в скрытую фазу хронической патологии, протекает нормально — женщины вынашивают и рожают полноценных, здоровых детей.

По данным других научных трудов, беременность при болезни Крона в перспективе может сыграть решающую роль в развитии заболевания: частота рецидивов у некоторых рожениц значительно сокращается, а соответственно снижается вероятность необходимости радикального лечения в будущем.

Планируя беременность при болезни Крона, проконсультируйтесь с лечащим гастроэнтерологом, который поможет спрогнозировать наиболее благоприятное время для пополнения в семье.

Бесплодие при болезни Крона

По данным британских исследователей, болезнь Крона и бесплодие не связаны между собой, особенно в моменты ремиссии. Хроническая патология не влияет на фертильность, но в периоды обострения, ввиду характерной симптоматики, вероятность оплодотворения женской яйцеклетки и ее прикрепления в стенках матки снижается.

Забеременеть при болезни Крона после операции для некоторых женщин непросто из-за осложнений. Фертильность снижается, если образовались рубцевания фаллопиевых труб или произошли изменения в других органах тазовой полости.

Лечение болезни Крона при беременности

Медикаменты, которые назначаются врачами для лечения, не влияют на зачатие и вынашивание (за исключением антибиотиков, которые могут прописываться при необходимости подавить острые воспалительные процессы). Обычно врачи против прекращения поддерживающей терапии, но иногда рекомендуют сократить дозировку стероидных медикаментов.

Читайте также:  Колит внизу живота с одной стороны при беременности

Метотрексат и Талидомид при беременности не показаны из-за рисков аномального развития плода. Если вы используете эти препараты, дополнительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что еще нужно знать будущей матери

Перед планированием материнства важно принять во внимание следующие моменты:

  • Операция на фоне беременности при болезни Крона нежелательна. Если есть возможность отложить хирургическое вмешательство на несколько месяцев, то лучше поступить именно так: лечение не влияет на вынашивание, но может снизить фертильность.
  • Диета при беременности у женщин с БК обычно соблюдается в том же формате, который рекомендован другим категориям рожениц.
  • Прием Сульфасалазина влияет на усвоение фолиевой кислоты — важного вещества для поддержания развития плода. С учетом этого, проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного увеличения дозы второго препарата.
  • Роды при болезни Крона могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Этот выбор зависит от текущего состояния матери и индивидуальных особенностей течения заболевания.
  • Болезнь Крона не влияет на лактацию. Грудное вскармливание после родов возможно.

Будущей матери важно понимать, что в перечне причин возникновения БК указывается наследственный фактор. Если один из родителей имеет такой диагноз, вероятность, что в будущем ребенок столкнется с такой же проблемой, составляет 2-9 процентов. Если оба родителя болеют, то риски растут до 36 процентов.

Беременность при язвенном колите

Насколько совместимы язвенный колит и беременность, как и в случае с БК, зависит от характера протекания патологии и фазы. Если зачатие произошло в благоприятное время, период вынашивания обычно протекает без осложнений, как и роды.

Можно ли выносить и родить здорового ребенка при НЯК

В 2019 году в свет вышел обзор американских исследований, направленных на изучение влияния язвенного колита на беременность. В материале говорилось, что женщины, не подвергавшиеся хирургическому лечению и те, у которых НЯК на контроле, имеют такие же шансы родить, как и здоровые роженицы.

Влияние НЯК на беременность

Беременность при язвенном колите сопровождается рисками осложнений. Несмотря на вероятность преждевременных родов, замирания плода на ранних сроках и другие проблемы в процессе появления малыша на свет, шансы на благополучный исход высоки при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. Пациентки, которые ранее перенесли операцию, имеют сниженную фертильность.

Любая женщина с НЯК, планирующая материнство, должна проконсультироваться с лечащим врачом для подробного анализа здоровья и исключения негативного сценария. Таким пациенткам требуется усиленный мониторинг. Специалисты могут рекомендовать дополнительные меры протекции, с помощью которых удастся избежать нежелательных осложнений.

Как беременность повлияет на течение НЯК

Вероятность обострения язвенного колита во время вынашивания плода сохраняется, но поддается прогнозированию. Особую роль играет поддерживающая терапия: если вы планируете беременность или уже готовитесь стать матерью, дополнительно обсудите с врачом текущую схему лечения медикаментами для возможной корректировки доз и препаратов из перечня применяемых.

Беременность не влияет на длительность периода ремиссии и не способствует непредвиденным рецидивам активной фазы заболевания.

Что делать, если на фоне язвенного колита наступила беременность

При положительном тесте на беременность женщина с язвенным колитом должна встать на учет в гинекологическом отделении и обратиться к гастроэнтерологу.

В период вынашивания потребуется чаще посещать больницу для мониторинга за состоянием здоровья матери и плода, сдавать анализы и изменять терапевтическую тактику при необходимости.

Диагностика, диета и лечение

Некоторые стандартные методы обследования при язвенном колите не показаны из-за рисков срыва беременности. Однако большинство процедур не вредят плоду. К ним относят:

  • Колоноскопию;
  • УЗИ;
  • Сигмоидоскопию и биопсию;
  • Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ.

Стандартная схема лечения НЯК не вредит будущему ребенку, но в целях осторожности дозировки препаратов могут быть снижены (по согласованию с врачом).

Для внесения корректировок в рацион во время беременности при язвенном колите важно посетить диетолога, который составит полноценное меню на каждый день, учитывая особенности здоровья будущей матери, текущие потребности ее и будущего ребенка.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Источник

Беременность 8 недель и обострение язвенного колита

426 просмотров

21 октября 2020

У меня стул 5 раз в день кал кашей и с кровью и я беременна на 8 неделе что мне делать? Жалобы на язвенный колит начались в январе 2020 года лечилась сульфасалазином ремиссия была в мае и в сентябре и сейчас в октябре началось обострение

Возраст: 27

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

На каких препаратах находились во время ремиссии? Когда была последняя колоноскопия?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, сульфасалазин и 30.09.20 перестала пить как узнала что беременна и вот опять началось

Гастроэнтеролог

А почему перестали пить когда узнали о беременности?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, потому что это вредно для ребенка

Гастроэнтеролог

Месалазины безопасны при беременности.

Какая была дозировка сульфасалазина?

Педиатр

Здравствуйте врач вам отменил препарат?

Гастроэнтеролог

Месалазины полностью безопасны для плода в любой форме. Предпочтение следует отдавать препарату салофальк.

Татьяна, какое поражение толстой кишки? Тотальное, левостороннее?

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, левостороннее я сейчас в больнице лежу и мне хотят делать систему Преднизолон 60 мг и пью салофальк 3 табл в день

Гастроэнтеролог

Самое главное не переживайте. Прерывания беременности на фоне препаратов не будет, даже на высоких дозах преднизолона-большой опыт ведения беременных с язвенным колитом.

Гастроэнтеролог

Салофальк 3 табл это очень мало при вашем обострении! Сколько дней их пьете?

Читайте также:  Что выпить если болит сердце и колит

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, две недели пью а на ребенке это никак не отразится?

Гастроэнтеролог

На ребенке никак не отразится. Полная доза при вашем обострении это 4 грамма Салофалька плюс обязательное! Подключение местных форм -это готовые клизмы салофалька, они продаются в аптеке. Сколько гемоглобин?

От 3 табл эффекта точно не булет-это меньше, чем поддерживающая дозировка.

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Екатерина, гемоглобин 123, мальтофером летом подняла но потом поняла что он раздражает кишечник, геникологи говорят что салофальк и Преднизолон вреден для ребенка

Гастроэнтеролог

Еще раз повторяю , что не вредны.

Сейчас вам нужно самое главное находиться под наблюдением врачей стационара до стабилизации состояния.

Если будут вопросы-обращайтесь, с удовольствием помогу!

Хирург

Здравствуйте, Татьяна !

Вам обязательно в неотложном порядке нужно обследоваться в стационаре для определения степени активности Неспецифического язвенного колита , т. к. при высокой активности , требующей длительного медикаментозного лечения, к сожалению может встать вопрос о прерывании беременности !

Удачи Вам !

Гастроэнтеролог

Сейчас в любом случае нужно начать терапию салофальком в таблетках либо гранулах.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Татьяна! Не волнуйтесь, ваша ошибка-отмена препаратов привела к обострения. Ни препараты 5-АСК, ни гормоны на ограниченный период не влияют отрицательно на плод и течение беременности. В-дальнейшем, когда будет выбор, лучше принимать пентаса или салофальк в гранулах, причем половину пробовать в микроклизмах, учитывая левосторонний характер поражения. А если невозможно будет без гормонов, то попробуйте будесонид, и, опять же, половину в клизмах(меньше будет всасываться, чем перорально) Хорошо, что сейчас вы под присмотром.

Гастроэнтеролог

Добрый день!На протяжении всей беременности придется принимать месалазин, причем в высоких дозах и гормональные препараты(но их не более 12 нед).Сами ,конечно,Вы натворили себе проблему.Ранняя отмена- ранний рецидив.Диета 4.Я так думаю врачи исходят из Вашего большого СБР,фекального кальпротектина предлагая в схему ввести гормональные препараты в такой большой дозе.

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Елена, я с разрешением врача перестала пить

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Елена, 60 мг преднизолона это большая доза?

Гастроэнтеролог

Да,доза большая.Но я думаю подойдут взвешенно по активности процесса

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Не переживайте! Сейчас в стационаре Вы под присмотром врачей, Вам скорректируют дозировку лекарственных препаратов, необходимых к приему во избежание ухудшения течения заболевания…

Татьяна, 21 октября 2020

Клиент

Марина, Здравствуйте, а на ребенка эти припораты как повлияют?

Гастроэнтеролог

Все возможные пследствия терапии необходимо обсуждать сейчас только с лечащим врачом…

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо обсудить с лечащим врачом приём преднизолон.При беременности гормоны назначаются

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Стяжкина С.Н. 1 Климентов М.Н. 1 Жуйкова П.В. 1 Зямилова А.И. 1 Перевозчикова Е.А. 1 Пономарева В.Л. 1

1 ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит- хронические воспалительные заболевания кишечника. Проблема влияния беременности на течение болезни Крона и неспецифического язвенного колита остается актуальной для современного акушерства, гастроэнтерологии и хирургии, поскольку проявления этих заболеваний возникают в репродуктивном возрасте, приводят к тяжелым осложнениям и требуют своевременного и длительного лечения. Несмотря на долгие годы изучения данных патологий, их этиология остается не до конца известной. Данная статья посвящена выявлению особенностей клинического течения болезни Крона и неспецифического язвенного колита у беременных. Проведена медико-статистическая обработка данных, полученных в результате исследования беременных пациенток с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

беременность

болезнь Крона

неспецифический язвенный колит.

1) Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит (пер. с нем.).М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 527 с.

2) Кузин М.И. «Хирургические болезни» 2002.

3) Струков А.И.«Патологическая анатомия».

4) С.Н. Стяжкина, М.Н. Климентов, В.В.Проничев, В.А.Ситников «Воспалительные заболевания кишечника» г.Ижевск 2013.

5) Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника: (Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона). Клиника, диагностика и лечение, 2004.

Введение.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит- хронические воспалительные заболевания кишечника. Проблема влияния беременности на течение болезни Крона и неспецифического язвенного колита остается актуальной для современного акушерства, гастроэнтерологии и хирургии, поскольку проявления этих заболеваний возникают в репродуктивном возрасте, приводят к тяжелым осложнениям и требуют своевременного и длительного лечения. Несмотря на долгие годы изучения данных патологий, их этиология остается не до конца известной. [4]

Цели настоящего исследования: изучить клинико-морфологические особенности неспецифического язвенного колита, болезни Крона на фоне беременности на базе БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР» г.Ижевска, изучить влияние беременности на степень активности процесса, оценить изменения клинико-морфологической картины неспецифического язвенного колита, болезни Крона у беременных на фоне регулярного приема препаратов.

Материалы и методы исследования.

Проведена медико-статистическая обработка данных, полученных в результате исследования беременных пациенток с НЯК и БК. Исследование проведено в хирургическом и колопроктологическом отделениях ГУЗ «1 РКБ» МЗУР в 2014-2015гг.С целью выявить клинические особенности течения болезни Крона и неспецифического язвенного колита было проанализировано 16 историй болезни пациенток с неспецифическим язвенным колитом и 1 история пациентки с болезнью Крона. Всем беременным, находившимся на стационарном лечении в связи с заболеванием на фоне беременности,было проведено эндоскопическое исследование.

Читайте также:  Что делать если очень сильно болит живот и колит

Результаты и их обсуждение.

Выяснилось,что только у 9 пациенток из 16 с неспецифическим язвенным колитом беременность являлась индуцирующим фактором для проявления заболевания. У оставшихся 7 женщин беременность спровоцировала повторный рецидив. Клинико-морфологическая картина у 7 женщин до беременности:с минимальной степенью активности выявлена у 3 обследуемых,со средней — у 4.Также выяснилось,что 3 женщины из 7 продолжали регулярный прием препаратов,а у остальных 4 наблюдалась нерегулярность приема лекарственных средств. Анализ данных эндоскопического обследования у беременных с впервые выявленным неспецифическим язвенным колитом показал,что средняя степень активности наблюдалась у всех 9 женщин. Изменение эндоскопической картины в стадии обострения и минимальная степень активности сохранилась у всех женщин,регулярно принимающих препараты(3 женщины).Средняя степень активности из женщин,не регулярно принимающих лекарственные средства, сохранилась только у 2, а у остальных 2 женщин отмечается прогрессирование процесса. При исследовании истории болезни пациентки с болезнью Крона, выяснилось, что беременная находилась на стационарном лечении с диагнозом кишечная непроходимость,сопутствующий диагноз — болезнь Крона,стадия ремиссии. Проведенные исследования показали, что ухудшение эндоскопической картины во время беременности отмечается у женщин со средней степенью активности неспецифического язвенного колита и с нерегулярным приемом препаратов.

Клиника заболевания у обследуемых больных с НЯК: Повышение температуры тела до субфебрильных цифр- 40 % , боли в животе- 90% (в левой подвздошной области-70%, в эпигастральной области-10%, в левой фланковой области-10%), потеря массы тела-55%, потеря аппетита-37%, диарея-66% , рвота-35%, примеси крови и слизи в кале-73%

Показатели лабораторных данных: нормохромная анемия-34% , умеренный лейкоцитоз-55% , повышение СОЭ-90% , повышение СРБ-83%

Выводы.

1) Беременность является главным фактором обострения неспецифического язвенного колита в данный период жизни женщины.

2) Ухудшение состояния связано с нерегулярным приемом препаратов во время беременности.

duction.

Crohn’s disease and ulcerative kolit- chronic inflammatory bowel disease. The problem of the effect of pregnancy on Crohn’s disease and ulcerative colitis remains relevant to modern obstetrics, gastroenterology and surgery, as manifeions of these diseases occur in the reproductive age, leads to serious complications and require ly and long-term treatment. Despite many years of study of these pathologies, their etiology is not fully known.

Aim.

To study the clinical The objectives of this re was to study the clinical and morphological features of ulcerative colitis, Crohn’s disease on the background of pregnancy based BUZ UR «The First Republican Clinical Hospital UR» Izhevsk, to study the effect of pregnancy on the degree of activity of the process, to assess changes in clinical and morphological picture of ulcerative colitis, Crohn’s disease in pregnant women against the backdrop of regular supplementation.

Materials and methods.

The study was performed in the surgical wards and coloproctological GOOSE ‘RKB 1 «MZUR 2014-2015gg.S in order to identify clinical features of the current CD and UC were analyzed 16 case histories with UC and BC 1 story. All pregnant women who were hospitalized due to the disease on the background of pregnancy, was conducted endoscopy.

Results and its ion.

It turned out that only 9 of the 16 patients with ulcerative colitis pregnancy is inducing factor for developing the disease. The remaining 7 pregnancies provoked repeated relapse. Clinical and morphological picture in 7 women before pregnancy: with minimal activity was detected in three subjects, with an average — at 4. They also found that 3 out of 7 women continued the regular administration of drugs, and the remaining 4 have some irregular medication. Analysis of the results of endoscopic examination of pregnant women newly diagnosed with ulcerative colitis showed that the average level of activity was observed in all nine women. Change endoscopic picture in the acute phase and the minimum level of activity is preserved in all women regularly taking drugs (3 women) . The average level of activity of the women who did not regularly take medications, only 2 survived, and the rest two women marked progression of the process. In the study of medical history of the patient with Crohn’s disease revealed that pregnant was hospitalized with a diagnosis of intestinal obstruction, concomitant diagnosis — Crohn’s disease remission. Studies have shown that the deterioration of the endoscopic picture indicated during pregnancy in women with an average degree of activity of ulcerative colitis and irregular dosing.

Clinical disease in patients with the UC: Increase in body temperature to subfebrile figures — 40%, abdominal pain — 90% (in the left iliac region -70%, epigastric -10%, in the left flank -10%), loss body weight — 55% -37% loss of appetite, diarrhea -66%, vomiting 35%, mixed with blood and mucus in feces — 73%

Indicators of laboratory data: normochromic anemia, 34%, moderate 55%, leukocytosis, increased erythrocyte sedimentation rate, 90%, increase in CRP-83%

Conclusions.

1) Pregnancy is a major factor in acute ulcerative colitis in a given period of a woman’s life.

2) The deterioration is due to irregular drug intake during pregnancy.

Библиографическая ссылка

Стяжкина С.Н., Климентов М.Н., Жуйкова П.В., Зямилова А.И., Перевозчикова Е.А., Пономарева В.Л. ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА ТЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА. // Международный студенческий научный вестник. — 2016. — № 1.;

URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=14309 (дата обращения: 22.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник