Атрофический мультифокальный гастрит лечение
Содержание статьи
Атрофический гастрит — симптомы, лечение, диагностика, диета
Атрофический гастрит — воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах желудка, при котором существенно сокращается количество нормально функционирующих клеток.
Атрофия слизистой оболочки и желез характеризуется тем, что клетки желудка изменяются, постепенно нарушается их строение, затем происходит их отмирание и свои функции по секреции слизи, ферментов, а также всасыванию полезных веществ они не выполняют.
При хроническом атрофическом гастрите симптомы заболевания обусловлены существенным сокращением слизистого слоя желудка, уменьшением выработки желудочного сока и плохим усвоением продуктов питания.
Причины заболевания
Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей:
- Аутоиммунные процессы — выработка антител к собственным обкладочным клетками желудка, которые вырабатывают соляную кислоту (при этом клетки отмирают и выработка соляной кислоты снижается). Также могут образовываться антитела к гастромукопротеину, результатом чего является нарушение связывания витамина В12 и гастромукопротеина. Еще один вид антител способен поражать белки, связывающие гастрин. В результате отмирают рецепторы к гастрину, снижается продукция соляной кислоты.
- Хеликобактериоз — усиленное размножение бактерий Helicobacter pylori в желудке оказывает разрушительное действие на слизистую желудка. Однако, этот вид бактерий спокойно существует в здоровом желудке, не порождая заболевание, но при ряде провоцирующих факторов, таких как раздражающие вещества, общее снижение иммунитета, неправильное питание и пр. вызывает воспалительный процесс.
- Сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, такие как панкреатит, холецистит, энтероколит и пр.
- Злоупотребление спиртными напитками порождает развитие алкогольного и атрофического гастрита.
- Лекарственные средства — безконтрольное применение различных лекарственных средств, влияющих на слизистую желудка.
- Хронические интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания.
- Наследственный фактор.
Этот вид гастрита считается самым опасным состоянием, предраковым, у населения старше 50 лет этот вид гастрита регистрируется в 60% случаях.
Признаки атрофического гастрита
Симптомы этого заболевания зависят от выраженности атрофического процесса. По интенсивности этот гастрит разделяют на ярко выраженный, умеренно выраженный и атрофически-гиперпластический. Начинается отмирание тканей в дне и теле желудка, в тех отделах, где располагаются париетальные клетки. Когда процесс разрушения клеток становится интенсивным, происходит резкое снижению выработки пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина — основных ферментов, необходимых для здорового нормального пищеварения. Недостаток гастромукопротеина значительно сказывается на развитии у больного В12-дефицитной анемии, поскольку он отвечает за всасывание витамина В12.
К симптомам атрофического гастрита относят:
- Ощущение переполненности, тяжести в желудке после еды
- Только изредка наблюдается тупая боль в желудке
- Частый симптом — отрыжка воздухом, а при выраженном процессе появляется тухлый привкус, горечь во рту, сухость во рту.
- Снижение аппетита приводит к снижению веса, со временем при прогрессировании процесса это приводит к истощению
- Неустойчивый стул — понос сменяется запором
- Быстрая насыщаемость
- Клиника В12 дефицитной анемии и железодефицитной анемии: слабость, вялость, головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Ломкость волос и ногтей, колющие боли в груди, одышка в нагрузке.
- После еды, особенно богатой углеводами, наступает слабость, головокружение, потливость
- Язык у больного становится атрофичным — «полированный язык»
- При рецидивах заболевания язык становится обложенным густым белым налетом
- При длительном течении болезни у пациентов развивается сухость кожи, бледность кожных покровов по причине развития анемии
- Дефицит витамина А может сказаться на остроте зрения
- Дефицит витамина С приводит к кровоточивости десен, ломкости ногтей, выпадению и ломкости волос
При прогрессирующем гиповитаминозе у пациентов могут возникать заеды в уголках губ, гнойничковые поражения кожи, сниженный иммунитет отражается на восприимчивости к различным вирусным, инфекционным и грибковым заболеваниям.
Виды хронического атрофического гастрита
В медицине существует несколько терминов, характеризующих процесс атрофии слизистой оболочки желудка. Под понятием атрофический гастрит подразумевается, что это хроническое заболевание, которое длится годами, с периодами ремиссии и обострений.
- Субатрофический — гастрит, при котором процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии, этот термин несколько устарел и его в клинической практике сейчас практически не используют, это просто атрофический гастрит.
- Очаговый — гастрит, при котором только некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям, при этом на участке снижается количество желез и заменяются простым эпителием.
- Аутоиммунный — гастрит, обусловлен чаще всего генетической расположенностью, и вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.
- Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии – гастрит, при котором отмирают не отдельные очаги и участки желудка. а большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.
Все варианты хронического атрофического гастрита вызывают онкологическую напряженность, поскольку при прогрессировании процесса увеличивается риск появления кист, полипов, изъязвлений слизистой, что провоцирует рост онкологических клеток.
Диагностика и лечение заболевания
Диагноз атрофического гастрита может быть установлен на основании следующих диагностических мероприятий:
- Рентгеноскопия желудка
- Фиброгастродуоденоскопия
- Гистологическое исследование
- Иммунологическое обследование крови
Лечение атрофического гастрита назначается гастроэнтерологом с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:
- Диета — при таком виде гастрита показано диетическое питание. Правильное питание должно быть направлено на сокращение термического, механического и химического травмирования слизистой оболочки желудка:
- Пищу готовить на пару, измельчать, исключить грубые волокна
- Исключить холодные и горячие блюда и напитки
- Исключить все острые, кислые, острые, соленые, жареные, копченые, блюда, специи, консервы
- Исключить спиртные, газированные напитки, кофе, употреблять только желе, кисель, слабый чай, мусс, минеральную воду, какао
- Исключить кондитерские изделия — шоколад, конфеты, пирожные
- Желательно употреблять отварное мясо, рыбу, супы, каши, отварные овощи и фрукты, некислые молочные продукты.
- Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
- Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.
- Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
- Витамины. Врач назначает фолиевую кислоту, витамин В12, и прочие витаминные комплексы и препараты железа при анемии.
- Санатории. Больным атрофическим гастритом рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно курорты Ставропольского Края — Кисловодск, Железноводск, Пятигорск.
Последствия и осложнения атрофического гастрита
Известный факт, что атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка. Особенно онкологическую напряженность вызывает атрофический гастрит с пониженной кислотностью, по статистике вероятность возникновения рака при этом заболевании приближается к 15%. По понятным причинам при атрофии слизистой оболочки создаются благоприятные условия для негативного влияния канцерогенов и значительно уменьшается противоопухолевая защита желудка. Этот риск увеличивается в пять раз по сравнению с неатрофическим гастритом.
Как избежать рака желудка при атрофическом гастрите? Ответ на этот вопрос весьма сложен — важно как можно раньше узнать о начинающемся онкологическом процессе, чтобы успеть провести оптимальное лечение на ранней стадии. При наблюдении за пациентами с хроническим гастритом имеет важнейшее значение заметить начало прогрессирования атрофии, и более целесообразно проводить это не инвазивным, а простым информативным способом.
Источник
Причины хронического неатрофического гастрита, проявления, терапия — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — наиболее распространенные. Среди всех заболеваний они занимают третье место – сразу после сердечно-сосудистых и респираторных нарушений. Поэтому тема диагностики и лечения гастрита актуальна. Хронический неатрофический гастрит – часто встречающийся вид заболевания.
Наиболее патогенный провокатор болезни Helicobacter pylori
Виды
Помимо хронического неатрофического гастрита, врачи выделяют ещё 2 его разновидности:
- Неатрофический очаговый гастрит. Протекает недуг попутно с воспалительным процессом. При этом поражаются отдельные локальные части слизистой оболочки. Поражается по большей мере цилиндрический эпителий.
- Неатрофический антральный гастрит. Так как этот процесс развивается в самом нижнем отделе желудка, нередко заболевание поражает и двенадцатиперстную кишку.
При игнорировании лечения заболевания, хронический неатрофический гастрит может перейти и в более опасную атрофическую форму. Опасность этой формы воспаления заключается в высокой вероятности формирования злокачественных опухолей. Ещё одно очень неприятное последствие — развитие пангастрита. Пангастрит — патология, при которой поражаются все отделы желудка.
Распространенность атрофического гастрита
Гастрит атрофический – заболевание, связанное со сниженной секреторной функцией желудка
Большинство исследователей придерживается мнения, что ХГ страдает более 1/3 взрослого населения, однако из них к врачам обращается всего лишь 10–15%. Хеликобактерный гастрит преобладает и составляет 80–90% всех гастритов, аутоиммунный сотавляет всего лишь 10%. Истинная распространенность атрофии слизистой оболочки (СО) желудка неизвестна, но если рассматривать его, как проявление аутоиммунного и исход длительно текущего хеликобактерного гастрита, его распространенность может достигать 50–60%!
Причины
Спровоцировать заболевание могут множественные факторы. Некоторые из них, это:
- злоупотребление горячительными напитками, энергетиками, кофе и неразбавленными, сильно концентрированными соками;
- последствия хирургического вмешательства, различные операции и даже некоторые диагностические исследования;
- длительное потребление некоторых видов лекарственных средств без назначения и контроля доктора (стоит отметить, что приём антибиотиков без дополнительного использования средств для поддержания пищеварения — опасен);
- аутоиммунные заболевания, в ходе развития которых, организм вырабатывает антитела к собственным же клеткам;
- попадание микробов и патогенных микроорганизмов в организм человека;
- злоупотребление курением и употребление жевательного табака, который также содержит вредные компоненты, способные спровоцировать воспалительный процесс.
Самым распространенным фактором, который способен спровоцировать этот тип гастрита, является хеликобактерия. Чаще всего она попадает в организм с немытыми руками и через непромытые продукты питания. Отличие хеликобактерии от других патогенных микроорганизмов заключается в том, что данная бактерия комфортно существует даже в агрессивной среде желудка. Находясь в желудке длительно, бактерия выделяет токсины, которые позже всасываются в кровь и приводят к множеству самых неприятных симптомов.
Важно: Очень часто причиной воспаления желудка становится именно неправильное питание. Приём вредных продуктов, потребление чрезмерно большого количества пищи и газировки могут повысить кислотность желудка и привести к воспалительному процессу.
Стоит отметить и ряд предрасполагающих факторов, которые также могут вызвать хронический неатрофический гастрит. Среди них:
- генетическая предрасположенность;
- гиповитаминозы;
- хронические болезни пищеварительной системы;
- сбои в обмене веществ;
- интоксикации организма;
- отравления пищей и алкоголем;
- отравления токсическими веществами.
Классификация
Принято классифицировать болезнь по нескольким клиническим критериям. Опираются на причину возникновения, степень и характер поражения желудка.
Учитывая этиологические факторы, выделяют следующие виды гастрита:
- А тип. Аутоиммунная хроническая форма, при которой поражение охватывает только тело желудка.
- В тип. Хеликобактерная форма. Иммунные расстройства отсутствуют, в процессе эндоскопии выявляется антральный тип гастрита, тест на H. Pylori положительный.
- С тип. Химико-токсическая форма, образуется по причине воздействия разных токсических веществ на оболочку желудка.
- Смешанная разновидность. Свойственно сочетание нескольких форм.
С учетом функции секреции бывает:
- повышенная секреторная функция;
- нормальная секреторная функция;
- пониженная секреторная функция.
По характеру распространения воспалительного воздействия выделяют:
По степени поражения и глубине пангастрит бывает:
- Поверхностный (неатрофический, эритематозный). Самая легкая форма заболевания. Поражение затрагивает только верхнюю оболочку слизистой. Хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.
- Эрозивный. Дефекты наблюдаются в слизистой оболочке, но патология не затрагивает мышечные ткани.
- Атрофический. Тяжелая форма, вызывающая замещение участков слизистой оболочки соединительной тканью. Это может быть мультифокальный гастрит, когда атрофия захватывает весь желудок либо отдельные участки органа.
- Гипертрофический гастрит. Характеризуется утолщением слизистой оболочки с деформацией тканей, что приводит к появлению кист, аденом.
Следующая градация сборная, куда входят остальные формы патологического процесса:
- Фолликулярный или лимфоидный. Особый вид болезни, которая характеризуется наличием фолликул — образований в желудке, которые появляются в процессе скопления лимфоцитов. В большинстве случаев возникает при поражении желудка инфекцией или на фоне хронического воспаления.
- Аутоиммунный. Возникает из-за наличия аутоиммунных заболеваний.
- Гиперпластический. Участки атрофии слизистой сочетаются с гиперплазией.
Симптомы
Симптомы болезни очень разнообразны. Именно поэтому их принято классифицировать, как общие и местные признаки заболевания. К общим симптомам относят следующие клинические проявления:
- Высокая раздражительность, обосновать которую не может даже сам пациент.
- Аритмия и учащенное сердцебиение. Возможно возникновение ощущения сильного биения сердца в груди.
- Сонливость может сопровождаться пониженной работоспособностью и апатией.
- Перепады давления.
- Пониженный аппетит и отказ от еды.
- Ощущение жжения и покалывания в полости рта.
- Рассеянность и осложненная умственная деятельность.
К местным симптомам заболевания относят:
- Расстройства диспептического типа. Среди них бульканье и урчание в животе, вздутие живота, тяжесть после еды в области эпигастрия, а также расстройства стула, когда запоры сменяются диареями.
- Изжога, сопровождающаяся неприятным привкусом во рту, кислой отрыжкой и запахом из ротовой полости.
- Тошнота, появляющаяся среди дня или утром, натощак. Иногда может открыться рвота с частицами слизи и желудочного сока.
- Боли в эпигастрии, которые могут иметь разный характер: схваткообразные, тупые и острые.
Присоединиться к данным симптомам может и метеоризм. Этот симптом особенно характерен для антрального неатрофического гастрита.
Определение патологии
Заболевание неатрофического типа – это воспаление слизистых тканей желудка, затрагивающее только поверхностный слой оболочки. Железы пищеварительного органа при нем продолжают функционировать нормально. Процессы атрофии отсутствуют, как и иммунные отклонения. Вырабатывается повышенное количество соляной кислоты (гораздо реже – пониженное).
Данная форма гастрита является наиболее распространенной. Она выявляется у семи из десяти взрослых. Чаще всего обнаруживается недуг у лиц, достигших сорока. Многие люди несерьезно относятся к своему диагнозу. Они думают, услышав вердикт «неатрофический гастрит», что это такое легкое отклонение, на которое можно махнуть рукой. Подобный подход безоснователен. Болезнь при отсутствии лечения чревата дальнейшим развитием и дополнительными осложнениями.
Диагностика
Диагностика этого типа гастрита не является специфической. Проводятся те же исследования, которые применяются и при других типах воспаления желудка. Перед началом процедур врач проводит следующие манипуляции:
- сбор анамнеза и изучение истории болезней пациента с целью обнаружения предрасполагающих к недугу факторов;
- проведение пальпации и простукивания живота с целью выявления симптоматики и степени её интенсивности.
Только после этого доктор может назначить лабораторные исследования, среди которых:
- анализ мочи;
- анализ крови;
- копрограмма;
- дыхательный тест на наличие хеликобактерий.
После получения данных лабораторных исследований, доктор назначает инструментальные методы исследования состояния желудка:
- УЗИ;
- фиброгастродуоденоскопия;
- рентгенография.
Только после получения данных исследований, врач может огласить диагноз и уведомить пациента, как лечить неатрофический гастрит.
Диагностические мероприятия для определения болезни
Своевременная постановка точного диагноза невозможна без проведения методов исследования. Они помогут оценить состояние внутренних оболочек органа и позволят назначить оптимальную схему терапии. Необходимо провести опрос и осмотр пациента. При общении с больным можно изучить главные жалобы и историю заболевания. Осмотр важен в диагностике, можно увидеть специфические проявления на кожных покровах, необычную позу пациента. Это дает понять, что в пищеварительной системе есть не только повреждение слизистой желудка, но и нарушение иных органов, например, поджелудочной железы.
Необходимо проведение лабораторных и инструментальных диагностических методик:
- Общий анализ крови.
- Исследование мочи.
- Изучение кала на предмет скрытой крови.
- Биохимическое обследование крови.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
- Внутрижелудочное измерение кислотности – рН-метрия.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Рентгеноскопия желудка с контрастированием.
- Гастроскопия с выполнением прицельной биопсии.
- Изучение морфологических особенностей биоптатов слизистой органа.
Обратите внимание! Также для определения этиологии значение имеют методики диагностики инфицирования хеликобактер пилори.
Косвенным доказательством усиленного размножения бактерии является эндоскопические, или макроскопическое исследование органа. При инфекционном поражении поверхность слизистой будет гиперемированной и отечной. Для диагностики инфицирования назначают такие тесты:
- Дыхательный уреазный.
- Радионуклидный.
- Иммунологические (РИФ, РСК, РГА).
- Культивирование бактерий на питательных средах.
- Определение антихеликобактерных антител.
Эти тесты помогут определить наличие патологического размножения микроорганизмов в тканях органа, что поможет подобрать специфическую тактику терапии.
Лечение
Неатрофический гастрит и его лечение проводится при помощи сочетания разных медикаментозных средств в зависимости от симптоматики и причин, вызвавших недуг. Также пациенты должны реорганизовать свою привычную жизнь, избавившись от вредных привычек, и заняться своим питанием. Терапия медикаментами следующая:
- При обнаружении у пациента заражения хеликобактерией проводится ряд процедур для устранения патогенной флоры. Обычно назначаются антибиотики, медикаментозные средства висмута и ингибиторы, способные отрегулировать здоровую кислотность.
- При низкой кислотности назначают препараты-стимуляторы, которые способны улучшить выделение соляной кислоты.
- В случае, если болезнь появилась на фоне других недугов пищеварительной системы, врач назначает терапию сразу нескольких органов пищеварения.
Менять препараты, назначенные доктором на другие лекарственные средства — воспрещено. При желании приобретения аналога препарата, пациент должен проконсультироваться с доктором о том, какой именно медикамент может заменить изначально назначенное средство. Дать такую консультацию может только гастроэнтеролог, поэтому советоваться с фармацевтом или знакомыми лучше не стоит.
Секреты народной медицины
В дополнение к диете можно воспользоваться народными средствами для лечения неатрофического гастрита. Эти проверенные не одним поколением рецепты помогут быстрее справиться с заболеванием:
- Картофельный сок. Пожалуй, самое распространенное народное лечение гастрита. Нужно отжать сок из клубней и выпить его тут же, пока он не потемнел. Начинают пить с небольшого количества, буквально со столовой ложки и постепенно доводят объем до половины стакана. Пить лучше натощак. Курс лечения – три недели.
- Семена льна тоже хорошо зарекомендовали себя как средство от гастрита. Отвар из семян обладает прекрасным обволакивающим воздействием и защищает слизистую желудка от раздражителей. Нужно заварить 1 ст. л. семян залить стаканом воды, 5 мин. кипятить. Затем настоять 2 часа. Принимать по глотку перед каждым приемом пищи.
- Сбор из ромашки, зверобоя и чистотела, смешанных в равных пропорциях, также поможет победить гастрит. Залейте 2 ст. л. 2 стаканами кипятка и дайте настояться ночь. На следующий день выпейте за 4 приема.
Все эти средства нужно применять после обследования и консультации врача, чтобы не навредить собственному организму. В сочетании с диетой и лекарственной терапией они дадут быстрый результат и помогут вам избавиться от такого неприятного явления, как неатрофический гастрит.
Неатрофический гастрит: симптомы, лечение народными средствами, диета
4.7 (93.33%) 3 голос(ов)
Прогноз
Благоприятный прогноз на дальнейшее течение болезни возможен. Вылечить хроническую форму неатрофического гастрита целиком, однако, не получится. Единственный положительный результат, которого может достигнуть пациент — это поддержание болезни в стадии ремиссии.
Негативными прогнозами обладают все болезни, которые сознательно не лечатся пациентом. В данном случае могут появиться следующие осложнения:
- атрофия слизистой;
- развитие язвенной болезни;
- появление злокачественных клеток в желудке и слизистой органа.
В связи с этим требуется лечить болезнь максимально срочно, то есть в тот самый момент, когда была обнаружена подозрительная симптоматика. Гастрит не терпит отлагательств.
Как предотвратить обострение
Для профилактики гастрита важно внедрить в свою жизнь набор простых действий, которые снизят практически до нуля риск развития заболевания или обострений. Нельзя пренебрегать лечением, если оно назначено. Здоровым людям следует внимательно относиться к любым необычным ощущениям в животе, особенно после праздников.
Что стоит сделать для здоровья желудка:
- пересмотреть привычки в еде – снизить употребление острой, грубой пищи, газированных напитков, не делать слишком большие перерывы между приемами пищи, не переедать, особенно на ночь, тщательно пережевывать пищу;
- не злоупотреблять крепкими алкогольными напитками – спирт раздражает слизистую оболочку желудка и снижает скорость восстановительных процессов;
- не курить – никотин нарушает регенерацию клеток, повышает кислотность, провоцирует заброс желчи из 12-перстной кишки;
- вылечить хронические инфекции – тонзиллит, гайморит, гепатит, туберкулез, кариес;
- нормализовать гормональный фон при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, надпочечников;
- пересмотреть отношение к противовоспалительным средствам для лечения хронических заболеваний – если есть возможность, снизить дозу или заменить их на менее агрессивные аналоги;
- научиться справляться со стрессовыми ситуациями и снимать нервное напряжение, не допускать депрессивных состояний – постоянный стресс приводит к гормональной перестройке организма и стойкому повышению желудочной секреции;
- повышать иммунитет – придерживаться постоянного режима дня, полноценно отдыхать ночью, рационально питаться, получать достаточно витаминов и минералов, поддерживать физическую активность.
Профилактика
Правила профилактики очень просты:
- Пациенты должны следить за тем, когда, сколько и что именно они употребляют в пищу. Контроль собственного питания позволяет сохранить слизистую желудка здоровой.
- Исключение вредных привычек позволит избежать неприятных симптомов, связанных с повышенной кислотностью желудка, в числе которых тошнота, изжога и боли в эпигастрии.
- Свежий воздух и ежедневные прогулки также могут помочь пищеварительной системе здравствовать, улучшая метаболизм и кровообращение.
Ну, и пожалуй, главным правилом профилактики можно считать своевременную терапию болезненных состояний и периодическое посещений гастроэнтеролога для контроля здоровья ЖКТ.
Источник