Атрофический гастрит железодефицитная анемия

Ботнаренко Марьяна: об анемии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

novamed

Анемия — это снижение уровня гемоглобина и гематокрита в крови ниже нормальных показателей согласно возрасту и полу.

Всемирная Организация Здравоохранения определяет наличие анемии при показателях уровня Hb (гемоглобин) менее 130 г/мл у взрослых мужчин, менее 120 г/мл у не беременных женщин и ниже 110 г/мл у беременных женщин.

В случае легкой анемии, то есть когда уровень гемоглобина снижен незначительно, такое состояние может протекать бессимптомно, особенно у молодых людей, у которых нет сопутствующих заболеваний.

Но, как правило, анемия проявляется в виде усталости, сердцебиения, головокружения, помутнения зрения, бледностью лица, сонливостью.

У пожилых людей или у людей с болезнью сердца, появляются такие симптомы как усиление боли в груди или затрудненное дыхание.

Мариана Ботнаренко врач гастроэнтеролог Мариана Ботнаренко

врач гастроэнтеролог

Для правильного лечения сначала необходимо определить причину анемии. Большое количество заболеваний пищеварительного тракта может сопровождаться присутствием анемии, и часто при пищеварительной патологии анемия является признаком тревоги и говорит о том, что следует обследоваться, поэтому пациентов с таким диагнозом в основном направляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Гастроэнтерологические расстройства часто приводят к анемии из-за кровопотери, воспаления, мальабсорбции или лекарственной терапии.

При заболеваниях пищеварительного тракта наиболее распространенной является железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия характеризуется низким уровнем железа в сыворотке крови и ферритина, а также низким количеством эритроцитов.

Такой вид анемии может появиться в двух случаях: скрытое или явное кровотечение, или снижение всасывания железа в кишечнике.

В первом случае может идти речь о кровотечении из верхнего отдела пищеварительного канала из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, о гастрите, раке желудка или пищевода, варикозном расширении вен пищевода, сосудистых поражениях или кровотечении из нижнего отдела пищеварительного канала, в результате геморроидальных заболеваний, колоректальных опухолей, дивертикул толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечного тракта, ангиодисплазий, кишечных поражений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (ибуфен, парацетамол, аспирин и др.) или антикоагулянтами (варфарин, ксарелто и др.).

Железодефицитная анемия, появившаяся в результате снижения всасывания железа в кишечнике, возникает при глютеновой болезни (непереносимости глютена), при заболеваниях двенадцатиперстной кишки — в двенадцатиперстной кишке, абсорбированной в большей части — или при болезни Крона с поражением тонкой кишки.

Железодефицитная анемия имеет частоту появления 2-5% у взрослых мужчин и у женщин в постменопаузальном периоде, и составляет 4-13% амбулаторных гастроэнтерологических состояний.

Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении препаратов, содержащих железо перорально или в виде инъекций, в соответствии с причиной дефицита железа.

Если мы ограничиваем потребление железа, не обследуем состояние организма и не устраняем причину, анемия часто может вновь повториться, и тогда будет существовать риск развития заболеваний и осложнений пищеварительного тракта.

Витамин-B12-дефицитная анемия (пернициозная) характеризуется повышенным количеством эритроцитов и снижением уровня витамина B12 в крови.

Витамин-B12-дефицитная анемия связана с аутоиммунным атрофическим гастритом или резекцией желудка (в следствии язвы желудка или рака).

Аутоиммунный атрофический гастрит характеризуется наличием аутоантител, направленных либо против внутреннего фактора, которые играют роль в поглощении витамина B12, либо против желудочных клеток, которые продуцируют этот внутренний фактор.

Следствием этого является низкая абсорбция витамина B12, возникновение его дефицита и затем анемии. Кроме того, аутоиммунный атрофический гастрит связан с риском появления полипов в желудке и высоким риском развития рака желудка, и требует эндоскопический контроль (ФГДС) верхнего отдела пищеварительного тракта.

Лечение этого типа анемии заключается в приеме пищевых добавок в виде витамина В12 в течение всей жизни.

Анемия при хронических воспалительных заболеваниях

В категорию хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта включают геморрагический (или язвенный) ректоколит, болезнь Крона и опухолевые процессы пищеварительной системы.

Основной причиной анемии при хронических воспалительных заболеваниях такого рода является задерживание железа в местах его накопления, что не позволяет использовать его для синтеза гемоглобина в эритроцитах.

Читайте также:  Копрограмма у детей при гастрите

Анемия при хронических воспалительных заболеваниях характеризуется нормальным количеством эритроцитов, низким уровнем железа в сыворотке и повышенным уровнем ферритина в сыворотке.

Лечение этого типа анемии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания.

Анемия при хронических заболеваниях печени

Анемия часто встречается при прогрессирующих заболеваниях печени (цирроз печени) с многофакторными механизмами. Речь идет о повышенном разрушении эритроцитов в селезенке у пациентов с увеличенной селезенкой и гиперспленизмом; обычно анемия связана с низким количеством лейкоцитов и тромбоцитов или острой, или хронической кровопотерей из-за портально-гипертонической гастропатии, варикозного расширения вен пищевода или желудка, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

У людей с хроническим заболеванием печени, вызванным употреблением алкоголя, наблюдается дефицит фолиевой кислоты и низкая выработка эритроцитов на уровне мозгового слоя печени.

Лечение анемии при хроническом заболевании печени варьируется от применения препаратов, содержащих железо или фолиевую кислоту, и даже до назначения переливания крови.

Чтобы исключить пищеварительную причину анемии, врач-гастроэнтеролог чаще всего помимо лабораторных исследований назначает УЗИ органов брюшной полости и эндоскопические процедуры (ФГДС и колоноскопии).

При эндоскопии верхней части пищеварительного тракта (ФГДС), рекомендуется проводить биопсию желудка, чтобы проверить наличие инфекции Helicobacter Pylori и исключить атрофический гастрит, а при эндоскопии нижней части тракта рекомендуют проведение биопсии двенадцатиперстной кишки для диагностики целиакии.

Колоноскопия является обязательным исследованием для пациента в возрасте 50-лет с анемией.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует проведение колоноскопии как предпочтительного метода скрининга и профилактики колоректального рака. Скрининг должен проводиться как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 50 лет и повторяться вплоть до возраста 70-80 лет.

В лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при наличии анемии является очень важным то, насколько правильно проводится лечение самих органов пищеварения.

Источник

Гастрит + нехватка железа

1574 просмотра

17 июня 2020

Здравствуйте

У меня нашли хронический гастрит и нехватку железа

Определение железа (Fe) — 11,60

Недостаточность кардии. Хронический (поверхностный) гастрит в стадии обострения. ДГР

Выписывали Сорбифер но он негативно влияет на желудок, как будто становится только хуже.

Как мне повысить уровень железа?

Знакомой прописали уколы но, какой препарат покупать и какую дозировку колоть и куда колоть я не знаю.

Что можете посоветовать?

Иммунитет очень слабый и постоянно ноют все мышцы.

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, можно использовать Феррум Лек. Какой у вас уровень гемоглобина и ваш вес?

Андрей, 17 июня 2020

Клиент

Мария, 58кг уже вес

Вес упал с 64 за месяц где то и на 58 держится месяца 2

Я прикрепил общий анализ крови к своей теме

Терапевт

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты общего анализа крови? Какой уровень гемоглобина и эритроцитов?

Андрей, 17 июня 2020

Клиент

Анна, Прикрепил к теме общий анализ

Терапевт

По общему анализу крови у Вас нет анемии. Показатели эритроцитов и гемоглобина в норме. Даже очень хорошие. Сывороточное железо неспецифический показатель и не является основанием к приему препаратов железа. Данный показатель может коррелировать с приемом пищи, физическими нагрузками, временем суток.

Проверьте ферритин крови — чтобы оценить запасы Fe в организме. Если он будет менее 30 — то тогда нужно принимать препараты — Тотема или Сидерал.

Также рекомендую сдать кровь на уровень витамина Д.

Терапевт

Здравствуйте.

Вам нужно помимо подъема железа, полечить воспаленную слизистую желудка: нольпаза 20 мг по 1*2 раза в сутки 10 дней

Из препаратов железа я бы вам иекомендовала фенюльс

Андрей, 17 июня 2020

Клиент

Дарья, Мне прописали Денол 4шт в день, Омепрозол 2шт в день, Мезим 3шт в день

Читайте также:  Питание при хронический антральный гастрит

Андрей, 17 июня 2020

Клиент

Дарья, Очень часто после нагрузок у меня появляется привкус во рту какой то непонятный, от которого начинают зубы налетом покрываться.

Терапевт

Можно и этим конечно полечить

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, эффективный препарат для поднятия железа это тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 1 месяц, затем контроль клинического анализа крови, терапию по желудку продолжайте

Андрей, 17 июня 2020

Клиент

Хайшат, Эти ампулы пить надо или колоть?)) Или мне в аптеке уже скажут?

Кардиолог, Терапевт

Ампулу растворяете в простой или слегка подслащенной воде и принимаете перед едой 2 раза в день курс 1 месяц

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Судя по результатам анализов нехватки железа у вас нет, гемоглобин 147, сывороточное железо, как вы написали 11, 6, что соответствует норме. Вам рекомендую принимать препараты для лечения обострения хронического гастрита: омепразол 20 мг 2 раза в день за 10 мин до еды, де- нол 120 мг 3 раза в день за 30 мин до еды курс 3 недели., кисель желудочный Леовит., также необходимо соблюдать диету стол1 (Пища варится и протирается, допускается запекание без выраженной корочки, исключаются специи, лук, чеснок и т.д.)

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! По данным ФГДС у вас ещё желчь в желудке, ее там быть не должно, она поддерживает воспаление. Рекомендую дообследовпния (УЗИ органов брюшной полости, общий белок, ГГТП, АЛТ)Это поляснит состояние желчного пузыря и печени. Также к лечен необходимо добавить урсосан по 250мг на ночь, сначала по 1, потом по 2капсулы, и пропить 2месяца для разжижения желчи, чтоб повысить ее текучесть, чтоб она не попадала в желудок. Препарат железа лучший это тотема , признать по 1ампуле ежедневно 1месяц, затем проконтролировать анализы. Также необходимо скорректировать уровень витамина Д, он должен быть 40/60нг/мл, если меньш 30нг/мл, то принимайте препараты витамина(вигантол, аквадетрим)по 5.000Ед в день, не менее 2месяцев. Витамин Д воздействует на все процессы в органах и системах, при его дефиците все нарушения в организме значительно усиливаются. Здоровья.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по результатам анализа крови у вас нет анемии. Показатель сывороточного железа в данном случае не информативный. Чтобы определить нужно ли вам принимать железо, нужно сдать ферритин.

Проблемы с всасыванием железа могут быть из-за желудка, так что первым делом нужно заняться им.

Терапевт

Добрый день, Андрей. По анализу крови у вас гемоглобин в норме, а сывороточное железо не совсем достоверный показатель, тк его уровень может меняться в крови под воздействием разных факторов. Гораздо эффективнее в этом случае определять ферритин, те уровень запасов железа в организме. Если ферритин будет низкий ( оптимально около 50, хотя лаборатории дают гораздо ниже норму), тогда можно будет принимать препараты железа, но не в таблетированной форме, тк они довольно жёстко влияют на желудок, а в виде в/м инъекций Феррум лек. Количество инъекций определяется по вашему результату.

Терапевт, Нефролог

Добрый день!

Колоть препараты железа надо срого под наблюдением врача и в стационаре с отделением ИТАР, поскольку парэнтеральное железо очень аллергенно. Учитывая ваши гастроэнтерологические проблемы, не все принятое внутрь железо (из продуктов питания и традиционные лекарственные формы) может усвоиться и депонироваться.

Но есть препарат, который минует эти барьеры и всасывается в тонком кишечнике не накапливаясь в слизистой, в том числе при заболеваниях 12-перстной кишки. Сидерал-форте 1т*2р/сут, в течение 3 месяцев, с последующим контролем гемоглобина и ферритина.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Если колоть препараты инъекционно, то можно использовать феррум лек в сиропе или растворе, тотема (в растворе), ферлатум раствор. Все это хорошие и качественные препараты. Кроме этого, нужно скорректировать и диету.

Фармацевт

Здравствуйте. Инъекции железосодержащих препаратов проводят в условиях стационара, но не думаю, что в данном случае они нужны. Я не вижу необходимости в препаратах железа, судя по результатам анализов. Показатели красной крови в пределах референсных значений. Лейкоцитов ниже референсных значений, это может быть связано с жалобами на «иммунитет очень слабый». Попробуйте Цель-Т таблетки в ротовую полость для рассасывания — это комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, восстанавливающее кровоснабжение и иммуностимулирующее действие, кроме того, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хряща, при болях в мышцах можно дополнительно попробовать мазь Цель — наружно размером с горошину наносить на проблемные места. Попробуйте Иберогаст капли натуральный состав, регулирует деятельность желудочно-кишечной системы — 20 капель 3 раза в день. Капли лучше растворять в воде Донат магния, — принимать значительно приятнее (по вкусовым ощущениям), чем в простой воде, (судя по отзывам). Перед едой щелочную минеральную воду Ессентуки 4, в количестве 100-150 мл за 1 час до еды 3 раза в день — берите в стекле и лучше в аптеке, там сертификаты спросить можно. При выраженных болях в желудке — Необутин таблетки — это прокинетик, взаимодействует со специальными клетками, которые находятся в слизистой оболочке желудочно-кишечной системы, регулирует моторику, снимает боль и воспаление как причину боли и спазма. Дополнительно можно сдать анализ крови на фолаты, цианокобаламин. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор — фармаколог.

Читайте также:  Злаковый хлеб при гастрите

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

%PDF-1.5 % 122 0 obj >/OCGs[265 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 264 0 obj >stream 2012-11-14T11:45:34ZAdobe InCopy CS4 (6.0.7)2015-03-29T02:44:17+06:002015-03-29T02:44:17+06:00

  • 184256JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgBAAC4AwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqoy Tyq5VbeRwP21MdD/AME4P4Yqt+szf8skv3xf814q76zN/wAskv3xf814qkWpeXp7/XoNXa+1m3WC JIxpltdRRWbGOX1fUeNTyZ2+y1WoV2piqWab5BubGFoj5g8zXQZg4e5voHYGhBAIC7EmtPuoNsKq X/Kurj1btx5j80j61LJMqfpCDjC0rq/GKo2ROAVVNQBUU3OBWS/UroXlhcB77hYxNE0BkhKT8lCh 5vi+JlpUHxyJjvdtUsZMxKzte3Q+9MPrM3/LJL98X/NeSbV8U0jtRoHiFK8mKEfL4WY4qq4q7FXc l5BajkRUDvQdf14q7FXYq7FWuSim43NB7nw/DFW8VdirsVcGVhUEEVI28QaHFXYq7FXYq7FXYq7F XYq7FXBlYVBBFSNvEGhxV2KuxV2KuxV2KvE/PV15KPnea01jyvaXs8916EV4+tQQvMbi1jjuCbUy oy8F9FDGRUhuSg74VUNB0DyVqVutzb+T1uL27tLm1nitdZWZ0hm1By0JNvIse3JpHMfxJThvtiqc w+UT5iv9P1rW/wAvjaX9yZ3vZTrMga35wfVwfTjMXNpI0RfsjjUnr1VSnRfy+t7vRHguvytNhGVN LKTXZHBaxP8Aoo5cgRzMj0anaprUYqnll5ZutYg0TStb/LxbDS4ria+nY6wJTZ3MryO7KISHmMjt ypyp8XtTFVLyZ5Gt7DzRayH8vDolqPUvP0mur/WVhu1Yxov1cS7q8SKRxWi1pTrRVEfmTH5ZHmaK /wBW0GzvpLC3jlTUrvWItPEbD1vq6NDJInWY8Vdlpyao+zsqw7XdJ8kxaVqfly38o2d1plhdCSy/ 52aBHkuJgqBqzzNJC5io4V67dN8VWfVfK1vqcNhqP5eQaf8AXpWuFlk8wxBa8Fnnl4mVX4p8P2Rx O3jiq+z0ryLf6Tpunv5MsU0u7muFSFvM0ciwqz1eRQs9WkLchSMkpVhX4mBVR2uyeXXk1LRYPJVl qen6wxjuSvmO1hNw9rcstqODTCRWkcbcdw1FPTZVLr2w8lqsc2r+ULGPVlvZzPaXXmaNvq6Twx/p BifWpyh+z6QXYUZdyaKvVdQjh2T8s3VYra2gvLVW9K/vXe1VHYH4r23kL8KfYdH8OnTArCdOsPJl tYXltPqXlhtK1SIQXipqlxIZdOSMRQAPNcH4jcKQWDAEd+VcKsXsPK0lwSuoS+SYYbnlYNDBrGqC Ui2p9UiR1uKcxIPj4/EVptXbFWUa15J1HRfKsmiG38qaboc1tEY4NVu9ReMXtugkkAmkkjf00VZG RlIZQAabHFVLQ/KHlaN7TW9Tm8srrEsYma5s9TvjbSXBuY5LJ41kuOLIWd+oJLFQuxIxVSv9E0eI 3msR3HlBNchJe2kn1O7EEV1FcSzXjSMJRxX1ZUZkVRuOLHZeKqb/AJbaFe2fmJr/AE7/AA8lvcpH Hfw6df313cLaxwUQgPLJAzetxUHgvwd6mgVes4FdirsVWymQRuYlDSAHgrEqpamwLANQe9DirznX LKG68620N2nlC4Y3Erafa38QfVSyxQvSIk/DIJA7uwQ/Dw+gqk+k63No3l2drW8/L/S9Vgt0axa0 nMNikn1mSK4aTj6brH8SqvH/AHYWU+6rINZ8x/mBZ6nbyR3/AJUt9DvJraKze8urmO4l+EG7WMgC N5OQb0gvbdvDAqAPnDz5WaGPzB5KkuYI/wB7Gbi4QrL8DAOBK5RWVLj3FFO/xDCqbDzL5nh0nVru 81fy1FLC0kWmz+vKLVHCCZBdszAhhCGdgp6b9MCqflPzZ5m1HXba0vNY8rX1rNZxXDQ6TdSyXjHg RNLEjM6tAJqKh8OprtiqA/MaU/pqeKf/AAY1h9Tga4j8xtS6oJz8Tghl9AbenX9vwxVJLG40S2/S C6g/5eQ8R6FobfgoF5CClpHc8qAemqleIPLY8adAVRmvSa8NSnu7uPyG8FrbO9pcXrym5VPRiMnO qNwi4EcipPwlNsVVbU2s2mXlvK/kj6/axq2hC2KGKGdBLyMquGKqqQvxKCvwv4HFUtsuUNrqV4qf l3DFo9z9X0y7iqkdqBMCIrkkD0ZAwU/A27dtt1WVTL5OjuaaxD5XGqxzRyalIfR9T1LnaY8HXmjM vp8Xdjz702wKn3mOzt9K8mXlrpNlpsMFtDS2s71Uh01ByB/fKOKrGPtGmKvMYrMPHZw6pB+XKWNi 0lveiKoWOYO8npQqaBeKLHzR/wBqrdFHIqm8OmpNaX9zp1r5FdbFnuhcJHyiiZ+LpNOUH7skB6vX egPiAqqa9N50vmm0O/k8mXaMbj6va3MtwjJGbb1bZZIKuzcuMnq8SAYgTSlRiqE06YlbP15PIBif T/TtZbc7LeQ/3YhUmj20XTiGVh7dMVQM+n6reRa1dWSfl5eRW4M0hlSQ28VvNLK08l2VeRQzLGpa TgvJuVdkFVWW/l5Q6rdGBfKoRISl1/h01uQ4krCJSAKJ6NDQ/tdNsCs/xV2KuxV2KvIvOU2gWPnJ 76fzVb6VdWEjXlzD+g4LqdYjHAvBbswu4qwQswJYg0qOI4lUT5Rufyjv5ZbBpNN1zUb2CW9dzpXo 8rOZjc8Spj9MLxYMV2LNViCxxVM7vzt+TNzp6vd/U57KEG6RZdPkdV+GOsio0JoeMqbgV+44FUpt c/JBdD1DW5rXT2063SL9IzPpzNL6dzzjiZ4zCZnR/UkAbiRu3viq/WvNP5MW+lpHqgtF07UHuJaN ZTFJJLFRbTvIViPxLGPSJb7SfDuuKq3lnVvyeutesv0DDYrrM9sDp0iWbQyLbJGrenC7xoI1EcgP pqRsa0xVLPzWh8rSXc0eqaxZaZdXVrDbxm50eHVCpklcxO7SRyVVpI9kbaq+JGFWI2Wh+XNWtRYP 5k0+5u7qRoo5pPK1moN8IndpZ4ZIdj++5ipHxVUmpKlVONN1TyxaeaZzqHmyDVbe0tFgOmyaConS QW6h2zdRRVbksQJQLx+yopQDFWtJuvJTW9xYQ+YLSTzHPcMtrqo8vxRugRbmSRRGsIRv3aXIZmP8 383xKoS11/8AL3zJ5YksrLzTYXV7d3jpqOpTeXkK3c7wzSWyS20sKIzQLErcvCMAkcsVSe51Dy9c Pf3R8/WUmo2lvDcalLN5Zty80cRJDMzx7q8ckaqFPwla/wAwxV7X5oudPfyTfXV3eLa2DWZllvri 3W5RIyobnLbMpDin2k4/dgV45pkvkiysFu7/AM4afeWN3fQTSk+WUjEs90nq0K+m/EzQTRjkFFKG u7HCrLdLv/JVpBqOrpq9m/lQQpbS2EeiLFEi6g4Nv8SRB5V4FEK0K0FWpiqSx3tknmy1l1Hzhp88 l48fpQnQU+sSLDahyPrHpberaymoP2A3FSdxiqVwWHky+1957Hzdpcsl3LcRadA/li3k9JbmYxRR et6aFvTuJutRyBPL+YKp5rUGj6ZoD2w8zafYa3qRnS71oaFAkctrZP6d5DNGYZo+AkWRgJDvU0JA riqYflU3lZteuJtF8xWmoieJmazj0eHTJVEreqoEiRwE0+JipUsepxV6vgV2KuxVD6i8yafdPA4j mWGQxSEFgrBTxbiAxND2ofliryMeeZoPLVzq91+ZAFnYSfUtQvG0CRZIrq4jDwAxcQw4cxWsdD0P E1wqrRed31qXQ7fQ/wAx0W54crpf0KzLflrr0AVLhfQCv+7biTTZj7qofT/O89jc2sGsfmYtzNHd x2FxbjQjC0tx6sistQuySeiyLIq8aq1D2Cqpqnmv1tVmh/5WQsdteSXEFrpcmhrMqsSUCs5Tk/ov PDuaA03ryqFWQav5wsotGtNHuPMsH6Y1WFodMvpNPlq9zYPxu52iKyxbFeSIVXpsSNwqgPI3nA6j ren08/x67aXlsZI7P9E/VFloxj5fWNuD82Uemd/hO3gqmvnHzbZaT5mt7CfzlDos9wltJDpEtms7 SK0siVR9m/fMvD/Jp2rgVuP83PIc7W15F5gpZahwtLFTZ3IV7ly5V1dogTURkU6bdd8VYvY+Ytc1 nQ31bRvzOWSzsLOSa8uH0JYw6h5A1wFkUN+7HFQqKfs715bFVRPM19Za3e6Vqf5kLLfWYtg1sdEV Wjab0lDq6gqwlMtNvs8v8nFVfVfzU0K/v9O/QvnhLKC2lNrqlv8AouaeSedo6x8eUVU37Db32pir r7zf+hI9OTW/zFIbWoIotOkTRwGeb+7aUcUlCFn/AGJBRcVZdNrCy/l0+qweYwitZmVfMiWofjTr N9UoRUdChGx7YFefW/nCaTS7q4t/zKSL9Hc4dVvU8vleV0B9W9SSNk+F1mliYqK149lJoVR1n5wm 0nWPqutfmMb5tPthf6hafoMwmW2ACl1kjRhRnqfgqd6DFUVJ5nit4bq9uPPIYPPZ2qXS6OecLrxn aIlF3WdOVeWy8hQg7FVTu/NzQ6tBYy/mIIbywjuZtTtxo/wSxQyiGQ8iCI/TkUjZiT8sVSXU/Psu nabYzX35qW/p3RR/rDaHxSaGCaX60ECrKOTpxTj1HHbdsVZf5I1651TzRdQp50GsW8EXqto7aX9S ZUdmCOk7BTIi1VfhB6bnfAr0LFXYq7FVDUP94Ln+9/un/wB5/wC++yf7v/L/AJffFXjGk8nsYbZv +VkwBlFv9Yu6NMvrzS/vHK8zVWh48qfCjqfs/ECqa3l6NT8sXESR+e7L9AwmAvDGYtQvvXCkvGXB 9d4+NOQpx3p2OKoG5nt7qd47s+e5rjTrqeMxwwNEjq7OyTIlCJI4+AEUinkDQ7ct1VfWLOPTdXt1 N15+nt4LcO1xby8rPjevxLTNJxfnbCQE1+wq13o2KoqDVbefyFMI7HzqslrHBOt28FNbkSW5JMEU j/boYf3ij9ggjqMVTTyXqKSahHo72nmq2ksbiSZb7V4mMN0EiNsA9wgZWRgPUVW4nkK+FQq/zzp0 F/q91Ey+YBNDpbzxy6ehezFJAONvUhfr1FPCh6HfwxVhdrqa2d5G8Uf5kX4s57RX+FZo5HKB2WQb Aohj4zgUoxK98KpotpdnWJOVz55e4WVmE1AlgPX5zKvphl5pEIljNDX4gK7miqXaJZSyXcFt9a/M qI2w+ovNeFBC5unf/SHZg/P0i4+MV4gL1Faqq3mGYxWFp5albz6j2Ul3TUtPJa5vPq8PMVuvg9Tm q/AoXd69t8VXyak91b2FzHD+YsLQm5T01hRHkSFvUJuEkHH94JOEWwchfEVxVnx06WT8vH0+4uNY ZzaNC9yjqNXIFV5rIFjHq03BKgnuK4FYzb3K6BbW8rDzlqlrdGOykeVJbqeE2hX9+0SJ6vGTiebg Hn+ypBrhVD6doyX1xo1ks3nO0l06P65HrN0wWadJljuPq1zI0cnJVb4HifieS0owFQq3p3mm1stR iuG07zleSQWsGlhZrdbiMyMoLyloyf368f3zcuPIbgkLiqWw2sL2q6TG3nrS1b1WudWmAVyqwLNy kuQSA1LcKjPXdmX9rZVuXUWumTUUt/zEWOf1HFtGiIsf1GNpaFCQ3+kceKbnmaDaoxVm3lCCO6ns dS+seYYHhtXtBp+sCREcQFYzPOvEoZXpyVudWqSBgVmOKuxV2KoTV3CaTeuZHiCwSkyxU9RaITyS tByHUYq8V09o4bbTZXn/ADKlEkrXEQmDVrD8PozbfYm58lVzvxoCNgSrOr2F9VOjXsV15n0x7u8c ehAqJ6Jelx/pscscqrAvocAdx8RT9o4FSTUdXWOSSdrLz1K1vcHjHbRtR/qIkclVUqrR3Hq8fi+3 RenHCqraW0fnO6upvU86+Wm1RPXaOZpbJYPRBgWOEVljgLcDJT9qoJPQYqgZLmSKyk8vxSeeZZJI oLqe7CxSXKLLB9TEQuNvSeo9dv8ALBbpVcVV/JF8l35ht+MvngiKSJSNYjRbEtHasjLMyIOpesgJ 2lUdOhVZB5uvFi1qaFo/MvFra3lM+krWzUR3Iqqt2kP+7R3jwKwi20qdra3vrbUvzBrBbm/iRnE0 cyTmP/R2RmdndVk2BeooxDVFcKo7TvUvtQtNL5/mDbIpWQXlwqRQP9YjMgWWbiXAioUKmlGO9diF URDY3d/5oe9ubnzlaC5inklt1laDS4FKSJSNaMxkTiGXoDs1P2cVSxIIr3SjqNvcfmKiW9skZt1f jPIbxSrMI3rylgC8iR9moK1riqIsdVl0y1u7G2Xz/qcksoDX1zbLMyek7zSLEzCEKrGMxGg6FQux U4qzqyjj0ryA7Sz61dpDDJMz3Lepq5BcvwFAvJx9lFG5FBvgVgeja5+lbbT7WKz8+RM1xa3Ueo39 sqt6XOOBo2lRlRY2WHnJ3Kux35EYVVdW1VtSa8RLT8wbRoJ7lSLSIQiTlKH/AHLOeJjHCkRB+yad 8VRFhr6HS7rTGsPOtlG9xa3R1KeBEmU3bfWSBL0CRE+nOpBCgU8cVVfMsMv6Nv8ARobnzhHPYW09 1HqMLFfXdrteMUdz8IeSopGlR+7NMVS6fSmtWkMd3+YNzJp10fiMrenLzEkFKBf3sC/VA9URiPUV hXkcVZfoFnLpvm76i8/mO9BhnnW7vmWTTR67pJ6JdafvIvsx7bCoqcCs2xV2KuxVC6vH6mlXsfpN PzglX0Ebg71Qjgrdi3QHFXitv5W1W28nyaLb/lV9VsNQET3VlHrimX1xIbdfiCONoP3rOSBvv8W+ FWX6T+T3ka4gjlvfLbabJC4BszeSzrJ6FUhkd1kYt8B7noaNWgoFTeX8p/y/l0STQ5NK5aXLKs72 /r3P94lsLRSG9TmP3ChaA079d8VVdC/LDyNoMpl0fTPqZInXhHPccON1T1VEZkKBTxFBSi9qYqk6 /kN+WKraRDTJTb2Jl+q273d06Is6hZFHKQtxPEGldj8zVVONL/LDyTpeo2uoWVgyXVlU2bNcXEgi 5KFbgryMNwOnT6ScVQvm+1v5pdWt7fyr+m4NSs7e0vHXUEtWmhaSVXj4sVMfpLKzclILVoNxirBD 5CWiXI/KcNcm2it3R9dXaNHjcR15sCY2jDBvEdd8Ksm1P8vtD0jTNWudC8li+vZZLecWaag9ubt4 uDisjMwQRNGKKdid6bnFW/LfltNN8uXclp5Kksr7VRDa6jpban6tbeVh65E8khp6P1iWgUAtx+Hq uBUl13yFatr99cx/lt+kEs/9N0/UBrJi+s3cIURD0OdY2pCgDMDtt0JqVSX/AJVzDdGzWf8AKOQR 6eiGyk/xCeSO7hnXeVG/dtU8jWtNsVem3mmT335eX+k3Hl119WG4tF0FbxOckPNkTjdV4qZE+Mcj tWhwK8+g/LTSzZWlzJ+WUsWrx6feL9VGuSfAVkrHb/WEkERNw07tz24U+VCqd23lSWKKwsT+XxS0 +tWuoTldYDrb3QKxM68nVpPRjq1Ng1OlTiqaan5R0+eaX0/KMlxFqarbagTqPoskNy8Rn5okrKDG IVb92SdvhIqcVQA8k2OoW9za33ksskerxXAJ1GVQ7Q2y8LtCX5BU4rF6YNDTlTsFVC48knzRr9nq /mTyO9ndXcLWeozrqokMMMTq8J/cPCSeUasCladCN6hVNvIflltC1+WG28o/obTxaiFNVGo/WjII CsUUbwlid4o0YHtv3JwK9AxV2KuxVQv7iS2sbi4jQSyQxPIkTOIlZkUkKZG+FAafaPTFXhWsS6D5 31XT59Q8r2lzcX6OJDaeZrVJVWciCQ8IXRpVeC1+ypoQGBUMCcKqWpXvlS6utItb/wArWKR6DEbr SrqTzLbfDaRSNJbSlmc80uTHUliSAdzTFUOknknT7rRPR8o2MF5oqyrewv5mtv8AcfbXDGLlNJLK 3qKVbmq8uS7eOKq+h3Oc2l7L5BttHjjaKLTJZPMweN7dbsySTRwMfsQFTLVk+wvGoXbFV1uPL Fzqd55jtvJtlc3UP6Qltr2LzJZMn1dSJZJxxl4IJpbh2POvCu5UELirIfII8sXHm+CzsPLlnE2l2 ywWurW+tWt5cfVYkjeFpraGTnxYnvWh36NirX5vXPk+y14XWsaJY6rem2iMh2nVk05j6cjBQ6yOq 0X1mZGK0DAb8uPFVj8tv5UYXlxqnkOCNrdLOSEQeY4JpXllgWFkCieP0/SjjZeVaOFJ6VOKo7yzc aP8Ao2bUbXybDZXK2MpML+YQUaK7kuDKFlZuBV1jdlmG3UBhwNFUyby9+X8Nm+m3GhWdtczz3lxJ p764BLycLbPKrGXkPUjlatKcD7kHFWPXEXkjUbdpb7yfp0rakq3Gqf8AOy27GNrZfRVozHL9v0mi q0YX+8AJ64qmnmSTy/cWUOoS+W7Scw3L+tcw+Y4IBDEQFMxlaRFKssESyJ4E9d+SrO75tOvPyrkF 5paNYvp4jfSGvo2RlVQiwi+DtGQaACRmp/NTfArx+10ryFPHbNbeUbB7mbTxJdcPNNvvFYf6NAHp JvE/oqfWjQe/xVXCrLLyby5aWllZ+XfLGn6tHdW8/wBZt4vMEETQly1wYo+Ttz58OfJSABXtiqVT T+Q/MMM2maloGmHR5jNfJep5nt5PWubaILR+EvMnhDCrkkhQQT0xV2h6d5EkgWG/8p6fp2l3Ri0+ 9vP8SQzRiBbUQRs3CZSzlHeMAfEeNfDFUns7P8vpL2eW18m2L26zNBHPD5rt3ga1liaK6vdp6pII IyZP2261JDMFWeflRo/lGLWJjpvl+20y80pGt0kttaGqsiP9pJE9Vmj3HH4l7bbYq9XwK7FXYqoX 5IsbggxAiJyDP/dfZP8Aef5H83tiryLQYZYJdKu0P5eJT6wGubCMxtx5sIhaMGPVpWMm+xYgVrXC qLsLTRb7QVOq2vkSa7nSGDSFt/Tms2jjk+KMNIisyrHx4Kg2b2xVJ7mIh71o1/LV4ZGmhufWFGbg aQxzMAR+7KqrqR+rdVkdnNa6jcpp3mafyfNaWcS+jaWklZYpmQowCyEcI2MnHalVYqeuKpFa3lzb WyWryflvDE8LW11FFIUjMbIVuYljpQpyWIFT269BirKvJ1lbQa0UntfKaakgP1ddGAjulClUkO6l /htzEDSnYH4aYFRXnO3sbnU2t7qDy1cepFB9Vj1ribj6z6jKgKMrckYugjpQhq9eQoqkWoyaeNTn CxeSxpsLW0uq3dwYvUiVONVkWo+L02f0nYgCo2IrhVQhuLuW7jhQ+QzpLxx21qFYs8lnclgsKKPh CuZFooqr8jiqLtGsdQ1g6hfN5Qvrrg8ME1szTzBZppPQFDzorSKTIR3DeGKpUNIufqUMslp+X0t1 HcNAzxxFENw0iII0JJIkkgEashNeVOq0GKoW51K5F0i6Sfy7/QKyC6uTM4WSOBWUwzSKh4Iw9PY/ F8QHSlQq9HuXePyBI7pokTR2xZllf/cMoQ1qzlVpFQV+zt74FedxxWtzp8D2f/KupJo4FttLeJv3 AvJIz9YhX09/Sch6Iu5XqMKp9fw+U9K0WPVNJt/JdhqSh2e9nMMNr+7ia2TjLGiuAGkETCuysV9s VY5+jbe3t7jTfR/LuCdZ5HgT1HDFpY+brInwyKzfu+VHPKM0pQAFVFzzCe0fSj/yryeVpp7dLNpa IXt1/dJ6QViJITJxdRuAeQpXjiqrPZ6ZaXck/k2DyCugQWIVLq4IE8d04kjjaR4FZGhd3KbsGPJt ydiqnX5a2iDWtRuoYfKbSSAG/m8usz3SSy1dhMxB+F2UEL8Nd264Fej4q7FXYqhtSdE066d+HBYZ Gb1VLx0Cknmo3ZfEDFXg8PmtbM2TGHyd608UFx6kOl6p6bS3SvNFIjpblFMkaRnf4q9f2RhVF23m 6CS0spIofJ5Fibc3AisNRcJPcNKpa2UW4ZeTQHiaeNexZVS17zB5f0y4uNEhtfK91dR3Ai1rS5dM vpgbyeSSUcOEMvNnQGryPx5D9kYqh9B1365pMF9pNj5FGofUZL+9aPTdQiQWlrIFDxj0BIRHGoHE 78h8OwxVEL5n8p6msdjpEflG61Q3gN79b0q8WJvUb0F9NRAnxiRwvNmPcE7E4qmXkbzMNW86W0Zh 8sDVIppFElnb3sNwbN7SGbnA0sap6rc1qGIITbscVZD+YHmPR9I11zeJowu0t7a4tZL6zuri4AW6 VHYyQRSUVfU/d0NVbc7A4qkV35q0XTvMNvpvmWHy1HZais8s8dtY3stzLZQ2ouY2r6PpqyV5MGJ2 +zv0VQHmvzjoHlSxurS3j8sWl7pjJNa282nX0o9BbeNbQkxxikvqPFVgx4pt1GKrofNeiwk2VlF5 Wh89+pGmnqmn6i9tSIFzssCyJSSVqMrUHInc1GKrrrzCun+ZL/TdSs/KFnc213CLREsb6eZZZwXE krpAsfqSG2hYcW+Gg5HZaqtanrHlGaSGDTdN8pzQW8E8WvR3Wl3XESQGJ3WBxb+mUQsjcX+0R1HE 0VZvNNpFx+UlxcvcWGk6fe2Mk0t5DaG5sY/XqWm+qXCJzQs3Io6fOvXArB/KGi+VdUsYdGsvMulX t+FkntbiPy3aWhSeCaSH6ysbx+krxtRF23K1Fa4VV9On/L65jh0W61vT72xunaGHT/0ELQMwaS2m j5CPinO84P8AZB5L3DbKpLNL5JfU7mG683aY+rzXItDNL5WgZzJbxuskTP6XxrxeMAk7BKA/Firh /hZLSO/i846fKt7LPK94vllJJDORaRy8FVC6tISnJep5D+TFUfFqX5cafpt8j+ZrA6daH0OA8vIy W72E0JuQ1IWLs3rqu/8ANyWpBxVPfysudHTzbeRwa9ZapNf2hurG1t9DGmSR2glAU/WFROa/EBxa pPUdMVes4FdirsVUNQk9KwuZPW+r8Inb6xx5+nRSefD9rj1p3xV4tp/nrUbqCOdPzOiuIZA1uZIt CZaXPPkKRGN2IEcTqasPHCrIYfO1jZvxvfPpm/Ta3EeiCXTBH6UltNxmYFY1DhOXEB6fCOVTu2Kp Xqf5haW+vSSWH5gpa6ZqEIntNLi0N7kcHrEZBcKh9QmWRGIPRR0oeWKtaf5yMdzbaYPzJSS6lS2u I7caCY1Fp6XqUjAA9P1QKguxouwFd8VT/U9ev7DyuBP5zSK9aI6w2tHTqcdLShYLbBXVm6Dcht9h 2wKl/lLzc955mtIj+YB1aC+pLbaU2jG15xtCHCifivH7av8AFv2wqyXzPq00muvoOneaY9F1eSyW 7gtZLJbmiI8nObk5RWDAU4cq/DUYFYd5f853+p3E0P8AysJZJ4kOomJNFaNRYRFuakyojc+NOXcH oMKp9LqNzrNtq17p3nNYbdro2mmSPpaMLC7jVi1PWVTN8Dfabb3xVIdK87pqDRaNb/mZ62sPDbyr N+hRFyW5+rpE1HT0/wB5Ix+GtR6nbjXFUfqPnAW0t5dv5+9Gz/fCKD9DmT0Tp9tLHeGqrzcCeMzf 7HipIOKoS68/2skmnLa/mPHauiypdJcaOT9aaIevI6giEx+nDItONV2qa74qzC51O/T8t/r48wRC 8+qI3+JGtDHFUkD6wbQ+pTbfh0r/ACjoFee6J+ZEWnzerqv5njV4RanUvSbQWtwbSUCOJuUKFlCS MpO1adCqlJ52vrHRFN7+blv8AWblWeO+k0aJCiNDBMGjiCfveKvUAgV9TxWmKppZ+drO3a0lv fzEWWZrW3uJZ20T0Glt4JgJ2ZinwLMZVWn7P2l8cVVh5r1CBU1GT8wkm0vU3uf0aRpH93ymhghjK qvJhA5YMzMpbl02xVL/LX5haXPPplxf/AJkjW4Eu2hCDQjbpNL6UQCcxGxjccyyspFeZG4XFWTeR vM9trOsobPzwuu2zJPKmnixSAOjSvxPrcQx9KnEcevE1Hgq9EwK7FXYqh9SSN9OukkR5I2hkDxxC sjKVNVQd2PbFXlul6Q0mqWLw3nniGOOt3Ml27CCT9IxhlhdSQE+q7Dgq0ShHU1wq1rNgbG9tCs/n y5F091qKx2cnqRxskSqLSUkURXA5RIzU5d67YqoeY7R7C8sbyN/PD262Ucdvp2k8UgUKPS/0hSd7 h2FTx8QadTiqO024ks0+pyw+drmSZ0szdzqrlRZyO6z8kbion9SjOPtgAECmKq9zqcFtaPqt5D5t uItOlEP6Mlhjf656sxhVRBQCdRTl/Nx33OKo3yve20/mWVba08y6fCJLiJFvYuOmFllV3Ea/vOC0 j4xkhV4khTU4Fd59nitdVNy0/mS2doktkl0sGSwV7lZYUkdD8HKNpObMaUPCp2GFWJWOn3l767SX v5hRwxWr8hJSBpDHLU8KHkZpDM3ApxX01p1CnFUZdW6zXWllpPzAT0rU+r6f91KsUKTcbtKMplb7 HwAFnquKrLl10Hy/+jza+f8AVhfwxulwiR3N1bGKSRgwYlESX91yNQSap+0cVUJLOyXS0u/+d/ht rsQWk1oeKi35COY3c0Ug9MCrcZz8S7PyWlaqpnc+YZNUk0XWvqPne1gS0uYxYQ24i9Ro0Px3kSt/ eON4T0J77gFVl805m/L6Sd4tbtzNbMzQxiusx8ySVQLy/epXaldvHArBoI3uxp2pU/MKE24W8Fq7 LH6gLpAYbmKtDT0/UKbbEkdaYVQUOh6cr2CiX8wbi4tLq5uo7iQl5P8AR3UG3lkdaCOXhyjBoXDH 4t8VReoTQ3FjBqZg/MJGuWkR7S3EiToFbkecYI4KwtAq8DvzHd64qmGi2H6Y82G4ku/PFgIzKscN 9SDTqxAW3IBEJPqD405Gh3briqcv+V149nbw/wCMvMCzW/rgzLeU9RZ35fvBxqTGu0ZDDj4dsCpz 5a8mvoV1NP8Ap/V9VSVOh2fU7lbiNKBRyT92rA/B/N3OKsixV2KuxVD6jLFDp91LKXEUcMjyGI0k 4qpJ4Goo1Om+KvJ7fWg+k3K2Vr57peolkhmheSWERmMNNE7uCrEHj6hc9GO+9Sqle6RNYtpty+pf mDcxanYlxBbkSNa/UoeRF2FWqTz9AADzY08KKpMbg+u03qfmdS3glZrVE5PzuCYqMAWVmjDB4xxo KcqnFWTaNon6Wa+gN/57sf0fB6fq3s3oC4NuWi5wEA85JOHPtyqD7Yqg9U1yKSBdftrfz7IZXf0t OtImdFeD/R/jgVl+EsvqceY5bn2xVNfIfrW17p5L+dJ/XJRl1xUaBBND9ZrPUVUIzemDUsG+CvEY qr/mL6B1yG3+s+a0nukt4lTy849FA8jgylTWnDrK1Nl44FQNlOthrUGpMnnm8I1L0Es50MlqTKhj 5vGAv+ixhy3JjsRXc0qVXP5XhlF2w1XzxGvrS2hT6zINmEkhli5gn0xwKq9e6joRiq24mh2/Urie P/G1kqGOMi3f0Lcm7hg3RVYkfV+NWNBxcv8Aa7KoWLUjMi2D2fn+2E13Dqh2wry4uzQhrXmC7iAe rV0K8aB6H4aBVL2tBbaxcxG+/MeSaWUQopeMwuIpZEaSBSoon+j/ABNQfDIp/aBxV6bo1yuleT/r wXV9TEazXPoXkZk1NucjP6PpEREla8UX+UDc9cCvPbjV7i5mku4W89fVVvInmsYbZPURn9W7aIH7 SxL9YSN1IqAir74VRmleXBrM6Xi6l580xdPiW7W3u7gwpc8lVjEyMHZ3FKFGpvXFU40DzXBpnlm6 1aLTvNGpQi5WA2l3D9avKhzE0kSBq+kCvJqHbsMCpbrnmSDUdDW1+oecraSwjhuRNp8S/XnW+SSF Q3BpOTRhy7Ky/DQHthVLNI0cXN4lj9e/MWAgCx+tXcpWJvrErTeuz0IrFTiZKCi0XfFWQ/l7KJdf uogfN0TafC9s3+IUIs7kK6r60TlSGf8Ad1DAqSGOx7BXouKuxV2KqV1K0VrNKtC0aMyg9KqCcVWc L/8A39F/yKb/AKqYq7hf/wC/ov8AkU3/AFUxV3C//wB/Rf8AIpv+qmKu4X/+/ov+RTf9VMVdwv8A /f0X/Ipv+qmKu4X/APv6L/kU3/VTFXcL/wD39F/yKb/qpiruF/8A7+i/5FN/1UxV3C//AN/Rf8im /wCqmKu4X/8Av6L/AJFN/wBVMVdwv/8Af0X/ACKb/qpiruF//v6L/kU3/VTFXcL/AP39F/yKb/qp iruF/wD7+i/5FN/1UxV3C/8A9/Rf8im/6qYq7hf/AO/ov+RTf9VMVdwv/wDf0X/Ipv8AqpiruF// AL+i/wCRTf8AVTFVpe8jmgWSSN0lcowVGU/YZtiXb+XwxVFYq7FXYqh9Q/3guf8AjE//ABE4qiMV dirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdiqHuf760/4yn/k0+KojFXYq7FUPqH+8Fz/x if8A4icVRGKuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVD3P99af8ZT/wAmnxVEYq7F XYqh9Q/3guf+MT/8ROKojFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqh7n++tP+Mp/ 5NPiqIxV2KuxVD6h/vBc/wDGJ/8AiJxVEYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7 FUPc/wB9af8AGU/8mnxVEYq7FXYqh9Q/3guf+MT/APETiqIxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KuxV2Koe5/vrT/jKf8Ak0+KojFXYq7FUPqH+8Fz/wAYn/4icVRGKuxV2KuxV2KuxV2K uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxVD3P99af8ZT/yafFURirsVdiqh2D/AHguf+MT/wDETiqIxV2K uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Koe5/vrT/AIyn/k0+KojFXYq7FUPqH+8Fz/xi f/iJxVEYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUPc/31p/xlP8AyafFURirsVdi qh2D/eC5/wCMT/8AETiqIxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Koe5/vrT/jKf +TT4qiMVdirsVQ+of7wXP/GJ/wDiJxVEYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7F UPc/31p/xlP/ACafFURirsVdiqh2D/eC5/4xP/xE4qiMVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVd irsVdirsVdiqHuf760/4yn/k0+KojFXYq7FUPqH+8Fz/AMYn/wCInFURirsVdirsVdirsVdirsVd irsVdirsVdirsVdirsVdirsVQ9z/Ah2p/wAZT/yafFURirsVdiqyaJZYXiaoWRSrEdaMKYqpfVpv +WuX7ov+aMVd9Wm/5a5fui/5oxV31ab/AJa5fui/5oxV31ab/lrl+6L/AJoxV31ab/lrl+6L/mjF XfVpv+WuX7ov+aMVd9Wm/wCWuX7ov+aMVd9Wm/5a5fui/wCaMVd9Wm/5a5fui/5oxV31ab/lrl+6 L/mjFXfVpv8Alrl+6L/mjFXfVpv+WuX7ov8AmjFXfVpv+WuX7ov+aMVd9Wm/5a5fui/5oxV31ab/ AJa5fui/5oxV31ab/lrl+6L/AJoxV31ab/lrl+6L/mjFXfVpv+WuX7ov+aMVcLRvVjd7iST0yWVW EYFSpXfiino2KojFXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqkHmDWvNVjcLHo/l1t XjIUtN9cgtlBPLktJKtVeK9qGvXbISJHIOJnzZYmoQ4/84BT0TXPON3eSQ6r5Z/RlusPqR3IvoLg NLRT6RRArDqRy6bYxkTzC4M2aUqnDhFc+IFbY+YvN0tqZL3yncW1x6QYQR3lnMDIWdeHMyR7AIGL U6MKAnkBNy0f5b1HX7+zkl1vR/0Lco4VLcXMd2HQorcw8YWlGYoQR1U9RQlVuzv9Xe9toHsOWnyW vqvqnrJtKAlIzDTn8XJjyG3w++KprirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdir sVdirsVQ+n/7wW3/ABiT/iIxVEYq7FX/2Q==
  • Mac OS X 10.7.4 Quartz PDFContext1FalseTrue581.101562822.046875Points
  • MyriadPro-RegularMyriad ProRegularOpen TypeVersion 2.106;PS 2.000;hotconv 1.0.70;makeotf.lib2.5.58329FalseMyriadPro-Regular.otf
  • Cyan
  • Yellow
  • Black
  • Default Swatch Group0
  • application/pdfproof:pdfuuid:0819966b-08e8-4a42-aef1-b0463500bc9euuid:dfdf76ed-f7fc-9e4f-ac15-db4b99e00324 endstream endobj 3 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 68 0 obj > endobj 91 0 obj > endobj 102 0 obj > endobj 106 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/Thumb 275 0 R/TrimBox[0.0 0.0 581.102 822.047]/Type/Page>> endobj 115 0 obj > endobj 116 0 obj >stream x]v[7ϧ%ʶ/ROImuim&鐒̼|_atrA,U( .{ yUY`XupdOJ6{U ~b)e%LJ,OqR w

Источник