Атрофический гастрит в12 дефицитная
Содержание статьи
В12 при гастрите, при каком гастрите характерна в12 дефицитная анемия
В12 при гастрите — витамин, который крайне необходим, так как его нехватка может провоцировать развитие серьезных патологий в органах ЖКТ. Нехватка витамина В12 при гастрите провоцирует развитие заболевания, нарушает обменные процессы и особенно опасно при атрофической форме заболевания. Специалисты по лечению заболевания могут назначать лечение витаминами, которое включает в себя витамин B12. Сегодня мы подробно поговорим о том, какое значение имеет витамин В12 при гастрите. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.
В12 при гастрите
Интересный факт! Гастрит с пониженной секрецией может быть вызван нехваткой витамина В12 — жизненно необходимый элемент, синтезируется лишь немногими бактериями, дрожжами. Прогрессирование заболевания приводит к проблемам с его связыванием.
Также недостаток витамина В2 вызывает эрозийные поражения слизистой оболочки желудка.
В12 — стабилизирует обмен веществ. Дефицит элемента вызывает малокровие, нарушающее деятельность органов ЖКТ. Высоким содержанием компонента богаты говяжья печень, морепродукты.
Гастрит с пониженной секрецией может быть вызван нехваткой витамина В12 — жизненно необходимый элемент, синтезируется лишь немногими бактериями, дрожжами
Некоторые жизненно важные микроэлементы можно одинаково пить больным любой формой гастрита. Осторожными следует быть с витамином Е, содержащийся преимущественно в маслах — он способствует торможению чрезмерной выработки соляной кислоты. Его содержание в рационе недопустимо превышать, поэтому лучше исключить из рациона жирные молочные продукты. А также следует избегать изделия, содержащие дрожжи, виноград — все, что провоцируют брожение в больном органе.
Витамин В12 при гастрите
Витамин B-12 — это растворимый в воде витамин, организм которого нуждается в создании красных кровяных телец и ДНК. Без этого организм не сможет адекватно преобразовать питательные вещества из пищи в энергию. Витамин В-12 можно найти в кормах для животных, таких как мясо, яйца и молочные продукты. В некоторых случаях, таких как хронический гастрит, независимо от вашего диетического приема B-12, организм неспособен поглощать витамин B-12 из продуктов. Вам понадобится медицинское лечение, чтобы помочь решить как дефицит витамина, так и причину дефицита.
Гастрит — это состояние, при котором подкладка желудка становится опухшей, раздраженной и воспаленной. В случаях хронического гастрита воспаление и симптомы развиваются постепенно и сохраняются в течение длительного времени. Хронический гастрит может быть вызван злоупотреблением алкоголем, инфекциями, чрезмерным использованием нестероидных противовоспалительных лекарств, курением, чрезмерной желудочной секрецией желудка, болезнью релаксации желчи и эрозией подкладки желудка из-за возраста. После обнаружения хронический гастрит часто является излечимым заболеванием, которое быстро улучшается.
Для тела, использующего витамин B-12, он должен быть разбит с продуктов и правильно поглощен клетками в желудке. Внутренний фактор — это белок, который вырабатывается клетками в подкладке желудка. Без него тело не сможет поглотить В-12 в клетки. В таких условиях, как хронический гастрит, подкладка желудка повреждается, что приводит к уменьшению количества внутренних факторов. Это приводит к нарушению абсорбции и дефицита B-12.
В12 при гастрите: симптомы дефицита
Симптомы дефицита B-12 включают анемию, слабость, нерегулярное сердцебиение, одышку, бледный цвет лица, покалывание рук и ног, проблемы со зрением, изменения личности, нарушение роста и проблемы с памятью. Эти симптомы могут сочетаться с симптомами хронического гастрита, которые включают диспепсию, тошноту, рвоту, потерю аппетита, потерю веса и чувство дискомфорта и полноты после небольшого приема пищи.
Хронические симптомы гастрита могут возникать внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени. В тяжелых случаях может возникать кровотечение из кишечника и приводить к образованию черного, смолообразного стула. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытаете эти симптомы.
Витамин В12 при гастрите лечение
Лечение хронического гастрита и дефицита витамина B-12 требует медицинского специалиста
Лечение хронического гастрита и дефицита витамина B-12 требует медицинского специалиста. Хронический гастрит лечится главным образом путем нейтрализации большого количества кислоты в желудке. Это работает для предотвращения дальнейшей эрозии подкладки желудка. Варианты лечения включают антациды, кислотные блокаторы и ингибиторы протонного насоса, которые препятствуют клеткам в желудке секретировать избыток кислоты в желудке.
Также важно научиться управлять своими уровнями стресса, поскольку стресс может вызвать желудок для производства и выделения большего количества кислоты.Дефицит витамина В-12 можно лечить инъекциями В-12 врачом или пероральным добавлением. Это позволяет организму получить B-12, не полагаясь на желудок, чтобы сломать и поглотить витамин B-12 из продуктов. Также важно потреблять диету, богатую постным мясом, фасолью, моллюсками, яйцами и молочными продуктами.
Для какого гастрита характерна В12 дефицитная анемия
Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит является наследственным аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит поражение париетальных клеток, приводящее к гипохлоргидрии и снижению выработки внутреннего фактора. Следствием этого процесса является развитие атрофического гастрита, мальабсорбции витамина В12 и нередко пернициознои анемии. Риск развития карциномы желудка возрастает в три раза. Диагноз устанавливается при эндоскопии с биопсией. Лечение атрофического гастрита заключается в парентеральном введении витамина В12.
У многих людей симптомы атрофического гастрита зачастую не проявляются. Часто они выявляются при подозрениях на другие заболевания, во время обследования слизистой оболочки желудка. Однако в случаях внешних проявлений заболевания, наиболее распространенными симптомами являются ниже перечисленные проявления.
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Снижение массы тела
- Диарея (в редких случаях)
- Вздутие живота
- Диспепсия
- Язвы желудка
- Рак желудка
- Железодефицитная анемия, не поддающаяся лечению
Лечение атрофического гастрита заключается в парентеральном введении витамина В12
Аутоиммунный АГ может привести к дефициту витамина В12, что приводит к симптомам анемии, в том числе:
- Чувство слабости
- Головокружение
- Боль в груди
- Учащенное сердцебиение
- Шум или звон в ушах
Нехватка витамина B12 может также вызвать повреждения нервов, что приводит к следующим проявлениям:
- Онемение конечностей и покалывания в них
- Неустойчивость при ходьбе
- Психические изменения.
При атрофическом гастрите, для выявления инфекции helicobacter pylori может понадобиться эндоскопия, с помощью которой будет проведена биопсия тканей желудка.
Диагноз АГ зависит от комбинации клинических наблюдений и тестов. При физическом осмотре ваш врач проверит вас на:
- Любую болевую чувствительность вашего желудка
- Признаки дефицита витамина B12, такие как бледность и учащение пульса (при аутоиммунном АГ)
Ваш врач может назначить анализы крови в качестве теста, на:
- Низкий уровень пепсиногена – профермента, выделяемого желудочными клетками
- Высокий уровень гастрина – гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты
- Антитела атакующие желудочные клетки и вырабатываемый ими фермент «Фактор Касла» (при аутоиммунном АГ)
- Низкий уровень витамина B12 (при аутоиммунном АГ)
При симптомах атрофического гастрита ваш врач может также назначить выполнение биопсии тканей желудка для подтверждения диагноза. Это обычно делается с помощью эндоскопа, длинного тонкого инструмента, направляемого в желудок через горло. Образцы ткани желудка могут также быть проанализированы для определения присутствия Helicobacter pylori.
Аутоиммунный АГ может привести к дефициту витамина В12, что приводит к симптомам анемии
Если ваш лечащий врач подозревает у вас атрофический гастрит, вы получаете направление на диагностику. Если диагноз подтверждается, то лечение атрофического гастрита происходит в трёх направлениях:
- Устранение возбудителя заболевания (бактерия Helicobacter pylori)
- Предупреждение осложнений болезни, особенно у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом, который может спровоцировать возникновение злокачественной анемии (в этом случае назначают дополнительное введение витамина B12).
- Попытка повернуть вспять атрофический процесс.
Проводимые всевозможные исследования до сих пор не подтверждают обратимость атрофической формы гастрита. Тем не менее, устранение helicobacter pylori из атрофического желудка может блокировать дальнейшее прогрессирование заболевания. До недавнего времени, конкретные рекомендации для эрадикации helicobacter pylori были ограничены язвенной болезнью . На крупной международной конференции, проводимой в США, рекомендации по эрадикации helicobacter pylori были расширены. Анализ на наличие helicobacter pylori и эрадикация инфекции также были рекомендованы после резекции раннего рака желудка.
Витамин В12 в комплексной терапии гастрита
Авитаминоз В12 (Пернициозная анемия) очень часто возникает по причине нарушений всасываемости витамина В12 из желудочно-кишечного тракта. При пернициозной анемии возникают неврологические расстройства, малокровие.
Лечение гастрита требует комплексного подхода и включает в себя:
- щадящий режим питания;
- применение медикаментозных средств;
- восстановление иммунных систем организма.
Витамины и минеральные вещества, применяющиеся в комплексном лечении хронического гастрита:
-
Фолиевая кислота и витамин В12 применяют в комплексе при лечении аутоиммунного гастрита
Метионин (Витамин U). Обладает противоязвенной активностью. Применяется для лечения гастрита и язвы желудка, благодаря способности угнетать секреторную активность желудка (при повышенной кислотности) и оказывать обезболивающий эффект. Также обладает антифибротической активностью (способен оказывать заживляющий эффект без образования рубцовой ткани).
- Пантотеновая кислота (Витамин В5). Стимулирует регенерацию слизистой оболочки желудка, и оказывает потенцирующее действие на моторную функцию желудка, нормализует перистальтику кишечника, благодаря чему достигается снижение количества соляной кислоты.
- Фолиевая кислота и витамин В12. Применяют в комплексе при лечении аутоиммунного гастрита.
- Пиридоксин (В6). Применяют с целью снижения проявления симптомов гастрита (тошнота, раздражительность), а также для нормализации обменных процессов.
- Аскорбиновая кислота и никотиновая кислота (РР). Применяют при гастрите с пониженной кислотностью, для восстановления секреторных функций желудка, а также нормализации окислительно-восстановительных процессов.
Для восстановления метаболических процессов, устранения гипоксии органов применяют аминокислоты:
- Левокарнитин. Активизирует обмен веществ, улучшает секреторную функцию желудка, повышает активность желудочного сока, нормализует процесс усвоения пищи.
- Липоевая кислота (Тиоктовая кислота). Участвует в обменных процессах, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, оказывает антитоксическое и антиоксидантное действие.
Также для нормализации процесса внутриклеточного обмена, стабилизации сократительной и секреторной функции желудка применяют минеральные вещества:
Оптимальным следует считать применение минеральных веществ в виде минеральной воды, так как избыток может привести к обострению воспаления.
Применение комплексных витаминных препаратов при лечении гастрита не всегда рекомендуется по причине возможного несоответствия комбинации препаратов поставленному диагнозу (необходимо учитывать кислотность и другие факторы). Наиболее оптимальный состав для применения при гастрите имеют:
Витаминно-минеральные комплексы содержат умеренные дозы витаминов, скомпонованные в процессе производства в сочетаемые формы, позволяющие принимать витамины в одной таблетке, без риска взаимоподавляющего эффекта (например, В1 и В6). Также указанные комплексы не содержат железо, противопоказанное при гастрите.
Источники
https://gastrot.ru/gastrit/vitaminy
https://aliauto.ru/gastrit/vitamin-v-12-pri-atroficheskom-gastrite/
https://rekon-restaurant.ru/gastrit/mozhno-li-v12-pri-gastrite/
Post Views:
1 138
Навигация по записям
Источник
Анемия В12 дефицитная на фоне атрофического гастрита — 14 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Диетолог
С чего вы взяли что анемия связана только с не достатком этого витамина?
Светлана, 31 января 2018
Клиент
Алёна, со слов лечащего доктора , поставленного диагноза и терапии которая заключается исключительно во внутримышечном введении витамина В12, ничего более. Проведены уже все обследования какие только возможно, ничего кроме гастрита с небольшой атрофией слизистой. Если В 12 не помогает значит ошибочный диагноз или плохой прогноз?
Диетолог
Светлана, по питанию: сахар, консервы, белый хлеб, и белый рис препятствуют усвоению железа. Важно знать и помнить, что железо усваивается только с витамином С. Так же с витаминами группы В. Лечение пониженного гемоглобина предполагает назначение препаратов железа, витаминов группы В. Они могут приниматься как орально, так и в виде инъекций. Перорально нельзя принимать более 100 мг железа в сутки. Препараты железа: гемофер, сорбифер , феррум лек. Применяются они только по назначению вашего врача. Когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы назначают такие препараты как Феринжект (железа карбоксимальтозат). Инъекции желательно принимать в условиях стационарного лечения (всё по назначению вашего лечащего врача)! Так же такие заболевания, как колит, гастрит, язва мешают нормальному усвоению железа, поскольку истощают слизистую органов ЖКТ. Одна из частых причин, что вызывает снижение, это несбалансированное питание, нехватка необходимых для синтеза гемоглобина аминокислот и витаминов! Необходимые продукты: печень, красное мясо, гречка, черная смородина, гранаты и чернослив, персики, сливы, яблоки, клюква, малина, курага и шиповник, морепродукты, орехи, отруби из пшеницы и овса. Полезно употребление пивных дрожжей. Можно пропить курс Пробиотиков ( Пробифор). Так же рекомендуется для нормальной работы ЖКТ и иммунитета! Эффективен микс из соков морковки и свеклы. При проблемах с ЖКТ рекомендуется проконсультироваться с вашим гастроэнтерологом о питании. Его нужно принимать по полстакана в день. Важно, чтобы свежевыжатый сок из свеклы перед смешиванием отстоялся не менее часа. Нужно помнить , что продукты содержащие кальций, замедляют усвоение железа. Поэтому употреблять их нужно отдельно. Запасы фолиевой кислоты , витамин группы B (витамин Bc, B9) можно пополнить, включив в рацион: творог и сыр, цитрусовые, различная зелень ( шпинат, петрушка), спаржа, различные овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи, семечки, авокадо, печень (вкл. Печень трески! Так же для восполнения витамина А и особенно не достающего витамина Д), яйца, крупы. При наличии этого незаменимого витамина работа сердца и кровеносных сосудов будет на высоте, а иммунитет на должном уровне, кожа будет иметь здоровый вид. Берегите себя и своих близких! Я желаю Вам только здоровья и надеюсь оставаться с Вами на связи!
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Разбираться нужно очно с пациенткой. На основании чего установлена именно В12 деф. анемия? Может, у мамы просто железодефицитная анемия и ей нужно принимать препараты железа?
Если диагноз атрофический гастрит установлен правильно и у мамы В12 деф.анемия на фоне этого диагноза и нет других причин для снижения гемоглобина и других диагнозов, попробуйте попринимать курсом 14 дней: нейровитан- по 1 таб 3 раза в день и аскорбиновую кислоту 500 мг 1 раз в день.
Светлана, 31 января 2018
Клиент
Диетолог
Светлана, я Вам всё подробно расписала. Будут вопросы, пишите мне в личные сообщения.
Светлана, 31 января 2018
Клиент
Алёна, спасибо Вам за подробный ответ.
Диетолог
Светлана, вы можете данные рекомендации обсудить с врачом который лечит вашу маму! Желаю здоровья! Берегите себя!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!.Известно,что при наличии гастрита у пациента нарушается всасывание железа,вследствие чего развивается железодефицитная анемия,потому и нет эффекта от введения только витамина В12.В Вашем случае необходимо комплексное лечение,т.е. лечение не только анемии ,а также и гастрита.Кроме введения витамина В12,необходимо приём препаратов железа и диета .Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога и гематолога.Возможно сначала будет рекомендовано дообследование ,а после назначено адекватное лечение.Всего Вам доброго и здоровья Вашей маме.
Светлана, 31 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо. Мама соблюдает диету, у нее только аппетит не очень хороший и как быть с атрофическим гастритом, это излечимо? Я слышала, что можно только поддерживать состояние
Диетолог
Светлана, я вам в личные сообщения написала.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Да,к сожалению ,лечение атрофического гастрита не даёт гарантии на полное восстановление и выздоровление.Лечение назначают в с учётом стадии течения разрушительного процесса,состояния секреторной функции,общего состояния пациента и с учётом сопутствующих заболеваний.Общие принципы лечения:
1.Изменение режима и рациона питания(диету Вы уже знаете).
2.Антибактериальная терапия(уничтожение Helicobacter pylori -амоксициллин,амоксиклав,флемоксин,азитромицин,и другие.)
3.Заместителная терапия( использование натурального желудочного сока:Абомин,Пепсидин,Ацидин-пепсин,а также ферменты Мезим,Креон,Панкреатин).
4.Улучшение двигательной функции желудка(Церукал,Мотилиум).
Но,как я уже рекомендовала выше,всё-таки нужна очная консультация гастроэнтеролога и гематолога для подбора наиболее адекватного лечения.
Светлана, 31 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо Вам большое, за содержательный ответ
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Пожалуйста!Пишите ,всегда рада помочь.
Источник
Хронический атрофический гастрит
Хронический атрофический гастрит – это заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики — ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.
Общие сведения
Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия).
H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.
Хронический атрофический гастрит
Причины
Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ. По мере прогрессирования инфекции процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.
При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка.
Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы:
- Эндогенные факторы: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов.
- Экзогенные факторы: нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).
Симптомы
Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.
При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе.
Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.
Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.
Осложнения
При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.
Диагностика
При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований. После получения результатов проводится повторная консультация, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.
- Лабораторые исследования. Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест.
- Эндоскопия желудка. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов.
- Дополнительные методы диагностики. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.
Лечение хронического атрофического гастрита
Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).
При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.
Лечение хеликобактер-ассоциированного хронического атрофического гастрита стандартное: ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами (кларитромицин, амоксициллин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), препаратами висмута. Использование препаратов висмута вместо ИПП показано пациентам с пониженной секреторной функцией желудка.
После 1,5-2 месяцев антихеликобактерной терапии необходимо провести повторное исследование на H.pylori. Если эрадикации возбудителя не произошло, то определяется его чувствительность к антибиотикам, и дальнейшее лечение проводится согласно полученным результатам. Симптоматическая терапия включает в себя препараты, препятствующие дуодено-гастральному рефлюксу (уродезоксихолевая кислота), метеоризму, замещающую ферментную терапию.
Прогноз и профилактика
Прогноз при хроническом атрофическом гастрите зависит от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является начальным звеном патологического процесса, который в будущем может привести к раку желудка. На начальных этапах атрофию слизистой можно предотвратить или остановить, именно на этой стадии большинство пациентов обращается за медицинской помощью.
Значительно улучшить прогноз позволяет эрадикация H.pylori до наступления атрофии слизистой желудка, а также своевременное начало лечения пернициозной анемии. На стадии кишечной метаплазии риск малигнизации крайне высокий. Профилактика хронического атрофического гастрита заключается в своевременном выявлении и лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов риска этого заболевания.
Источник