Атрофический гастрит рубцовая деформация луковицы

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки, причины, симптомы, лечение

Опасным осложнением язвенной болезни является рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Возникает у больных, в анамнезе у которых зафиксировано длительное течение заболевания с эпизодическими обострениями. Рассмотрим патогенез болезни, клиническую картину, основные жалобы, методы диагностики и выбор тактики лечения.

Причины

Луковица 12-перстной кишки топографически расположена вблизи пилорического отдела желудка. Поэтому при нарушении функционирования органов ЖКТ (в данном случае речь идёт о конечном отделе желудка и начальном участке кишечника) может произойти заброс кислого содержимого в 12-перстную кишку, где рh — щелочное. Агрессивное воздействие желудочного сока раздражает стенку кишечника, вызывая нарушение её целостности.

Кроме местных факторов весомая роль в патогенезе заболевания отводится и вредным привычкам (курение, злоупотребление спиртного), стрессовым ситуациям. Выявление в организме Хеликобактер пилори увеличивает риск возникновения язвенной болезни.

Патогенез

Эрозия поражает поверхностные слои, процессы регенерации проходят без образования рубцов. Язва же разъедает стенку органа вплоть до мышечной ткани (при перфорации полностью истончается и мышечный слой), поэтому на этапе восстановления избежать развития соединительнотканного рубца не удаётся.

Язва в двенадцатиперстной кишке

Чем чаще у человека случаются обострения язвенной болезни, тем более тяжёлым морфологическим, функциональным изменениям подвергается начальный отдел кишечника, представленный 12-перстной кишкой.

В развитии рубцовой деформации специалисты выделяют следующие этапы: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Рассмотрим, в чём отличие.

  • Для компенсационной, субкомпенсационной стадий характерно наличие просвета в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки не меньше 0,5 см.
  • О декомпенсации процесса говорят, когда степень сужения значительная (диаметр просвета < 0,5 см), или просвет и вовсе отсутствует.

В начальных фазах заболевания за счёт гипертрофии мышечной ткани желудка, усиленной перистальтики, повышенного давления желудочного содержимого на участок сужения пищевой комок проходит через изменённую зону. В фазе декомпенсации, когда мышечная ткань атрофируется, снижаются моторика, тонус, желудок выглядит как расширенный, растянутый мешок. Тело его смещается вниз, что ещё больше усиливает эвакуаторную дисфункцию.

Клиника

Боль в эпигастрии

Пациенты с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки – люди с длительным анамнезом заболевания. Клинически каждая из 3 описанных выше стадий характеризуется определёнными признаками. Рассмотрим их подробнее.

Фаза компенсации. Перемещение пищевого комка по отделам ЖКТ нарушено незначительно. Задержка желудочного содержимого происходит на протяжении 6-8 часов.

Больные жалуются на:

  1. чувство тяжести в эпигастральном участке после еды;
  2. тошноту;
  3. периодическую рвоту;
  4. отрыжку (присутствует ощущение кислоты во рту).

При выраженном сопутствующем воспалительном процессе наблюдаются и периодические боли. Присутствует глубокая, усиленная перистальтика.

Фаза субкомпенсации характеризуется признаками моторно-эвакуаторной недостаточности, пищевой комок задерживается в желудке до 24 часов, перистальтика ослаблена. Выражены следующие симптомы:

  • Постоянное чувство тяжести с локализацией в эпигастрии.
  • Отрыжка усиливается, приобретая «тухлый» характер.
  • Обильная, частая рвота. Возможно даже в утреннее время, когда больной ещё не завтракал. При этом из желудка выходит большое количество съеденной пищи с признаками брожения. Люди часто искусственно вызывают рвоту, так как это приносит на некоторое время чувство облегчения.
  • Неприятный запах изо рта возникает вследствие застоя, гниения белков.

В фазе декомпенсации происходит нарастание признаков интоксикации. Из-за отсутствия просвета в участке рубцовой деформации развиваются симптомы полной кишечной непроходимости.

Наблюдается:

  • Слабость, явное ухудшение общего состояния.
  • Прогрессирующее снижение массы тела.
  • Наличие симптомов обезвоживания: кожа сухая, землистого цвета, заострённые черты лица.
  • Ощущение повышенной сухости во рту.
  • Снижается диурез.
  • Нарастает тахикардия.

Усиление нарушений водно-электролитного обмена приводит к выраженной гипохлоремии, гипокальциемии. А это в свою очередь вызывает появление признаков судорожного синдрома.

Диагностика

Диагноз «рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки» ставят на основе описанного симптомокомплекса, данных гастроскопии, результатов рентгенологического исследования, при изучении моторной функции органов ЖКТ. Обязательной составляющей диагностических мероприятий является проведение комплексного лабораторного обследования.

Рентген показан для обнаружения участка стеноза вследствие рубцовой деформации, уточнения его природы, стадии компенсации патологического процесса.

  1. Исследование проводят после опорожнения желудка с применением полипозиционной методики.
  2. Используют и способ двойного контрастирования с помощью контрастной бариевой смеси и воздуха.
  3. Сужение просвета 12-перстной кишки по причине язвенной болезни характеризуется ровными контурами, гладкой слизистой оболочкой. При опухолевом же процессе отмечается постоянная ригидность участка стеноза, контуры неровные, изъедены, наблюдается дефект наполнения.
  4. В стадии декомпенсации рентгенологически определяют значительное расширение желудка, содержащего большое количество слизи, жидкости, остатков пищи. Так как стенки гипотоничны, контрастная масса сразу же опускается на дно, формируя чашу с горизонтальным уровнем.

Лабораторное исследование. Массивное обезвоживание приводит к потере электролитов, солей, белка, воды, хлоридов.

Наблюдается:

  • Гипопротеинемия.
  • Гипокалиемия.
  • Азотемия.
  • Алкалоз.
  • Водно-электролитный дисбаланс: гипохлоремия, гипокальциемия.
  • Сгущение крови.
  • Полигиповитаминоз.
  • Понижение функции почек.

Лечение

Атрофический гастрит рубцовая деформация луковицы

Лечение больных с рубцовой деформацией 12-перстной кишки оперативное. Весомое значение отводится и предоперационной подготовке, которая включает меры, направленные на нормализацию моторики, восстановление метаболических нарушений.

В первую очередь показано регулярное промывание желудка. Учитывая уровень гипохлоремии, гипокалиемии, азотемии, метаболического алкалоза, гипопротеинемии, проводят внутривенные инфузии полиионных растворов, белковых гидролизатов:

  • C целью коррекции водно-электролитного состава вводят изотонический раствор.
  • Для восстановления углеводного обмена используют 10-20%-ю глюкозу.
  • Нормализация белкового баланса достигается применением плазмы, протеинов, альбуминов.
  • Сердечные гликозиды назначают для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
  • Витамины группы В, С, К показаны при гиповитаминозе.

Язвенная болезнь опасна развитием тяжёлых последствий. Морфологические изменения структуры органов, возникающие при этом, носят необратимый характер, приводят к усилению функциональных нарушений. Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек, минимизация стрессовых ситуаций – всё это значительно снижает вероятность появления признаков болезни и её осложнений.

Загрузка…

Источник

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки, симптомы и лечение

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки образуется в начальном отделе кишечника. Заболевание развивается после язвы в том месте, где были раны. Недуг характеризуется образованием рубцов, которые могут менять форму и нарушать работу луковицы.

Наиболее часто язва образуется именно на луковице, которая размещается на границе верхнего и нижнего отделов ЖКТ. Рубцы образуются в процессе заживления ран. Принцип очень похож на заживление раны на теле человека, когда образуется шрам. При плохом лечении язвы двенадцатиперстной кишки у больного могут развиться рубцы. Вскоре деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может привести к образованию просвета, и пища может выходить из желудка. В таком случае оперативного вмешательства не избежать.

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом если у тебя гастрит

Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки напрямую зависит от этиологии язвы. Причин развития язвенной болезни может быть много:

  • плохое питание;
  • стресс;
  • частое употребление лекарств;
  • бактерии.

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки может сформироваться от таких же факторов. Также спровоцировать развитие такого недуга может несоблюдение курса лечения.

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

  • тошнота перед едой, утром и натощак;
  • колики;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянное чувство голода;
  • могут быть кровотечения.

Выпячивание и деформация луковицы 12-перстной кишки

Выпячивание и деформация луковицы 12-перстной кишки

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

  • кровь;
  • каловые массы;
  • исследование уровня соляной кислоты.

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

  • белый хлеб;
  • овощи;
  • супы без капусты;
  • сваренное мясо и рыбу;
  • слизистые каши.

Питание при язве 12-перстной кишки

Питание при язве 12-перстной кишки

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Заживать рубцы язвы двенадцатиперстной кишки могут долго, но больному важно придерживаться всех указаний доктора. В противном случае можно столкнуться с серьёзными осложнениями:

  • нарушение пищеварительной системы — кислота в больших дозах будет попадать в кишечник, а панкреатический сок и желчь из кишки в желудок;
  • сужение просвета с образованием непроходимости.

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

  • слушать рекомендации врача;
  • проходить своевременное и правильное лечение;
  • не нарушать диету;
  • принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

Источник

атрофический гастрит

На всякий случай все результаты обследования
Анализ на гепатиты, ВИЧ (февраль-март 2009)
Гепатит В
HBsAg отрицательно
anti HBc total положительно
HBeAg отрицательно
anti HBc IgM отрицательно
anti HBe отрицательно
anti HBs (колич.) 218

Гепатит С
anti HCV total отрицательно

ПЦР вирусов гепатитов B,C,D,G не обнаружено

ВИЧ ½ (Антиген + Антитела) отрицательно

Общий анализ крови (26.01.09, 05.02.09, 21.05.09)
Гемоглобин 152,150,146
Эритроциты 4,97 ;4,71; 4,62
Лейкоциты 6,4; 7,2; 6,0
Палочкоядерные 1; -; 1
Сегментоядерные 51; 70; 61
Эозинофилы 1; 1; 1
Лимфоциты 42; 25; 32
Моноциты 5; 4; 5
Скорость оседания 8; 9;7
Тромбоциты (автом.) (норма 180-320)
Нет данных; 301; 365

Биохимия

Общий белок (норма 67-87)
26.01.09 -90
06.02.09–81
Фракции 05.02.09
Albumin 58%- 46,98
Alpha 1 4,7%-3,81
Alpha 2 12,2%-9,88
Beta 13,6 % — 11,02
Gamma 11,5% –9,32
Референсные значения:
Альбумины53-66%
альфа-1-глобулины 2 – 5,5%
альфа-2-глобулины 6 — 12%
бета-глобулины 8 — 15 %
гамма-глобулины 11 – 21%

Мочевина (норма 3,2-7,3)
05.02.09 –4,5
Креатинин (норма 80-115)
05.02.09 -93
Панкреатическая амилаза (норма до 53)
26.01.09 -37
L-амилаза (норма до 100)
15.04.09 -81
Глюкоза (норма 3,9-6,4)
26.01.09 –6,8
05.02.09 –6,1
15.04.09 –5,8
21.05.09 –5,2
Железо (норма 9,5-30)
21.01.09-21,3
Холестерин (норма до 5,2)
26.01.09 -5,7
Билирубин общий (норма 1,7-21)
26.01.09 –26,6
05.02.09 –23,6
15.04.09 –10,9
21.05.09 –12,0
Билирубин прямой (норма до 3,4)
26.01.09 –5,0
05.02.09 –3,6
15.04.09 – 2,8
21.05.09 – 3,1
Щелочная фосфатаза (норма до 258)
26.01.09 –183
15.04.09 –180
21.05.09 –175
Гамма ГТ (норма до 55)
26.01.09 –30
05.02.09 –25
15.04.09 –42
21.05.09 –38
АЛТ (норма до 41)
26.01.09 –57
05.02.09 –59
25.02.09 -43
03.03.09 –44
25.03.09 -37
15.04.09 –42
21.05.09 –54
АСТ (норма до 35)
26.01.09 –31
05.02.09 –25
15.04.09 –18
21.05.09 –29

УЗИ органов брюшной полости от 05.02.2009
Желчный пузырь изогнут, не увеличен, стенка тонкая, в полости гиперэхогенная взвесь. Гепатикохоледох не расширен (диаметром 0,5 см), осмотрен на всем протяжении – без патологии. Печень не увеличена, с четкими ровными контурами, нижний край ее острый. Ткань печени обычных структур и эхогенности, без очаговых изменений, сосудистый рисунок не изменен.
Поджелудочная железа с ровными четкими контурами, не увеличена, несколько неоднородная, обычной эхогенности.
Селезенка не увеличена, однородна, обычной эхогенности.
В брюшной полости свободной жидкости не обнаружено.
Заключение: Эхографическая картина не позволяет исключить наличия хронического холецисцито-панкреатита.

Читайте также:  Пюре тыквенное при гастрите

ЭГДС с биопсией от 30.01.2009
Пищевод свободно проходим, слизистая его не гиперимирована. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая желудка истончена, белесоватого цвета, прослеживаются сосуды подслизистого слоя. Складки пониженной высоты, полностью расправляются воздухом, привратник проходим, луковица 12-п.к. незначительно деформирована за счет белесоватого рубца на передней стенке. Постбульбарный отдел без особенностей. Из слизистой постбульбарного отдела взята биопсия. Из слизистой антрального отдела взята биопсия на HP.
Заключение: Хр. Атрофический гастрит, рубцовая деформация луковицы 12-п.к.
ДНК диагностика от 03.02.2009 Хеликобактер пилори — обнаружено.
Биопсия от 02.02.09
В биоптате фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки с умеренной диффузной и очаговой лимфоидной инфильтрацией стромы, фокусами атрофии ворсинок.
Консультация биопсии ММА Сеченова (проф. Варшавский) от 31.03.09
В препаратах отек стромы и очаговая лимфоидная инфильтрация слизистой оболочки тонкой кишки.
Заключение: Четких данных за целиакию не найдено.

03.03.2009
АТ к Глиадину IgG 5ед/мл (норма до 25)
АТ к Глиадину IgA 8ед/мл (норма до 30)
АТ к эндомизию 0ед/мл (норма до 30)

Протокол рентгенологического исследования пищевода, желудка и тонкой кишки от 11.03.2009
Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, контуры его на всем протяжении ровные и четкие, стенки эластичные. На фоне газового пузыря патологических теней не видно. Форма и положение желудка обычные.
Отдельные складки слизистой желудка выглядят истонченными, рельеф слизистой прослеживается во всех отделах.
Стенки желудка эластичные, перистальтика по обеим кривизнам. Привратник проходим, ускорена эвакуация бария в тонкий кишечник. Луковица двенадцатиперстной кишки представляется недеформированной, дуоденальная петля не расширена.
Просвет тонкой кишки нормальный на всем протяжении, керкринговы складки не изменены. Дефектов наполнения в тонкой кишке не обнаруживается. Каких-либо смещений или оттеснений кишечных петель нет.
Пассаж бария по тонкому кишечнику ускорен — через 1,5 часа от начала перорального приема контраста взвесь достигает правых отделов толстой кишки.
Заключение: Органической патологии в пищеводе, желудке, тонкой кишке не обнаружено. Хронический гастрит. Гипермоторная дискинезия тонкой кишки.

Колоноскопия от 30.01.2009
При наружном осмотре и пальцевом исследовании область ануса не изменена, анальный сфинктер тоничен. Колоноскоп проведен в купол слепой кишки. Баугниева заслонка полулунной формы. Функция ее не нарушена, просвет прослеживается на всем протяжении. Гаустрация выраженная, тонус сохранен, слизистая на всем протяжении гладкая, блестящая, сосудистый рисунок отчетливый. Органической патологии не выявлено.
Заключение: Патологии в толстой кишке не выявлено.

Источник

Атрофический гастрит [Архив] — медицинсий форум

Уважаемый доктор, мне 43 года, я с 12 лет страдаю язвенной болезнью 12 перстной кишки, хроническим гастродоуденитом. 10 лет меня ничего особо не беспокоило, поэтому я не посещала гастроэнтеролога. Примерно 2 недели назад появились боли, тяжесть в желудке, чувство жжения. Сделала ЭГДС. Скажите пожалуйста, насколько серьезно мое заболевание, я имею ввиду, может ли это быть онкологией в начальной стадии? Очень уж пугает диагноз «выраженный атрофический гастрит»

Описание: эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Пищевод правильной формы, не деформирован, стенка его эластичная. Слизистая гладкая, обычной окраски. Розетка кардии смыкается полностью, зубчатая линия на 2,0 см ниже уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Проба Вальсальвы-отрицательная.

Желудок обычной формы, не деформирован, не увеличен в размерах. В его просвете умеренное колличество слизистого содержимого без примеси желчи. Складки слизистой выраженны умеренно, продольно направлены, извиты. Перистальтика антрума активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая во всех отделах, приемущественно в антруме отечна. При этом определяется усиление сосудистого рисунка и множественные белесые очаги атрофии слизистой, всюду — очаги гипермии. С целью исследования на HBP — биопсия по 1 фр из антрального отдела и тела желудка. Ткани пальпаторно мягкие, в складку подтягиваются, умеренно кровоточат.

Привратник не деформирован, округлой формы, смыкается полностью, открывается до 16 мм в диаметре. Луковица 12 П.К. незначительно деформированноа за счет рубцовых изменений по большой кривизне за привратником. Слизистая выраженно гипермированна и отечна, с мнодественными эрозиями диаметром до 1 м, на приподнятом основании, контактно ранима. Выход из луковицы не деформирован, для эндоскопа свободно проходим. Постбульбарные отделы хорошо расправляются при инсуффляции. В их просвете — неизменная желчь, слизистая не отечна, светло-розовой окраски.

Тест через 10 мин. — положителен НВР++

Заключение: рубцово-язвенная деформация луковицы 12-п. кишки. Эндоскопическая картина выраженного атрофического гастрита с локализацией острого воспалительного процесса во всех отделах, выраженного эрозивного бульбита.

1. Атрофический гастрит — диагноз гистологический, а не эндоскопический .
2. У Вас имеются абсолютные показания к эрадикации — уничтожению хеликобактеров, живущих в Вашем желудке. При успешной эрадикации, проведенной по стандарту — в слизистой уходит воспаление и элементы атрофии( если они присутствуют).
3. Насколько выражена атрофия можно судить а) по биопсии б) косвенно по исследованию крови Гастропанель.
4. Ваши ощущения связаны с воспалением в желудке, а не скрытой опухолью 🙂

Большое спасибо, Олег Вячеславович. Мне назначили препараты курсом на 10 дней:
Паринет 20мг — 2 раза в день
Кларитромицин 500мг — 2 раза в день
Амиксициллин — 2 раза в день
Де-нол 120 мг — 4 раза в день
Энтерол — 2 раза в день
Достаточно ли будет для эрадикации хеликобактерии?
Значит мне не нужно пока беспокоиться и срочно бежать к онкологу?) Извините, за глупый вопрос, просто очень переживаю.

1. Схема избыточна. Париет 20х 2р/сут + Кларитромицин 500мг — 2 раза в день
Амиксициллин по 1000мг — 2 раза в день на 10 дней достаточно. Это стандарт. Де-нол в этой схеме лишний. Энтерол, как довесок, можно ( но он в схему не входит).
2. А с чем Вы побежите к онкологу?
3. При удачной эрадикации шансы на рак желудка значительно снижаются.

Читайте также:  Лечение гастрита с повышенной кислотностью и хеликобактер

Спасибо доктор. Я имела ввиду сходить на прием к онкологу, для более тщательного обследования. Что нужно делать в моем случае, чтобы не пропустить опухоль? Насколько я понимаю, такая форма гастрита не поддается излечению.

Вы захвачены мифом о раке. Вы не внимательно читаете то,что я Вам ответил.
Онкологи не занимаются диагностикой опухолей ЖКТ. Это удел гастроэнтерологов.
Если уж такие страхи:
1) Вы живете в Москве, где достаточный уровень медицины для адекватной диагностики.
2) Кровь из вены — ГАСТРОПАНЕЛЬ
3) Биопсия слизистой желудка по OLGA ( поищите, где в столице эндоскописты это делают) для оценки степени атрофии желудка и прогнозирования онкопатологии желудка.
По тому,что Вы написали — я не включил бы Вас с список рисковых пациентов.

Доктор, можно мне еще спросить. У меня сейчас стадия обострения гастрита, очень сильное жжение и боли. Можно ли мне сейчас принимать лекарства назначенные для эрадикации хеликобактерии, или сначала лечить воспаление?

В схеме, рекомендованной Олегом Вячеславовичем в посте №4, предусмотрена и противовоспалительная и антибактериальная терапия одновременно, начинайте лечение по этой схеме.

Это и есть Ваше лечение.
Удивительно — жалуетесь, лечение прописано и вы его не начинаете.

Спасибо вам огромное, за ваши советы, Олег Вячеславович. Лечение начала. Можно последний вопрос. Могут ли белесые очаги быть метаплазией? Нужно ли после лечение пройти гастроскопию и сделать биопсию?

Уважаемый Олег Вячеславович, чем можно заменить Кларитромицин, у меня началась сильная аллергия, после его приема.

Да. Левофлоксацин по 250мг х 2р/сут

Олег Вячеславович, извините, я опять с вопросом. После начала приема лекарств меня постоянная горечь во рту. Это так должно быть?

Бывает часто. Перетерпите.

Здравствуйте, Олег Вячеславович. Позвольте снова обратиться к Вам за советом. Прошло два месяца после начала лечения. Две недели назад сделала повторную гастроскопию с биопсией и анализом на Нр.
Привожу результаты. Означает ли это что хеликобактер я вылечила? Правильно ли я поняла, что диагноз атрофический гастрит подтвердился? Достаточно ли будет наблюдения и проведения гастроскопии раз в полгода?

Описание: эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Пищевод правильной формы, не деформирован, стенка его эластичная. Слизистая не гиперемирована, розовая, гладкая. Розетка кардии смыкается полностью, зубчатая линия на 2,0 см ниже уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Проба Вальсальвы-отрицательная.

Желудок обычной формы, не деформирован, не увеличен в размерах. В его просвете умеренное количество слизистого содержимого без патологических примесей. Складки слизистой выражены умеренно, продольно направлены, извиты. Перистальтика антрума активная, ритмичная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая во всех отделах светло-розовой окраски, с усиленным сосудистым рисунком. С целью гистологической верификации диагноза выполнена биопсия по 2 фр из антрума и тела желудка. Ткани пальпаторно мягкие, в складку подтягиваются, умеренно кровоточат.

Привратник не деформирован, округлой формы, смыкается полностью, открывается до 16 мм в диаметре. Луковица 12 П.К. незначительно деформирована. Слизистая не гиперемированна и не отечна. Выход из луковицы не деформирован, для эндоскопа свободно проходим. Постбульбарные отделы хорошо расправляются при инсуффляции. В их просвете — неизменная желчь, слизистая не отечна, светло-розовой окраски.

Заключение: рубцово-язвенная деформация луковицы 12-п. кишки. Эндоскопическая картина умеренного атрофического гастрита с преимущественной локализацией воспалительного процесса в антральном отделе. Положительная динамика по сравнению с предыдущим исследованием. Биопсияю

Микроскопическое описание: В слизистой оболочке антрального отдела и тела желудка умеренная лимфоплазмоцитарная и умеренная нейтрофильная инфильтрация, диффузный фиброз стромы, умеренная атрофия желез. При окраске толуидиновым синим Нр не обнаружен.

Заключение: Хронический атрофический гастрит с умеренной активностью процесса.

Первое замечание: биопсия из желудка взята по OLGA, а гистолог оценивал гистологические препараты обычным способом, не указывая степень воспаления и стадию атрофии, т.е не по OLGA.
Тем не менее, оценивать результаты лечения по атрофии и воспалению рано.
Активное воспаление ( инфильтрация нейтрофилами) обычно уходит к 4-6 неделе после успешной эрадикации, атрофия ( если она не глубокая — тут глубина не оценена) начинает разрешаться через год.
В вашей ситуации возможно проведение ФГС контроля 1 раз в 3 года (будет достаточно).
Поэтому можно «переоценить» гистологические препараты по OLGA. Найдите клинику,где это смотрят.
Второе — оценить эффективность эрадикации можно по результату ПЦР-ДНК хеликобактера в кале. То,что при ФГС их не нашли — это хорошо.

Добрый день!
Две недели назад был приступ боли в области желудка, отдающая в спину. Обычно боли в животе бывают не часто, в основном изжога, отрыжка, чувство тяжести. Желчный пузырь удален. Сейчас беспокоит постоянная тошнота, отсутствие аппетита, есть не хочу совсем, неприятный кислый привкус во рту, язык обложен. Сделала УЗИ брюшной полости — без патологии. Гастроскопию — выраженный эрозивный гастрит. Файл обследования прилагаю. Назначили эндоузи.
63014

Биопсия:
В биопатах — фрагменты слизистой желудка с полнокровием сосудов, умеренным отеком собственной пластинки с умеренно выраженной воспалительной преимущественно лимфоцитарной инфильтрацией, с примесью сегментоядерных лейкоцитов в эпителии крипт желез, без признаков атрофии и кишечной метаплазии. Helicobacter pylori +
Заключение: Хронический умеренно выраженный активный поверхностный гастрит без признаков атрофии и кишечной метаплазии. Helicobacter pylori +
1. Доктор, скажите пожалуйста, я так понимаю что Хеликобактер у меня опять обнаружен(в прошлом году пролечивала и в контрольном анализе его не было). Мне нужно опять принимать антибиотики?
2. И еще, в прошлом году мне ставили диагноз атрофический гастрит, а сейчас ничего не пишут, это значит что атрофического гастрита нет?
3. Обязательно ли делать эндоузи?
Заранее большое спасибо за внимание к моей проблеме.

Уважаемые доктора, если можно ответьте пожалуйста.
Сколько времени принимать омез и ганатон? Нужно ли делать контрольную гастроскопию после лечения? Нужно ли снова лечить хеликобактер, (биопсия показала один плюсик)?

Источник