Атрофический гастрит при дуодено гастральном рефлюксе
Содержание статьи
Дуодено-гастральный рефлюкс
Дуодено-гастральный рефлюкс — это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.
Общие сведения
Дуодено-гастральный рефлюкс — состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.
Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.
Дуодено-гастральный рефлюкс
Причины
В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.
Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.
Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.
Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.
Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.
Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.
Симптомы
Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.
Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы — одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения — токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.
Диагностика
Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.
Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.
Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.
Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия — при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.
Лечение дуодено-гастрального рефлюкса
Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.
Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.
Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.
Источник
Дуоденогастральный рефлюкс
3226 просмотров
6 февраля 2021
лечу желудок с ноября 2020г. Были следующие симптомы-тошнота, тяжесть , боль в районе пупка справа и чуть выше от него. Сделала фгдс-поставили диагноз- эрозивный гастрит, дгр, гастроэзофагеальный рефлюкс. Лечила денолом , разо,2 недели ганатон, урсофальк 2 раза в день. 19 января- повторное фгдс-теже самые показатели, поменяли нв ребагид 3 раза в день, урсофальк-2 раза в день до еды, нольпаза по 20 2 раза в день до еды. сама продолжала пить ганатон, дюспаталин и еще принимала неделю альфазокс 4 раза в день. 25 января сделала снова узи-эрозий нет, но заброс желчи остался. 9 февраля заканчивается прием препаратов, но тошнота, отсутствие аппетита, желтый налет на языке остался. Кроме того ужасная депрессия на фоне болезни, каждый день практически плачу, рассеянность. Пила дня 4 эглонил-морально вроде стало полегче, но прочитала о побочках и бросила пить. Помогите пож-та, прямо руки уже опускаются. Может снова начать пить эглонил?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Нина!
Соматически- все хорошо у Вас- Вы получили отличное лечение. Налет на языке- это потому что мало жидкости получаете
Насчет эглонила- такие лекарства следует пить по назначению специалиста
А вот морально Вы тревожны и подавлены
Сами не справляетесь
Здесь на помощь прихожит врач психотерапевт
Зднсь на сайте есть отличнве опытные доктора
Вы переадресовать Ваш вопрос » психотерапевту»
Потому что в помощи гастроэнтеролога Вы не нуждаетесь
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, спасибо. То есть лекарства не пить больше? но привратник у меня по фгдс пишут зияет, то есть он не закрывается
Врач УЗД, Хирург
Зияет- это анатомическая особенность. Как курносый нос. С этим живут миллины людей, многие даже не знают об этом. И это не мешает им вести полноценную жизнь
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена,спасибо большое за ответ. В интернете вычитала, что она должна быть сомкнутой, а если зияет, то из-за того забросы желчи и идут в желудок. Поэтому так сильно и растроилась, что у меня все плохо
Врач УЗД, Хирург
Идут. Но если собдюдать несложные правила по антирефлюксному режиму- все будет хорошо
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо принимать длительно Урсофальк , курс лечения до 6 месяцев, прикрывать желудок Нольпаза и Продолжить маленькие дозы препарата Эглонил.
Нина, 6 февраля
Клиент
Нина, урсофальк как принимать лучше на ночь или до еды
Нина, 6 февраля
Клиент
Нина, и глонил какую дозу и сколько по времени
Инфекционист
Урсофальк надо принимать на ночь 500 мг, Эглонил по 25 мг х 2 р
Нина, 6 февраля
Клиент
Нина, спасибо.а если у меня только по 50 мг в капсулах, то как тогда пить? И сколько по времени?
Инфекционист
По 50 мг пропейте два раза в течение недели, потом 1 раз 10 дней
Нина, 6 февраля
Клиент
Нина, а при приеме урсофалька 6 месяцев все это время пить нольпазу?
Инфекционист
Желательно прикрывать желудок.Можно делать перерывы и пить на ночь Маалокс
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,Нина!!!Все понятно,когда не выходит справится,то руки естественно опустятся.Но …. не стоит так отчаиваться.
Первое все же надо понять,почему такой бурный желчныей рефлюкс.
Для этого необходимо
1. провести определение сократительной функции желчного пузыря- провести узи желчного пузыря натощак с определением сократительной функции желчного пузыря
2.сдать копрограмму- это обычный кал( утренний)
3. сдать кал на антиген к лямблиям
4. мрт обп+холангиография.
У Вас проблемы с желудком только из-за рефлюкса желчи и пока мы ее не уберем не будет улучшения состояния
Гастроэнтеролог
Второе, эгдонил мягкий и хороший пепарат.Мы его часто назначаем нашим пациентам.Не бойтесь.Пропейте по 50 мг 2 раза в день в первой половине дня,скажем в 7.00 и 12.00.А вот срок приема ограничен для нашей категории пациентов 2 неделями.Это соблюдайте строго!!!
Теперь как полечить желчевыводящие пути пока у Вас пройдет обследование
1. нифуроксазид 200 мг 4 раав день перед едой за 20 мин- 7 дн,после окончания нифуроксазида- метронидазол 250 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-10 дн
2. совместно с нифуроксазидом начинаем итомед 50 мг 3 раза в день за 1 час до еды-1 мес + смекта 1 пак 3 раза в день между приемами пищи,но разница в приеме других лекарств не менее 1,5 часов-10-14 дн
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, спасибо, что ответили. У меня нет желчного пузыря. Вот после этой операции все и понеслось. Урсофальк не пить?
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, ганатон я принимаю уже месяц, получается его дальше принимать?
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, у нас в городе есть только мр-холангиография. Это то?
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, и еще оцените пож-та картину по последнему фгдс: слизистая пищевода умеренно покрыта белесоватым налетом в н3.Зубчатая линия на 1,5 см выше уровня кардии. Кардинальный жом плотно не смыкается, свободно проходим.В просвете желудка умеренное кол-во мутной желтоватой жидкости с примесью мутной желчи.Складки желудка средних размеров, слизистая умеренно дифузно гиперемирована, более выраженно в антральном отделе. Привратник правильной формы, зияет , свободно проходим. Луковица 12 п.к. расправляется полностью, слизистая ее умеренно гиперемирована, проходимость в постбульбарный отдел свободная. Просвет дуоденум расправляется полностью, рельеф не изменен. Заключение хронический рефлюкс эзофагит, недостаточность кардинального жома, хр. гастродуоденит,дуоденагастральный рефлюкс, признаки билиарного сладжа
Гастроэнтеролог
Да, то важно посмотреть , если нет пузыря размер холедоха
Гастроэнтеролог
последнее написала про мр-холангиографию
Гастроэнтеролог
Мне надо знать размер холедоха хотя бы по данным узи?
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, последнее узи 18.01.2021 холедох 4 мм
Гастроэнтеролог
Все нормально.. справимся.Начните ,как написала и сделайте мр-холангиографию,дальше посмотрим
Гастроэнтеролог
По данным эгдс- гастрит типа С-т.е. по сути воспаление на фоне большого количества желчи, есть воспаление 12 пк и есть щелочной (желчный рефлюкс в пищевод)
Гастроэнтеролог
по лечению
1. нифуроксазид+смекта+ попробуйте поменять ганатон на итомед(это одно и тоже действующее вещество но работает не совсем так как ганатон)Но пить итомед не более 10 дней.Дальше проходите дообследование
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, спасибо. Можно после обследования обратиться к вам за консультацией
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, после нифуроксазида пить метронидазол?
Гастроэнтеролог
ПОСМОТРТИТЕ, если после нифуроксазида пойдет улучшение, то метронидазол обязателен.Если значимого улучшения не будет,то будем ждать МР-Холангиографию.Да, можно консультироваться здесь с любым доктором,конечно.Если желаете мненеие ескольких докторов слышать,то напишите вопрос на общую ленту,если индивидуально к кому-то желаете обратиться,то можете заказывать и индивидуальные консультации.Все, как пожелаете
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, еще хотела спросить вашего мнения у меня есть периодические небольшие боли чуть выше и правее от пупка и по этой же стороне справа так же небольшая боль в районе кишечника напротив тазобедренной кости. Это все с тем же связано или нет?
Гастроэнтеролог
Это проявления СИБР-синдрома избыточного бактериального роста и процесс воспаления в тонкой кишке
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, спасибо я бы хотела закрыть вопрос на вас. А с нируфоксазида мне хуже не будет, это же антибиотик? Он я так понимаю как раз может вылечить СИБР? В среду записалась на мрт обп и мр-холеографию. Можно к вам потом на сайте этом за консультацией обратиться
Гастроэнтеролог
Да,пожалуйста.У каждого врача тут имеется окошко для индивидуальных консультаций
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, А с нируфоксазида мне хуже не будет, это же антибиотик? Он я так понимаю как раз может вылечить СИБР? Пож-та ответьте на этот вопос тоже. Я понимаю, что я наверное Вам уже надоела, но все таки если есть возможность, то напишите. А то итак эти четыре месяца столько пью лекарств, что просто страшно.
Гастроэнтеролог
Хуже не будет однозначно… мы его деткам назначаем, но для тог,чтобы работали другие препараты надо досанировать кишку.Нифуроксазид кишечный антисептик, комплесно( системно) он не работает
Нина, 6 февраля
Клиент
Елена, спасибо. Значит начинаю пить его+смекта+ итомед. Урсофальк тогда прекращаю. Все правильно?
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дуодено — гастральный рефлюкс.
596 просмотров
1 марта 2021
Добрый вечер! Мне 56лет . С 2017 года меня очень часто беспокоит ЖКТ: тяжесть, несварение, дискоморт, тупые боли посередине под ребрами. Последнее время эти обострения происходят чаще, почти каждые 2-3 месяца. За эти 3 года было 4 ФГДС с гистологиями, где заключение одинаковое — Хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, через раз написано «недостаточность кардии». В самом начале описания фраза: натощак в желудке жидкость, слизь, прозрачная желчь. По гистологии — атрофический гастрит антрального отдела желудка без метаплазии. Несколько раз проводили радикацию хеликобактер, пила Де-нол, ребагит, ИПП (контролок, разо). Последняя ФГДС была в ноябре 2019. За то время эти е обострения повторялись несколько раз. Вот с середины января после болезни короновирусом по н/вр. опять болит. Пропила Де-нол 1 месяц , ИПП. Почти не помогает. ФГДС пока не делала, сделала УЗИ 2 дня назад. Заключение: нерезко выраженное увеличение, значительные диффузные изменения поджелудочной железы, диффузные изменения печени с умерен увелич., деформация желчного пузыря. Почему 2 месяца лечения не помогают, может стоит добавить препарат. Нужно ли снова делать ФГДС? Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте
Если фгс делали поседений раз в 2019 ,то рекомендую повторить.
Сейчас добавьте: Нольпазу 40 мг 2 раза в день 14 дней, Креон 20000 ед 3 раза в день во время еды
Ночью спать с возвышенным изголовьем ,соблюдать строго диету
Марина, 1 марта
Клиент
Юлия, я принимала Контролок40 2р/д 1 месяц, уже две недели принимаю Разо по 20 /1р Креон принимаю почти 2 месяца то 10000, то 25000 3р/д. Что скажете про Урсофальк? Ведь написано дуодено-гастрадьный рефлюкс и желчь натощак.
Терапевт
Для начала повторите фгдс
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать ФГДС, с тестом на хеликобактер.С атрофический гастритом лучше принимать Денол по 1 х 3 и 1 на ночь.Для улучшения моторики ЖКТ принимайте Ганатон три раза в день перед едой.Коррекция лечения по результатам обследования
Марина, 1 марта
Клиент
Нина, хеликобактер я пролечила год назад, анализ показал, что его нет. Каждый год надо лечить хеликобактер. Де-нол я пропила 1 месяц, закончила неделю назад.Так же полтора месяца принимаю ИПП. Что скажете про Урсофальк? Ведь в заключении стоит дуодено-гастральный рефлюкс и жельчь натощак
Инфекционист
Перед приемом Урсофалька надо сделать ФГДС, потому что, если есть эрозии или язвы, назначать желчегонные нельзя. Хеликобактером можно повторно заражаться.
ИПП вам противопоказаны из-за атрофического гастрита.
Соблюдайте диету, принимайте Ганатон 3 раза в день и Фосфалюгель на ночь.Сделайте ФГДС
Марина, 1 марта
Клиент
Нина, извините, но я не понимаю — в 4х ФГДС стоит ДГР и натощак всегда желчь! И я никогда не принимала Урсофальк, по УЗИ тоже деформация желчного. Может все дело в желчи? И симптомы у меня такие, как несварение, тяжесть, тупая резь. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты никогда не было. Только тупой дискомфорт в подреберье. Последние 2-3 года это часто и одни и те же симптомы. Я,конечно, сделаю ФГДС, но думаю, что такое же заключение будет, потому что в каждое обострение я принимала курсами Ребагит по 1 мес., ИПП, Креон. Спасибо!
Инфекционист
Дело в том, что прежде, чем принимать желчегонные, надо посмотреть слизистую желудка, ведь желчь агрессивная среда и при наличии эрозий усугубит состояние.
Вот для этого надо делать исследование. При отсутствии изменений на слизистой желудка можно принимать Хофитол 2 недели, потом Урсофальк 3 месяца.Но обязательно что-нибудь для желудка.
Марина, 1 марта
Клиент
Нина, спасибо, завтра же куплю Ганатон и начну приём. Он хорошо переносится? Еще я принимаю АД Ципралекс (эсциталопрам) и ГЗТ Фемостон конти. С ними можно его?
Был месяц Де-нола, может 2-й месяц повторить его или перейти на Ребагит?
ИПП были 1,5 месяца, значит отменить, хватит, верно?
Марина, 1 марта
Клиент
Нина, «При отсутствии изменений на слизистой желудка можно принимать Хофитол 2 недели, потом Урсофальк 3 месяца.Но обязательно что-нибудь для желудка.»
А что для желудка Вы имели ввиду? Спасибо!
Инфекционист
ИПП отменяйте. ганатон ускоряет моторику желудка, поэтому принимать его надо перед едой, а фемостон и эсциталопрам после еды через час.
Денол можете пропить еще месяц
Инфекционист
Для желудка или Денол или Гастрофарм, можно после еды Маалокс
Марина, 1 марта
Клиент
Нина, про Ребагит вместо Де-нола ? Что ВЫ скажете?
Инфекционист
Ребагит применяется при повышенной функции желудочных желёз.Вам больше подходят те, которые образуют защитную пленку, например, Улькавикс, Новобисмол, вентер
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Да, конечно, необходимо повторить ФЭГДС, т к на фоне лечения вы не отмечаете положительную динамику, давность ФЭГДС 2019 года и имеются участок атрофии который требует наблюдения!
Марина, 1 марта
Клиент
Татьяна, за 3 года было 4 ФГДС, заключение одинаково. Беспокоило то же самое, что и сейчас. Атрофия развивается годами, за год что могло измениться?
Марина, 1 марта
Клиент
Татьяна, что скажете насчет Урсофалька и Ребагита?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан без ФЭГДС не рекомендуется!
Ребагит можете начать принимать!
Марина, 1 марта
Клиент
Татьяна, извините, но я не понимаю в 4х ФГДС стоит ДГР! И я ни разу не принимала Урсофальк, по УЗИ тоже деформация желчного. Может все дело в желчи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можете сейчас добавить ганатон 50 мг*3 раза в день 4 недели!
Но для решения урсофалька необходимо выполнить ФЭГДС, т к если там будет «воспаление, эрозии» то для начала нужно будет убрать воспаление, затем думать о приеме урсофалька!
Да и дгр может быть из за того, что во время ФЭГДС были рвотные позывы!
Гастроэнтеролог
Необходимо начать лечение ребагитом 1 т 3 раза 1 месяц и ганатоном 1 т 3 раза .
При отсутствии стойкого улучшения — эгдс
Марина, 1 марта
Клиент
Екатерина, спасибо большое! А ИПП отменить? Я пью их с середины января уже 1,5 месяца — не помогают. Остаётся тяжесть, дискомфорт, рези, тупые боли в подреберье. ощущение кола в животе. Тошноты , рвоты, изжоги, отрышки никогда нет.
Урсофальк не нужно? В заключении стоит ДГР, в желудке натощак желчь.
Гастроэнтеролог
Ипп можно отменить. Урсосан пока не нужно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайте свежее ФГДС. До получения результатов оследования начните прием Урсофалька по 250мг на ночь 1месяц…
Марина, 1 марта
Клиент
Марина, а что делать с ИПП, продолжать?
И начинать ли приём Ганатона?
2й месяц продолжить Де-нол или перейти на Ребагит?
Дело в том, что последнее ФГДС было 1 год 2 мес. назад. За это время я проходила 4 курса Ребагита через месяц, и при каждом обострении пила ИПП и Креон.
Что бы Вы мне посоветовали хотя бы на 2-3 недели?
Марина, 1 марта
Клиент
Марина, извините, просто думаю, что то же самое будет в заключении. А ИПП отменить? Я пью их с середины января уже 1,5 месяца — не помогают. Остаётся тяжесть, дискомфорт, рези, тупые боли в подреберье. ощущение кола в животе. Тошноты , рвоты, изжоги, отрышки никогда нет.
Гастроэнтеролог
Ипп можно закончить, Де-нол 1 месяц достаточно мложно перейти на Ребагит…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник