Атрофический гастрит не проходит

Атрофический гастрит

8480 просмотров

17 ноября 2020

Здравствуйте, мне 31 год, жен.В 2016 году мне поставили диагноз атрофический гастрит(была биопсия OLGA атрофия 1,воспаление1) на фгдс ежегодных все примерно одно и то же( прилагаю 2 последних.) В феврале 2020 делала биопсию, но её сделали не по OLGA, её так же прилагаю. Фгдс последнее без биопсии от 16.11.20. Мой вопрос: стоит ли мне делать фгдс с биопсией каждый год и в ближайшее время? На фгдс последнем эндоскопист сказал, что не нужна биопсия. И ещё вопрос, как не заморачиваться, насчёт того, что при таком гастрите повышен риск рака желудка? Что мне принимать? Последнее лечение было ребагит, ретч, урсосан. Также прилагаю гастропанель. Из симптомов: тяжесть в желудке, иногда боль. 2 раза находили хеликобактер, пролечивала. Сейчас при фгдс опять взяли мазок на Хелик, анализа ещё нет.Узи ОБП в норме, за исключением диффузных изменений ПЖ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Добрый день. А как у вас с семейным анамнез ом? По поводу онкологии, атрофического гастрита? С13 уреазный дыхательный тест на НР не делали после последнего лечения его? У вас в феврале фгдс лучше, чем в ноябре. Вы в этот период Ребагит получали?

Клиент

Юлия, да, в этот период получала ребагит. Почему в феврале фгдс лучше, в чем? Онкологии не было в анамнезе. На хеликобактер дыхательный сдавала в феврале— не было.

Клиент

Юлия, мне показалось, что последнее фгдс лучше февральского, нет?

Гастроэнтеролог

В феврале эндоскопист не описывает атрофию. А в ноябре пишет-субатрофический гастрит

Клиент

Юлия, Атрофию мне описывают на каждом фгдс, начиная с 2016 года. В феврале эндоскопист не описала Атрофию, но я же приложила февральскую биопсию. Там бркаловидные клетки, которые вообще метаплозии присущи. У меня есть фгдс 2018 с описанием атрофии. В феврале она её не описала, тк это морфологический диагноз. И биопсия была взята. А в ноябре да, он описал Атрофию, там эндоскоп с виртуальной хромоскопией. Но биопсию он не взял.

Гастроэнтеролог

Добрый день!Последний эндоскопист прав,но обо все по порядку.Расставим акценты и приоритеты

Гастроэнтеролог

Первое,если идет атрофия без метаплазии можно делать эгдс с биопсией 11 раз в 2 года,и то только потому,что есть активность процесса.Если уйдет активность по ОЛГА,то 1 раз в 3 года

Клиент

Елена, как я узнаю об активности по ОЛГА, если у меня её не взяли. Есть только обычная биопсия за февраль 2020ого. Я её приложила. Последнюю биопсию по ОЛГА брали в 2016ом.

Гастроэнтеролог

Я того ,чтобы активность была минимально

-надо при обнаружении нр его лечить

— но лечение практически постоянное курсовое необходимо практически каждый квартал

Я бы поступила так-сейчас надо хорошо пролечиться,а потом сделать эгдс с биопсией,и убедиться,что активности нет

Гастроэнтеролог

Схемы терапии(при отсутствии нр)

1. де-нол 1 таб4 раза в день за 30 мин до еды -1 мес

2. по окончании де-нол-гастрофарм 1 таб 3 раза в день-2-3 нед

3. по окончании гастрофарм-гастрорекс-1 таб 1 раз в день после ужина 1 мес

Гастроэнтеролог

По первой линии есть вопросы?

Клиент

Елена, я лечилась с февраля практически постоянно

Гастроэнтеролог

Я поняла, с атрофией всегда так если есть активность.Все-таки (это мое мнение )-если Вы пили ребагит и те препараты,что я Вам перечислила, то пойти в частную клинику и сделать эгдс в режим NBI c с многофокальной биопсией.Если осталась активность ,то все равно лечить не менее 6 мес.Если нет активности, то отдышитесь 3 месяца и начните схему профилактики,что я Вам написала

Гастроэнтеролог

Если есть активность процесса(а результат только по биопсии),надо перевести в неактивность

Гастроэнтеролог

Я посмотрела в переписке,что Вы хотите знать

1.Атрофия без активности(при последней биопсии по ОЛГА нет активности)через2-3 года.Проведение биопсии не обязательно

2. при наличии метаплазии даже при отсутствии активности проведении эгдс через2-3 года.Проведение биопсии обязательно

Гастроэнтеролог

Основными условиями должны быть соблюдены

1.ежегодно проводить исследование на хеликобактор пилори -это или дыхательный с13 углеводный тест

2.кровь на антитела к нр для Вас не актуальна

Гастроэнтеролог

3. при проведении эгдс обязательно проведение эгдс в режиме NBI или хромоскопии для забора материала

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, сначала определимся в терминах: у вас не атрофический гастрит, а хронический поверхностный антральный гастрит без атрофии. Секреция сохранена. На данный момент проблему создает не он, а Хронический эзофагит. вот где проблема, Он из-за недостаточности кардии.Хелпил-тест недостоверен, Принимается как достоверный только уреазный дыхательный тест или ИФа в кале с АГ хеликобактера. Но сейчас сдавать их не имеет смысла: это ухудшит течение эзофагита. Сейчас для вас актуально:в течении 1, 5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите досочку под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?- это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве. И всё. Жуйте хорошо. Медикаментозное лечение проще простого, но важно его выполнить полностью и закрепить результат. Принимать Омепразол 20 мг до еды утром и 20 мг н/ночь в течении 4-х недель+ Метоклопрамид 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды -2 недели, затем перейти на 20 мг Омепразола 1 раз в день ещё на 4 недели. Потом (через 8 недель после начала лечения) сделаете фиброгастроскопию и напишете снова, приложив фото. Ну вот и всё. Уверена, что симптомы пройдут через 1-2 суток, если не так, то напишите еще раз.

Читайте также:  Чем лечить атрофический гастрит народными методами

Клиент

Инесса, для чего мне омез, если у меня снижена кислотность, по гастропанели? И почему вы пишете, что у меня не атрофический гастр т, если атрофия подтверждена биопсией в 2016 и 2020ом?

Гастроэнтеролог

Она не снижена, смотрите референтные цифры. только немного в теле, зато гастрин низкий- есть еще резерв стимулирования.Где результат этой биопсии- в результате написано»гипертрофия»А то, что вы считаете результатом,- направление, в котором просят указать при анализе степень атрофии. но её не оказалось.

Клиент

Инесса, бокаловидные клетки в описании— это метаплозия. Метаплозия- результат атрофии. Биопсия за 2016 год, по ОЛГА, там была атрофия 1,воспаление 1 Плюс на последнем фгдс эндоскопист мне показал потом на экране участки атрофии в антральном отделе. Если бы Атрофию не подтвердили в 2016ом, я бы не писала о ней вообще…….

Гастроэнтеролог

Если это так, то скажу вам приятную новость: на последнем 3-м форуме гастроэнтерологов в Петербурге в сентябре с.г. был доклад-обзор иностранной литературы, где доказано, что прием ребагита 100мг 3 раза в день в течение полугода снижает степень атрофии и даже метаплазии, может привести к исчезновении очагов атрофии.

Клиент

Инесса, я в курсе, поэтому с февраля пила ребагит. Меня интересует насколько часто мне нужно делать фгдс и всегда ли с биопсией. И если с биопсией, то с прицельной- с подозрительных участков или все же по ОЛГА

Гастроэнтеролог

ОЛГА не противоречит прицельной биопсии. Это обычный протокол. Конечно, врач возьмет биоптаты из подозрительных участков.Но в США по протоколу делают ФГС в раз в 5 лет, вот и стараются. Сейчас пролечите эзофагит и сделаете ФГС. Потом-1 раз в год , как положено у нас. Можно по ОЛГА, а можно из подозрительных участков. При более частой эндоскопии ничего не пропустите.

Инфекционист

Здравствуйте!Вам можно делать ФГДС раз в два года и биопсию брать по результатам эндоскопии.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При субатрфии — контрольФГДС через 2-3 года. Также необходимо получить анализна хеликобактре и при необходимости проечить, чтобы не допустить частых обострений гастрита с прогрессированием атрофии. Что Вас сейчас беспокоит?

Клиент

Марина, меня беспокоит тяжесть в желудке и канцерофобия.

Гастроэнтеролог

Дождитесь ответа на хеликобактера, сдайте кровь на онкомаркеры,. Придерживайтесь диеты №5, начните прием препарата Пепсан Р по 1 тал 3 раза в ен за 30 минут до еды 14 дней-далее по требованию…

Клиент

Марина, какие онкомаркеры? Зачем? Они чаще всего не достоверны. Потрясающий совет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атрофический гастрит: причины и страшные последствия распространенной болезни

Современный темп жизни отвлекает людей от по-настоящему важных вещей. У людей нет времени на близких и родных, на нормальный сон, полноценный обед и даже на поход к врачу. Отсюда и возникают болезни, которые сопровождают нас в течение многих лет и проявляются в самые неподходящие моменты. Одним из таких «коварных» заболеваний является гастрит. Желудок очень нежный и капризный орган, болезнь которого приводит к ухудшению работы всего организма. Слабость, плохой аппетит, изжога и постоянное чувство тяжести — все эти симптомы свидетельствуют о развитии атрофического гастрита. Так что же это такое и как вылечить эту болезнь?

Что это такое

В медицине гастритом называют воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка. Причем у этого процесса может быть несколько форм, которые отличаются по своей симптоматике и последствиям. Кратко рассмотрим каждую из них:

Гипоацидный — у пациентов, которым диагностировали эту форму заболевания со временем снижается количество выделяемого желудочного сока. Среди последствий этой болезни — атрофия органа и его неспособность переваривать пищу.

Диффузный — во время этого гастрита слизистая желудка поражается равномерно. Из-за чего быстро развивается атрофия органа.

Антральный — из названия следует, что воспаление локализовано в антральном отделе. Если вовремя не обратиться к врачу, то риск возникновения проблем с перевариванием и усвоением пищи возрастает.

Анацидный — когда эта форма поражает желудок, орган теряет способность быстро и качественно переваривать еду. Пищевые массы через некоторое время начинают загнивать внутри желудка и отравлять весь организм.

Поверхностный — зачастую «не подает признаков жизни», однако при обострении или переходе в хроническую форму заболевание переходит на двенадцатиперстную кишку, из-за чего возникает антральный гастрит.

Рефлюкс гастрит — в этом случае полупереваренные пищевые массы из двенадцатиперстной кишки забрасываются обратно в желудок через привратник. Опасность заключается в ферментах, которые из кишечника попадают в желудок — они буквально разъедают орган и наносят ему сильные повреждения.

Читайте также:  Обострение гастрита лечение в домашних условиях лекарства

Гиперпластический — одна из самых опасных форм. При отсутствии лечения возрастает риск беспорядочного роста клеток, которые образуют доброкачественные опухоли, полипы и злокачественные образования.

Повышенная кислотность — уже из названия можно догадаться, что речь идет об усиленном выделении желудочного сока, который постоянно раздражает стенки желудка и наносит ему сильные повреждения.

Пониженная кислотность — если же желудочного сока мало, то орган теряет возможность нормально переваривать и усваивать пищу. Такой расклад ведет не только к потере веса, но и лишает организм всех полезных минералов и витаминов.

Хронический — несмотря на то, что эта форма проявляет себя довольно редко, она не менее опасна. Провоцировать ее появление может острая, очень горячая или грубая пища.

Острый — самое настоящее обострение хронической формы. Пациенты в это время начинают жаловаться на сильную боль в области желудка, общее состояние человека сильно ухудшается, открывается рвота, повышается температура, возможно внутреннее кровотечение.

Как рассказала нашему изданию доктор-гастроэнтеролог медицинского центра «Олимп» и кандидат медицинских наук Лариса Болдырева, гастрит имеет ряд характерных признаков:

• отрыжка после каждого приема пищи;

• чувство тяжести после употребления пищи;

• вздутие;

• неприятные ощущения в животе, тянущая или резкая боль;

• тошнота;

• рвота;

• диарея и запоры.

Важно

«Вероятность развития болевого синдрома полностью зависит от проявляемого гастрита. К примеру, язвенноподобный болевой синдром встречается при хеликобактерном гастрите».

Но что же такое атрофический гастрит? Мы выяснили, что так в медицине именуется хроническое заболевание, которое может привести к исчезновению париетальных клеток и снижению выделения соляной кислоты. Слизистая поверхность становится очень тонкой, железы постепенно прекращают правильно функционировать.

Различают два основных вида атрофического гастрита. Предлагаем каждый из них рассмотреть поподробнее:

• бактериальный — возникает в результате длительного воздействия ферментов, которые выделяет болезнетворная бактерия Helicobacter рylori. Она поселяется в желудке человека и начинает там активную жизнедеятельность, которая сильно раздражает и травмирует орган. По словам доктора Болдыревой, порядка 80% всех выявленных гастритов возникают из-за этой бактерии.

• аутоиммунный — встречается очень редко. В этом случае организм начинает отторгать свои же клетки, поскольку воспринимает их как чужеродные.

pixabay.com &nbsp/&nbspderneuemann

Симптомы

Если конкретно о симптомах атрофического гастрита, то они мало отличаются от общих симптомов заболевания. Однако на некоторые особенности стоит обратить внимание:

• отрыжка имеет неприятный кислый привкус;

• аппетит снижается, либо вовсе пропадает;

• после каждого приема пищи наблюдается сильная изжога;

• метеоризм и постоянное урчание в животе;

• частые запоры;

• пациент становится раздражительным;

• ухудшается общее состояние — наблюдается слабость, сонливость, повышенное потоотделение.

Запущенный атрофический гастрит ведет к разрушению слизистой поверхности желудка. Из-за этого выделяемый желудочный сок сильно травмирует орган, провоцируя возникновения эрозий и язв. В этом случае пациент испытывает сильнейшие боли, от которых порой не помогают никакие лекарственные средства.

Причины возникновения

Как мы говорили ранее, самой распространенной причиной возникновения атрофического гастрита является бактерия Helicobacter рylori. Но наряду с ней существует и несколько других причин:

• злоупотребление алкогольными напитками;

• курение;

• острая, очень соленая или горячая пища;

• употребление большого количества кофе и газированных напитков;

• попадание в желудок агрессивных химических веществ.

Порой гастрит может быть вызван совокупностью перечисленных факторов. И если пациент не начнет лечение вовремя, то он рискует своим здоровьем.

Диагностика и лечение

Самостоятельно определить этот вид гастрита довольно сложно, поэтом при возникновении неприятных ощущений лучше сразу обратиться к врачу. Обычно доктор проводит первичный осмотр, выслушивает жалобы пациента и назначает ему ряд анализов. Среди них:

• сдача теста на наличие Helicobacter рylori;

• гастроскопия;

• анализ крови;

• анализ кала;

• изучение состава желудочного сока;

• забор тканей для проведения биопсии.

На основе полученных результатов доктор назначит медикаментозное лечение. Стоит отметить, что в случае обнаружения Helicobacter рylori пациенту назначают несколько видов антибиотиков, которые помогают «убить» болезнетворную бактерию и вылечить желудок. В некоторых случаях лечение занимает до двух месяцев.

Помимо лекарств каждому пациенту назначается индивидуальная диета. Но принцип этого питания похож на все остальные случаи, когда требуется лечение желудка. Пациентам запрещается есть жареные, очень острые, соленые и соленые продукты, пить очень горячие или слишком холодные напитки. Под запрет также попадает кофе и вся сладкая газировка.

Смысл диеты заключается в том, чтобы свести на нет употребление соли, и включить в рацион больного как можно больше диетической и легкоусваиваемой пищи. Например:

• рисовая или манная каши;

• отварные или запеченные овощи;

• нежирные сорта мяса и рыбы;

• сваренные вкрутую яйца;

• овощные бульоны;

• белые сухари;

• нежирные молочные продукты;

• кисели и компоты.

Профилактика

В беседе с доктором Болдыревой мы задали вопрос о возможной профилактике гастрита. По ее словам, появление этой болезни действительно можно предупредить. Однако для этого важно придерживаться правильного питания — стараться как можно меньше употреблять жирной и грубой пищи. Это же касается и алкоголя, который пагубно воздействует на весь ЖКТ.

Помимо этого доктор рекомендовала избегать стрессов, ведь проблемы с нервной системой в первую очередь отражаются на желудке. Также особое внимание стоит уделить физическим нагрузкам, ведь сидячий образ еще никого не сделал здоровее.

Поэтому в случае появления неприятных ощущений в области желудка не надо затягивать с лечением. Лучше сразу обратиться к профессионалу, найти причину боли и как можно скорее ее вылечить.

Читайте также:  Кефир и хронический гастрит

Юлия Вегнер/доктор-гастроэнтеролог Лариса Болдырева

Публикации: 1

Источник

Как лечить атрофический гастрит неактивный

561 просмотр

24 октября 2020

ФГС взта биопсия-атроф гастрит неактивный в антрал отделе, Hp.Лечение назн нексиум 20мг×2р 14 дн, улькавис 120×4р 14дндалее 2 антибиотика 1до еды, 2-после 2р14дн+ нексиум и улькавис, далее продлжить нексиум 40×1р2-3 нед, +ребагит100 1т×3р 1.5 мес.Болит желудок постоянно.Подскажите атр гастрит лечится или это приговор? А слелать резекцию этой части возможно чтобы не ждать худшего?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Какую резекцию, лечить будем.Я не совсем поняла курс с антибиотикаи ,а это важно напишите еще раз чтобы его подкорректировать,а дальше про атрофию распишу

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Елена, Курс лечения у меня описан Hb pilori.А о резекции спрашиваю атроф гастрита в антральном отделе, если лечить его невозможно и это приговор.Ожидание онкологии

Гастроэнтеролог

Надежда, атрофия идет от нр.Вылечите нр- не будет прогрессирования нр.Т.е. уничножение нр.

А потом -лечение атрофии курсом- ребамипид,гастрорекс,, гастрофарм.Сейчас же нр

Гастроэнтеролог

Атрофия процесс длительный надо будет делать биопсию раз в 3 года, и только при наличии дисплазии выраженной степени- идет удаление эндоскопически этих участков

Гастроэнтеролог

Пожалуйста, выложите результат-описание ФГС и , если есть, УЗИ

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Инесса, ФГС выложила УЗИ не делали.Подскажите а супругу лечить нужно.Он сдал анализ крови и показатель 30,5

Гастроэнтеролог

Надежда, доктора хотят вам помочь, но Елена Резникова правильно написала, что есть неувязки с тем курсом, который вы частично описали. Названия антибиотиков, видимо, мы не узнаем. Так ничего не выйдет. На всякий случай напишу вам верный курс эрадикации хеликобактера. За 30 минут до еды в завтрак Де-нол 2т +после приема пищи Амоксициллин 1000мг+Кларитромицин 500мг и через 1,5 часа после еды Рабепразол или Омепразол 20 мг и те же лекарства в ужин в тех же дозах курсом 14 дней.После этого прием де-нола и рабепразола в тех же дозах надо продлить до 1 месяца, потом одну таблетку того или другого на ночь ещё 1 месяц. На этом этапе можно присоединить последовательно курсами ребагит 100мг 3 раза в день 2 недели, курантил 1т 3 раза в день -2 недели и гастрофарм 1т 3 раза в день до еды-1 месяц. Контроль эрадикации хеликобактера проводят методом уреазного дыхательного теста или ИФА хеликобактера в кале.не ранее. через 2 недели после того, как вы прекратили прием омепразола или рабепразола. Степень атрофии у вас невысокая, операции по этому поводу не делают, т.к. это частые изменения слизистой, встречающиеся почти у всех и совершенно не обязательно приводящие к опухолям, особенно у тех, кто лечится. И своевременно, 1раз в год или по необходимости проходят ФГС. Надо сделать и УЗИ. Советую также после еды в течение 1, 5 часов не ложиться, не наклоняться, поднять головной конец кровати( у вас немного короткий пищевод). Насчет вашего мужа, я не могу вспомнить его ситуацию и что это за анализ. Если дадите ссылку, я вам или ему напишу.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам Необходимо Лечение.Назначена адекватная терапия.Выполняйте назначения лечащего врача.Никакой резекции делать не надо!

Надежда, 24 октября 2020

Клиент

Нина, Благодарю за ответ.Очень болит желудок при лечении.Это так и должно быть? Мужу надо лечить Hp Сдал анализ крови показатель 30,5.И можно ли по моей схеме?

Инфекционист

При выявлении антител к хеликобактеру лечение не проводится. Это могут быть антитела вследствие контакта с возбудителем, а не присутствием его в организме.Надо сдать кал методом ПЦР на хеликобактер.Если в анализе кала будет микроб, то проводить лечение по схеме 2 антибиотика и ИПП

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.

Какие антибиотики сейчас принимаете?

Резекцию «этой части» делать не нужно. У вас атрофический гастрит в антральном отделе, вследствие НР. Вы сейчас проходите лечение НР-атрофия дальше не будет прогрессировать. В дальнейшем поддерживающие курсы препаратов (ребагит,де-нол) и динамическое наблюдение (эгдс с биопсией).

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какрй характер болей в желдуке? Тошнота, изжога, отрыжка, проблемы со стулом беспокоят? УЗИ брюшнойполости делали?

Хирург

Здравствуйте, Надежда !

Воспаление поверхностное , без признаков метаплазии , потому никакого повода для операции пока однозначно нет , полагаю, что его не будет и в будущем ! После завершения полного курса лечения у гастроэнтеролога повторите ФГДС и скорее всего всё нормализуется !

В самом крайнем случае , что крайне маловероятно , если через пару месяцев на ФГДС окажется, что атрофический гастрит прогрессирует(повторюсь, что это крайне маловероятно) имеются явления толстокишечной метаплазии, то локализация процесса (угол желудка , антральный отдел) позволит выполнить резекцию желудка по Бильрот — 1 , чтобы избежать пострезекционных синдромов !

Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Гепатит с

15 декабря 2019

Алексей, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник