Атрофический гастрит дуоденит лечение

Атрофический гастродуоденит: симптомы, лечение, диета, причины

Атрофический гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с атрофией париетальных желез, продуцирующих соляную кислоту и ферменты, и заменой их на соединительную ткань. В последующем это приводит к нехватке витаминов в организме из-за плохого всасывания, снижению веса и анемии. Часто предшествует появлению онкологических заболеваний органов пищеварения.

Причины появления

Из основных факторов, провоцирующих атрофический гастродуоденит, можно выделить:

  • Длительно течение хронического гастрита.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Присутствие в организме Хеликобактер пилори.
  • Нарушение диеты и режима питания.
  • Прием препаратов, раздражающих слизистую оболочку – глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных средств.
  • Вредные привычки – курение, употребление больших количеств алкоголя, крепкого чая, кофе.
  • Частые или затяжные стрессы.
  • Ослабление иммунитета.
  • Наличие хронических неспецифических инфекции – туберкулез, сифилис.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Хронические инфекции носоглотки.
  • Авитаминоз.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нездоровый образ жизни.

А также наличие заболеваний других органов пищеварения.

Виды и симптомы атрофического гастродуоденита

Симптоматика довольно специфична:

  • Боли в надпупочной области. Носят ноющий или тянущий характер. Появляются сразу после еды.
  • Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке после приема пищи.
  • Тошнота, в периоды обострения – рвота.
  • Изжога после еды.
  • Горечь во рту по утрам.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Наличие рефлюксов – рефлюкс-эзофагита и дуодено-гастрального рефлюкса.
  • Нарушение стула – запор или диарея.
  • Слабость, снижение настроения, бессонница.

Различают несколько видов атрофического гастродуоденита:

Очаговый характеризуется наличием очагов атрофии на слизистой.

Смешанный – развитием в желудке нескольких форм заболевания.

Поверхностный гастродуоденит отличается незначительными изменениями слизистой и часто отсутствием симптомов. Заболевание часто обнаруживается только при обследовании.

Эрозивный развивается преимущественно при повышенной кислотности, характеризуется наличием мелких эрозий на слизистой. Клиника всех форм сходна. Лечение – одинаково.

Диагноз ставится на основании ЭГДС с биопсией, лабораторных методов и исследовании желудочного сока, рентгенографии желудка и УЗИ органов брюшной полости, а также тестов на наличие Хеликобактер.

Лечение атрофического гастродуоденита

Лечение должно быть комплексным. Ниже перечислены главные пункты терапии.

Соблюдение режима питания и диеты

Питаться часто небольшими порциями (дробное питание). При наличии рефлюксов – не ложиться и не наклоняться сразу после еды. Еда должна быть теплой. Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, копченое, консервы.

А также – алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд, газированные напитки. Мясо, рыба и овощи – только отварные, тушеные или на пару. Супы варить на воде или овощном бульоне. Каши – только на воде: молоко будет понижать и без того низкую кислотность.

Кисломолочные продукты показаны – кефир содержит кисломолочные бактерии, микроэлементы, витамины и этанол. Нормализует микрофлору кишечника и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

При атрофическом гастродуодените показан любой кефир, но лучше употреблять трехдневный: он содержит больше кислоты, чем однодневный. И к тому же однодневный может вызвать брожение в кишечнике. При диарее кефир противопоказан!

Хорошее действие оказывает свежевыжатый сок из белокочанной капусты. Именно сок, потому что капуста содержит большое количество клетчатки, а это будет травмировать слизистую еще больше. Сок стимулирует выработку соляной кислоты, ускоряет обмен веществ и процесс заживления, усиливает моторику кишечника и снимает воспаление.

Помимо этого, он укрепляет сосудистую стенку и уменьшает воспаление. Пить сок надо только свежевыжатым – при хранении он теряет свои свойства. Добавлять в него ничего не нужно – только можно развести водой или другим соком: яблочным или картофельным.

Хорошо употреблять и квашеную капусту. Она усилит выработку соляной кислоты, повысит перистальтику кишечника, ускорит регенерацию слизистой и повысит иммунитет. Кроме того, в ней много витамина С. Перед приемом продукт следует максимально измельчить или выжать сок.

Читайте также:  Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс эзофагит

Медикаментозные препараты

Атрофический гастродуоденит предполагает применение ряда лекарств. Антибиотикотерапия для уничтожения Хеликобактер: Амоксициллин и Тетрациклин в сочетании с гастропротекторами – ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.

Препарат на основе висмута трикалия дицитрата оказывает не только гастропротекторное действие, а и антибактериальное.

Седативные – пустырник, валериана.

Повышение уровня кислотности и улучшение переваривания пищи в желудке:

  • препараты атропина – чистый атропин, Белласпон, Беллатаминал,
  • ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Микразим (последний не имеет возрастных ограничений).

Спазмолитики при боли – Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Хорошее действие окажет Белластезин – препарат атропина: усилит секрецию и уменьшит боль.

Для нормализации флоры кишечника (при нарушении баланса) и укрепления иммунитета – пробиотики: Бификол, Бифидумбактерин, Хилак форте в течение двух недель.

Источник

трофический гастродуоденит – причины, симптомы и лечение

Атрофический гастродуоденит

Следствием хронического воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки может стать атрофический гастродуоденит. Характерная особенность этого заболевания – деструкция секреторных желез, вырабатывающих желудочный сок. Вместо сока переродившиеся железы продуцируют слизь. Такая форма гастродуоденита считается предраковым состоянием и развивается на фоне пониженной кислотности. Примерно 90% всех случаев атрофического гастродуоденита связаны с внедрением в организм больного бактерии Хеликобактер пилори.

После инфицирования организма бактерией Хеликобактер меняется концентрация желудочного сока, защищающего ЖКТ от опасных инфекций. Патологический процесс из желудка очень быстро переходит в двенадцатиперстную кишку, из-за чего нарушается процесс переваривания пищевого комка. Во время прогрессирующего воспаления слизистой оболочки желудка утрачиваются секреторные, или обкладочные, железы, возникает метаплазия отдельных участков.

Если атрофический процесс занимает не менее 20% всей площади желудка, можно со стопроцентной уверенностью сказать, что имеет место рак. По данным медицинских исследований, каждый восьмой случай атрофического гастродуоденита заканчивается онкологической патологией, тогда как при других формах гастрита такая вероятность ниже в 5 раз.

При своевременной диагностике заболевания через 5 лет качественного лечения участки метаплазии значительно сокращаются, а слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки восстанавливается.

Содержание:

  • Причины атрофического гастродуоденита
  • Симптомы атрофического гастродуоденита
  • Диагностика
  • Лечение атрофического гастродуоденита
  • Профилактика и прогноз

Причины атрофического гастродуоденита

Причины атрофического

Выделяют две основные причины, приводящие к атрофии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Аутоиммунный процесс, при котором G-клетки секреторных желез повреждаются собственными иммунными антителами;

  • Длительное пребывание в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori.

Во время аутоиммунного процесса антитела принимают за чужеродные ткани клетки собственных секреторных желез. Кислотность желудочного сока постепенно снижается, обкладочные железы начинают производить слизь вместо соляной кислоты. Эти процессы приводят к невозможности всасывания железа и витаминов стенками желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию анемии. Присоединение бактерии Helicobacter ускоряет формирование участков метаплазии.

Внедрение инфекции приводит к повреждению клеток, благодаря чему в них проникают свободные радикалы. Железы меняют свое строение, их клетки становятся предраковыми. Так развивается кишечная метаплазия, когда участки слизистой оболочки желудка приобретают свойства тонкокишечного и толстокишечного эпителия. Эти преобразования увеличивают вероятность возникновения аденокарциномы желудка.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Физическое и психическое перенапряжение;

  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;

  • Побочные действия лекарственных препаратов;

  • Стрессы;

  • Злоупотребление алкоголем;

  • Профессиональные заболевания;

  • Соматические болезни в хронической форме.

Симптомы атрофического гастродуоденита

Симптомы атрофического гастродуоденита

Заболевание развивается медленно, начинается со дна желудка, постепенно переходя на другие участки слизистой оболочки. Яркие симптомы болезни сначала могут не проявлять себя, что создает препятствия для ранней диагностики и своевременного лечения.

Признаки анемического синдрома, возникающего из-за нарушения всасывания витаминов и железа:

  • Слабость;

  • Быстрая Утомляемость;

  • Сонливость;

  • Бледность кожи и слизистых;

  • Жжение и боль в языке;

  • Лакированная поверхность языка;

  • Сухость волос;

  • Ломкость ногтей;

  • Колющие боли в сердце;

  • Одышка при любых нагрузках.

Признаки диспепсического синдрома, связанного с нарушением пищеварения:

  • Тяжесть в желудке;

  • Ноющая боль в проекции эпигастрия;

  • Изжога;

  • Отрыжка;

  • Тошнота;

  • Рвота съеденной недавно пищей, слизью и желчью;

  • Снижение аппетита;

  • Чередование запоров и поносов;

  • Запах изо рта и неприятный привкус во рту по утрам;

  • Серый налет на языке, отпечаток зубов на нем.

Нарушение пищеварения приводит к резкому снижению массы тела, в запущенных случаях – к дистрофии. Препятствия к всасыванию витаминов вызывают снижение иммунитета, частые простудные и инфекционные заболевания.

Читайте также:  Гастрит и полип желудка

Диагностика

Диагностика

Наиболее информативным современным методом определения формы и стадии гастродуоденита является гематологическая панель диагностики. Это исследование помогает установить степень поражения секреторных желез и уровень метаплазии эпителия слизистой оболочки.

Параметры, определяемые исследованием:

  • Уровень гастрина-17;

  • Уровень пепсиногена-1 и пепсиногена-2;

  • Уровень гистамина-17;

  • Соотношение показателей.

Другое информативное исследование – ФГДЭС с окрашиванием слизистой метиленовым синим для оценки площади участков метаплазии эпителия. Во время проведения эндоскопического исследования берут биопсию тканей всех измененных участков слизистой оболочки.

Дополнительные методы диагностики атрофического гастрита:

  • Гастрография;

  • Внутрижелудочная ph-метрия;

  • Суточное измерение кислотности;

  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – при подозрении на рак желудка;

  • Определение наличия или отсутствия бактерии Хеликобактер пилори (дыхательный тест, ИФА-тест, ПЦР-реакция).

Лечение атрофического гастродуоденита

Лечение атрофического гастродуоденита

Цель лечения атрофического гастродуоденита – предупреждение дальнейшего развития кишечной метаплазии, разрушения эпителия и преобразования его в атипичные клетки (раковые трансформации). Этой цели можно достичь в течение 5 лет тщательной терапии.

Обязательное условие полноценного лечения – диетическое питание. Пища должна быть щадящей по составу, температуре, механической структуре. Спустя небольшой период времени допускается включение в рацион низкоконцентрированного лимонного, клюквенного, капустного сока. Бананы – единственные допустимые фрукты для этой диеты. Пища не должна быть ни холодной, ни горячей, режим питания – частые трапезы, небольшие порции. Абсолютно недопустимо во время лечения и после него курение, употребление алкоголя в любой дозе.

Лекарственные препараты для лечения атрофического гастродуоденита:

  • Антибиотики для эрадикации бактерии Хеликобактер пилори;

  • Ингибиторы протонной помпы;

  • Препараты висмута;

  • Глюкокортикостероиды;

  • Препараты железа;

  • Витамины;

  • Ферменты;

  • Минеральные воды с высоким содержанием минералов;

  • Гастропротекторы;

  • Антациды;

  • Стимуляторы клеточной регенерации;

  • Средства, стимулирующие перистальтику.

Дополнительно применяют физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры), санаторное лечение на бальнеологическом курорте.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения атрофического гастродуоденита следует своевременно лечить острые и хронические заболевания ЖКТ, следовать принципам рационального питания. Раннее обращение к гастроэнтерологу и качественное лечение помогут не допустить появления осложнений.

Для больных пожилого возраста прогноз развития заболевания хуже, чем для более молодых пациентов. В возрасте старше 50 лет атрофия слизистой чаще всего заканчивается малигнизацией. Если один курс лечения не избавил от болезни, его следует повторить.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник

Хронический атрофический гастродуоденит: лечение

При хроническом атрофическом гастродуодените лечение представляет собой комплексный процесс, включающий в себя сразу несколько терапевтических методик. Только в этом случае возможно достичь благоприятных результатов в борьбе с патологией.

Проблема хронического атрофического гастродуоденита

Что такое атрофический гастродуоденит?

Прежде чем разбираться в особенностях лечебного процесса, необходимо выяснить, что же представляет собой рассматриваемая патология. Хронический атрофический гастродуоденит является заболеванием воспалительного характера, поражающим слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом наблюдается нарушение структуры желудочной слизистой, расстройство моторно-эвакуаторных и секреторных функций.

Существует большое количество разнообразных причин, способствующих возникновению и развитию атрофического гастродуоденита в хронической форме. К наиболее распространенным из них относятся следующие факторы:

Отравление - причина гастродуоденита

  1. Неправильное питание.
  2. Склонность к аллергическим реакциям.
  3. Тяжелые отравления.
  4. Общая интоксикация организма.
  5. Воздействие бактерий хеликобактер пилори, проникающих в организм с некачественной пищей или водой.
  6. Частые стрессы.
  7. Лучевая терапия.
  8. Попадание желчи в желудочную полость.
  9. Продолжительное лечение препаратами, вызывающими раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
  10. Проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов вирусной или грибковой природы.
  11. Наследственная предрасположенность.
  12. Гормональный дисбаланс, приводящий к снижению защитных факторов слизистых оболочек.
  13. Нарушения в функционировании иммунной системы.
  14. Курение.
  15. Злоупотребление алкогольными напитками.
  16. Перманентное переедание.
  17. Злоупотребление продуктами питания, вызывающими повышенную выработку желудочного сока (острые, пряные, жирные и копченые блюда).
  18. Печеночные патологии.
  19. Нарушения в работе эндокринной системы.
  20. Заболевания желчных путей.
  21. Наличие хронических инфекционных очагов в области носоглотки и ротовой полости (кариес, тонзиллит и т.д.).
  22. Пониженный уровень кислотности.

Тошнота при гастродуоденитеЧаще всего заболевание возникает в результате комплексного воздействия сразу нескольких неблагоприятных факторов. При развитии патологического воспалительного процесса происходит регенерация слизистой оболочки, приводящая к последующей ее атрофии. Хронический атрофический гастродуоденит в большинстве случаев сопровождается дискинезией двенадцатиперстной кишки и нарушением желудочной моторики, что приводит к расстройствам в функционировании пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Рецепты при заболевании гастритом

Характерно, что проявления атрофического гастродуоденита в хронической форме менее выражены, чем при острой форме течения заболевания. Периоды ремиссий сменяются обострениями, спровоцировать которые могут психоэмоциональные потрясения, нарушения режима питания или инфекционные заболевания пищеварительной системы.

Хронический атрофический гастродуоденит при длительном течении и отсутствии должного лечения приводит к развитию ряда осложнений и сопутствующим заболеваниям. При данной патологии наблюдается нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими последствиями.

Характерные признаки

Симптоматика хронического атрофического гастродуоденита во многом схожа с проявлениями гастрита и панкреатита, что затрудняет его выявление на ранних стадиях развития. К характерным проявлениям данного заболевания принято относить следующие симптомы:

УЗИ для диагностики заболевания

  1. Боли в области живота, возникающие преимущественно через несколько часов после еды.
  2. Тошнота.
  3. Приступы рвоты.
  4. Уменьшение массы тела.
  5. Метеоризм.
  6. Перманентное отсутствие аппетита.
  7. Повышенная потливость.
  8. Диарея, чередующаяся с запорами.
  9. Отрыжка.
  10. Появление белого налета на языке.
  11. Быстрое насыщение.
  12. Побледнение кожных покровов.
  13. Появление неприятного привкуса во рту.
  14. Беспричинная раздражительность.
  15. Чувство тяжести, распирания и дискомфорта, возникающее в области живота.
  16. Нарушения сна.
  17. Развитие авитаминоза.

Чем опасна патология?

К наиболее распространенным из них относятся следующие болезни:

  1. Пародонтоз.
  2. Разрушение зубной эмали.
  3. Дисбактериоз.
  4. Энтероколит.
  5. Возможные желудочные кровотечения.
  6. Развитие железодефицитной анемии.
  7. Язвенная болезнь.
  8. Панкреотит.

Наиболее опасным же считается высокая склонность атрофического гастродуоденита к перерождению в онкологическое заболевание. Согласно статистическим данным, риск возникновения рака желудка у пациентов, страдающих такой патологией, на пятнадцать процентов больше по сравнению с остальным населением. Чтобы избежать развития столь неблагоприятных последствий и свести возможные риски к минимуму, чрезвычайно важно диагностировать атрофический гастродуоденит на ранних стадиях его развития и пройти необходимый терапевтический курс.

Способы диагностики

Поскольку атрофический гастродуоденит в хронической форме не обладает ярко выраженной симптоматикой, а его признаки присущи ряду других заболеваний, то установление диагноза определяется только после комплексного обследования. Для этого пациенту назначаются следующие виды исследований:

  1. Эндоскопия, необходимая для выявления воспалительных процессов в кровеносных сосудах, а также отечности желудочных стенок.
  2. Гистологическое исследование для определения наличия атрофических процессов и степени их тяжести.
  3. Рентгеноскопия.
  4. Проведение рН-метрии.
  5. Бактериоскопия.
  6. Исследования слизистых желудочных оболочек, направленные на определение уровня рН.
  7. Ультразвуковое исследование, позволяющее выявить возможные отклонения и патологические процессы в пищеварительном тракте.
  8. Фиброгастродуоденоскопия.

После постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания можно переходить к непосредственному лечебному процессу.

Методика лечения

Лечение данного заболевания представляет собой комплексный, поэтапный процесс, состоящий из нескольких направлений:

  1. Медикаментозное лечение, заключающееся в применении антибиотиков (Метронидазол, Амоксициллин и т.д.), антигистаминных, антацидных препаратов, ингибиторов протонной помпы. Для замедления атрофических процессов используются препараты висмута. В целях устранения болезненной симптоматики, характерной для атрофического гастродуоденита, пациенту назначаются лекарственные средства, способствующие нормализации работы пищеварительного тракта, обезболивающие и спазмолитические препараты.
  2. Диетическое питание. При атрофическом гастродуодените соблюдение режима питания является основным условием успешного лечения. Основу ежедневного рациона пациента должны составлять овощные супы, постное мясо, рыба, овощи, фрукты, молочные каши, кисели и компоты. А вот от острых, копченых, жирных и маринованных блюд следует отказаться. Противопоказано также употребление жирных сортов рябы и мяса, кофе, крепкого чая, мясных бульонов и кондитерских изделий. Пища не должна быть чрезмерно холодной или горячей. Рекомендуется придерживаться системы дробного питания, принимая пищу небольшими порциями по 5-6 раз в течение суток. Предпочтение следует отдавать тушеным, печеным или отварным блюдам. Особенно благоприятно для пациентов с атрофическим хроническим гастродуоденитом употребление пищи, приготовленной на пару.
  3. Физиотерапия.
  4. Леченая физкультура.
  5. Санитарно-курортное лечение.
  6. Витаминотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=IBybaHlbJWg

Для достижения благоприятных результатов лечения пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдать постельный режим (особенно в период обострения заболевания).
  2. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  3. Принимать пищу в одно и то же время.
  4. Спать не менее девяти часов в сутки.

Хронический атрофический гастродуоденит является достаточно тяжелым заболеванием пищеварительной системы. Однако грамотное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет устранить болезненную симптоматику и достичь абсолютной ремиссии.

Источник