Армия язвенный колит кишечника
Содержание статьи
Язвенный колит и армия. Служба с ЯК в армии. Приём в армию с НЯК.
Язвенный колит и армия. В каком случае берут в армию с язвенным колитом.
Эта тема будет интересна мужчинам и матерям, которые волнуются за сыновей. Тема серьёзная: язвенный колит и армия.
Служба в вооруженных силах Российской Федерации регламентирована строгими требованиями состояния здоровья, по которым отбирают призывников. Перед призывом молодые люди в обязательном порядке проходят медицинские комиссии, которые выявляют нарушения в работе внутренних органов и организма в целом.
Существуют заболевания, которые полностью освобождают от призыва в армию. Другие, лишь ограничивают призывом в определенные роды войск или дают отсрочку на время. Законодательством определен четкий перечень требований, которые предъявляются к призывнику на медкомиссии.
К одним из заболеваний, которые ограничивают или освобождают от призыва являются патологии органов пищеварения, в частности — язвенный колит; болезнь Крона.
Ежегодно во всем мире растет число молодых людей, которые страдают заболеваниями ЖКТ. К ним относят язву желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, панкреатит, дискинезию, СРК, колит и другие.
По статистике, среди призывников около 60% имеют расстройства пищеварительной системы, а 30% имеют хронические заболевания ЖКТ.
Такие нарушения доставляют большие неудобства человеку в повседневной жизни, а военнообязанному порой просто невозможно нормально проходить службу.
Служба с ЯК в армии
Когда идет речь о приеме молодого человека в армию с ЯК, то он проходит специальное освидетельствование по статье 57. В случае, если у призывника находят тяжелую форму заболевания, то он освобождается от службы в армии и получает категорию «Д», то есть не годен.
Такой диагноз подтверждается с помощью амбулаторных анализов, обследований. Так же анамнеза заболевания, в котором указано хроническое течение патологии. Освобождаются от службы лица, которых постоянно сопровождает рецидив язвенного колита.
Специфика воинской службы не всегда позволяет соблюдать режим питания при язвенном колите. Необходима особая диета, отсутствие тяжелых физических нагрузок и спокойное психическое состояние. Все это труднодостижимо в современной армии. Поэтому, если у призывника имеются документы, подтверждающие тяжелую форму колита, он будет освобожден.
Если молодой человек всё-таки пошёл в армию, он должен быть под наблюдением врача, а в случае рецидива ему должна быть оказана срочная помощь. К сожалению, далеко не всегда для срочников создаются необходимые условия прохождения службы, поэтому риск осложнений повышается многократно.
Перед прохождением медицинской комиссии важно подробно изучить свое заболевание. Сделать все необходимые анализы и подготовиться. Составить план питания. Следует поставить в известность командира части по поводу режима приема пищи призывника с колитом.
Питание при этом заболевании должно быть дробным, более 4 раз в день. Пища готовится на пару, в дальнейшем ее можно перетереть или оставить в полужидком виде. Исключаются продукты, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике, усиливают его перистальтику. Употреблять пищу необходимо только в теплом виде.
Только с соблюдением таких условий, возможна нормальная и безопасная служба в армии, в противном случае существует большой риск усугубить течение болезни и вызвать серьёзный рецидив.
Группа VK
Лечебное голодание
Источник
Язва и армия — виды болезней: желудка, двенадцатиперсной кишки, колит, годность к службе, категории, что делать, если призвали
20.10.2019
Язвенная болезнь — одно из самых распространенных и опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта
Язва или язвенная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, от недуга страдает около 4% населения планеты, и только в 2020 году к их числу добавилось более 87 млн человек. В последнее время эта болезнь стремительно молодеет и все чаще встречается у детей и подростков. Поэтому неудивительно, что юношей призывного возраста очень интересует вопрос, берут с язвой в армию.
Язва – опасное хроническое заболевание, плохо сочетающееся с суровыми армейскими буднями. Имея подобный диагноз, военнообязанный может получить одну из трех категорий годности – решение медицинской комиссии будет зависеть от тяжести и стадии патологии. Молодому человеку лучше собрать необходимые медицинские документы еще до начала призыва, ибо именно на их основе медкомиссия и выносит свой вердикт.
Однако прежде чем обсуждать тему «язва и армия» следует сказать несколько слов о самом заболевании, о его разновидностях, причинах, клинической картине и особенностях протекания.
Что такое язва
Язвенная болезнь или ЯБЖ представляет собой дефект слизистой оболочки органа, вызванный действием пищеварительных ферментов, соляной кислоты, желчи. Особенность данного заболевания является его рецидивирующее течение: частые обострения чередуются с длительными периодами ремиссии. Размеры язв колеблются в широких пределах: от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. От обычных эрозий они отличаются большей глубиной поражения и способностью проникать за мышечную пластину оболочки. Кроме того, их заживление происходит с образованием рубцов.
Сегодня ученые считают, что основной причиной возникновения язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori, которая нарушает работу защитных систем слизистой оболочки и делает ее чувствительной к разрушительному действию желудочного сока. Согласно последним данным, инфицирование Хеликобактер – причина 40% случаев ЯБЖ. Пока не совсем понятно, почему наличие этого микроорганизма не всегда приводит к язве – вероятно, все дело в индивидуальных особенностях иммунной системы и неспецифических защитных факторах.
Считается, что бактерия Helicobacter pylori отвечает за большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Еще одной распространенной причиной язвенной болезни ученые считают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Это весьма популярная в России группа лекарственных средств, к которой относятся такие известные таблетки, как диклофенак, аспирин, ибупрофен.
Дополнительными факторами риска являются курение, частые стрессовые ситуации, недостаток сна, злоупотребление кофе, крепкими спиртными напитками, газировкой. К язве может привести несбалансированное питание с большим количеством концентратов и полуфабрикатов, чрезмерное употребление острых, копченых, соленых, жареных блюд. В патогенезе ЯБЖ, без сомнения, важную роль играют наследственные факторы: у 50-60% детей с подобным диагнозом ЯБЖ есть в семейном анамнезе.
Клиническая картина язвы зависит от ее локализации, степени и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, больные жалуются на сильные боли в эпигастральной части желудка. Кроме того, на развитие патологии могут указывать следующие симптомы:
- рвота и тошнота после приема пищи;
- частая отрыжка с кислым привкусом;
- мучительная изжога;
- потеря аппетита и веса;
- повышенное газообразование и вздутие живота.
Язва чревата серьезными осложнениями: кровотечением, прободением (перфорацией) стенки, обструкцией привратника желудка, которая возникает в результате воспаления или рубцевания, онкологией. Данное заболевание требует длительного и комплексного лечения. Оно включает в себя антимикробную терапию, направленную на полное уничтожение Helicobacter pylori, а также прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Кроме того, больным приходится соблюдать жесткую диету, они должны отказаться от курения, алкоголя, кислых, жирных и острых блюд.
Кого берут в армию или категории годности
Решение о годности призывника к военной службе принимает медицинская комиссия, состоящая из семи врачей. Делает она это на основании правительственного постановления, содержащего так называемое Расписание болезней – перечень патологий несовместимых с нахождением в армии. По результатам врачебного освидетельствования каждый военнообязанный получает категорию годности, которая и определяет его дальнейшую судьбу. Всего же их существует пять:
- «А». Означает, что молодой человек абсолютно здоров и может служить в любых войсках, включая элиту: спецназ, ВДВ, подводный флот;
- «Б». Данную категорию дают военнообязанным, имеющим незначительные проблемы со здоровьем. Она накладывает ограничения на выбор рода войск;
- «В». Категория присваивается призывникам, состояние здоровья которых не позволяет проходить срочную службу. Им выдают военный билет и зачисляют в запас;
- «Г». В данную категорию попадают молодые люди, имеющие незначительные проблемы со здоровьем – заболевания, которые можно сравнительно быстро вылечить. Они получают отсрочку на шесть месяцев или год;
- «Д». Эта категория положена военнообязанным, состояние которых несовместимо с армией. Она целиком освобождает молодого человека от воинской обязанности.
Полученная военнообязанным категория может быть обжалована в суде или в вышестоящей инстанции.
Служат ли в армии с язвой желудка
ЯБЖ чревата опасными обострениями и требует специального режима питания даже в период ремиссии. Поэтому с язвой не берут в армию. Даже один рубец от зарубцевавшейся язвы – веское основание для освобождения военной службы. Заболевание проходит по 58 статье РБ. Призывнику с ЯБЖ могут дать одну из следующих категорий: «В», «Д» и «Г».
Категория «Г» и отсрочка на шесть месяцев предоставляется в двух случаях. Она дается, если юноша первый раз познакомил медицинскую комиссию со своим диагнозом. А также в случае обострения заболевания во время призыва. После окончания отсрочки проводится повторное освидетельствование, на котором военнообязанному дают одну из двух категорий: «В» или «Д».
Так выглядят сами язвы
Чаще всего призывникам с язвенной болезнью присваивается категория «В», после чего они отправляются в запас. Список условий, при которых «язвенникам» выдают военный билет с данной категорией, можно найти в Расписании болезней:
- наличие регулярных обострений болезни;
- значительные размеры язвенных образований – не менее 3 см;
- внелуковичная язва ранее пяти лет после постановки диагноза;
- неудовлетворительное рубцевание;
- наличие осложнений: перфораций или кровотечения.
Категорию «Д» получают военнообязанные с самыми тяжелыми формами язвенной болезни. Она выдается при наличии следующих осложнений:
- частые и сильные кровотечения, сопровождающиеся большой кровопотерей;
- отсутствие части желудка или всего органа;
- деформации отделов желудка, повлекшие за собой серьезные расстройства в его работе;
- значительные нарушения функций ЖКТ, возникшие из-за развития язвенной болезни.
Понятно, что призывнику необходимо подтвердить свой диагноз. Для этого на медицинскую комиссию лучше прийти с подготовленным пакетом документов, содержащим результаты анализов, выписки из медкарты и заключения врачей. Однако и в этом случае дополнительного обследования избежать не удастся.
Служат ли в армии с язвой двенадцатиперстной кишки
Язва поражает не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку (ДПК). Причем, согласно статистике, «заработать» данную форму недуга даже легче, чем ЯБЖ. Мужчины страдают от этого заболевания чаще женщин.
Этиология и патогенез язвы кишечника мало чем отличается от ЯБЖ – она возникает из-за агрессивного воздействия пищеварительных ферментов и кислоты на оболочку органа. Более половины случаев заболевания медики связывают с Helicobacter pylori, реже причиной развития недуга становится прием лекарственных препаратов типа аспирина или психосоматические факторы. Язва ДПК также имеет рецидивирующий характер: обострения патологии чередуются с периодами ремиссии.
Так выглядит язвенное поражение стенки желудка
Основным симптомом язвы 12-перстной кишки являются боли в верхней части живота. Они могут усиливаться после приема острой пищи, алкоголя или длительного голодания. Кроме того, данная патология может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей аппетита, вздутием живота и чувством тяжести после приема пищи. Язва кишечника опасна своими осложнениями, среди которых кровотечения и перфорация стенки, способная стать причиной перитонита.
Язва 12-перстной кишки – серьезное и опасное заболевание, требующее длительного и комплексного лечения и народными средствами или травами здесь точно не обойтись. Кроме того, больному приходится соблюдать жесткую диету, больше напоминающую монастырский пост. Поэтому язва двенадцатиперстной кишки и армия – плохо совместимые вещи и молодых людей с подобным диагнозом в вооруженные силы не берут. Но при этом медицинская комиссия может дать больному любую из двух категорий: «В» или «Д». Освидетельствование юношей с язвой ДПК проходит по 58 статье Расписания болезней.
Категория «Д» положена в случае наличия серьезных осложнений: пенетраций или стенозов, а также при ИМТ меньше 19 или серьезных расстройствах функций пищеварительной системы. Кроме того, данная категория присваивается, если лечение противопоказано или неэффективно.
Категорию «В» получают молодые люди в следующих случаях:
- язва имеет размеры два и более сантиметра;
- болезнь постоянно рецидивирует;
- наблюдается значительная рубцовая деформация луковицы кишки;
- язва не рубцуется на протяжении более двух месяцев.
Для получения «непризывной» категории молодой человек должен подтвердить свой диагноз, представив соответствующие медицинские документы. Однако и после этого он будет отправлен на дополнительное обследование, по результатам которого и будет вынесен окончательный вердикт. Обычными методами диагностики для данного заболевания являются: анализ крови, рн-метрия, рентгенология и эндоскопический метод исследования.
Язвенный колит и срочная служба: берут или нет
Еще одним распространенным заболеванием ЖКТ является язвенный колит (неспецифический язвенный колит (НЯК)). Это хроническое заболевание прямой кишки, которое может привести к образованию язв.
Симптомы язвенного колита
Причины возникновения данного заболевания неизвестны. Несомненно, важную роль фактором в развитии патологии играет наследственная предрасположенность – наличие колита или болезни Крона у родственников повышает риск появления недуга, – а также нарушения в работе иммунной системы. Возможно, что определенное влияние на патогенез оказывают внешние факторы: вирусные и бактериальные инфекции, питания, вредные привычки. Например, доказана корреляция возникновения язвенного колита с курением, а удаление аппендицита в раннем возрасте уменьшает риск заболевания.
Типичными симптомами НЯК являются:
- частая (до двадцати раз на день) диарея с примесями гноя, крови и слизи;
- сильные боли в животе – обычно в его левой половине;
- общая слабость и отсутствие аппетита;
- ломота и боль в суставах;
- при длительном течении заболевания наблюдается резкое снижение массы тела.
Иногда болезнь сопровождается покраснениями и отеками кожи, появлением язв в ротовой полости, воспалением глаз, повышением температуры, нарушениями сердечного ритма. Основным методом лечения недуга является медикаментозная терапия, однако в тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Кроме того, и во время обострения, и в период ремиссии больному прописывается жесткая диета.
От родителей призывников часто можно услышать вопрос: могут ли взять их сына с диагнозом «язвенный колит» на военную службу? Их можно успокоить: в армию с НЯК не берут – это заболевание считается «непризывным». Данный недуг требует специального питания, регулярного приема лекарственных препаратов, проведения частых обследований. Однако и здесь есть нюансы: молодой человек с подобным диагнозом может получить одну из двух категорий – все зависит от течения болезни и ее тяжести. Освидетельствование призывников с язвенным колитом делают по статье 57 Расписания болезней.
Категорию «Д» получают призывники с тяжелой формой язвенного колита и хроническим течением заболевания. Для получения данной категории военнообязанному необходимо подтвердить хроническую форму патологии, предоставив комиссии историю болезни, которая бы содержала данные обследований, длительность и характер обострений, результаты анализов и др.
Категория «В» полагается призывникам с хронической рецидивирующейся формой колита. Опять же, для подтверждения диагноза молодой человек должен представить комиссии необходимые медицинские документы. Лучше оставить в военкомате их копии, а оригиналы оставить у себя – так вы сможете застраховаться от незаконной отправки на военную службу. Еще можно добавить, что в Расписании болезней не оговаривается частота обострений язвенного колита, так что понятие «хронический» врачи трактуют на собственное усмотрение.
Если призвали с язвой
А что же делать, если молодому человеку с язвенной болезнью все-таки присвоили категорию «А» или «Б» и отправили служить? Такое решение является абсолютно незаконным, и призывник обязан обжаловать его в высшей инстанции или в суде. Алгоритм дальнейших действий зависит от того, успели ли отправить молодого человека в военную часть или нет.
Основные причины язвы желудка
Последний вариант, конечно же, выглядит предпочтительней – лучше всего подавать жалобу сразу после окончания призывной комиссии. Тем более что согласно российскому законодательству, на время разбирательства решение о мобилизации военнообязанного приостанавливается. После повторного обследования призывнику будет присвоена категория, освобождающая его от службы в армии.
Все усложняется, если призывник с язвой уже отправлен в военную часть – однако и в этом случае не стоит опускать руки. В этом случае ему необходимо обратиться с жалобой на состояние здоровья в санчасть и написать на имя своего командира рапорт, с требованием о направлении в военный госпиталь. Как показывает практика, подобные требования оперативно выполняются. В госпитале, после проведения дополнительного обследования призывник получает положенную ему «непризывную» категорию, что является основанием для комиссования.
Аналогичным образом поступают и в том случае, если язва началась у молодого человека уже во время службы. Его направляют в госпиталь и после подтверждения диагноза комиссуют.
Если у вас возникли вопросы — оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них
Свежие публикации автора:
Источник
Язвенный колит: стул при язвенном колите, симптомы, лечение
Что такое язвенный колит?
В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.
Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra
Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.
Из чего состоит толстый кишечник человека
Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).
Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain
Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.
Причины
Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:
- Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
- Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
- Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.
Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:
- неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
- нервное перенапряжение;
- различные вирусные инфекции;
- недостаток в организме витамина D;
- малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.
В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.
Классификация
Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.
Тип колита | Характеристика |
Проктит (дистальный колит) | Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку |
Левосторонний колит | Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки |
Тотальный (паколит) | Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки |
По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.
При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.
Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.
Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.
Хронический язвенный колит
Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:
- Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
- Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.
В чем опасность язвенного колита
Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.
В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.
Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.
Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.
Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.
Осложнения
Другие опасные осложнения язвенного колита:
- сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
- появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
- поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
- гнойные воспаления близлежащих тканей.
Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.
Симптомы язвенного колита
Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):
- проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
- примеси крови и слизи в каловых массах;
- сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.
Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell
Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.
Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.
Диагностика
В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.
К какому врачу обратиться
Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.
Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования включают:
- Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
- Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
- Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
- Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.
Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:
- Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
- Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
- Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
- Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.
По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.
Лечение
Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.
Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.
Комплекс терапии включает:
- медикаментозное лечение;
- строгое соблюдение диеты;
- психологическую поддержку;
- хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.
Лекарственные препараты
Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:
- глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
- иммуносупрессоры;
- генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).
Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.
Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.
Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.
Диета
Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).
Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.
При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.
Рекомендация
В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.
Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.
Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!
Народные средства
Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.
В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.
Прогноз
Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.
Профилактика
Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственн?