Антральный катаральный гастрит лечение

Антральный гастрит

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Катаральный (простой) гастрит подразумевает воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка с обильным выделением слизи.

Это наиболее легкий вариант острого гастрита, при котором повреждается только сама слизистая оболочка, а глубже лежащие слои желудочной стенки не страдают.

Однако при неправильном или несвоевременном лечении катаральный гастрит может перерасти в хронический воспалительный процесс.

Причины катарального воспаления

Есть несколько факторов, которые чаще всего вызывают катаральный гастрит:

1. Погрешности в питании – употребление в пищу просроченных, некачественных, инфицированных продуктов, а также злоупотребление сложными для переваривания блюдами. К последним можно отнести слишком жирное жареное мясо, копчености, газированные напитки, грибы, орехи в большом объеме, фаст-фуд. Кроме того, воспалительный процесс в желудке могут спровоцировать слишком горячие напитки, съеденное в больших количествах мороженое или фруктовый лед.
2. Инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые. Существуют микроорганизмы, тропные к пищеварительному тракту – энтеровирусы, аденовирусы, клостридии, сальмонеллы, кишечная палочка. Нередко они вызывают воспаление не только в желудке, но и в других отделах пищеварительной системы – в ротовой полости, в кишечнике, в желчном пузыре.
3. Избыточное употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка, – алкоголя, уксуса, пряностей.
4. Однократный прием лекарства, негативно влияющего на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К таким средствам относятся Салициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, некоторые антибиотики. При их системном применении в желудке развиваются глубокие повреждения в виде эрозий и язв. Однократный прием такой таблетки может спровоцировать поверхностное воспаление с характерной симптоматикой.
5. Стрессовые ситуации. При психоэмоциональном напряжении в кровь выбрасываются «стрессорные» гормоны надпочечников, разрушающие внутреннюю оболочку желудка.
6. Радиационное воздействие приводит к формированию лучевого гастрита, который в лучшем случае остается на уровне катарального воспаления и не перерастает в эрозии или в атрофический процесс.

Однократное воздействие перечисленных факторов не всегда приводит к возникновению гастрита. Скорость и вероятность развития болезни зависит от наследственной предрасположенности и состояния иммунной системы организма.

Симптомы катарального воспаления желудка

Катаральный гастрит развивается обычно через 0,5-12 часов после употребления недоброкачественной, тяжелой пищи или приема лекарственного средства. Основные его проявления:

• болезненность в верхних отделах живота;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота, приносящая облегчение;
• неприятный привкус во рту;
• избыточное слюноотделение либо пересыхание ротовой полости;
• расстройство стула;
• отрыжка съеденной пищей.

При инфекционном заболевании часто повышается температура тела до 38-39 °C, появляются симптомы интоксикации:

• головная боль, головокружение;
• общая слабость, вялость;
• боли в суставах и мышцах;
• повышенное потоотделение.

Острая фаза болезни у взрослых обычно длится не более 4 дней. На фоне адекватной терапии она быстро переходит в подострую стадию, когда все симптомы сглаживаются, нормализуется температура тела и общее состояние. У детей болезнь может протекать атипично. Для них характерна обильная рвота с риском обезвоживания.

Важно! При своевременном лечении прогноз катарального гастрита благоприятный: чаще всего воспаление проходит полностью, без последствий. Если же пациент длительное время не обращается за медицинской помощью и не соблюдает диету, то происходит хронизация процесса, развивается атрофия слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Нередко для постановки диагноза достаточно характерной клинической картины и указания на его основную причину.

Для уточнения природы болезни назначают следующие диагностические процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• химическое и бактериологическое исследование кала, рвотных масс;
• определение чувствительности бактерий к антибиотикам;
• анализ продуктов, употребление которых вызвало токсикоинфекцию;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с забором материала для биопсии;
• ультразвуковое исследование брюшной полости.

УЗИ проводится только для того, чтобы исключить другие болезни, имеющие сходную симптоматику – панкреатит, холецистит, энтероколит.

Особенности. При эндоскопической диагностике катарального гастрита в описании макропрепарата отмечается повышенное кровенаполнение, набухание внутренней оболочки желудка, слущивание верхних клеточных слоев, обильное слизистое отделяемое.

В микропрепарате выявляются скопления иммунных клеток (лейкоцитов), истончение клеточного покрытия. Процесс может охватывать весь желудок (диффузный катаральный гастрит) либо конкретные его отделы – дно, привратник, антрум (антральный, очаговый гастрит).

Медикаментозное лечение и диетотерапия

В определении тактики лечения катарального гастрита как у женщин, так и у мужчин большое значение имеет причина болезни и преобладающие симптомы.

Если заболевание имеет инфекционную природу, то на первый план выходит антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия. Она проводится не менее 5 дней, даже если улучшение наступает уже через сутки приема препаратов. Если рано прекратить прием антимикробных средств, то воспаление может усилиться, а микроорганизмы станут устойчивы к воздействию данного лекарства и его применение в дальнейшем не будет эффективным.

При отравлении алкоголем или другими раздражающими веществами показано промывание желудка, однако оно целесообразно только при раннем обращении пациента за медицинской помощью.

В противном случае содержимое желудка успеет переместиться в кишечник и смысла в промывании уже не будет. В этой ситуации может помочь применение энтеросорбентов (Послисорб, Смекта, Активированный уголь). Сорбенты показаны также при инфекционном процессе.

Если воспаление вызвано погрешностями в диете, то показано применение ферментных препаратов (Креон, Фестал, Панзинорм), которые ускорят переработку пищевых масс.

Когда причиной катарального воспаления становится стресс, то проводят только стандартную симптоматическую терапию. При затяжном характере стресса лечение продолжают у психотерапевта.

Препараты, снижающие выработку соляной кислоты (Омепразол, Нексиум, Ранитидин), необходимы, чтобы максимально уменьшить агрессивное воздействие на слизистую желудка.

Ведь в период болезни ее способность к самозащите существенно снижается.

При сильной тошноте и рвоте назначают средства, стимулирующие моторику пищеварительного тракта: Метоклопрамид, Домперидон. При выраженном болевом синдроме – спазмолитики (Бускопан, Папаверин, Но-шпа).

Ключевую роль в терапии острого воспаления желудка играет диета. В первый день больным рекомендован полный голод, разрешается только пить негазированную воду комнатной температуры. В следующие 2-3 дня питаться нужно слизистыми супами, жидкими кашами, вареными овощами. К 4-5 дню болезни диету немного расширяют, вводят нежирное измельченное мясо и рыбу. Постепенно, по мере угасания симптомов болезни, пациент переходит на нормальный режим питания.

После заболевание не лишним будет воспользоваться фитотерапией для профилактики повторного воспаления. Лечение желудка травами согласовывайте с врачом

Несмотря на то, что катаральный гастрит считается наиболее легкой формой болезни и редко вызывает осложнения, недостаточно серьезное отношение к этому заболеванию может привести к неблагоприятным последствиям. Длительно сохраняющееся воспаление вызывает стойкую атрофию слизистой, уменьшение количества клеток, продуцирующих соляную кислоту и ферменты.

В таком случае катаральный гастрит переходит в хронический атрофический и требует постоянного приема медикаментов. Чтобы предотвратить подобные осложнения, важно в первые же сутки развития болезни обратиться за квалифицированной медицинской помощью.