Антральный гастрит поверхностный бульбит

Антральный гастрит

Антральный гастрит — это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В — бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Общие сведения

Антральный гастрит — хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Антральный гастрит

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду — снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую — от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток — тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Источник

Что такое бульбит желудка: симптомы и лечение

Термин «бульбит», в отличие от более распространенного гастрита или дуоденита, не находится на слуху. Это достаточно редкий диагноз, тем не менее, такое заболевание может принести человеку множество неприятных ощущений. Без комплексного и адекватного лечения симптомы бульбита желудка будут нарастать, болезнь может привести к развитию ряда осложнений. Диагностикой и терапией такого заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Что это за болезнь — бульбит?

Бульбит — это заболевание пищеварительной системы человека, при котором в луковице двенадцатиперстной кишки начинается воспалительный процесс. Этот участок желудочно-кишечного тракта также называется бульбой и располагается непосредственно после желудка. Он выполняет функцию связующего звена, в бульбе синтезируются некоторые пищеварительные ферменты, в нее проникает полупереваренная пищи, также именно в нее открывается проток желчного пузыря и поджелудочной железы.

Причины возникновения

Бульбит крайне редко развивается сам по себе, чаще всего эта болезнь возникает на фоне других заболеваний пищеварительного тракта. Соответственно, среди причин ее возникновения находятся следующие факторы:

• инфицирование Helicobacter pylori;
• нарушения диеты (избыточное потребление пищи, изобилие жареных, копченых и острых блюд и пр.);
• злоупотребление спиртными напитками;
• любовь к чрезмерно горячей пище;
• лечение некоторыми медикаментами (противовоспалительными препаратами и пр.);
• попадание в пищеварительный тракт агрессивных химических веществ.

В 2019 г вышла статья китайских ученых (Department of Gastroenterology, Peking University Third Hospital, China) о том, что поражения слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки чаще всего развиваются у пациентов с:

• сопутствующими полипами фундальных желез желудка;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
• язвой двенадцатиперстной кишки;
• инфекцией Helicobacter pylori.

Также еще в 2003 г. финские ученые (South Karelia Central Hospital, Department of Internal Medicine, Lappeenranta, Finland) пришли к выводу, что развитие бульбита нередко коррелирует с повышенной чувствительностью к глютену.

Симптомы

Симптомы бульбита желудка напрямую зависят от вида заболевания:

1. Острый воспалительный процесс проявляется выраженной тошнотой, которая сменяется рвотой. Больного беспокоит выраженная боль в околопупочной области или чуть выше пупка, при надавливании дискомфорт возрастает. Возможно повышение температурных показателей, развитие головокружения и общего ухудшения самочувствия.
2. Хроническая болезнь проявляется дискомфортом в животе. После длительного голодания или приема агрессивной пищи может возникать боль в животе, которая локализуется немного выше пупка. Также неправильное питание чревато развитием тошноты, изредка может возникать рвота (при распространении воспалительного процесса в рвотных массах может наблюдаться примесь желчи или крови). Также больные могут жаловаться на отрыжку, изжогу, привкус горечи во рту и постепенное снижение массы тела.

Любые нарушения в работе пищеварительного тракта не стоит оставлять без внимания. Сильная боль и рвота — повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Также немедленно отправляться к доктору нужно и после обнаружения крови в рвотных массах.

Методы лечения бульбита

Схема терапии бульбита подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, при острой форме болезни пациентам прописывают:

• суточное голодание, затем — строгую диету (в первые 6-8 дней — стол 1А по Певзнеру, затем — стол №1);
• прием антацидных препаратов для снижения кислотности;
• спазмолитики для облегчения болевых приступов за счет расслабления мышц.

После снятия острых симптомов бульбита желудка доктор подбирает комплексное лечение, которое поможет достичь стойкой ремиссии, избежать развития хронического процесса и восстановиться. Терапия в любом случае включает грамотную диету, также больным необходимо отказаться от вредных привычек и беречься от стрессов.

Лечение хронического воспаления может включать проведение антибактериального лечения (при выявлении Helicobacter Pylori), соблюдение умеренно-строгой диеты и прием дополнительных лекарств, подобранных в индивидуальном порядке. Такие средства призваны поддерживать оптимальный уровень кислотности, способствовать заживлению слизистых оболочек и полноценному перевариванию пищи. Отказ от курения и ограничение стрессов остаются актуальными условиями для успешного выздоровления.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник