Амоксициллин с метронидазолом при гастрите как принимать
Содержание статьи
Амоксициллин + Метронидазол
Amoxicillin + Metronidazole
Фармакологическое действие
Комбинированное антибактериальное, противоязвенное средство.
Нарушает образование клеточной стенки и внутриклеточный метаболизм микроорганизмов.
Фармакокинетика
Активен в отношении Helicobacter pylori, предотвращает рецидивирование язвенной болезни; амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, выделяется в материнское молоко.
Показания
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
- острый или хронический гастрит (в фазе обострения).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам комбинации;
- острые заболевания центральной нервной системы;
- беременность;
- лактация (следует воздержаться от грудного вскармливания);
- детский возраст (до 18 лет);
- патологические изменения состава крови.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — B.
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Противопоказано применение метронидазола в I триместре беременности, во II-III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).
При необходимости применения комбинации амоксициллин + метронидазол при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
Применение в период грудного вскармливания
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребёнка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения ещё 1-2 суток.
С осторожностью в период грудного вскармливания (пенициллины проникают в грудное молоко).
Способ применения и дозы
Внутрь, по 1 таблетке каждого вида 3 раза в сутки в течение 12 дней, при выраженных нарушениях функции почек доза снижается.
Побочные действия
Пищеварительная система: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отёк.
Взаимодействие
Препарат несовместим с алкоголем (тетурамоподобный эффект).
Амоксицилин
Амоксицилин снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов для приёма внутрь.
Азитромицин ослабляет бактерицидный эффект амоксициллина.
Аллопуринол при совместном использовании с амоксициллином с может спровоцировать развитие аллергических кожных реакций.
Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.
Амброксол в сочетании с амоксициллином повышает концентрацию антибиотика в мокроте и бронхиальном секрете.
При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в том числе аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм.
Ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, индометацин, пробенецид, диуретики, аллопуринол, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, тормозят выведение и провоцируют увеличение его концентрации в плазме крови, пролонгируя эффект амоксициллина.
Амоксициллин усиливает абсорбцию дигоксина.
Диритромицин, сульфаметоксазол, миноциклин, тетрациклин, окситетрациклин, кларитромицин, метациклин, эритромицин и доксициклин снижают бактерицидный эффект амоксициллина.
Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Лансопразол в сочетании с амоксициллином повышает риск развития побочных явлений со стороны ЖКТ (глоссит, стоматит, глоссофития).
Совместное применение метотрексата и амоксициллина увеличивает токсичность метотрексата.
Метронидазол повышает антибактериальную активность амоксициллина.
Амоксициллин может повышать риск нарушения функции почек при одновременном использовании с напроксеном.
При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.
Рокурония бромид фармакологически несовместим с растворами, содержащими амоксициллин.
Одновременное применение с фамотидином ускоряет всасывание амоксициллина.
Хлорамфеникол препятствует бактерицидному эффекту антибиотика.
Амоксициллин уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота.
На фоне эрдостеина увеличивается концентрация амоксициллина в бронхиальном секрете.
Этанол уменьшает скорость абсорбции амоксициллина в кишечнике.
Метронидазол
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
При одновременном приёме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.
Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счёт активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приёме развивается антабусподобный синдром).
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указания
В процессе лечения исключается употребление алкоголя. Не рекомендуется использовать при заболеваниях ЖКТ с длительной диареей и рвотой, назначать пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, аллергическими заболеваниями (диатезом, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой), заболеваниями печени.
Классификация
АТХ
J01CA20
Фармакологическая группа
Коды МКБ 10
Категория при беременности по FDA
B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)
Информация о действующем веществе Амоксициллин + Метронидазол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Амоксициллин + Метронидазол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Источник
Лечение гастрита антибиотиками: схема, как принимать
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если патогенез воспаления слизистой оболочки, выстилающей полость желудка, связан с бактериальной инфекцией, следует применять антибиотики при гастрите. Тогда лечение будет устранять не только его симптомы, но и причину.
Код по АТХ
J01R Комбинации антибактериальных препаратов
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения
Фармакологическое действие
Антибактериальные препараты
Показания к применению антибиотиков при гастрите
Лечение гастрита зависит от причины заболевания, и антибиотики при гастрите используют в случаях, когда в ходе обследования выявлено наличие инфекционного агента.
Применяются антибиотики при остром гастрите токсико-инфекционной этологии, который может сопровождать дизентерию, пневмонию, гепатит, корь или грипп, а также эндогенные интоксикации. Например, острый инфекционный гастрит может быть результатом заражения сальмонеллой (сальмонеллезный гастрит), которая попала в желудок с некачественными пищевыми продуктами. Для подобных воспалений желудка характерно развитие гастроэнтероколита, требующего применения противомикробных препаратов.
Поскольку в 9 случаях из 10 причиной воспаления слизистой желудка является ее инфицирование спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori, то используют антибиотики при эрозивном гастрите, при гастрите с повышенной кислотностью, при гастрите с пониженной кислотностью. Также при наличии данной бактерии для этиотропного лечения применяются антибиотики при хроническом гастрите — независимо от уровня pH желудочного сока.
[1], [2], [3], [4], [5]
Форма выпуска
Вызываемые H. pylori гастрит и язва желудка лечатся антибиотиками, и в гастроэнтерологии существует стандарт лечения, направленного на эрадикацию (т.е. уничтожение) данного возбудителя. Названия антибиотиков при гастрите, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией:
- Кларитромицин (другие торговые названия: Клацид, Кларицид, Клабакс, Кламед, Азиклар, Ромиклар, Фромилид и пр.) — полусинтетический антибиотик группы макролидов. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг.
- Амоксициллин (синонимы: Амоксил, Амоксиллат, Данемокс, Дедоксил, Флемоксин солютаб) — синтетический пенициллиновый антибиотик. Форма выпуска: покрытые оболочкой таблетки по 1 г; таблетки растворимые; капсулы по 250 и 500 мг; гранулы (для приготовления принимаемой внутрь суспензии).
Эти препараты выбраны в ходе многочисленных клинических исследований, которые выявили и подтвердили их устойчивость к кислоте в желудке, максимальную эффективность и минимальное побочное действие, свойственное всем антибактериальным средствам.
Следует отметить, что кроме антибиотиков в эрадикационной медикаментозной терапии H. pylori применяются лекарственные препараты, которые блокируют производство соляной кислоты в желудке, усиливают эффект антибиотиков и способствуют заживлению поврежденной слизистой. Уменьшают выработку кислоты антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы (фермента Н+/К+-АТФазы): Омепразол (Омез, Омитокс, Гастрозол, Ультоп и др. торговые названия). Но они противопоказаны, когда применяются антибиотики при гастрите с пониженной кислотностью.
Схема уничтожения хеликобактерной инфекции также использует препарат висмута Де-Нол и антибиотики при гастрите. Содержащие субцитрат или трикалия дицитрат висмута гастропротекторы (обволакивающие средства) — Де-Нол (Гастро-норм, Бисмофальк), Вентрисол (Витридинол) — не только образуют защитную пленку на слизистой желудка, но обладают и бактерицидными свойствами. Эти свойства проявляются в подавлении подвижности бактерии и способности белков ее наружной оболочки к сцеплению с эпителиоцитами слизистой желудка.
[6], [7], [8], [9], [10]
Фармакодинамика
Являясь полусинтетическим производным эритромицина (6-O-метилэритромицином), Кларитромицин связывается с рибосомами бактерий (с 50-S субъединицами мембран органиода) и останавливает процесс биосинтеза их белков, что приводит к гибели микроорганизмов.
Фармакодинамика Амоксициллина, как производного ампициллина, обусловлена ингибированием ферментов (транспептидазы и карбоксипептидазы) бактерий, сшивающих аминокислотные компоненты в пептидогликаны стенок микроорганизма. Таким образом, происходит разложение пептидогликанов, деление и рост бактериальных клеток прекращается, и они гибнут путем лизиса.
[11], [12]
Фармакокинетика
После приема внутрь Кларитромицин быстро всасывается в ЖКТ и попадает в системный кровоток; наивысшая концентрация препарата в плазме отмечается в среднем через 2,5 часа после применения. Биологическая доступность составляет около 50%.
В печени примерно 20% дозы Кларитромицин подвергается окислению с образованием бактерицидно активного метаболита — 14-ОН-кларитромицина. Препарат расщепляется в печени; продукты биотрансформации выводятся из организма кишечником (более половины) и почками.
Фармакокинетика Амоксициллина отличается более высокой биодоступностью препарата, которая достигает 95 %, а максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 90 минут после приема, хотя уровень связывания с белками плазмы не превышает 20%. Амоксициллин метаболизируется в печени, метаболиты неактивны. Элиминация почти двух третей продуктов расщепления осуществляется почками с периодом полувыведения в пределах 1-1,5 часов.
[13], [14], [15]
Использование антибиотиков при гастрите во время беременности
Кларитромицин имеет категорию С действия на плод (по данным FDA), его запрещено использовать в первые три месяца беременности, в том числе, и для лечения гастрита.
Применение антибиотика Амоксициллин при гастрите во время беременности требует осторожности и допустимо только в крайних случаях.
Противопоказания
Противопоказания Кларитромицина включают:
- детский возраст до 12 лет (для таблеток);
- выраженную недостаточность печени и/или почек;
- наличие в анамнезе удлинение интервалу QT или желудочковой сердечной аритмии;
- гипогликемию.
Согласно инструкции, Амоксициллин противопоказано применять при:
- гиперчувствительности к антибиотикам группы пенициллина;
- инфекционном мононуклеозе;
- лимфолейкозе;
- склонности к кровотечениям;
- функциональной недостаточности печени;
- сальмонеллезном гастрите и шигеллезе.
Амоксициллин не используют в лечении детей младше 10 лет.
[16], [17], [18], [19], [20]
Побочные действия антибиотиков при гастрите
Кларитромицин может вызывать такие побочные действия: тошноту, рвоту, изменение вкуса и диарею; головную боль и боли в животе; повышение уровня глюкозы в крови; микоз слизистой полости рта; крапивницу; головокружения нарушения сна, тахикардию; не исключается возможность развития анафилактического шока.
В числе побочных эффектов Амоксициллин отмечаются реакции аллергического характера, а при снижении иммунитета — развитие суперинфекций.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Способ применения и дозы
Согласно первой схеме эрадикации Helicobacter pylori, разовая дозировка Кларитромицина составляет 500 мг, препарат принимается дважды в течение суток (всего — 1 г).
Амоксициллин принимается тоже два раза в сутки — по 1 г. Кроме того, положено принимать препарат Омепразол (ингибитор протонной помпы) — по 2-4 капсулы (0,02 г) дважды в день. Курс лечения обычно продолжается 10 дней.
По второй схеме принимается Де-Нол и антибиотики при гастрите: Кларитромицин и Амоксициллин — в той же дозировке; Де-Нол — за полчаса до еды по одной таблетке (120 мг) два раза в течение дня. Продолжительность применения — 7-14 дней.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Передозировка
В случаях передозировки указанных антибактериальных препаратов наблюдается усилением побочных эффектов; рекомендуется проводить обычное промывание желудка.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Взаимодействия с другими препаратами
Одновременное применение Кларитромицина с противосудорожными лекарствами, бронхолитическими средствами, препаратами-блокаторами h2-гистаминовых рецепторов, транквилизаторами-бензодиазепинами, средствами на основе спорыньи усиливает их воздействие.
Не следует принимать Кларитромицин параллельно с кардиотониками — сердечными гликозидами и антиаритмическими средствами, содержащими хинидин. Нужно иметь в виду, что данный антибиотик потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (к примеру, варфарина).
Совместное использование Амоксициллина с антибиотиками группы аминогликозидов и послабляющими средствами снижают его всасывание в ЖКТ, а аскорбиновая кислота повышает.
[40], [41], [42], [43], [44]
Условия хранения
Антибиотики при гастрите - Кларитромицин и Амоксициллин необходимо хранить в затемненном месте при температуре не выше +25°С.
[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Срок годности
Срок годности обоих препаратов составляет 24 месяца.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]
Аналоги и похожие препараты
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Лечение гастрита антибиотиками: схема, как принимать» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник