Аллергический колит у ребенка 5 лет
Содержание статьи
У ребенка 3,5 года инфекционно-аллергический колит? адекватно ли назначенное лечение.
У ребенка 3,5 года инфекционно-аллергический колит? адекватно ли назначенное лечение.
Здравствуйте, очень нуждаюсь в помощи врачей РМС.
Мальчик, 3,5 года ад с 3 мес, летом обычно ремиссия. Впервые прожилки крови обнаружила у ребенка в 9 мес (примерно неделю были), тогда вводила курицу в прикорм, решила что на нее, прожилки ушли. На гв до 1,11 мес. С рождения и до 2 лет сильно болел живот (урчание, вздутие, газы, слизь в стуле, стул кашецеобразный). На многие продукты живот болел еще сильнее, например на пшеницу, сахар, смеси в кашу (подошла только фрисопеп АС (от Альфаре, нутрилон аллергия, нэнни становилось только хуже), от лактазы бэби ребенок кричал три ночи подряд, моя диета мало помогала, хотя сидела на рисе, гречке, кукурузе, мясе, яблоках, бананах и овощах.
К двум годам живот беспокоить стал меньше, но кашицеобразный был всегда. В 2 года ввели творог, почти в 3 ввели пшеницу.
В сентябре месяце 2015 года, на отдыхе в другом регионе,у ребенка 3 дня был стул с большим количеством прожилок крови 2-3 раза в день, самочувствие, аппетит все было в норме. С тех пор кровь в стуле появляется с разной периодичностью, то раз в неделю, то раз в месяц, последнее время каждый день (слизь с кровью в конце дефекации, кровь налита сверху, до этого были прожилки только), последние 10 дней видела пару раз, сегодня опять кровь лужицей сверху (по своей инициативе убрала глютеносодержащие продукты, так как последними за 3 мес до прожилок ввели их). По приезду домой пошли к гастроэнтерологам, все грешат на БКМ, убрала, прожилки остались, ответ один: «не соблюдаете диету» (соблюдаем, никакой молочки больше трех месяцев, становится только хуже). На целиакию, лямблии, гельминтов анализы отрицательные, по своей инициативе сдала кал на дисгруппу, простейших все отрицательно. IgE 388 Ед/мл (норма меньше 60), на аллергены высокий уровень: кошка 26 IU/ml, собака 40 IU/ml (дома собака, у сына аллергический ринит, пшикаем авамис), яйцо 22 IU/ml(обостряется дерматит). 0 уровень: домашние клещи, береза, смесь трав, соя, мрковь, картофель, пшеница, арахис. Значительно увеличенный класс альфа-лактальбумин 4,2.
На сегодняшний день меню у ребенка состоит из следующих продуктов: рис, гречка, овсянка, свинина, огурец, кабачок, яблоки. Из препаратов: кроеон, сингуляр, зодак. Неделю крови практически не было, вчера жидкий стул однократно несколько алых прожилок, сегодня полуоформленный и кровь сверху разбавленная примерно чайная ложка. Ребенок все время простит кушать, устраивает истерики, хотя ест 6 раз в день 3 основных приема пищи по 250-300 грамм и 3 промежуточных примерно яблоко хлебцы, яблочный сок хлебцы, котлета с огурцом хлебцы, съедает все что дают и просит еще.
1. Очень прошу, посмотрите результаты колоноскопии и гистологии, действительно ли у ребенка инфекционно-аллергический колит?
2. На сколько адекватно назначенное лечение?
3. Необходимо ли сдать дополнительно какие нибудь анализы (искать инфекцию например)?
4. Действительно ли необходимо убрать полностью сахар из рациона (на данный момент вообще его нет в рационе)?
Источник
Колит у детей: от симптомов до лечения
Кишечные инфекции в детском возрасте встречаются чаще, чем в любом другом. И если у одних детей кишечный грипп проходит относительно легко, без осложнений, то у других развивается воспаление в кишечнике, начинается колит. Но не только инфекция может стать его причиной.
О заболевании
Колит – острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в толстой кишке. Он сопровождается болями, воспаленные оболочки толстого кишечника не могут полностью справляться со всеми своими функциональными обязанностями. Так развивается кишечная дисфункция.
Примечательно, что среди молодых и взрослых людей с диагнозом «хронический колит» примерно у каждого десятого патологические изменения в состоянии толстой кишки начались еще в детстве. И в этом заключается главная задача врачей – вовремя обнаружить патологию и назначить правильное лечение.
В раннем детстве органы пищеварения имеют свои анатомические и функциональные особенности. А потому в чистом виде колит встречается не так часто. Обычно толстая кишка воспаляется одновременно с тонкой, и тогда заболевание называется энтероколитом. Но уже в школьном возрасте два эти воспалительных процесса все чаще встречаются изолированно друг от друга – есть только энтерит (воспаление оболочки тонкой кишки) и исключительно колит (воспалительные изменения слизистых оболочек толстого кишечника).
Распространенные причины
Учитывая, что у детей более широко распространены кишечные инфекции, наиболее распространенной причиной заболевания является инфекция – так развивается инфекционный острый колит, а иногда и постинфекционный (развившийся в качестве осложнения после перенесенной кишечной инфекции). Воспалительный процесс в толстом отделе кишечника может происходить во время заболевания сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.
Наиболее часто колит сопутствует острому гастриту на фоне инфекционного заболевания, энтериту или гастроэнтериту. Все отделы пищеварительного тракта сообщаются, они взаимосвязаны, а потому возникший в одном отделе воспалительный процесс быстро распространяется и доходит до толстого кишечника.
Спровоцировать приступ острого колита у ребенка-аллергика или малыша с заболеваниями ЖКТ может нарушение рекомендованной лечебной диеты, непереносимость определенных продуктов.
Опасность острого колита заключается в том, что заболевание может стать хроническим, такое чаще всего происходит при колите, сопутствующем дизентерии. Хронический процесс с воспалением и дегенеративными изменениями в толстом кишечнике нередко развивается на фоне длительной глистной инвазии, паразитов, на фоне тяжелого отравления химикатами.
Спровоцировать колит могут и сами родители, давая чаду необоснованно медикаменты, которых доктор не назначал. Наиболее опасными для здоровья кишечника являются нестероидные противовоспалительные средства, слабительные средства, антибиотики.
Специалисты давно обратили внимание, что развитию колита способствуют психогенные триггеры, например, повышенная впечатлительность, длительный хронический стресс у малыша. Также колитом чаще других страдают дети, родившиеся недоношенными, имеющие врожденные патологии ЖКТ, а также дети с патологиями со стороны центральной нервной системы, например, с диагностированным детским церебральным параличом.
К среднему школьному и подростковому возрасту колит начинается у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят за компьютерами, перед телевизором, на фоне подростковых вредных привычек. При некоторых гормональных нарушениях возможно развитие вторичной формы заболевания – такими колитами чаще других страдают дети с функциональной недостаточностью щитовидной железы.
Виды недуга
Воспалительный процесс в толстом кишечнике бывает небольшим и масштабным. Если поражено лишь несколько сегментов, то колит считается изолированным, если поражение охватывает всю толстую кишку, то говорят о распространенном колите.
В зависимости от того, какие сегменты кишечника поражены, изолированный тип детского колита бывает таким:
- тифлит – воспалительный процесс в слепой кишке;
- тифлоколит – воспалительно-дегенеративный процесс и слепой, и восходящей кишки;
- трансверзит – воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке;
- ангулит – процесс воспаления в перешейке между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой;
- сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
- проктосигмоидит – синхронный воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке;
- проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
- панколит – генерализованная форма.
После выявления возбудителя, вызвавшего воспалительные изменения, даются и дополнительные характеристики заболеванию – оно может быть инфекционным (бактериальным), алиментарным, аллергическим, токсическим, вызванным паразитами, фармакологическим, невротическим (психосоматическим, психогенным).
В зависимости от того насколько сильным является воспаление и есть ли признаки дегенерации оболочки, выделяют:
- катаральную форму;
- атрофическую;
- эрозивно-язвенную.
В нежном возрасте очень часто встречаются острый катаральный, хронический колиты, неспецифический язвенный колит, спастический колит. Также встречаются псевдомембранозный колит (развивающийся при длительном лечении антибиотиками), геморрагический колит (преимущественно бактериальный с кровоточивостью). Самый тяжелый – некротизирующий колит, при котором отмирает слизистая оболочка толстого кишечника. К счастью, в детском возрасте такая форма недуга встречается не так часто.
Как распознать?
Малыш с острым колитом, вызванным инфекциями, обычно сопровождается признаками интоксикации – у ребенка высокая температура, он слаб, его тошнит. При воспалении слизистых оболочек кишечника начинаются спазмы, в результате чего малыш жалуется на боли в животе, на позывы к дефекации, которые вполне могут быть ложными.
Понос может повторяться от 5 до 15 эпизодов в день. Каловые массы при воспалении в толстой кишке имеют водянистую структуру, они пенистые, имеющие неприятный запах, часто зеленоватые, грязно-бурые, в них отчетливо видны примеси слизи, а при геморрагической форме – вкрапления крови.
Позывы к дефекации могут быть такими частыми и сильными, что не исключено развитие осложнения в виде выпадения прямой кишки.
Но главная опасность колита в острой его форме кроется даже не в этом, а в возможности обезвоживания. Именно от него при кишечных инфекциях чаще всего наступает летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает дегидратация. Черты лица малыша заострятся, кроху мучает жажда, он очень слаб, кожные покровы утрачивают эластичность, губы, язык и слизистые оболочки пересохшие. При тяжелой утрате жидкости наблюдается бред, потеря сознания, судороги. Острый тяжелый колит особенно опасен для грудничка и новорожденного.
Заподозрить у ребенка хронический колит можно по характерному чередованию периодов обострения и затишья. Проявляться воспаление толстого кишечника будет в основном болевыми ощущениями в животе и расстройством стула.
Болит в основном в области около пупка, боли ноющие, невыраженные, чаще всего появляются через непродолжительное время после еды. Запоры могут чередоваться с поносами. Каловые массы при этом имеют характерный вид, запах, цвет и консистенцию, описанные выше. У детей, склонных к запорам, в заднем проходе могут образовываться трещины.
Дети с хроническими формами колита медленно прибавляют в весе и часто не достигают возрастной нормы. Они часто жалуются на головные боли, слабость, быстро устают, плохо спят по ночам.
Что делать?
Колит – состояние серьезное, и самолечение тут недопустимо. Родители при обнаружении описанных признаков обязательно должны показать ребенка врачу. Если симптомы наблюдаются у ребенка до 1 года, необходимо вызвать «Скорую помощь». Диагноз ставят после лабораторного микроскопического исследования рвоты, каловых масс, анализа крови и эндоскопического исследования.
Почти всегда в крови малыша с колитом снижен уровень гемоглобина, а биохимический анализ крови показывает нарушение баланса электролитов.
До приезда «Скорой» малышам не дают никаких лекарств. Исключение составляет высокая температура (выше 38,0 градусов). При этом можно дать одну возрастную дозу жаропонижающих средств.
Как лечить?
Лечение заболевания требует устранения причины воспалительного процесса и восстановления нормальной работы толстого отдела кишечника. Независимо от того какие причины вызвали заболевание, малышу рекомендуется особая диета, которая не создаст повышенной нагрузки на органы пищеварения – это слабые «вторичные» бульоны, каши- «размазни», омлеты, кисель.
Если колит инфекционный или паразитарный, назначают соответствующие препараты. При бактериальной форме недуга принимают антибиотики. При обнаружении глистных инвазий проводят лечение препаратами против паразитов.
Для восстановления утраченного водно-солевого баланса рекомендуют обильно поить ребенка «Регидроном», «Смектой». Если состояние ребенка тяжелое или в силу возраста напоить его не получается, малыша госпитализируют и вводят растворы электролитов внутривенно.
Детям с хронической формой заболевания рекомендована строгая диета не только в момент обострения, но и в остальное время тоже. Для восстановления работы кишечника и предотвращения повторных приступов рекомендуют ферментные препараты, пробиотики, энтеросорбенты. Клинические рекомендации подразумевают назначение физиотерапии после того, как приступ будет купирован.
Если лечение проведено вовремя и правильно, прогнозы при остром колите всегда благоприятные. Хроническая форма при соблюдении диеты и врачебных назначений имеет все шансы протекать с длительными периодами ремиссии.
После острого недуга в течение некоторого времени ребенку желательно наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Обычно, если приступов не повторяется 2 года и более, с учета ребенка снимают.
Источник
Аллергический колит причины диагностика лечение
Аллергический колит представляет собой воспалительную патологию толстого отдела кишечника. По мере течения заболевания происходит постепенная дистрофия эпителия слизистой оболочки органа. При этой болезни наблюдается уменьшение толщины и снижение прочности слизистой.
Аллергический колит у детской возрастной группы диагностируется в среднем и старшем школьном возрасте. Но определённый риск возникновения заболевания есть и у грудничков.
Причины
Аллергический колит возникает вследствие многих факторов. К их числу принадлежат:
- врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям;
- отсутствие правильного режима питания;
- наличие врожденных патологий, в том числе кишечника;
- наличие кишечных инфекций;
- воздействие вредоносных бактерий, в том числе Helicobacter pylori;
- бесконтрольный приём антибактериальных и антисептических медикаментов;
- наличие дисбактериоза кишечника.
Аллергический колит у грудничка возникает вследствие врождённых аномалий развития органов пищеварительного тракта. При этом наблюдается склонность к аллергической реакции, непереносимость лактозы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, подбор смеси для кормления без учета особенностей малыша является дополнительным фактором риска.
Классификация
Аллергическая форма болезни предполагает классификацию по характеру морфологических изменений, по этиологии, по локализации и по интенсивности течения. При диагностике врач-гастроэнтеролог обращает внимание на все перечисленные ниже факторы:
- течение болезни;
- причины возникновения патологии;
- место нахождения участка, подвергнувшегося дистрофии.
Своевременное определение формы болезни кишечника помогает назначить грамотное лечение. Правильная терапия позволяет облегчить болевые ощущения.
Острый колит
При острой форме недуга могут возникать перечисленные ниже симптомы:
- резкая болезненность в проекции толстой кишки режущего характера, чувство вздутия;
- увеличение температуры тела до отметки 39°С;
- частый стул (3-5 раз в сутки). В нём обнаруживаются фрагменты непереваренной пищи. В стуле ребёнка нередко имеются и слизистые вкрапления с примесью крови.
При таком характере заболевания нередко возникает сильная тошнота. Основной причиной появления острого колита является инфицирование продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий, в том числе и Helicobacter pylori.
Аллергический колит , возникающий у детей , может носить спастический характер, когда боли в области живота приобретают приступообразный характер. Одним из симптомов заболевания является и наличие твёрдого «овечьеподобного» кала.
Хронический колит
При длительном и вялом течении болезнь переходит в хроническую форму, когда симптомы патологии становятся стёртыми. Болевые ощущения зачастую притупляются, приобретают ноющий характер, исчезают приступы тошноты и рвоты. После приёма пищи возникает сильная отрыжка, у грудных детей наблюдаются срыгивания.
К основным признакам хронической формы патологии принадлежат:
- усиленное газообразование;
- вздутие живота;
- усиленное газообразование;
- возникновение чувства распирания в области живота.
Диета при аллергическом колите у ребенка помогает избежать частых обострений недуга, когда происходит постепенное восстановление слизистой оболочки толстого кишечника.
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых развивается при погрешностях питания и наследственной предрасположенности. Болезнь зачастую осложняется гастритом, дуоденитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка.
При такой форме колита наблюдается образование язв в области слизистой. Участки дистрофии могут охватывать значительную площадь кишечника. Недуг может протекать как в острых, также и в хронических формах.
При острой форме аллергический колит симптомы предполагает следующие:
- болевые ощущения в области живота;
- повышенная температура тела.
В случае обострения аллергического колита, симптомы у взрослых проявляются в виде открытия и кровоточивости изъявлённых участков. В лабораторных анализах кала обнаруживаются кровянистые примеси.
Неспецифическая язвенная форма недуга характеризуется и такими признаками :
- слабость;
- появление апатии;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- появление болевых ощущений в районе суставов.
При этой форме болезни происходит образование нового слоя эпителия в области поражённых участков. Обострение недуга происходит из-за нерегулярного приёма лекарств, несоблюдения строгой диеты, физического переутомления, длительного стресса.
При хронической форме недуга могут возникать трудности при опорожнении кишечника (возникновение у ребенка ложных позывов к дефекации, запоры). При проведении диагностики нередко выявляется отёчность поражённых участков кишечника. В отдельных ситуациях деструкция доходит до области подслизистого слоя. Болезнь может сопровождаться формированием политозных новообразований.
Инфекционный аллергический колит
Такой тип недуга может являться следствием течения острых кишечных инфекционных заболеваний. Болезнь диагностируется при поражении пищеварительной системы:
- стрептококковой инфекцией;
- сальмонеллезной;
- шигеллезной;
- грибковой инфекцией.
Инфекционный аллергический колит симптомы у грудничка предполагает такие:
- беспокойство и плач из-за болей в области живота;
- частый понос;
- однократная рвота.
Аллергия при колите кишечника нередко возникает при продолжительном приёме антибактериальных лекарств у детей старше шестилетнего возраста. Диагностика заболевания у ребенка предполагает проведение полного спектра лабораторных анализов. Для обнаружения болезни выполняют и различные аппаратные исследования.
Симптомы
Аллергический колит у грудничка, симптомы и лечение которого довольно сложны, сопровождается такими проявлениями:
- постоянными срыгиваниями;
- отказом от пищи;
- беспокойством;
- прижиманием к животу ножек.
В раннем детском возрасте заподозрить воспаление кишечника довольно сложно. По симптоматике болезнь сходна с обыкновенным расстройством пищеварения, которое может возникать вследствие погрешности диеты кормящей матери. У детей старше годовалого возраста симптомы недуга чаще всего более ярко выражены.
К общим проявлениям болезни следует отнести:
- расстройство функций кишечника. Оно может сопровождаться запором или диареей ;
- усиленное газообразование. Из-за ухудшения состояния слизистой ослабевает местный иммунитет, что провоцирует дисбаланс микрофлоры;
- возникновение отрыжки;
- появление тошноты или рвоты;
- возникновение примесей гноя, слизи или желчи в каловых массах. Для обнаружения посторонних вкраплений в кале назначают копрограмму;
- Потеря жидкости. Такое осложнение возникает при частом стуле жидкой консистенции у грудного ребёнка. Вместе с калом из организма выводится и значительное количество воды и солей, необходимых организму. К основным признакам обезвоживания принадлежат: чрезмерная сухость кожи, бледный оттенок лица, вялость, появление ацетонового запаха изо рта;
- болезненность в животе, сосредоточенная в районе ниже пупка в проекции толстого кишечника.
Важно! Слизистая оболочка кишечника выполняет несколько важных функций. Эта часть органа принимает активное участие в обмене веществ. При наличии дистрофических изменений в этом органе наблюдаются: выпадение волос, снижение прочности ногтевых пластинок. Недостаток витаминов в школьном и дошкольном возрасте может негативно сказаться на умственной активности ребёнка.
Кто чаще всего болеет аллергическим колитом
Аллергическая форма заболевания диагностируется не только у детей, в чьём рационе присутствует большое количество коровьего молочного белка. Возникновение болезни может быть спровоцировано чрезмерным потреблением коровьего молока кормящей матерью.
Этиология развития такой болезни, как аллергический колит , возникающий у грудничка , до конца не выяснена. К факторам повышенного риска относятся незрелость иммунной системы и повышенная проницаемость слизистой оболочки органа.
Диагностика кишечной проблемы у взрослых и детей
Симптомы и лечение болезни предусматривают разнообразные диагностические мероприятия. Природа болезни нередко является смешанной. Инфицированию патогенными бактериями или вирусами сопутствуют хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта.
Для обнаружения болезни обычно прибегают к таким диагностическим процедурам:
- сдаче биохимического анализа крови. При наличии аллергической реакции при колите диагностируется пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина;
- исследованию кала для выявления патогенных микроорганизмов;
- проведению эндоскопического исследования кишечника;
- выполнению рентгена брюшной полости, позволяющего уточнить полную картину заболевания.
Аллергический колит направления лечения
Объём лечения определяется после проведения полной диагностики. Без предварительной консультации врача из клиники самолечением заниматься не рекомендуется.
Основными задачами лечения патологии принято считать:
- восстановление нормальных функций органов пищеварения;
- улучшение состояния ребёнка;
- выявление причинно-значимых аллергенов;
- устранение основных клинических проявлений патологии;
- контроль за самочувствием ребёнка в динамике.
Немедикаментозное
При наличии аллергии необходимо неукоснительное выполнение основных рекомендаций доктора. Ребёнку следует соблюдать гипоаллергенную диету .
В качестве дополнительных методов лечения болезни применяют:
- проведение сеансов светолечения;
- УФО;
- электросон;
- проведение сеансов массажа;
- выполнение упражнений из комплекса ЛФК;
- совершение ежедневных прогулок на свежем воздухе;
- благоприятная психологическая обстановка в семье;
- санаторно-курортное лечение.
Основные принципы питания основываются на исключении из рациона женщины пищевых аллергенов. К ним следует отнести жирные мясные блюда, пряности, продукты , сделанные на основе какао-бобов. Кормящей матери следует отдавать предпочтение кашам, изготовленным из овсяной или гречневой крупы, свежим фруктам и овощам. Запрещен прием пищи, содержащей морепродукты или куриные яйца. Употребление сдобной выпечки и сладостей (например, из белого шоколада) нужно максимально ограничить.
Грудничкам , которые находятся на смешанном вскармливании, разрешены перечисленные ниже смеси:
- «Агуша Голд»;
- «Симилак ГА».
Медикаментозное
При лечении заболевания могут применяться перечисленные ниже лекарственные средства:
- пробиотики. К их числу принадлежат «Линекс», «Хилак Форте»;
- препараты, принадлежащие к группе антибиотиков;
- лекарства, в составе которых присутствуют разнообразные ферменты («Креон», «Мезим форте»);
- средства, относящиеся к стабилизаторам клеточных мембран.
При присоединении грибкового поражения могут применяться и антимикотики. При тяжёлом течении болезни нередко назначают гормональные средства. К их числу принадлежит «Преднизолон». При выраженных кишечных коликах показано применение средств, улучшающих моторику.
При лечении болезни у взрослых могут применяться медикаменты из группы гастропротекторов. К их числу относятся: «Омез», «Лансопразол». Для облегчения самочувствия пациента используют антиоксиданты, витамин Е. При наличии соответствующих показаний проводят инфузионную терапию. При проведении этой процедуры применяют изотонический раствор натрия хлорида.
Снятие новорожденного с диспансерного учёта производится только при условии стойкой ремиссии: на протяжении более чем двух лет. При чётком соблюдении всех рекомендаций доктора симптомы детской пищевой аллергии исчезают.
О том, что заболевание лечили правильно, свидетельствуют такие показатели:
- отсутствие признаков диспепсии;
- восстановление функций органов пищеварения;
- нормализация стула;
- отсутствие кожных проявлений (высыпаний на коже, отёков, эритемы);
- восстановление нормального сна;
- стойкое улучшение показателей лабораторных анализов;
- нормальная двигательная активность младенца по возрасту.
Профилактика аллергии
К основным профилактическим мероприятиям относятся:
- своевременная диагностика острых патологий органов пищеварительного тракта;
- регулярное посещение стоматолога. При наличии больных зубов процесс пережевывания пищи заметно затрудняется;
- сбалансирование питание;
- оптимальные интервалы между приёмами пищи;
- ограждение себя от стресса;
- отказ от вредных привычек;
- полноценный сон.
При лечении болезни у взрослых применяют как лекарственные средства, так и народные методы. Хороший результат наблюдается при употреблении отвара на основе ольховых шишек. Напиток употребляют в течение 3-4 месяцев.
Источник