Алкогольный гастрит мкб 10

Содержание статьи

Алкогольный гастрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Алкогольная гастропатия.

Названия

Название: Алкогольный гастрит.

Алкогольный гастрит

Описание

Алкогольный гастрит. Острое или хроническое воспалительное и деструктивное заболевание желудка из-за злоупотребления алкогольными напитками. Это проявляется в болях в области живота, рвоте, изменениях в аппетите. Диагноз основывается на анамнестических данных, инструментальных (в основном эндоскопических) и лабораторных методах исследования. Лечение заключается в полном отказе от употребления алкоголя после экономичной диеты и назначении рецептурной терапии, направленной на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта и, возможно, на устранение ассоциированного хеликобактериоза.

Дополнительные факты

На сегодняшний день нет официальных эпидемиологических данных о распространенности алкогольного гастрита (реактивная алкогольная гастропатия). Распределение этой патологии по возрастным группам неоднородно, но статистически установлено, что с течением времени частота хронических форм увеличивается, достигая максимума в возрасте старше 60 лет. Острые формы регистрируются преимущественно у молодых людей трудоспособного возраста. Соотношение полов (мужчины / женщины) составляет приблизительно 3: 1. Алкогольный гастрит из-за его частого выявления у наркоманов, как предложено ВОЗ, включен в МКБ в отдельной нозологической форме.

Алкогольный гастрит

Причины

Наиболее выраженное разрушительное воздействие на слизистую желудка оказывают крепкие алкогольные напитки, в состав которых входит 20% или более этанола (водка, коньяк, ликер). Клетки желудка обладают высокой репаративной способностью, поэтому развитие гастрита зависит как от количества потребляемого алкоголя, так и от продолжительности злоупотребления. При избытке алкоголя развивается преимущественно острая форма, которая при постоянном длительном употреблении носит хронический характер.
Особое значение в развитии алкогольного гастрита имеет наличие факторов риска. Основная роль отводится грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori, ответственной за дистрофические процессы и за снижение функциональной активности слизистой оболочки. Горячая и острая пища, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, дуоденогастральный рефлюкс являются основными факторами агрессии, которые повреждают внутренний слой желудка.

Патогенез

Алкоголь является сильным химическим раздражителем, оказывает прямое и косвенное вредное воздействие на пищеварительный тракт. Ацетальдегид, являясь метаболитом этанола, оказывает прямое токсическое действие на мембрану, активируя перекисное окисление липидов, снижая активность ионных насосов и соединяясь с гидрофобными группами фосфолипидного слоя клеток (флюидизация). , что проявляется морфологически путем нарушения порядка клеточных мембран. Эти изменения приводят к закупорке дыхательной цепи, в результате чего активируется апоптоз эпителиальных клеток.
Косвенный вредный эффект связан с воздействием этанола на центральную нервную систему. В результате, координирующая функция коры головного мозга относительно подкорковых структур, в частности гипоталамуса, прерывается. Существует дисфункция вегетативной нервной системы. Усиление симпатических влияний приводит к увеличению концентрации глюкокортикоидов в крови, которые повышают чувствительность слизистой оболочки к действию ульцерогенных факторов, уменьшают перфузию органов, трофические нарушения и впоследствии приводят к эрозии. Потенцирование парасимпатических влияний проявляется в повышенной активности G-клеток системы APUD, ответственных за секрецию гастрина.
Вышеуказанные изменения представлены нарушением пищеварения в желудке и снижением всех его функций. Из-за нарушения координации секреции, объем желудочного сока, соляной кислоты увеличивается. Из-за нарушения двигательной активности возникают антиперистальтические волны, сопровождающиеся изжогой. Нарушение водохранилища и дренажных функций приводит к задержке пищевых масс, что проявляется тошнотой, рвотой. Другая важная функция желудка, которая уменьшается при гастрите, является экскреторной, она состоит из экстраренальной экскреции метаболитов из кровотока (мочевина, креатинин).

Симптомы

Острая форма возникает через 6-12 часов после алкогольного переизбытка. Первыми симптомами являются беспокойство, слабость, тошнота. У больных наблюдается чувство быстрого сытости и тяжести в эпигастральной области, снижение аппетита. Часто на пике тошноты возникает рвота, рвота редкая, содержит слизь и часто желчь. В результате алкогольного опьянения возможны озноб с субфебрильной температурой. Хроническая форма проявляется длительной монотонной, привлекательной и болезненной болью, которая возникает вскоре после приема пищи. Синдром желудочной диспепсии с повышенной секреторной активностью представлен изжогой, кислой отрыжкой и секреторной недостаточностью — тошнотой, отрыжкой, едой, гнилой.
Возможно развитие кишечной диспепсии, клинически проявляющейся метеоризмом, челкой, болями в области пупка. Эта форма гастрита почти всегда сопровождается испражнениями и дисбактериозом кишечника. При гиперкислотном состоянии наблюдается склонность к запорам; с пониженным состоянием наблюдается диарея.
Ассоциированные симптомы: Боль в животе. Запор. Изжога. Метеоризм. Озноб. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Тошнота. Тошнота натощак.

Читайте также: Гастрит как лечить омез

Возможные осложнения

Наиболее распространенным осложнением алкогольного гастрита является язвенная болезнь желудка, которая является основной причиной желудочно-кишечных кровотечений. При длительном течении гастрита возникает атрофия слизистой оболочки, в том числе желез глазного дна, которые ответственны за секрецию внутреннего фактора Касла. Дефицит гипо или витамина В12 развивает пернициозную анемию. После атрофии, как правило, наблюдается метаплазия эпителия, риск развития малигнизации которого составляет 13%. Увеличение секреции гастрина, высокая кислотность химуса могут привести к проявлению острого панкреатита.

Диагностика

При наличии характерного анамнеза поставить диагноз не сложно. Диагноз алкогольного гастрита основан не на субъективных жалобах пациента, а на лабораторных результатах, инструментальных исследованиях с биопсией и морфологической верификацией. Диагностика проводится гастроэнтерологом и включает следующие этапы:
• Клинический опрос и обследование. Пациенты жалуются на проявления желудочной и кишечной диспепсии, которые, как правило, возникают через определенный промежуток времени после употребления большого количества алкоголя. Объективное состояние характеризуется бледностью, сухостью кожи, болезненностью в эпигастрии при пальпации. Язык покрыт бледно-сероватым налетом.
• Лабораторные исследования. Результаты общего анализа крови и мочи не имеют особых изменений. В совместной программе есть признаки плохого пищеварения (наличие перевариваемых веществ и увеличение количества неперевариваемых пищевых волокон). Биохимический анализ предоставляет информацию о сопутствующих поражениях поджелудочной железы, печени и изменениях метаболизма липидов (повышение уровня ЛПНП, ТАГ), белков (снижение общего количества белков, диспротеинемия) и углеводов (увеличение уровня глюкозы) ,. Золотым стандартом диагностики гастрита является эндоскопический метод — ФГДС. Это позволяет не только визуально определить характер и место изменений слизистой оболочки, но и взять образцы биопсии (не менее 5 фрагментов) для гистологического исследования. Морфологической характеристикой алкогольного гастрита является накопление филаментов промежуточного типа в слизистой оболочке.
УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы используется для диагностики сопутствующей патологии. Чтобы назначить адекватную лекарственную терапию, проводится дифференциальный диагноз. Во-первых, необходимо исключить функциональную диспепсию, которая может проявляться болью, рвотой и потерей аппетита. С язвой желудка клиника похожа, но обычно более выражена, а болевой синдром зависит от локализации язвы (тело, пол, язва двенадцатиперстной кишки).

Лечение

При любой форме алкогольного гастрита в дополнение к лечебному питанию необходима медикаментозная терапия для нормализации кислотно-щелочного баланса, восстановления факторов защиты желудка и устранения диспепсических расстройств. Фармакологическое лечение включает в себя:
• Ингибиторы протонной помпы. К ним относятся такие препараты, как омепразол, рабепразол. Эти препараты влияют на конечную стадию синтеза соляной кислоты, ингибируют как ее базальную, так и стимулированную секрецию. Они являются важным компонентом терапии гиперацидного состояния.
• Блокаторы гистаминовых рецепторов. Типичными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин. Они подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Из-за побочных эффектов и меньшей способности поддерживать pH по сравнению с ингибиторами протонной помпы они редко назначаются в гастроэнтерологии. Они образуют защитные пленки на поверхности эрозии, увеличивают количество простагландинов, слизи, бикарбоната, в результате чего повышается устойчивость слизистой оболочки к агрессивным факторам. Дополнительный терапевтический эффект связан с накоплением эпидермального фактора роста, который ускоряет регенерацию поврежденной слизистой оболочки.
• Контроль Helicobacter pylori Для этой цели используется стандартная тройная схема с использованием ингибиторов протонного насоса, антибактериальных агентов из многих макролидов, пенициллинов и, если она неэффективна, квадротерапии, в которой изменяется группа антибиотиков (метронидазол, тетрациклин) и добавляется гастропротектор. Блокирует рецепторы D2, устраняя нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (недостаточная перистальтическая активность и снижение желудочного тонуса). Эта группа препаратов обладает противорвотным действием благодаря сочетанию периферического действия и блокады хеморецепторов, запускающих рвотный центр. Типичным представителем является домперидон.

Читайте также: Гастрит из за паразитов

Лечение алкогольного гастрита.

Целями терапии являются облегчение острого состояния и профилактика осложнений, лечение алкогольной зависимости, эрадикация H. Pylori, нормализация функциональной активности желудка. Для достижения этих целей назначается химически и механически щадящая диета, которая имеет первостепенное значение при остром гастрите. Лечение проводится амбулаторно, при наличии осложнений — в стационаре.
При обострении болезни назначается диета Певзнера № 1: пища должна быть жидкой, полужидкой и включать в себя полное исключение из рациона любой пищи с высоким содержанием клетчатки, специй и газированных напитков. Частота питания 5-6 раз в день небольшими порциями. В фазе ремиссии рекомендации по питанию постепенно расширяются и становятся менее строгими — диета № 2, в которую не входят жареные, копченые и консервированные продукты.

Список литературы

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство/ Ивашкин В. Т. , Лапина Т. Л. — 2017.
2. Патофизиология: учебник/ под ред. Новицкого В. В. – 2018.
3. Фармакология: атлас/ Люлльман Х. , Мор К. , Хайн Л. ; под ред. Свистунова А. А. – 2016.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 562 в 32 городах

Источник

код по МКБ 10, симптомы и методы лечения

Алкогольный гастрит – патология, развивающаяся у людей, увлекающихся чрезмерным употреблением спиртного. Повреждение слизистой желудка не связано с развитием воспалительного процесса, а возникает вследствие химического ожога клеток эпителия, что приводит к нарушению кровообращения, структурным изменениям внутренних оболочек органа в виде эрозий и язв.

Классификация и Код по МКБ 10

Алкогольный гастрит упоминается во всех современных медицинских справочниках. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра ему присвоен код К 29.2. Поскольку на поврежденном эпителии не развиваются воспалительные процессы, он получил специфическое название «реактивная гастропатия».

Болезнь диагностируется у взрослого населения, с различной частотой как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 55-60 лет. В структуре патологий ЖКТ она занимает 19 место, и согласно статистике, 0,5 % всех случаев заканчиваются смертью. Как и остальные виды, алкогольный гастрит протекает в двух формах.

Острая

Проявляется в виде приступа после употребления большой дозы спиртного. Его следствием становится интоксикация, симптомы которой сохраняются в течение нескольких дней. Считая данное состояние нормальным, пациент, как правило, не обращается в медицинское учреждение, а предпочитает естественное восстановление здоровья. Повторная вспышка может возникнуть на фоне приема умеренного количества спиртного напитка, но с более высоким процентным содержанием алкоголя, а также при отсутствии пищи в желудке.

Хроническая

Развивается у лиц, систематически употребляющих спиртное. Особенностью хронического течения патологии является чередование обострений с периодами ремиссии. В первом случае происходит ситуация описанная выше, во втором – клиническая картина смазана, поскольку симптомы отсутствуют или имеют малую выраженность. У некоторых пациентов периодически отмечается голодные боли в желудке, тошнота (особенно в утренние часы), рвотные позывы, ощущение сильной жажды, не проходящей даже после приема жидкости.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причинной формирования реактивной гастропатии является злоупотребление спиртными напитками. Этанол, который входит в его состав, попадая в органы верхнего отдела пищеварительного тракта, раздражает слизистую.

Прогрессированию патологического процесса способствует ряд провоцирующих факторов:

нестабильность психоэмоционального фона;
частые стрессы, нервные расстройства;
физическое переутомление;
отсутствие полноценного отдыха;
систематическое переедание, приводящее к ожирению;
никотиновая или алкогольная зависимость;
однообразная пища, бедная питательными веществами (белком, витаминами).

Симптомы

Хроническая форма патологии в стадии ремиссии протекает бессимптомно, напоминая о себе лишь небольшим дискомфортом. На этом фоне периодически могут проявляться симптомы алкогольного гастрита, присущие большинству других его видов – тошнота, снижение аппетита, нарушение пищеварения.

В стадии обострения

В стадии обострения клиническая картина развивается стремительно, что можно определить по следующим проявлениям:

формируется стойкий болевой синдром;
непроходящая тошнота, особенно по утрам, заканчивающаяся рвотой;
выделяемая масса имеет небольшой объем и примеси слизи или желчи;
отказ от еды вследствие отсутствия аппетита и стойкого отвращения;
признаки интоксикации – головные боли, слабость, вялость, апатия;
воспаление слизистых оболочек пищевода – эзофагит;
вздутие, вызывающее отрыжку кислым содержимым, изжогу;
тяжесть в эпигастральной области, выход газов с неприятным запахом через ротовую полость.

В период ремиссии

Распознать хронический алкогольный гастрит можно по характерным признакам интоксикации:

полинейропатии – нарушения координации движений и чувствительности вследствие повреждения периферических нервной системы;
постепенному ослаблению мышц, что со временем приводит к атрофии;
одышке и учащенному сердцебиению.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения существующего диагноза необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из нескольких этапов.

Сбор анамнеза

Во время первичной консультации гастроэнтеролог подробно опрашивает пациента, выслушивая его жалобы. Он интересуется также о пищевых привычках, наличии наследственных или хронических патологиях, пристрастиях к никотину и алкоголю. На данном этапе устанавливается картина заболевания (признаки, причины, проявления). Одновременно проводится пальпация, и перкуссия брюшной полости с целью определения границ болезненности и размеров желудка.

Лабораторные методы

Далее пациент направляется в лабораторию, где проводятся:

забор крови для проведения общего и биохимического исследования;
общий анализ мочи;
исследование кала на скрытую кровь;
определение наличия хеликобактерной инфекции.

Инструментальные исследования

Являются неотъемлемой частью развернутой диагностики заболевания. Сюда входят следующие процедуры:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенография с контрастированием;
фиброгастродуоденоскопия;
забор образца ткани для проведения гистологического анализа;
суточная pH-метрия.

В особых ситуациях в процессе диагностики возникает необходимость квалифицированной консультации психотерапевта или нарколога.

Лечение

Поскольку данный вид патологии имеет существенные отличия от «классических», лечение алкогольного гастрита основано в первую очередь на коррекции образа жизни – проще говоря, пациенту для начала нужно избавиться от пристрастия к алкоголю. В данном случае показана терапия в условиях стационара (при наличии кровотечений), но чаще – амбулаторно. Хирургические вмешательства при данной форме патологии отсутствуют. В зависимости от сложности клинического случая и стадии заболевания длительность курса лечения составляет от 4 дней до трех недель. Важными методами комплексной терапии является назначение медикаментов и коррекция питания.

Главным условием для успешного проведения терапевтических мероприятий и достижения положительного результата является полный отказ пациента от употребления алкогольных напитков любой крепости.

Медикаментозная терапия

При острой форме гастропатии лечебные мероприятия направлены на детоксикацию организма (очищение от токсинов и продуктов распада), восполнение дефицита жидкости и восстановления водно-электролитного баланса, а также регенерацию поврежденных клеток слизистого эпителия. Для этого больному назначаются препараты следующих групп.

Группы	Фармакологическое действие	Названия
Гастропротекторы	Обеспечивают защитный барьер внутренних оболочек	«Сукральфат», «Карбеноксолон», «Новобисмол»
Антациды	Регулируют уровень кислотности	«Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель»
Спазмолитики	Оказывают обезболивающее действие	«Но-Шпа», «Папаверин», «Гастроцепин»
Ферменты	Улучшают процесс переваривания за счет расщепления пищи	«Креон», «Пепсин», «Фестал»
Ингибиторы протонной помпы	Уменьшают объем желудочного сока и снижают концентрацию соляной кислоты	«Фамотидин», «Омепразол», «Ранитидин»
Прокинетики	Улучшают моторику ЖКТ и транзит пищевого содержимого	«Мотилиум», «Зелмак», «Домперидон»
Средства для инфузионной терапии	Восполняют дефицит жидкости	«Трисоль», «Ацесоль», «Натрия гидрохлорид»
Витаминно-минеральные комплексы	Устраняют дефицит данных веществ	«Центрум», «Алфавит», «Мультитабс»

Диета

Для достижения положительного эффекта от проводимой терапии важную роль играет лечебное питание.При обострении пациентам назначается стол № 1, предусматривающий строгие ограничения в выборе продуктов. Внимание акцентируется на постных бульонах, нежирных легких супах, кашах на воде, киселях. При этом рекомендуется соблюдать правила питания, характерные для всех видов гастрита. В период стойкой ремиссии больным показана диета № 2. Разрешается употребление подогретых блюд, в протертом, тушеном, отварном, запеченном виде.Прием должен быть частым и дробным. Суточный объем следует разделить на 5-6 порций и съедать в течение дня.По окончании курса лечения медики разрешают переходить на обычное питание, однако, во избежание рецидива и повторного обострения назначают диету № 15 — ее следует соблюдать на протяжении 6 месяцев.Вспомогательные методы лечения В данный перечень входят физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины. В отношении алкогольного гастрита применяются те же методы, что и для других видов патологии. Проверенными считаются рецепты:

настой из зверобоя и подорожника;
сок алоэ с медом;
отвар сушеницы болотной;
настой ромашки и календулы.

Облегчить состояние можно, применяя фитосборы из лекарственных трав: тмина, череды, золототысячника, мяты, мелиссы. Отлично помогают сырые куриные яйца, белок которых мягко обволакивает стенки желудка.Физиотерапия включает применение следующих методик:

электрофорез;
УВЧ;
грязевые аппликации.

Заключение

Алкогольный гастрит среди всех видов поражения слизистой желудка считается серьезной патологией. Оптимальный метод, как лечить ее, должен только специалист. Пациентам же с таким диагнозом следует придерживаться принципов здорового питания, исключив тяжелую пищу, копчености, соления и маринады, а также употребление спиртных напитков и табака.

Источник